{"id":33965,"date":"2015-08-03T22:16:57","date_gmt":"2015-08-03T20:16:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=33965"},"modified":"2015-08-03T23:49:57","modified_gmt":"2015-08-03T21:49:57","slug":"gestantes-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestantes-adolescentes\/","title":{"rendered":"Estrategia educativa a gestantes adolescentes"},"content":{"rendered":"

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Estrategia educativa a gestantes adolescentes<\/strong><\/h1>\n

Se define como embarazo en la adolescencia a toda gestaci\u00f3n que ocurre en mujeres desde la menarqu\u00eda hasta los 19 a\u00f1os. Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre el embarazo en esta etapa de la vida, en el Consejo popular Campechuela I en el per\u00edodo Noviembre del 2013 hasta Noviembre del 2014, el universo fue de 184 gestantes, la muestra fue de 62.<\/p>\n

<\/p>\n

Estrategia educativa a gestantes adolescentes<\/strong><\/p>\n

Campechuela I, Noviembre 2013-14<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Lic. Esp. Zonia Pe\u00f1a Mesa (1), Lic. <\/strong>Esp. Katia P\u00e9rez Mart\u00ednez (2), Lic. Esp. Noelvis Rubio Hern\u00e1ndez(3)., Lic Mabel Castillo Mart\u00ednez (4), Lic. Neimis de Dios Guerrero (5).<\/p>\n

(1, 2,3) Especialista de I Grado en Enfermer\u00eda Materno Infantil. Policl\u00ednico Gustavo Alderegu\u00eda Lima. Campechuela. Granma<\/p>\n

(4) Licenciada en Enfermer\u00eda. Policl\u00ednico Gustavo Alderegu\u00eda Lima. Campechuela. Granma<\/p>\n

(5) Licenciada en Enfermer\u00eda. Diplomada en cuidados intensivos y Emergencias. profesora asistente. Policl\u00ednico Gustavo Alderegu\u00eda Lima. Campechuela. Granma<\/p>\n

Asesor:<\/strong> Lic. Dami\u00e1n Felipe Villavicencio Gonz\u00e1lez. Diplomado en Cuidados Intensivos y Emergencias. Profesor Asistente.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Se caracterizaron variables sociodemogr\u00e1ficas como edad, estado conyugal, tipo de familia, valor nutricional, enfermedades asociadas a la gestaci\u00f3n y conocimiento de las gestantes sobre el embarazo en la adolescencia, con este estudio se trat\u00f3 de modificar el conocimiento de las gestantes. Posteriormente con los resultados obtenidos se desarroll\u00f3 una estrategia de intervenci\u00f3n educativa.<\/p>\n

La informaci\u00f3n se proces\u00f3 empleando t\u00e9cnicas estad\u00edsticas acordes a los objetivos, tipo de variable y categor\u00eda, utilizando para su resumen n\u00fameros absolutos y porcientos, present\u00e1ndose en tablas para su mejor comprensi\u00f3n.<\/p>\n

Concluimos que las gestantes que m\u00e1s incidieron en esta problem\u00e1tica fueron las del grupo et\u00e1reo de 14 a 16 a\u00f1os; las ama de casa seg\u00fan el nivel ocupacional; siendo m\u00e1s frecuente las solteras con respecto al estado civil; sobresali\u00f3 el riesgo de toxemia, las moderadamente disfuncional seg\u00fan el tipo de familia. Los cambios producidos en el nivel de conocimiento fueron significativos por lo que se consider\u00f3 efectivo el programa de intervenci\u00f3n educativa.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Embarazo. Adolescente.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La adolescencia es la etapa del ser humano donde ocurren complejos cambios biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales que provocan que sea cada vez m\u00e1s necesario dedicarles nuestra atenci\u00f3n (1). Otros autores plantean que es una etapa trascendental para la vida del ser humano, es un periodo entre la ni\u00f1ez y la edad adulta que se inicia con los cambios pubertades y se caracteriza por profundas transformaciones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones (2).<\/p>\n

La palabra adolescencia proviene de \u00abadolece\u00bb que significa \u00abcarencia o falta de madurez\u00bb, raz\u00f3n por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa del crecimiento (3,4). Aunque tradicionalmente la adolescencia se ha considerado como un grupo poblacional exento de problemas de salud, en este aspecto han ocurrido incidencias que constituyen alertas no solo para el personal de salud, sino tambi\u00e9n para padres y maestros, (5).<\/p>\n

La precocidad de la actividad sexual, el ambiente familiar inadecuado, la influencia del grupo donde se desarrolla el adolescente, est\u00e1n relacionado con el actual aumento del riesgo de tener embarazos no deseados, abortos, partos, que en esta edad traen consecuencias adversas (6). La adolescencia es adem\u00e1s una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando la esfera social, cultural, psicol\u00f3gica, anat\u00f3mica y fisiol\u00f3gica (7).<\/p>\n

La OMS y la ONU informan que hay m\u00e1s de 1 000 millones de adolescentes en todo el mundo, y de estos, aproximadamente el 83% corresponde a pa\u00edses subdesarrollados. No obstante, el fen\u00f3meno no excluye a los pa\u00edses industrializados, como por ejemplo Estados Unidos, donde el 70% de los adolescentes que tienen un hijo afirman no haberlo deseado. Las adolescentes son, adem\u00e1s, las primeras v\u00edctimas de las enfermedades sexualmente transmisibles, cuya cantidad de casos se estima en 300 millones cada a\u00f1o, al tiempo que en los pa\u00edses en desarrollo, entre 1 y 2\/3 de las j\u00f3venes reciben menos de 7 a\u00f1os de educaci\u00f3n escolar (,8). Seg\u00fan la organizaci\u00f3n Save the Children<\/em> cada a\u00f1o nacen 13 millones de ni\u00f1os de mujeres menores de 20 a\u00f1os de edad en todo el mundo, m\u00e1s del 90% (11,7 millones) en los pa\u00edses denominados en desarrollo y en los pa\u00edses desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas. La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est\u00e1 en el \u00c1frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana.<\/p>\n

En N\u00edger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% hab\u00eda parido antes de los 18 a\u00f1os (9,10). Datos oficiales de las Naciones Unidas informaron que en Venezuela existen 98 nacimientos por cada mil muchachas entre 15 y 19 a\u00f1os. Estas cifras colocan al pa\u00eds en primer lugar en vol\u00famenes de embarazos no deseados, s\u00f3lo lo superan Guatemala, Honduras y Nicaragua en Am\u00e9rica Latina (11).<\/p>\n

En Chile se estima que la<\/p>\n

<\/p>\n

fecundidad en adolescentes aporta casi un 15% de la fecundidad total (12,13,14). La gran Europa no escapa a esta realidad, el espa\u00f1ol Alfonso Antona (11) se\u00f1al\u00f3 que en 1998 se produjeron en Madrid 10804 nacimientos de madres comprendidas en las edades de 15 a 19 a\u00f1os. En su criterio esto ha ido en aumento, debido principalmente a las poblaciones inmigrantes a las que habr\u00e1 que dotar de estrategias de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y asistencia pertinente (15, 16,17).<\/p>\n

Cuba muestra un indicador de 17% y se halla entre las naciones con un \u00edndice elevado, adem\u00e1s se encuentra entre las naciones con baja tasa global de fecundidad, sin embargo se halla entre las naciones con elevada tasa de fecundidad y proporci\u00f3n de nacimientos en mujeres adolescentes con cifras de 16%, las complicaciones, la morbilidad y mortalidad perinatales de estas gestantes se ver\u00e1n incrementadas en cualquier estad\u00edstica consultada (18). En nuestro pa\u00eds se emplea gran cantidad de recursos humanos y materiales para garantizar a los j\u00f3venes una educaci\u00f3n integral (19).<\/p>\n

Nuestro sistema de salud est\u00e1 consciente respecto a la necesidad de generar el apoyo pol\u00edtico necesario que garantice priorizar las actividades relacionadas con los derechos y la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, pues resultar\u00eda imposible lograr los objetivos de desarrollo del milenio relativos a la salud materna, si no invertimos recursos y se toman medidas eficaces dirigidas a la promoci\u00f3n de estos derechos en los adolescentes (20).<\/p>\n

