{"id":33739,"date":"2015-07-21T06:46:14","date_gmt":"2015-07-21T05:46:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33739"},"modified":"2015-07-21T07:41:29","modified_gmt":"2015-07-21T06:41:29","slug":"paciente-inadhesivo-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-inadhesivo-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Identificaci\u00f3n y manejo del paciente inadhesivo en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

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Identificaci\u00f3n y manejo del paciente inadhesivo en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/h1>\n

La organizaci\u00f3n Mundial para la Salud (OMS) define la adherencia al tratamiento como el cumplimiento del mismo; es decir, tomar la medicaci\u00f3n de acuerdo con la dosificaci\u00f3n del programa prescrito y la persistencia, tomar la medicaci\u00f3n a lo largo del tiempo. Sin embargo, la mitad de los pacientes no cumplen con esta prescripci\u00f3n.<\/p>\n

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Identificaci\u00f3n y manejo del paciente inadhesivo en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Sonia Dom\u00ednguez Pascual (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

Elena Ar\u00e9valo Dom\u00ednguez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

Lorena Romero Sainz (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: polimedicados, inadhesi\u00f3n al tratamiento, educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

Las consultas de Atenci\u00f3n Primaria son el \u00e1mbito que mejor se adapta a la hora de identificar la falta de adhesi\u00f3n al tratamiento y llevar a cabo estrategias que la disminuyan o eliminen. Realizar un seguimiento m\u00e1s cercano, mejorar\u00e1 la calidad de vida de nuestros pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

En Espa\u00f1a, las personas mayores de 65 a\u00f1os representan actualmente alrededor del 25% de la poblaci\u00f3n, y consumen del 30 al 50% de los f\u00e1rmacos prescritos.<\/p>\n

El 36% de los ancianos padece m\u00e1s de tres enfermedades cr\u00f3nicas, lo que se traduce en un consumo de m\u00e1s de tres medicamentos; son personas polimedicadas y por tanto susceptibles de numerosos errores relacionados con los medicamentos, entre ellos la falta de adherencia al tratamiento.<\/p>\n

Aproximadamente un 50% de los pacientes presentan problemas para el seguimiento del tratamiento prescrito. Esto genera un grave problema de Salud P\u00fablica, creando un aumento en las rehospitalizaciones, con el consiguiente incremento del gasto sanitario y una mayor morbimortalidad.<\/p>\n

Casi la mitad de las consultas de Enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria, son para la atenci\u00f3n al paciente cr\u00f3nico, pacientes normalmente polimedicados. Sin embargo, actualmente, se presta m\u00e1s atenci\u00f3n a la prevenci\u00f3n, control \u00f3 manejo de determinadas enfermedades como la Diabetes Mellitus, Hipertensi\u00f3n Arterial, Hipercolesterolemia, Obesidad\u2026que a la correcta adherencia farmacol\u00f3gica. Integrar ambas atenciones en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria son vitales: Aprender a cuidarse, aprender a convivir con su enfermedad, y tener una buena adherencia al tratamiento es lo que nos har\u00e1 conseguir mejores resultados.<\/p>\n

IDENTIFICAR AL PACIENTE INADHESIVO: PRIMER PASO.<\/p>\n

Bastar\u00eda con detenernos unos minutos con cada paciente, bien sea en nuestras consultas de seguimiento al cr\u00f3nico \u00f3 en caso de que debuten con nuevos tratamientos y captar a los incumplidores realizando este sencillo cuestionario de comunicaci\u00f3n de autocumplimiento de Haynes y Sackett que proponemos.<\/p>\n

– Ver Tabla n\u00ba1<\/strong> (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

Este cuestionario es un m\u00e9todo muy sencillo, y fiable si el paciente se declara no cumplidor. Es \u00fatil para indagar sobre las razones de la no adherencia. Se recomienda en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como m\u00e9todo de referencia.<\/p>\n

INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA.<\/p>\n

En el caso de que el paciente sea clasificado como incumplidor nos tendr\u00edamos que plantear qu\u00e9 motivos determinan el incumplimiento y llevar a cabo las estrategias m\u00e1s adecuadas dirigidas al paciente o cuidador para concluir con esta inadhesi\u00f3n:<\/p>\n

– Estrategia individualizada: En primer lugar, informaremos al paciente sobre su enfermedad y la necesidad de sus diversos tratamientos, de una manera sencilla, adapt\u00e1ndonos a su nivel de conocimiento. Comenzar con una buena educaci\u00f3n para la salud puede hacerles entender la importancia de tomar correctamente el tratamiento<\/p>\n

– Estrategia grupal: una de las tareas asistenciales desde Enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria es la educaci\u00f3n grupal. En los talleres dirigidos al anciano fr\u00e1gil, a las enfermedades cardio-vasculares,\u2026ser\u00eda conveniente dirigirnos en un apartado a hablar sobre la importancia de la adhesi\u00f3n farmacol\u00f3gica, en la que ser\u00eda interesante que colaboraran adem\u00e1s, farmac\u00e9uticos comunitarios.<\/p>\n

– Involucrar a la familia o cuidadores de referencia. La familia juega un papel importante, ya que influye en las creencias del paciente, puede informarle en caso de duda, reforzar comportamientos y supervisar conductas. Un adecuado entorno familiar favorece la adherencia a los tratamientos.<\/p>\n

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– Si el paciente dispone de tel\u00e9fono m\u00f3vil, desde nuestras consultas o las farmacias comunitarias, ponerles nosotros mismos alarmas para que identifiquen que con cada una es hora de la toma del tratamiento.<\/p>\n

– Asegurar una continuidad en nuestra atenci\u00f3n. Programar citas a corto plazo presenciales (animando al paciente a traer su medicaci\u00f3n a la consulta para que se pueda hacer el recuento de comprimidos con el fin de vigilar el cumplimiento), recordatorios telef\u00f3nicos\u2026<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n

Para disminuir la morbimortalidad en nuestros pacientes, no es suficiente con dedicarnos a la prevenci\u00f3n y manejo de las enfermedades, sino que debemos comenzar por averiguar si usan los tratamientos prescritos, y si lo hacen correctamente. El olvido de tomas en los tratamientos puede perjudicar la recuperaci\u00f3n y mantenimiento de la salud del paciente.<\/p>\n

El cuestionario de Haynes y Sackett es un m\u00e9todo sencillo y econ\u00f3mico que nos va a llevar poco tiempo, pero que va a resultarnos muy \u00fatil para realizar un seguimiento y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Es importante realizar una buena clasificaci\u00f3n y captaci\u00f3n del paciente inadhesivo y poder as\u00ed comenzar con las estrategias necesarias adaptadas a cada individuo.<\/p>\n

Tabla n\u00ba1: Cuestionario de comunicaci\u00f3n de autocumplimiento de Haynes y Sackett<\/strong><\/p>\n