{"id":33922,"date":"2015-08-05T06:11:53","date_gmt":"2015-08-05T04:11:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33922"},"modified":"2015-08-05T21:26:10","modified_gmt":"2015-08-05T19:26:10","slug":"enfermeria-contusion-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-contusion-pulmonar\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante un paciente con contusi\u00f3n pulmonar"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante un paciente con contusi\u00f3n pulmonar<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contusi\u00f3n pulmonar causa una alteraci\u00f3n a nivel respiratorio as\u00ed como tambi\u00e9n de dolor y otras complicaciones donde es necesario identificar las causas que lo han precipitado para as\u00ed tratarlo de la forma m\u00e1s eficaz posible. En este art\u00edculo se realiza un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante un paciente que presenta contusi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante un paciente con contusi\u00f3n pulmonar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>contusi\u00f3n pulmonar, cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una contusi\u00f3n pulmonar requiere una actuaci\u00f3n inmediata, donde tal traumatismo puede resultar acabando con la fractura o no de las costillas. Va a dar lugar a la aparici\u00f3n de hemorragias a nivel intersticial y alveolar y edema por incremento de la permeabilidad de los capilares pulmonares, provocando una alteraci\u00f3n de la relaci\u00f3n V\/Q.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pulm\u00f3n se vuelve m\u00e1s r\u00edgido tras el traumatismo por lo que el esfuerzo para ventilaci\u00f3n debe ser mayor para responder a las demandas del organismo generando un incremento del trabajo respiratorio y una disnea grave. Adem\u00e1s se produce una alteraci\u00f3n del intercambio gaseosos acompa\u00f1ado de hipoxia siendo ineficaz la administraci\u00f3n de altas concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como s\u00edntomas puede presentar dolor tor\u00e1cico, equimosis, hemoptisis, disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, dificultad a nivel respiratorio y disminuci\u00f3n de la conciencia. La gravedad de estos s\u00edntomas va depender de factores como la intensidad de la contusi\u00f3n, el tiempo desde que ocurri\u00f3 y patolog\u00edas previas que presentaba el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda para resolver los diagn\u00f3sticos de enfermeros detectados ante tal patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos de inter\u00e9s cient\u00edfico, para aumentar el nivel de conocimientos ante la contusi\u00f3n pulmonar, as\u00ed como la aplicaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante tal patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Planes de cuidados de Enfermer\u00eda ante la contusi\u00f3n pulmonar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c dolor m\/p disnea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n. Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Frecuencia respiratoria en el rango esperado (ERE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Ritmo respiratoria ERE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Ausencia de dificultad respiratoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n, si procede<\/li>\n<li>Identificar al paciente que requiera de manera real \/ potencial la intubaci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>b) Monitorizaci\u00f3n respiratoria. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios anotando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n \/ ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del intercambio gaseoso r\/c desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n m\/p hipoxia, disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Estado mental en el rango esperado ERE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; PaO2 dentro de los l\u00edmites normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno dentro de los l\u00edmites normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oxigenoterapia. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado<\/li>\n<li>Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor r\/c agente lesivo (f\u00edsico) m\/p informe verbalizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Control del dolor. Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Reconoce factores causales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Reconoce el comienzo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Refiere dolor controlado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Reconoce los s\u00edntomas del dolor<\/p>\n<p>b) Nivel del dolor. Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Frecuencia del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Expresiones orales de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC). <\/strong><\/p>\n<p>a) Manejo del dolor. Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/p>\n<p>b) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos. Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos, o Antiinflamatorios no esteroideos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Elegir la v\u00eda IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Descartar narc\u00f3ticos y otros medicamentos restringidos de acuerdo con el protocolo de la instituci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesaria la actuaci\u00f3n en conjunto de todos los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda detectados ante tal paciente que presenta contusi\u00f3n a nivel pulmonar para as\u00ed solventar sus necesidades que le han aparecido a consecuencia de tal patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey, Bulechek. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa edici\u00f3n Elsevier. Madrid. 2005<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier Espa\u00f1a, s.a. 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n Elsevier, Madrid. 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.aibarra.org\/Guias\/2-12.htm4<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/escuela.med.puc.cl\/publ\/Aparatorespiratorio\/53Traumatismos.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero-Nieva Lozano, J.; Duque del R\u00edo, M\u00aa C. Gu\u00eda de intervenci\u00f3n r\u00e1pida de Enfermer\u00eda en situaciones urgentes. Madrid: Ed. DAE (Grupo Paradigma), 2003.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante un paciente con contusi\u00f3n pulmonar RESUMEN La contusi\u00f3n pulmonar causa una alteraci\u00f3n a nivel respiratorio as\u00ed como tambi\u00e9n de dolor y otras complicaciones donde es necesario identificar las causas que lo han precipitado para as\u00ed tratarlo de la forma m\u00e1s eficaz posible. 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