Para solucionar este grave problema, consideramos muy \u00fatil e importante la orientaci\u00f3n y educaci\u00f3n de la familia y de los propios adolescentes por los Equipos B\u00e1sicos de Salud (21). La Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS) constituye uno de los niveles de atenci\u00f3n del MINSAP, donde se conciben entre otros, servicios de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n, constituyendo un aporte en Cuba la implantaci\u00f3n y el desarrollo del Programa del M\u00e9dico y Enfermera de la Familia (22,23,24). De 2004 a 2009, en la provincia de Santiago de Cuba se captaron 58 449 embarazadas, de las cuales 12 757 eran menores de 20 a\u00f1os, para 21,8%, y 1 148 (8,9%) (25).<\/p>\n

En la provincia Granma se muestra la tasa de 20, 5% de embarazos en adolescentes, el municipio de Bayamo no queda exento de esta problem\u00e1tica, mostrando una tasa de 9,5%, por cierto una de las m\u00e1s altas, seguido de manzanillo (26). Nuestro municipio no es ajeno a esta situaci\u00f3n, se trabaja con gran intencionalidad, el sector educacional y salud p\u00fablica para prevenir esta cuesti\u00f3n, los casos que incurren son llevados a la Comisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n donde participan varios factores de la sociedad, se lleva el problema desde la escuela hasta la familia, la cuadra para evitar situaciones prevenibles, que cambien el futuro de nuestros hijos de forma irremediable.<\/p>\n

En la bibliograf\u00eda revisada no se encontraron referencias de investigaciones que aborden acciones de intervenci\u00f3n sobre dicha tem\u00e1tica en el municipio de Campechuela, lo que nos motiv\u00f3 a investigar sobre esta problem\u00e1tica de salud en los adolescentes con la finalidad de elevar\u00a0el\u00a0conocimiento sobre este tema y as\u00ed contribuir a disminuir sus resultados desfavorables, tanto biol\u00f3gico como psicosocial en el Consejo Popular Campechuela I del propio municipio durante el per\u00edodo Noviembre del 2013 hasta Noviembre del 2014.<\/p>\n

PROBLEMA: <\/strong>Insuficiente conocimiento de las gestantes adolescentes sobre las consecuencias que provoca el embarazo en esta etapa de la vida.<\/p>\n

OBJETO DE ESTUDIO: <\/strong>Conocimiento de las gestantes adolescentes sobre las consecuencias que provoca el embarazo en esta etapa de la vida.<\/p>\n

CAMPO DE ACCI\u00d3N: <\/strong>Adolescentes embarazadas en el periodo a evaluar.<\/p>\n

OBJETIVO: <\/strong>Implementar un programa de intervenci\u00f3n educativa.<\/p>\n

HIP\u00d3TESIS: <\/strong>Con la aplicaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n educativa se elevar\u00e1n los conocimientos sobre las consecuencias y complicaciones que trae consigo el embarazo en la adolescencia el Consejo Popular Campechuela I del propio municipio.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

General.<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Evaluar resultados de la aplicaci\u00f3n de un programa de intervenci\u00f3n educativa para elevar el nivel de conocimiento de las gestantes adolescentes sobre aspectos relacionados con el embarazo en este grupo de edades en el Consejo Popular Campechuela I del propio municipio en el periodo de Noviembre del 2013 hasta Noviembre del 2014.<\/li>\n<\/ol>\n

    Espec\u00edficos.<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Clasificar las gestantes seg\u00fan las variables de: edad, estado conyugal, tipo de familia, valor nutricional, enfermedades asociadas a la gestaci\u00f3n.<\/li>\n
    2. Determinar el nivel de conocimiento de las gestantes sobre embarazo en la adolescencia.<\/li>\n
    3. Aplicar un programa de intervenci\u00f3n educativa sobre aspectos relacionados con el embarazo en la adolescencia.<\/li>\n
    4. Evaluar el nivel de conocimiento de las gestantes despu\u00e9s de aplicar el programa de intervenci\u00f3n educativa.<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0Dise\u00f1o Metodol\u00f3gico.<\/p>\n

      Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n educativa con la finalidad de evaluar resultados para elevar el nivel de conocimientos sobre aspectos relacionados con el embarazo en la adolescencia en el Consejo Popular Campechuela I en el per\u00edodo Noviembre del 2013- Noviembre 2014<\/p>\n

      A estas gestantes se les aplic\u00f3 una encuesta destinada a determinar el grado de conocimiento sobre aspectos relacionados con el embarazo en la adolescencia y se les imparti\u00f3 posteriormente un programa de intervenci\u00f3n educativa encaminado a elevar el nivel de conocimiento de las mismas, con el apoyo de t\u00e9cnicas educativas, actividades recreativas y sesiones programadas, se tuvo como prop\u00f3sito elevar los conocimientos sobre los riesgo que<\/p>\n

      <\/p>\n

      propician la gestaci\u00f3n en esta etapa de la vida.<\/p>\n

      El universo estuvo representado por 184 gestantes del \u00e1rea en el per\u00edodo a evaluar, mientras que la muestra la constituy\u00f3 las 62 gestantes adolescentes que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

      Se les explic\u00f3 a cada gestante en qu\u00e9 consisti\u00f3 el estudio, seg\u00fan lo establecido por los principios de \u00e9tica y bio\u00e9tica, solicitando su consentimiento para participar en el mismo (anexo 1) asegur\u00e1ndole que la informaci\u00f3n obtenida fue correctamente utilizada, pudiendo retirarse del estudio cuando lo desee.<\/p>\n

      Se consider\u00f3 como criterio de inclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

        \n
      • Adolescentes embarazadas\n
          \n
        • Que dieran su consentimiento a participar en el estudio.<\/li>\n
        • Que vivan permanentemente en el \u00e1rea geogr\u00e1fica donde se realiz\u00f3 el estudio.<\/li>\n
        • Que no tuvieran limitaciones ps\u00edquicas o retraso mental que impidan desarrollar habilidades o conocimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Criterios de exclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

            \n
          • No contar con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            Criterios para abandonar el estudio una vez incorporadas:<\/u><\/strong><\/p>\n

              \n
            • Por decisi\u00f3n propia.<\/li>\n<\/ul>\n

              Para dar salida a los objetivos espec\u00edficos se realiz\u00f3 de la siguiente manera:<\/p>\n

              Se tomaron los datos de una fuente primaria (entrevista) (anexo 2) realizadas a las gestantes para la recogida de la informaci\u00f3n, se utilizaron las variables siguientes:<\/p>\n

              Definici\u00f3n y operaci\u00f3n de las variables<\/u><\/p>\n

              Para dar salida al objetivo 1 la edad: Se dividi\u00f3 en: (Cuantitativa discreta)<\/p>\n

                \n
              • Menos de 14 a\u00f1os<\/li>\n
              • De 14 a 16 a\u00f1os<\/li>\n
              • De 17 a 19 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n

                Estado conyugal<\/u>: seg\u00fan el estado que refiri\u00f3 la gestante:(cuantitativa nominal)<\/p>\n

                  \n
                • Sin v\u00ednculo matrimonial.<\/li>\n
                • Uni\u00f3n estable. Que tenga vida matrimonial sin lazos legales.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Tipo de familia<\/u>: seg\u00fan la valoraci\u00f3n de la prueba FF-SIL: (cuantitativa nominal).<\/p>\n

                    \n
                  • Cuando la familia desempe\u00f1a sus roles y se obtienen de 70 \u2013 57 puntos.<\/li>\n
                  • Moderadamente disfuncional. Cuando no se desempe\u00f1an alguno o algunos roles y se afecta el funcionamiento familiar, obteniendo de 56 \u2013 43 puntos.<\/li>\n
                  • Severamente disfuncional. Cuando no se desempe\u00f1an los roles familiares y la familia no funciona como tal, obteniendo 42 o menos.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Ocupaci\u00f3n:<\/u> seg\u00fan el nivel ocupacional de cada gestante: (cuantitativa nominal).<\/p>\n

                      \n
                    • Cursando estudios<\/li>\n
                    • Con v\u00ednculo laboral<\/li>\n
                    • Ama de casa. Sin v\u00ednculo laboral<\/li>\n<\/ul>\n

                      Valor nutricional: <\/u>seg\u00fan la valoraci\u00f3n ponderal de cada gestante: (cuantitativa nominal).<\/p>\n

