{"id":33861,"date":"2015-08-01T07:59:47","date_gmt":"2015-08-01T06:59:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33861"},"modified":"2015-08-01T08:00:41","modified_gmt":"2015-08-01T07:00:41","slug":"riesgo-bajo-peso-al-nacer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/riesgo-bajo-peso-al-nacer\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n capacitante sobre factores de riesgo del bajo peso al nacer en mujeres en edad f\u00e9rtil que desean parir en el municipio Caimanera"},"content":{"rendered":"

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Intervenci\u00f3n capacitante sobre factores de riesgo del bajo peso al nacer en mujeres en edad f\u00e9rtil que desean parir en el municipio Caimanera <\/strong><\/h1>\n

Se realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n capacitante sobre factores de riesgos del bajo peso al nacer en mujeres en edad f\u00e9rtil que desean parir en el\u00a0 Policl\u00ednico\u00a0 Universitario Ram\u00f3n\u00a0 L\u00f3pez Pe\u00f1a del municipio caimanera. El universo de estudio estuvo comprendido por 45 mujeres en edad f\u00e9rtil que acudieron a la consulta de atenci\u00f3n prenatal preconcepcional en dicha \u00e1rea de salud.<\/p>\n

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Intervenci\u00f3n capacitante sobre factores de riesgo del bajo peso al nacer en mujeres en edad f\u00e9rtil que desean parir en el municipio Caimanera <\/strong><\/p>\n

Art\u00edculo original<\/strong><\/p>\n

Autores<\/strong>: Dr. Leoner Haber Hern\u00e1ndez (1) Eusebio Castillo Marcial (2) Dra. Mileidis Jim\u00e9nez Rodr\u00edguez (3) Dr. Sael Castillo Caballero (4) Dr. Eidelma Rojo Matos (5)<\/p>\n

    \n
  1. Especialista Primer Grado en pediatr\u00eda. Profesor asistente. Policl\u00ednico Universitario Ram\u00f3n L\u00f3pez Pe\u00f1a. Municipio Caimanera,<\/li>\n
  2. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral, M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o, Profesor Asistente,<\/li>\n
  3. Especialista de I Grado en Medicina General Integral, profesor instructor.<\/li>\n
  4. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral, profesor instructor.<\/li>\n
  5. Especialista I Grado Medicina General; Profesor Instructor<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen: <\/strong><\/p>\n

    Las principales variables objeto de estudio fueron: factores biol\u00f3gicos como enfermedad hipertensiva del embarazo, infecci\u00f3n urinaria aguda, y vaginal, anemia y embarazo, embarazo gemelar, antecedente de bajo peso al nacer, etc. conductuales y otros como el nocivos h\u00e1bito de fumar, consumo de bebidas alcoh\u00f3licas, drogas y estupefacientes, malos h\u00e1bitos higienodiet\u00e9ticos, conducta sexual y social inadecuada y Madres soteras. Sociodemogr\u00e1ficos, entre los cuales constan bajo peso, talla y desnutrici\u00f3n materna,\u00a0 edades extremas adolescentes (menos de 20 a\u00f1os) y a\u00f1osas (36 y m\u00e1s a\u00f1os) bajo nivel educacional e ingresos econ\u00f3micos.<\/p>\n

    Se concluy\u00f3 que antes de la intervenci\u00f3n el nivel de conocimiento de las f\u00e9minas era muy bajo y que la intervenci\u00f3n contribuy\u00f3 a elevarla por lo que la\u00a0 intervenci\u00f3n capacitante tuvo el impacto esperado.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> Bajo peso al nacer, Factores de riesgos, intervenci\u00f3n capacitante, mujeres en edad f\u00e9rtil.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El bajo peso al nacer ha sido una asignatura pendiente en nuestro municipio desde hace d\u00e9cadas, no as\u00ed la mortalidad infantil que sistem\u00e1ticamente se ha mantenido en cero, por lo que nuestro departamento docente desarroll\u00f3 un programa de capacitaci\u00f3n continua encaminado a resolver este importante problema de salud que adolece nuestra \u00e1rea de salud y municipio.<\/p>\n

    En nuestra concepci\u00f3n educativa no solo tenemos la impronta de instruir a nuestros profesionales, m\u00e9dicos, enfermeras, licenciados y otros t\u00e9cnicos, gestores de los procesos asistenciales, sino a todos los acores, o sea, los que reciben los servicios que prestamos, nuestra raz\u00f3n de ser, nuestro encargo social, la poblaci\u00f3n a nuestro\u00a0 cuidados, independientemente del grupo de edades a que pertenezca, sexo, raza, etnia o grupo dispensarial.<\/p>\n