                        \n
                      • Bajo peso. Menor que 18.7kg\/m2.<\/li>\n
                      • Normo peso. De 18.7 hasta 23,6kg\/m2.<\/li>\n
                      • Sobre peso. De 23.6 hasta 26.5kg\/m2.<\/li>\n
                      • Mayor de 26.5kg\/m2.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Enfermedades asociadas a la gestaci\u00f3n: seg\u00fan lo refiera la gestante: (cuantitativa nominal).<\/p>\n

                          \n
                        • Anemia<\/u>. Cuando la hemoglobina est\u00e1 por debajo de 10g\/L.<\/li>\n
                        • Infecci\u00f3n urinaria. Cuando encontramos la presencia de piocitos, leucocitos por encima de 10 a 12 por campo, bacterias y cilindros leucocitarios.<\/li>\n
                        • Infecci\u00f3n genital<\/u>: Cuando la presencia de g\u00e9rmenes pat\u00f3genos invaden la regi\u00f3n provocando alteraciones del aparato.<\/li>\n
                        • Riesgo de Enfermedad hipertensiva<\/u>: Cuando existe aumento de la presi\u00f3n sist\u00f3lica por encima de 30mmhg, y de 15mmhg o m\u00e1s de la tensi\u00f3n diast\u00f3lica sobre niveles previamente conocidos.<\/li>\n
                        • Riesgo de Diabetes gestacional<\/u>: Cuando se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o m\u00e1s) de 126mg\/dL, (7.0mmol\/L) y la prueba de tolerancia a la glucosa es anormal.<\/li>\n
                        • <\/u> Que la gestante no padezca de ninguna enfermedad.<\/li>\n
                        • Otras<\/u>. Que la gestante presente alguna patolog\u00eda que no se relacione con las anteriores mencionadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Para darle salida al objetivo 2<\/p>\n

                          Se confeccion\u00f3 una encuesta que se les aplic\u00f3 a las gestantes previamente seleccionadas por su condici\u00f3n de ser adolescentes embarazadas, la cual estuvo dirigida a determinar el grado de conocimiento de las mismas sobre las consecuencias que trae consigo un embarazo en esta etapa de la vida.(anexo 3).<\/p>\n

                          Se clasific\u00f3 en:<\/p>\n

                            \n
                          • Elevado: Que las gestantes fueran capaces de responder satisfactoriamente, obteniendo de 85 a 100 puntos.<\/li>\n
                          • Nivel medio: Que las gestantes fueran capaces de responder, obteniendo de 69 a 84 puntos.<\/li>\n
                          • Bajo: Que las gestantes fueran capaces de responder, obteniendo menos de 68 puntos.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Para dar salida al objetivo 3<\/p>\n

                            Se les aplic\u00f3 un programa de intervenci\u00f3n educativa sobre los diferentes aspectos del embarazo en la adolescencia, el mismo se caracteriz\u00f3 por el empleo de t\u00e9cnicas como conferencias, discusi\u00f3n de grupos.<\/p>\n

                            Dise\u00f1o de estudio<\/strong><\/p>\n

                            El estudio const\u00f3 de tres etapas:<\/p>\n

                              \n
                            • Diagn\u00f3stica.<\/li>\n
                            • Intervenci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Evaluaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                              Etapa diagn\u00f3stica:<\/u><\/p>\n

                              Para dar salida al objetivo 4<\/p>\n

                              En esta etapa se realiz\u00f3 una encuesta inicial para medir el grado de conocimiento y se procedi\u00f3 a aplicar el instrumento evaluativo confeccionado<\/p>\n

                              <\/p>\n

                              por la autora y la tutora del trabajo para determinar el nivel de conocimiento que las gestantes ten\u00edan sobre el embarazo en la adolescencia, las cuales fueron evaluadas de manera global. Luego se realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n y se aplic\u00f3 nuevamente en sus \u00edtems modificables para evaluar el nivel de aceptaci\u00f3n del programa mediante la modificaci\u00f3n del conocimiento. Para la aplicaci\u00f3n de la misma se tuvo en cuenta:<\/p>\n

                                \n
                              • Que fuera en un lugar adecuado, tranquilo.<\/li>\n
                              • Utilizar un lenguaje claro, coherente, asequible al interlocutor.<\/li>\n
                              • No utilizar terminolog\u00eda m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n

                                Criterios para evaluar los conocimientos de las pacientes.<\/u><\/p>\n

                                Se establecieron los criterios de respuestas adecuadas e inadecuadas en cada una de las preguntas, resultando:<\/p>\n

                                Pregunta 1: Si respondi\u00f3 correctamente se le dio un valor de 10 puntos para un total de 30 puntos.<\/p>\n

                                Respuesta: Falsa (F), Verdadera (V), Verdadera (V).<\/p>\n

                                Pregunta 2: A cada inciso se le dio un valor de 10 puntos para un total de 20 puntos.<\/p>\n

                                Correctas: – S\u00ed<\/p>\n

                                \u00a0– coito interrupto, tabletas anticonceptivas, m\u00e9todo del ritmo, medici\u00f3n de la temperatura, m\u00e9todos de barrera (cond\u00f3n y diafragma).<\/p>\n

                                Pregunta 3: A cada inciso se le dio un valor de 25 puntos para un total de 50 puntos.<\/p>\n

                                Correctas: La primera y la quinta solamente.<\/p>\n

                                Valor de cada pregunta<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

                                Pregunta – Puntos.<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                1. 30<\/li>\n
                                2. 20<\/li>\n
                                3. 50<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Total: 100 <\/strong><\/p>\n

                                  Luego de evaluar los \u00edtems se procedi\u00f3 a medir el grado de conocimiento que ten\u00edan las gestantes que participaron, sobre el embarazo en la adolescencia de manera general, para lo que se establecieron las siguientes categor\u00edas.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Elevado: Cuando las gestantes ten\u00edan pleno dominio de lo que se les imparti\u00f3.<\/li>\n
                                  • Medio: Cuando lo conoc\u00edan, pero no del todo.<\/li>\n
                                  • Bajo: Cuando no lo conoc\u00edan.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Intervenci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

                                    Durante esta etapa se logr\u00f3 alcanzar el objetivo de la investigaci\u00f3n; despu\u00e9s que se aplic\u00f3 la primera encuesta, se realizaron las sesiones de trabajo por la investigadora y apoyada por su tutora; las mismas fueron con una frecuencia semanal de 1 hora de duraci\u00f3n, en un lugar habilitado, en un horario factible para las participantes de 5:00 PM. a 6:00 PM, el grupo estuvo integrado por 62 gestantes adolescentes, se facilit\u00f3 el trabajo teniendo en cuenta que son f\u00e9minas, respet\u00e1ndoles su tiempo y que se pudieran trasladar al local donde se efectuaron las actividades. Durante las mismas se desarrollaron los temas educativos y se aplicaron las t\u00e9cnicas participativas al inicio, durante y al finalizar cada actividad; teniendo como premisa la creaci\u00f3n de espacios de reflexi\u00f3n grupal e intercambio y las diferentes charlas como motivaci\u00f3n; para ubic\u00f3 al grupo como principal agente de cambio, en este caso para la apropiaci\u00f3n de conocimientos adecuados sobre el embarazo en la adolescencia. Para esta etapa las adolescentes fueron atendidas por la autora con una frecuencia semanal y con una duraci\u00f3n de 1 hora.<\/p>\n

                                    Se consiguieron las siguientes metas:<\/p>\n

                                      \n
                                    • Posibilitar la reflexi\u00f3n grupal, ubicando al grupo como protagonista en la adquisici\u00f3n de los conocimientos sobre el embarazo en la adolescencia.<\/li>\n
                                    • Ofrecer a las gestantes varios contenidos sobre el tema, donde ellas pierdan el miedo para enfrentar el medio.<\/li>\n
                                    • Elevar el nivel de conocimiento de las gestantes sobre el embarazo en la adolescencia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Se desarroll\u00f3 el siguiente plan educativo para dar salida a la intervenci\u00f3n:<\/p>\n

                                      Encuentros – Temas<\/p>\n

                                        \n
                                      1. Introducci\u00f3n al programa<\/li>\n
                                      2. Definici\u00f3n de embarazo en la adolescencia. \u00bfC\u00f3mo se comporta en Cuba y el resto del mundo? Principales riesgos y complicaciones durante esta etapa de la vida.<\/li>\n
                                      3. Cambios locales y generales que experimentar\u00e1n durante la gestaci\u00f3n. Conducta a seguir durante cada uno de los trimestres.<\/li>\n
                                      4. Importancia del conocimiento de los m\u00e9todos anticonceptivos. Sus ventajas. Aborto. Concepto. Complicaciones.<\/li>\n
                                      5. Evaluaci\u00f3n final.<\/li>\n<\/ol>\n

                                        La etapa evaluativa se realiz\u00f3 al mes y medio de brindar una labor educativa a las gestantes, mediante la aplicaci\u00f3n del formulario y una encuesta final donde se incluyeron las preguntas de la encuesta inicial, todo se desarroll\u00f3 en el mismo local donde se efectuaron las sesiones de trabajo.<\/p>\n

                                        Una vez de aplicado el programa educativo, se le aplic\u00f3 nuevamente la encuesta donde se evalu\u00f3 la asimilaci\u00f3n de los contenidos impartidos sobre el tema. Se analizaron y se compararon los resultados obtenidos en ambas encuestas realizadas y se expres\u00f3 el resultado final de la investigaci\u00f3n en:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Elevado: 85 a 100 puntos.<\/li>\n
                                        • Medio: 84 a 69 puntos.<\/li>\n
                                        • Bajo: Menos de 68 puntos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados.<\/strong><\/p>\n

                                          Tabla # 1 <\/strong>(al final del art\u00edculo):<\/strong><\/p>\n

                                          Esta tabla muestra las gestantes seg\u00fan grupo et\u00e1reo y estado conyugal, la mayor cantidad de ellas se encuentra en el rango entre 14 a 16 a\u00f1os con 34 lo que representa el 55% de la muestra estudiada, seguida de las de 17 a 19 a\u00f1os con 25 para un 40%, y en menor cantidad las de menos de 14 a\u00f1os con 3 para un 5%; adem\u00e1s las que m\u00e1s predominan fueron las solteras con 33 para un 53%, seguido de la<\/p>\n

                                          <\/p>\n

                                          uni\u00f3n estable con 29 para un 47%, se plantea el inicio cada vez m\u00e1s precoz de las relaciones sexuales, evidente en nuestro estudio, tratado por algunos autores (1).<\/p>\n

                                          Se considera que este momento se represente en la psicolog\u00eda de las parejas como de menos compromiso, menos nivel de entrega y por consiguiente sea m\u00e1s f\u00e1cil un rompimiento ante cualquier situaci\u00f3n, por tal motivo no acuden al matrimonio por v\u00eda legal (2). Esto es considerado hoy un hecho casi universal, sobre todo en los pa\u00edses de Am\u00e9rica latina, lo que representa una caracter\u00edstica del comportamiento sexual de inter\u00e9s social y de importancia particular para la salud.<\/p>\n

                                          El redimensionamiento de los servicios de salud sexual y reproductiva en funci\u00f3n de esta realidad es imprescindible, as\u00ed como la intervenci\u00f3n intersectorial (14). En el caso de las parejas sexuales, al analizarlo por grupos de edad, existe un predominio de los adolescentes. En este aspecto, Vald\u00e9s D, citado por Alonso Uria, obtuvo resultados similares al nuestro en su estudio, donde predominaron padres adolescentes que, al igual que su compa\u00f1era, demuestran poca motivaci\u00f3n, conocimiento y aptitudes para asumir el rol de padres (27). A pesar de lo planteado anteriormente, se observa una marcada diferencia entre las edades de las adolescentes y sus parejas, lo cual puede ser un factor desfavorable para lograr relaciones sexuales seguras (19).<\/p>\n

                                          Aproximadamente el 25% de la poblaci\u00f3n mundial se ubica en las edades enmarcadas en la adolescencia. Los cuales han adquirido la capacidad reproductiva, la cual suele ser mal manejada; con frecuencia no se les ha preparado para ser capaces de hacer un adecuado ejercicio de sus nuevas potencialidades sexuales, sin correr riesgos innecesarios (15).Varios estudiosos sobre la tem\u00e1tica adolescentes y prevenci\u00f3n del embarazo refieren que estos tienen informaci\u00f3n sobre educaci\u00f3n de la sexualidad y para prevenir el embarazo, pero a su vez plantean que a pesar de tener conocimiento no los aplican en su pr\u00e1ctica diaria (17). Coincidiendo sus resultados con los de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

                                          Los autores Riera Meli\u00e1n Y, Hern\u00e1ndez Cunill M, Lescaille River\u00ed B, Alfonso Aguilera K, Pupo Soto Y, refieren que el comienzo de las relaciones sexuales en edades tempranas es una situaci\u00f3n alarmante a nivel mundial y su comportamiento en Cuba no es diferente a la del resto del mundo (27). Cabrerizo Lorenzana S, Hidalgo Rodr\u00edguez N, Gonz\u00e1lez S\u00e1nchez S en su estudio sobre educaci\u00f3n sexual en la adolescencia coincide con el estudio (12). Investigaciones en el pa\u00eds y criterios de expertos plantean que la realizaci\u00f3n del primer coito se sit\u00faa por debajo de los 18 a\u00f1os (8). El inicio de las relaciones sexuales precoces es reconocido y avalado, al menos, en m\u00e1s de 50 pa\u00edses, en los cuales se autoriza el matrimonio a los 16 a\u00f1os o menos (incluso a los 12) (21).<\/p>\n

                                          En 7 naciones de \u00c1frica subsahariana, m\u00e1s de la mitad de las adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os ya tienen vida sexual activa (16,18); se estima que en Europa comienza en edades m\u00e1s tempranas a\u00fan (24,7), y en Cuba, seg\u00fan opiniones e informes de expertos, ocurre antes de los 18 a\u00f1os (6). En consecuencia, en los pa\u00edses desarrollados, la tendencia a la reducci\u00f3n de la edad puberal y la precocidad en la primera relaci\u00f3n sexual tambi\u00e9n constituyen un problema (10). En la poblaci\u00f3n investigada primaron los conocimientos inadecuados sobre la edad apropiada para la concepci\u00f3n; hallazgos que coinciden con los de Mart\u00ednez et al<\/em>, quienes tambi\u00e9n encontraron que la mayor\u00eda de las adolescentes ten\u00edan escasas nociones sobre el tema, por lo cual eran 7 veces m\u00e1s susceptibles de embarazarse (20).<\/p>\n

                                          Tabla # 2 <\/strong>(al final del art\u00edculo):<\/strong><\/p>\n

                                          Al describir la tabla con respecto a la ocupaci\u00f3n en nuestro estudio sobresalen las adolescentes ama de casa con 31 para un 50%, seguido de las estudiantes con 16 para un 26% y las trabajadoras con 15 para un 24%, pues estos embarazos no son deseados en el mayor de los casos, y la gran mayor\u00eda son ocultos, Los trabajos revisados arrojan resultados dis\u00edmiles con respecto a la escolaridad alcanzada por las gestantes adolescentes; sin embargo los resultados de este estudio no coincidieron con los del profesor Oscar Soto<\/em> en Guant\u00e1namo, donde la mayor\u00eda de las j\u00f3venes ten\u00eda duod\u00e9cimo grado terminado (33).<\/p>\n

                                          Sin dudas existe en nuestros adolescentes una tendencia al aumento de su nivel escolar, el cual puede seguir aumentando gracias a las caracter\u00edsticas del sistema educacional cubano y a los programas de la revoluci\u00f3n donde los ni\u00f1os y j\u00f3venes no solo tienen ya educaci\u00f3n gratuita, sino que adem\u00e1s tienen la posibilidad de reinsertarse en el sistema, si alguna vez desertaron por cualquier causa, y superarse de manera tal que se eleve tambi\u00e9n el nivel educacional de nuestra sociedad (31).<\/p>\n

                                          En cuanto a la ocupaci\u00f3n, los resultados de este trabajo coinciden con la mayor\u00eda de los autores, donde se encontr\u00f3 que el mayor porcentaje son amas de casa (42), coincidiendo con el nuestro, otro estudio realizado en M\u00e9xico arroj\u00f3 que la ocupaci\u00f3n que predomin\u00f3 fue el de las amas de casa, de ellas las nul\u00edparas con 218 (62.8%), que coincide con los trabajos de Marta Molina en Chile (44). y adem\u00e1s con el nuestro. Estos resultados muestran que las j\u00f3venes despu\u00e9s de alcanzar el nivel secundario o medio superior, se embarazan y dejan de estudiar para dedicarse a la maternidad y a la crianza de sus beb\u00e9s (39).<\/p>\n