    Somos del criterio de que la educaci\u00f3n es una piedra angular que contribuye a elevar el nivel y calidad de vida de la poblaci\u00f3n, pues e ellas se desprenden un conjunto de acciones que repercuten tanto en la vida econ\u00f3mica, social y espiritual de la poblaci\u00f3n, al condicional el desarrollo sustentable de la misma en toda su esfera. Propicia la formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n cont\u00ednua no solo de los profesionales que llevaran adelante la producci\u00f3n y los servicios, sino tambi\u00e9n a la poblaci\u00f3n para lo cual se trabaja.<\/p>\n

    Este fen\u00f3meno no es ajeno a la salud p\u00fablica, las personan cuidan m\u00e1s e su salud cuando tienen una adecuada educaci\u00f3n salubrista, de hecho los pueblos con mayor nivel de desarrollo tienen de manera global\u00a0 mayor \u00edndice y expectativa de vida. El caso de Cuba es una muestra elocuente ello a pesar de no constar con grandes recursos econ\u00f3micos consta \u00a0con un poderoso y vigoroso sistema de salud p\u00fablica y un sistema educacional de los mejores y m\u00e1s avanzados del mundo, responsables de los indicadores que exhibe en la actualidad, equiparado con los pa\u00edses del primer mundo.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n ha sido siempre uno de los principales factores para detener grandes epidemias en el pasado y no resulta menos importante hoy d\u00eda, el hecho de que las grandes epidemias del siglo XXI ocurrieran en pa\u00edses de bajos desarrollo tanto econ\u00f3micos como sociales refuerzan nuestro criterio, Hait\u00ed con el c\u00f3lera y los 4 pa\u00edses africanos (Guinea Conakry, Sierra Leona, Liberia, Nigeria) con el \u00c9bola; curiosamente la enorme experiencia acumulada en materia de educaci\u00f3n comunitaria, entre otros muchos factores contribuyeron a detener ambas epidemias<\/p>\n

    El bajo peso al nacer es un problema no resuelto en nuestro municipio provincias y pa\u00eds a pesar de constar con todos recursos humanos, infraestructura de salud, la cobertura de medicina de familia al 100% de la poblaci\u00f3n y un nivel educacional que rebasa el nivel medio de instrucci\u00f3n, o sea el 12 grado.<\/p>\n

    Estos hechos nos hacen pensar que no solo debemos capacitar a los gestores de salud sino tambi\u00e9n a los grupos humanos a los que van dirigidos como \u00fanica forma de revertir este indicador que sin dudas aportar\u00e1 a disminuir a\u00fan m\u00e1s las tasas de mortalidad infantil, materna y perinatal, as\u00ed como a elevar la expectativa de vida del cubano que rebasa los 80 a\u00f1os. El mismo nivel de desarrollo social<\/p>\n

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    alcanzado por nuestro pa\u00eds y otros factores \u00a0asociados han condicionado un cambio en la din\u00e1mica de las edades de paridad en nuestras f\u00e9minas, como es el caso del embarazo en edades extremas: adolescentes y a\u00f1osas para parir.<\/p>\n

    Ambas etapas de la vida constituyen importantes factores de riesgos materno, infantil y perinatal para toda mujer que se involucre en un proceso reproductivo. En nuestro pa\u00eds la inmensa mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n planifica su familia y los distintos m\u00e9todos contraceptivos est\u00e1n al alcance de todos, funciona adem\u00e1s la consulta de planificaci\u00f3n familiar y atenci\u00f3n prenatal preconcepcional en todos nuestros consultorios poderosas herramientas y fortaleza para acometer un conjunto de acciones de salud para disminuir el bajo peso al nacer, nuestra asignatura pendiente.<\/p>\n

    Este arsenal de recursos nos hizo pensar que si realizamos una intervenci\u00f3n capacitante sobre factores de riesgos de bajo peso al nacer a mujeres en edad f\u00e9rtil que deseen involucrarse en un proceso productivo \u00a0podr\u00edamos modificar de forma favorable este importante indicador de salud con su importante repercusi\u00f3n en nuestra sociedad.<\/p>\n

    El bajo peso al nacer (BPN) definido por un grupo de expertos de la OMS) como un peso menor de 2500 gramos en el momento de nacer;\u00a0 es el principal factor determinante de la mortalidad infantil y, especialmente, de la neonatal, aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil (1)<\/p>\n