                                          En un estudio realizado en el territorio venezolano se\u00f1ala que este tipo de embarazo cambia el proyecto de vida de las adolescentes y provoca un abandono obligatorio de sus metas futuras por la necesidad de afrontar nuevas responsabilidades ligadas al desarrollo del ni\u00f1o, muestran una maternidad irresponsable, pues no est\u00e1n preparadas para cumplir su rol de madre ni enfrentar una estabilidad familiar (38). Estudios realizados por la OMS, demuestran que la deserci\u00f3n escolar es una de las consecuencias del embarazo en la adolescencia.<\/p>\n

                                          El abandono<\/p>\n

                                          <\/p>\n

                                          de los estudios al momento de criar al hijo, lo que reduce su futura oportunidad de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizaci\u00f3n personal, al no cursar carreras de su elecci\u00f3n. Tambi\u00e9n le ser\u00e1 dif\u00edcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales (46). En Montevideo, Uruguay, en el sector p\u00fablico, uno de cada cinco nacidos vivos es hijo de una madre adolescente (45).<\/p>\n

                                          En Argentina, el n\u00famero de embarazos en adolescentes crece proporcionalmente con la falta de educaci\u00f3n general y empleo (36). Algunas investigaciones son categ\u00f3ricas al hablar de tal abultado tema: en Venezuela en los \u00faltimos cinco a\u00f1os, en forma reiterada, se aprecia que uno de cada cuatro partos atendidos corresponde a una mujer menor de 19 a\u00f1os. Esto es consecuencia directa de la importancia num\u00e9rica de la poblaci\u00f3n adolescente en la variante demogr\u00e1fica, siendo casi el 24% de la poblaci\u00f3n total, y de que estos j\u00f3venes son protagonistas de una realidad social, cultural y econ\u00f3mica que caracteriza al pa\u00eds y que hace proclive este tipo de embarazo(38).<\/p>\n

                                          Tabla # 3 <\/strong>(al final del art\u00edculo):<\/strong><\/p>\n

                                          Cuando una familia no satisface a los hijos e hijas con cari\u00f1o, confianza y comprensi\u00f3n que como seres humanos necesitan, lo que con mayor seguridad ocurrir\u00e1, es que busquen esta satisfacci\u00f3n en otra parte y una de las v\u00edas para obtenerla es el inicio de las relaciones sexuales tempranas sin la suficiente preparaci\u00f3n (27). En nuestro estudio sobresalen las familias moderadamente disfuncional con 36 para un 58%, seguida de las funcionales con 19 para un 31% y las severamente disfuncionales con 7 para un 11%. Es una \u00e9poca en que se inician pautas de comportamiento y relaciones que van a repercutir en el individuo, la familia y la sociedad a lo largo de su vida.<\/p>\n

                                          Es adem\u00e1s esta etapa una de las m\u00e1s vulnerables de la vida, por lo que los j\u00f3venes pueden verse influidos por el medio social en que viven y se desarrollan (17), coincidiendo con nuestro estudio. En estudios realizados se ha podido comprobar que en edades muy tempranas de las adolescentes embarazadas ha incidido la insatisfacci\u00f3n de afecto en sus hogares y la ausencia del contacto emocional con sus padres; carencia de cari\u00f1o, con palabras, con gestos y\/o acciones, afirman diversos autores que los padres de los adolescentes deben formar en ellos desde peque\u00f1os conceptos de responsabilidad sexual, con una informaci\u00f3n precisa que le permita tener un nivel de conocimiento adecuado para enfrentar la sexualidad y la capacidad de tomar decisiones por s\u00ed mismos, que le permitan rechazar la manipulaci\u00f3n del grupo o la insistencia de la pareja a tener relaciones no deseadas, adem\u00e1s, evitar que tengan la primera relaci\u00f3n sexual sin protecci\u00f3n y se produzca un embarazo no deseado (28).<\/p>\n

                                          Las dificultades de la din\u00e1mica familiar est\u00e1n muy relacionadas con el inicio precoz de las relaciones sexuales. Romero MI, en su Curso de salud y desarrollo, hace amplia referencia a este tema, y concluye que un mal funcionamiento familiar puede predisponer a una actividad sexual prematura (14). Otros estudios realizados en Ciudad de La Habana y Santiago de Cuba tambi\u00e9n han demostrado c\u00f3mo la presencia de factores biopsicosociales y familiares, como pertenecer a familias disfuncionales y tener una integraci\u00f3n social inadecuada, han influido en las actitudes y comportamientos de los adolescentes, otros estudios han demostrado que de forma general, el 76,5% de las adolescentes embarazadas presentaron alteraciones del funcionamiento familiar: en primer lugar, predominaron los problemas de permeabilidad, por la incapacidad de la familia de brindar y recibir experiencias de otras familias e instituciones, y en segundo, en igual medida, la habilidad demostrada por la familia para cambiar de estructura de poder, relaci\u00f3n de roles y reglas ante una situaci\u00f3n que lo requiera, y la incapacidad de estas para comunicarse, en funci\u00f3n de transmitir sus experiencias de forma clara y directa (31), coincidiendo con nuestro estudio.<\/p>\n

                                          Tabla # 4 <\/strong>(al final del art\u00edculo):<\/strong><\/p>\n

                                          Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los procesos de maduraci\u00f3n sexual, aumento de talla y de peso, caracter\u00edsticos de esta etapa de la vida (2). Estos procesos requieren una elevada cantidad de energ\u00eda y nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el ni\u00f1o gana aproximadamente el 20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se corresponden con aumento de masa muscular, y masa \u00f3sea.<\/p>\n

                                          Toda esta situaci\u00f3n se ve directamente afectada por la alimentaci\u00f3n que debe estar dirigida y dise\u00f1ada para cubrir el gasto que se origina (4). En nuestro estudio predomin\u00f3 el bajo peso materno con 22 para un 35%, seguido de las normopeso con 19 para un 31%, las obesas con 11 para un 18% y las sobrepeso con 10 para un 16%. Estudios realizados plantean que la dieta debe aportar diariamente porciones adecuadas y suficientes de varios tipos de alimentos que favorezcan toda la energ\u00eda requerida y los nutrientes, que permitan obtener el m\u00e1ximo crecimiento (9).<\/p>\n

                                          Otros autores plantean que lo m\u00e1s importante a esta edad es prevenir un desbalance en el aporte energ\u00e9tico que puede llevar al exceso o al d\u00e9ficit de peso y que favorecer\u00e1 el desarrollo, ya sea de sobrepeso o enflaquecimiento respectivamente (6). Varios autores explican que en la adolescencia los requerimientos cal\u00f3ricos y nutricionales son mayores que en la infancia o en la vida adulta, se recomiendan seleccionar alimentos saludables, es decir, que tengan una alta densidad de nutrientes (que sean buena fuente de prote\u00ednas, vitaminas, minerales) y que adem\u00e1s sean bajos en grasas y az\u00facares (11).<\/p>\n

                                          Estudio realizado en Venezuela por la Misi\u00f3n Barrio Adentro arroj\u00f3 que la atenci\u00f3n nutricional diferenciada a la gestante adolescente y el cumplimiento estricto de su seguimiento integral, contribuy\u00f3 al estado nutricional de estas, lo cual garantiz\u00f3 un producto con mayor peso y mejor calidad de vida, el trabajo<\/p>\n

                                          <\/p>\n

                                          multidisciplinario arduo que se realiz\u00f3 en el \u00e1rea, donde estaban presentes el equipo b\u00e1sico de salud, los cl\u00ednicos, obstetras, pediatras, con el apoyo de los hogares maternos, donde se les brind\u00f3 a las embarazadas no solo la posibilidad de recuperarse en cuanto a la nutrici\u00f3n, sino que adem\u00e1s tienen otras alternativas que les garantizan alimentaci\u00f3n adecuada y descanso durante las horas del d\u00eda (38), coincidiendo con nuestro estudio.<\/p>\n

                                          En nuestro trabajo concluimos con que el embarazo precoz contin\u00faa siendo un problema de salud en nuestro pa\u00eds y en el \u00e1rea en cuesti\u00f3n. El predominio de las j\u00f3venes desocupadas, la desnutrici\u00f3n y la insuficiente ganancia ponderal, as\u00ed como la operaci\u00f3n de la ces\u00e1rea, son elementos que confirman este planteamiento. La adecuada implementaci\u00f3n del programa de control del riesgo preconcepcional y la detecci\u00f3n y control oportunos de los factores de riesgo asociados, seguir\u00e1n siendo pilares fundamentales en el manejo de este negativo indicador (28). La atenci\u00f3n nutricional diferenciada a la gestante adolescente y el cumplimiento estricto de su seguimiento integral, pueden contribuir al estado nutricional de estas, lo cual garantiza un producto con mayor peso y mejor calidad de vida (31).<\/p>\n

                                          Tabla # 5 <\/strong>(al final del art\u00edculo):<\/strong><\/p>\n

                                          \u00a0En esta etapa de la vida las enfermedades son frecuentes por la falta de madurez de todo orden, cuesti\u00f3n que se ve vigente en nuestro estudio, donde predomin\u00f3 el riesgo de toxemia con 62 para un 100%, la anemia con 56 para un 90%, la infecci\u00f3n genital con 51 para un 82%, infecci\u00f3n urinaria con 37 para un 60%, otras con 34 para un 55% y el riesgo de diabetes gestacional con 23 para un 37%. Estudio reciente en M\u00e9xico plantea que predominaron las adolescentes con anemia con una evaluaci\u00f3n nutricional normopeso lo que representa el 37.4% (15), coincidiendo con nuestro estudio, donde la anemia es una de las m\u00e1s sobresalientes, otras investigaciones realizadas en Chile de morbilidad materna donde la anemia tambi\u00e9n fue una de las primeras causas, pero no as\u00ed con la evaluaci\u00f3n nutricional (44).<\/p>\n

                                          En Cuba, como en muchos otros pa\u00edses, el embarazo en edades tempranas ocurre hoy con m\u00e1s frecuencia que en el pasado, con los conocidos riesgos y complicaciones para la salud (23). Estos resultados coinciden con estudios realizados en Toluca, M\u00e9xico, en el 2007 donde el 79% de las adolescentes se encontraba entre 17 -19 a\u00f1os y el 21% entre 14-16 a\u00f1os; no se presentaron casos menores de 14 a\u00f1os. La edad constituye un factor de riesgo fundamental por la aparici\u00f3n y\/o agravamiento de cualquier entidad asociada al embarazo (50). El control del riesgo preconcepcional es por tanto un pilar importante para reducir las complicaciones que dichas entidades traen para la madre y su hijo, sobre todo si esta se encuentra en el grupo etario menor de 20 a\u00f1os (25). Los riesgos m\u00e9dicos asociados al embarazo en madres adolescentes, determinan una elevaci\u00f3n de la morbimortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos de edades entre 20 y 29 a\u00f1os, recogida en la bibliograf\u00eda consultada.<\/p>\n

                                          Las patolog\u00edas maternas, perinatales y de reci\u00e9n nacidos son m\u00e1s frecuentes en las mujeres menores de 20 a\u00f1os y, sobre todo, en los grupos de edades m\u00e1s cercanos a la menarquia, menores de 15 a\u00f1os (26). Con respecto a las enfermedades relacionadas con el embarazo, las adolescentes sufren m\u00e1s complicaciones que la mujer adulta, entre las que podemos citar la toxemia, la eclampsia y las anemias. Son m\u00e1s proclives tambi\u00e9n a los partos pret\u00e9rminos, que pueden llevar incluso a la muerte, o a reci\u00e9n nacidos de bajo peso, prematuridad, traumas obst\u00e9tricos y un riesgo elevado de muerte prenatal en el transcurso del primer a\u00f1o de vida.<\/p>\n

                                          Adem\u00e1s, en la embarazada adolescente se suma el riesgo nutricional, pues se a\u00f1aden a las necesidades normales de su crecimiento, las del feto que engendra (27). Otros autores plantean que las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho m\u00e1s alto de complicaciones m\u00e9dicas serias tales como la Hipertensi\u00f3n, Anemia importante, Parto pret\u00e9rmino, y\/o placenta previa. El riesgo de muerte para madres de 15 a\u00f1os o m\u00e1s j\u00f3venes es 60% mayor que el de madres mayores de 20 a\u00f1os.
                                          \nLos bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces m\u00e1s de probabilidades de tener Bajo peso al nacer que esos que nacen de madres de 20 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n

                                          Esto es casi siempre por ser Bebes prematuros, pero el crecimiento intrauterino retardado CIUR (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) es tambi\u00e9n un factor (28). Las madres adolescentes son m\u00e1s dadas a demostrar comportamientos tales como fumar, uso de alcohol; alimentaci\u00f3n inconsecuente y pobre; o parejas sexuales m\u00faltiples. Esto puede poner al bebe en un riesgo alto de crecimiento inadecuado, Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual, o dependencia qu\u00edmica. El riesgo de muerte del bebe durante el primer a\u00f1o de vida se incrementa en relaci\u00f3n a la edad de la madre, cuanto menor de 20 a\u00f1os sea (30).<\/p>\n

                                          Tabla # 6 <\/strong>(al final del art\u00edculo):<\/strong><\/p>\n

                                          La tabla 6 recoge el nivel de conocimiento antes y despu\u00e9s de aplicado el programa de intervenci\u00f3n educativa, donde al comienzo del trabajo el 58% de las gestantes ten\u00edan un nivel de conocimiento evaluado de malo coincidiendo con la mayor\u00eda de la bibliograf\u00eda consultada, significando un riesgo de m\u00faltiples consecuencias para la futura mam\u00e1 y el producto de la concepci\u00f3n. Resultados similares han obtenido diferentes colectivos de autores lo cual ha sido motivo de investigaci\u00f3n en diferentes etapas, siendo una realidad tanto en Am\u00e9rica Latina como en otras latitudes, debido a la pobreza y a la inaccesibilidad de los recursos m\u00e9dicos para millones de personas en todo el mundo, ya que la medicina no es preventiva y educativa en todas partes (14).<\/p>\n

                                          Despu\u00e9s de las actividades de intervenci\u00f3n educativa se obtiene un 84% de apropiaci\u00f3n de los conocimientos, lo cual valida la estrategia como positiva<\/p>\n

                                          <\/p>\n

                                          logrando adem\u00e1s que nuestras adolescentes comprendan la responsabilidad y las posibles complicaciones, como evitarlas y afrontarlas para tener \u00e9xito en la tarea que se avecina, adem\u00e1s crece nuestro protagonismo en la labor educativa donde se pone de manifiesto que el personal de salud y fundamentalmente los enfermeros somos excelentes comunicadores (9).<\/p>\n

                                          Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

                                          El grupo de edad que incidi\u00f3 fue el de 14-16 a\u00f1os con un 55% y siendo las solteras las que predominaron con 33 para un 53%.<\/p>\n

                                          La ocupaci\u00f3n que m\u00e1s incidi\u00f3 fue el de las ama de casa con un 50%.<\/p>\n

                                          En el funcionamiento familiar el que m\u00e1s prevaleci\u00f3 fue el moderadamente disfuncional con un 58%.<\/p>\n

                                          En cuanto a los valores nutricionales sobresali\u00f3 el bajo peso materno con un 35%, con 22 gestantes.<\/p>\n

                                          La enfermedad que m\u00e1s resalt\u00f3 fue el riesgo de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo con un 100%.<\/p>\n

                                          Despu\u00e9s de aplicado el programa educativo se logr\u00f3 aumentar el nivel de conocimiento sobre el tema estudiado<\/p>\n

                                          Recomendaciones<\/strong><\/p>\n

                                          Continuar realizando estudios de intervenci\u00f3n educativa en las diferentes esferas que eleven los conocimientos y desarrollen habilidades en las gestantes adolescentes y en pacientes en general a trav\u00e9s de los centros de estudios y la comunidad para evitar la gestaci\u00f3n en esta etapa de la vida y de llegar a concebirlo pues afrontarlo de la mejor manera, con conocimiento y responsabilidad.<\/p>\n

                                          Extender este estudio a otros centros de salud e intensificar la labor preventiva y educativa en todas las pacientes adolescentes gestantes o no.<\/p>\n