    Los factores asociados con el bajo peso al nacer (BPN) pueden clasificarse en cuatro grupos generales: demogr\u00e1ficos, m\u00e9dicos, conductuales y ambientales, como a continuaci\u00f3n describiremos:<\/p>\n

      \n
    • Demogr\u00e1ficos: clase social, grupo \u00e9tnico o raza, nivel educacional materno, estado civil, edad materna, ocupaci\u00f3n, estr\u00e9s psicosocial, gestaci\u00f3n no planeada.<\/li>\n
    • Medicas: bajo peso al nacer (BPN) en partos previos, multiparidad, enfermedades cr\u00f3nicas, , estado nutricional.<\/li>\n
    • Gestacionales: embarazo m\u00faltiple, periodo intergen\u00e9sico corto, ganancia insuficiente de peso, enfermedad hipertensiva gestacional, disfunciones e a placenta y sus membranas, sepsis materna, malformaci\u00f3n cong\u00e9nita, infecci\u00f3n del tracto urogenital.<\/li>\n
    • Conductuales: Habito de fumar, consumo de alcohol, drogas, etc<\/li>\n
    • Ambientales: estaci\u00f3n del a\u00f1o, altura sobre el nivel del mar, desastres, etc. (1,2,3)<\/li>\n<\/ul>\n

      El bajo peso al nacer (reci\u00e9n nacido con cifras inferiores a 2 500 g de peso), es una de las causas m\u00e1s importante de morbilidad y mortalidad infantil y perinatal, se considera que la mortalidad en el primer a\u00f1o de vida es 14 veces mayor en los reci\u00e9n nacidos con bajo peso, que los ni\u00f1os que nacen con un peso normal. (2, 4,5)<\/p>\n

      El bajo peso al nacer (BPN) es el principal factor determinante conocido de la mortalidad infantil. Pese a la notable reducci\u00f3n de las tasas de mortalidad infantil y al aumento de las tasas de supervivencia de ni\u00f1os con bajo peso al nacer (BPN), en Neuqu\u00e9n, Argentina, no se han observado descensos notables de las tasas de bajo peso al nacer (BPN). (3,6) Los factores m\u00e1s determinantes en la sobrevida del reci\u00e9n nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento Considerando estos dos par\u00e1metros, los reci\u00e9n nacidos se han clasificado de la siguiente manera:<\/p>\n

        \n
      • RNT (Reci\u00e9n nacido de t\u00e9rmino): Aquellos nacidos con 38 semanas de gestaci\u00f3n y < de 42 semanas de gestaci\u00f3n.<\/li>\n
      • RNPR (Reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de gestaci\u00f3n. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatr\u00eda, ya que la OMS considera pret\u00e9rmino a los reci\u00e9n nacidos con < de 37 semanas.<\/li>\n
      • RNPT (Reci\u00e9n nacido post\u00e9rmino): Aquellos nacidos con 42 semanas de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

        Seg\u00fan si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:<\/p>\n

          \n
        • AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)<\/li>\n
        • PEG: Peque\u00f1os para la edad gestacional: cuando el peso est\u00e1 bajo el percentil 10 de la CCI.<\/li>\n
        • GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI.<\/li>\n<\/ul>\n

          Por \u00faltimo, referente al par\u00e1metro peso se utilizan tambi\u00e9n los conceptos de reci\u00e9n nacido de muy bajo peso (< 1.500 g.) y de extremo bajo peso (< 1.000 g.). Estos dos grupos son responsables de alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad neonatal y representan el grupo de reci\u00e9n nacidos de m\u00e1s alto riesgo. (7, 8,9)<\/p>\n

          Empoderar a nuestra poblaci\u00f3n en el dominios de estos factores de riesgo es un recurso que aportar\u00e1 importante contribuci\u00f3n a la modificaci\u00f3n de los \u00edndices de bajo peso al nacer, debe ser una pol\u00edtica de nuestro departamento de capacitaci\u00f3n\u00a0 continua teniendo la din\u00e1mica del conocimiento y las necesidades e aprendizaje que son una t\u00f3nica del progreso de la ciencia en el siglo XXI, en el apogeo de la revoluci\u00f3n cientifico-t\u00e9cnica.<\/p>\n

          M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

          Se realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n capacitante sobre factores de riesgos del bajo peso al nacer en mujeres en edad f\u00e9rtil que desean parir en el\u00a0 Policl\u00ednico\u00a0 Universitario Ram\u00f3n\u00a0 L\u00f3pez Pe\u00f1a del municipio caimanera. El universo de estudio estuvo comprendido por 45 mujeres en edad f\u00e9rtil que acudieron a la consulta de atenci\u00f3n prenatal preconcepcional en dicha \u00e1rea de salud.<\/p>\n