                                          Anexos<\/strong><\/p>\n

                                          Anexo #1: Documento de Declaraci\u00f3n de Consentimiento Informado<\/p>\n

                                          Declaraci\u00f3n de Consentimiento Informado.<\/p>\n

                                          Yo: ________________________ por medio del presente documento doy consentimiento a participar en la investigaci\u00f3n que dirige la Lic. Sonia Luz Pe\u00f1a Mesa, residente de la Especialidad Materno Infantil. Se me ha informado a cerca de las caracter\u00edsticas del estudio y he recibido garant\u00edas que los datos personales que se revelen ser\u00e1n confidenciales, adem\u00e1s los procederes a realizarse no son da\u00f1inos.<\/p>\n

                                          Fecha: _______________<\/p>\n

                                          \u00a0Nombre y firma del investigador. Nombre y firma del Paciente.<\/p>\n

                                          Anexo # 2<\/strong><\/p>\n

                                          Entrevista:<\/p>\n

                                          1- Edad ____ a\u00f1os. 2- Estado conyugal: ____ Soltera ____ Uni\u00f3n consensual<\/p>\n

                                          3- Tipo de Familia<\/p>\n

                                          ____ Funcional<\/p>\n

                                          ____ Moderadamente disfuncional<\/p>\n

                                          ____ Severamente disfuncional<\/p>\n

                                          4- Ocupaci\u00f3n<\/p>\n

                                          ___ Estudiante<\/p>\n

                                          ___ Trabajadora<\/p>\n

                                          ___ Ama de casa<\/p>\n

                                          5- Valor nutricional<\/p>\n

                                          ____ Bajo peso<\/p>\n

                                          ____ Normo peso<\/p>\n

                                          ____ Sobre peso<\/p>\n

                                          ____ Obesa<\/p>\n

                                          6- Enfermedades asociadas a la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

                                          ____ Anemia<\/p>\n

                                          ____ Infecci\u00f3n urinaria<\/p>\n

                                          ____ Infecci\u00f3n Genital<\/p>\n

                                          ____ Riesgo de Enfermedad hipertensiva<\/p>\n

                                          ____ Riesgo de Diabetes gestacional<\/p>\n

                                          ____Ninguna<\/p>\n

                                          ____ Otras<\/p>\n

                                          Anexo # 3<\/strong><\/p>\n

                                          Encuesta:<\/p>\n

                                          Compa\u00f1era estamos realizando una investigaci\u00f3n y necesitamos su sinceridad a la hora de responder el cuestionario.<\/p>\n

                                          Cuestionario:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                          1- El embarazo a temprana edad puede traer consigo varias consecuencias. Marque Verdadero (V) o Falso (F) seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. a) _____ Considera usted que el organismo de una adolescente est\u00e1 en optimas condiciones para concebir un embarazo.<\/li>\n
                                          2. b) _____ El embarazo en la adolescencia es una de las causas de deserci\u00f3n escolar.<\/li>\n
                                          3. c) _____ La falta de comunicaci\u00f3n de padres a hijos sobre temas de sexualidad influyen en los embarazos en la adolescencia.<\/li>\n<\/ol>\n

                                            2- \u00bfConoce usted los m\u00e9todos anticonceptivos para evitar un embarazo?<\/p>\n

                                            Si ______ No ______<\/p>\n

                                            a)- De ser positiva la respuesta, mencione tres de los que usted conozca.<\/p>\n

                                            3- A continuaci\u00f3n te brindamos algunos argumentos. Marque con una cruz (X) los que usted considere correctos.<\/p>\n

                                              \n
                                            1. a) _____ La educaci\u00f3n sexual debe comenzar desde edades tempranas por la familia y la escuela.<\/li>\n
                                            2. b) _____ Los padres no debemos tratar esos temas con los hijos adolescentes pues cuando sean mayores habr\u00e1 tiempo para ello.<\/li>\n
                                            3. c) _____ La escuela es la \u00fanica encargada de educar sexualmente a nuestros hijos.<\/li>\n
                                            4. d) _____ El aborto es el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz para evitar embarazos no deseados en cualquier edad.<\/li>\n
                                            5. e) _____ Las adolescentes ante un embarazo tienen afectaciones f\u00edsicas, ps\u00edquicas y sociales. <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                              Anexo # 4<\/p>\n

                                              Distribuci\u00f3n de conferencias seg\u00fan tema:<\/strong><\/p>\n

                                              Sesi\u00f3n<\/strong>: 1<\/strong><\/p>\n

                                              Tiempo<\/strong>: 1 hora.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              Tema<\/strong>: Introducci\u00f3n del programa.<\/p>\n

                                              Objetivos<\/strong>:<\/p>\n

                                              Se present\u00f3 el curso y sus objetivos.<\/p>\n

                                              Se presentaron los participantes utilizando t\u00e9cnicas participativas de presentaci\u00f3n.<\/p>\n

                                              Diagn\u00f3stico inicial<\/strong>: Se aplic\u00f3 el cuestionario (anexo 3).<\/p>\n

                                              Desarrollo<\/strong>: Para comenzar se aplic\u00f3 la t\u00e9cnica \u201cQuien soy yo\u201d que propici\u00f3 que las gestantes se desinhibieran y se integraran con mayor facilidad al grupo. Se les explic\u00f3 el prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n y estando todas de acuerdo se procedi\u00f3 al consentimiento informado por escrito, antes de aplicar la encuesta inicial. Luego se ense\u00f1aron las pancartas con definiciones, t\u00e9rminos y palabras claves que se utilizaron durante la investigaci\u00f3n, las cuales se colocaron en un lugar visible del local donde pudieron observar por todos. Permitiendo con esto que se lograra la interrelaci\u00f3n de todas las participantes.<\/p>\n

                                              Sesi\u00f3n 2<\/strong><\/p>\n

                                              Tiempo: 1<\/strong> hora.<\/p>\n

                                              Tema<\/strong>: Definici\u00f3n de embarazo. C\u00f3mo se comporta en Cuba y el resto del mundo el embarazo en la adolescencia. Principales riesgos y complicaciones durante esta etapa.<\/p>\n

                                              Objetivos<\/strong>:<\/p>\n

                                              Se expuso las caracter\u00edsticas principales de esta problem\u00e1tica. Concepto. C\u00f3mo se comporta este programa en Cuba, y el resto del mundo. Principales riesgos y complicaciones durante esta etapa.<\/p>\n

                                              Las gestantes interiorizaron su protagonismo para lograr que se evite el embarazo en esta etapa de la vida.<\/p>\n

                                              T\u00e9cnica Educativa<\/strong>: Conferencia.<\/p>\n

                                              Medios de Ense\u00f1anza<\/strong>: Pizarra, tiza, borrador, computadora.<\/p>\n

                                              Desarrollo<\/strong>: Inicialmente se utiliz\u00f3 la conferencia, se procedi\u00f3 por parte de la autora a aplicar la t\u00e9cnica de \u201cLluvia de ideas\u201d que posibilit\u00f3 evaluar los conocimientos sobre el embarazo en la adolescencia, adem\u00e1s de aclarar las dudas e ideas err\u00f3neas que surgieron, se logr\u00f3 ampliar los conocimientos con los datos que aport\u00f3 la autora. Al culminar se aplic\u00f3 las t\u00e9cnicas participativas para reafirmar la confianza y relaci\u00f3n de las participantes.<\/p>\n

                                              Sesi\u00f3n 3 <\/strong><\/p>\n

                                              Tiempo: <\/strong>1 hora<\/p>\n

                                              Tema: <\/strong>Cambios locales y generales que experimentar\u00e1n durante la gestaci\u00f3n. Conducta a seguir durante cada uno de los trimestres de embarazo.<\/p>\n

                                              Objetivos: <\/strong>Exponer las principales cambios locales y generales que se experimentar\u00e1n durante este per\u00edodo. Se explic\u00f3 la conducta a seguir en cada trimestre.<\/p>\n

                                              T\u00e9cnica educativa: <\/strong>Conferencia.<\/p>\n

                                              Medios de ense\u00f1anza: <\/strong>Pizarra, tiza, borrador, computadora.<\/strong><\/p>\n

                                              Desarrollo: <\/strong>Se inici\u00f3 la sesi\u00f3n aplicando la t\u00e9cnica participativa que permiti\u00f3 entrar en un ambiente agradable en relaci\u00f3n con el tema, se realiz\u00f3 un recuento del tema anterior para poder realizar la concatenaci\u00f3n de ideas e iniciar el tema en cuesti\u00f3n.Se aplic\u00f3 otra t\u00e9cnica con lo cual se reafirm\u00f3 lo aprendido y facilit\u00f3 a las participantes reflexionar sobre estos aspectos.<\/p>\n

                                              Sesi\u00f3n 4<\/strong><\/p>\n

                                              Tiempo:<\/strong> 1 hora<\/p>\n

                                              Tema:<\/strong> Importancia del conocimiento de los m\u00e9todos anticonceptivos. Sus ventajas. Aborto. Concepto. Complicaciones.<\/p>\n

                                              Objetivos: <\/strong>Conocer la importancia y los tipos de m\u00e9todos anticonceptivos y las ventajas que aportan los mismos a las pacientes.<\/p>\n

                                              Brindar los elementos b\u00e1sicos sobre la importancia y riesgos que trae consigo la pr\u00e1ctica de los abortos como m\u00e9todos anticonceptivos.<\/p>\n

                                              T\u00e9cnica educativa:<\/strong> Conferencia.<\/p>\n

                                              Medios de Ense\u00f1anza:<\/strong> Pizarra, Tizas, borrador, computadora.<\/p>\n

                                              Desarrollo:<\/strong> Se inici\u00f3 con la conferencia para dar a conocer de forma did\u00e1ctica la importancia y ventajas de los m\u00e9todos anticonceptivos que deber\u00e1n estar presentes en sus vidas y nuevamente se record\u00f3 el nombre de las participantes. Posteriormente se aplic\u00f3 una t\u00e9cnica donde a partir de una interrogante inicial en este caso: \u00bfConoce usted la importancia de los m\u00e9todos anticonceptivos?<\/p>\n

                                              Se evaluaron los conocimientos existentes y a partir de estos se expusieron los temas a tratar, se aclararon dudas y se profundiz\u00f3 en las mismas.<\/p>\n

                                              Secci\u00f3n 5 <\/strong><\/p>\n

                                              Tiempo: <\/strong>45 Minutos. <\/strong><\/p>\n

                                              Tema: <\/strong>Evaluaci\u00f3n final.<\/p>\n

                                              Objetivos: <\/strong>Evaluar el nivel de conocimiento y asimilaci\u00f3n de las gestantes sobre los temas impartidos.<\/p>\n

                                              T\u00e9cnico educativa:<\/strong> Seminario.<\/p>\n

                                              Desarrollo:<\/strong> Se inici\u00f3 la actividad preguntando si existe alguna duda, luego de forma din\u00e1mica y a trav\u00e9s de boletas elaboradas por la autora, se procedi\u00f3 a evaluar el contenido impartido en las sesiones de trabajo. Para realizar la investigaci\u00f3n nos apoyamos en t\u00e9cnicas participativas, actividades recreativas y la actividad educativa para cada sesi\u00f3n. Las t\u00e9cnicas en educaci\u00f3n para la salud que se emplearon fueron: Charlas educativas o audiencias sanitarias, din\u00e1mica de grupo, terapia musical, videos debates. Las actividades cumplieron con las caracter\u00edsticas se\u00f1aladas; el<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              grupo formado por las gestantes fue dividido en subgrupos, para lograr un mejor trabajo y organizaci\u00f3n del mismo, fundamentalmente para las actividades presenciales, se trabaj\u00f3 con tres frecuencias semanales y una duraci\u00f3n de 2 horas, durante las 4 sesiones programadas. Se expuso y se analizaron los diferentes criterios sin ser dogm\u00e1ticos, ni imponer criterios m\u00e9dicos, con el prop\u00f3sito de permitir que a trav\u00e9s de la adquisici\u00f3n de nuevos conocimientos, las gestantes tuvieran la oportunidad de reflexionar y desarrollar actitudes con mayor responsabilidad, para mejorar la calidad de vida y salud.<\/p>\n

                                              Anexo # 5<\/p>\n

                                              T\u00e9cnicas participativas que se utilizaron para la aplicaci\u00f3n del programa:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Entrevistas: <\/strong>Llevada a cabo por la autora con la finalidad de obtener respuestas correctas a trav\u00e9s de preguntas ordenadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Cuidados:<\/u><\/p>\n

                                                No utilizar preguntas fuera del tema.<\/p>\n

                                                Utilizar un lenguaje claro, sencillo y preciso.<\/p>\n

                                                  \n
                                                • T\u00e9cnicas de presentaci\u00f3n y animaci\u00f3n: <\/strong>Se utilizaron al inicio de cada jornada para permitir la interrelaci\u00f3n de las participantes, para crear un clima apropiado, despu\u00e9s de momentos de intenso trabajo para hacer descansar y reintegrar a las tareas. En la investigaci\u00f3n se aplicaron :<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Quien soy: Permiti\u00f3 que las integrantes del grupo se conocieran, se relacionaran entre si y comenzaran a establecer una comunicaci\u00f3n entre ellas.<\/p>\n

                                                  Desarrollo: <\/strong>Consiste en decir su nombre y apellidos, as\u00ed como sus principales gustos, preferencias y temores.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Charlas educativas:<\/strong> T\u00e9cnica a trav\u00e9s de la cual se dieron clases breves en las que la autora expuso un tema especifico, cumpliendo con sus 3 fases, la de preparaci\u00f3n o elaboraci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y la fase final.<\/li>\n
                                                  • Conferencia<\/strong>: Recurso educativo a trav\u00e9s del cual el coordinador previamente preparado con rigor cient\u00edfico, expuso el tema de forma amena, con un lenguaje claro y asequible para las gestantes.<\/li>\n
                                                  • Discusi\u00f3n de grupo:<\/strong> Teor\u00eda educativa y de an\u00e1lisis, modo de realizaci\u00f3n.Se present\u00f3 una reuni\u00f3n al estilo de un colectivo, se prepar\u00f3 el tema de antemano, para dar tiempo a que pueda ser analizado, se eligi\u00f3 a la presidenta y las secretarias de actas para iniciar la sesi\u00f3n, el que la conduce plantea el problema, las restantes compa\u00f1eras del grupo exponen su opini\u00f3n sobre el tema y la propuesta de soluciones. Se abri\u00f3 luego una discusi\u00f3n general, tomando en cuenta la informaci\u00f3n requerida agotando el debate, se tomaron acuerdos y decisiones.<\/li>\n
                                                  • T\u00e9cnicas participativas o educativas:<\/strong> Constituyen un conjunto de procedimientos encaminados a la modificaci\u00f3n de conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas, as\u00ed como la elevaci\u00f3n de la conciencia de salud tanto individual como colectiva, sin imposiciones y con participaci\u00f3n colectiva.<\/li>\n
                                                  • Seminario:<\/strong> Se present\u00f3 con preguntas para la evaluaci\u00f3n final.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Tabla # 1: Distribuci\u00f3n de las gestantes seg\u00fan grupo et\u00e1reo y estado conyugal. Consejo Popular Campechuela I. Noviembre 2013 \u2013 Noviembre 2014.<\/p>\n

                                                    Tabla # 2: Distribuci\u00f3n de las gestantes seg\u00fan ocupaci\u00f3n. Consejo Popular Campechuela I.<\/p>\n

                                                    Tabla # 3: Distribuci\u00f3n de las gestantes seg\u00fan funcionamiento familiar Consejo Popular Campechuela I. Noviembre 2013 \u2013 Noviembre 2014.<\/p>\n

                                                    Tabla # 4: Distribuci\u00f3n de las gestantes seg\u00fan valor nutricional. Consejo Popular Campechuela I. Noviembre 201 3\u2013 Noviembre 2014.<\/p>\n

                                                    Tabla # 5: Distribuci\u00f3n de las gestantes seg\u00fan Enfermedades asociadas al embarazo. Consejo Popular Campechuela I. Noviembre 2013 \u2013 Noviembre 2014.<\/p>\n

                                                    Tabla # 6: Distribuci\u00f3n de las gestantes seg\u00fan el nivel de conocimientos antes y despu\u00e9s de aplicado el programa de intervenci\u00f3n educativa. Consejo Popular Campechuela I. Noviembre 2013 \u2013 Noviembre 2014<\/p>\n

                                                    Tablas – Estrategia educativa a gestantes adolescentes<\/strong><\/p>\n