          La poblaci\u00f3n objeto de estudio se dividi\u00f3 en tres grupos de 15 cada uno seg\u00fan el inter\u00e9s de los investigadores, o sea adolescentes, (de la menarquia a los 19 a\u00f1os) \u00a0\u00f3ptima para la reproducci\u00f3n (20 \u2013 35 a\u00f1os) y a\u00f1osas a partir de los 36 a\u00f1os. Se aplic\u00f3 una encuesta para medir nivel de conocimientos sobre el tema antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, los resultados de expresaron en %. Se emitieron conclusiones y se propusieron recomendaciones.<\/p>\n

          <\/p>\n

          Las principales variables objeto de estudio fueron: factores biol\u00f3gicos como enfermedad hipertensiva del embarazo, infecci\u00f3n urinaria aguda, y vaginal, anemia y embarazo, embarazo gemelar, antecedente de bajo peso al nacer, etc. conductuales y otros como el nocivos h\u00e1bito de fumar, consumo de bebidas alcoh\u00f3licas, drogas y estupefacientes, malos h\u00e1bitos higienodiet\u00e9ticos, conducta sexual y social inadecuada y Madres soteras. Sociodemogr\u00e1ficos, entre los cuales constan bajo peso, talla y desnutrici\u00f3n materna,\u00a0 edades extremas adolescentes (menos de 20 a\u00f1os) y a\u00f1osas (36 y m\u00e1s a\u00f1os) bajo nivel educacional e ingresos econ\u00f3micos.<\/p>\n

          Criterios de inclusi\u00f3n: mujeres en edad f\u00e9rtil que deseaban involucrarse en un proceso productivo, supieran leer y escribir, y estuvieran de acuerdo, previo consentimiento participar en el estudio. Criterios de exclusi\u00f3n: pacientes que no reunieran los requisitos anteriores.<\/p>\n

          Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

          Como podemos observar en la tabla N\u00ba1 (al final del art\u00edculo) el nivel de conocimientos de nuestras f\u00e9minas en relaci\u00f3n a los factores de riesgos del bajo peso al nacer relacionado con enfermedades propias del embarazo era muy bajo, lo cual contribuye a que la gestante no tome una conducta adecuada durante la gestaci\u00f3n, hecho sumamente grave, sin embargo despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n hubo un incremento significativo de este nivel de conocimiento, lo que repercutir\u00e1 en un mejor terreno para enfrentar a estos factores de riesgos una vez que estas mujeres conciban, que indudablemente contribuir\u00e1 en reducir el bajo peso al nacer y su nefasta consecuencia en nuestro municipio.<\/p>\n

          Tabla N\u00ba2 al evaluar\u00a0 el nivel de conocimiento de las mujeres en edad reproductivas que deseaban concebir seg\u00fan el nivel de conocimientos\u00a0 de los factores de riesgo\u00a0 conductuales y otros, relacionados con el bajo peso al nacer podemos decir que hubo un antes y despu\u00e9s de la capacitaci\u00f3n, cuesti\u00f3n muy importante si tenemos en cuenta la repercusi\u00f3n de dichos factores en la g\u00e9nesis del bajo peso al nacer, donde el alcoholismo, el nocivo h\u00e1bito de fumar, la drogodependencia y el disfuncionamiento funcional son entes conocido de etolog\u00eda y da\u00f1o a la salud, donde el bajo peso al nacer no deja de ser importante.<\/p>\n

          Al estudiar la distribuci\u00f3n seg\u00fan\u00a0 nivel de conocimiento de algunos factores de riesgos sociodemogr\u00e1fico relacionados con el bajo peso al nacer, tabla N\u00ba3 podemos constatar que hubo una revoluci\u00f3n en el nivel de conocimiento de las f\u00e9minas, pues como en todo los ac\u00e1pites analizados anteriormente, las diferencias son altamente significativas, ya que el peso, la talla, la edad son factores predictivos probado de alto riesgo de bajo peso al nacer; pero que\u00a0 adem\u00e1s ,el nivel educacional y per c\u00e1pita familiar son indispensables tanto como para hacer conciencia hacia la amenaza y para satisfacer las necesidades bil\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y b\u00e1sicas producto de la concesi\u00f3n<\/p>\n

          Tablas – Factores de riesgo del bajo peso al nacer en mujeres en edad f\u00e9rtil<\/strong><\/p>\n