{"id":34018,"date":"2015-08-04T05:14:48","date_gmt":"2015-08-04T03:14:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34018"},"modified":"2015-08-04T08:14:02","modified_gmt":"2015-08-04T06:14:02","slug":"infecciones-nosocomiales-neonatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-nosocomiales-neonatologia\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Infecciones Nosocomiales en el Reci\u00e9n Nacido, son consecuencia de la adquisici\u00f3n de bacterias y g\u00e9rmenes pat\u00f3genos en el hospital. Estas, representan un desaf\u00edo creciente en las Unidades de Neonatolog\u00eda ya que adem\u00e1s de atender a ni\u00f1os cada vez m\u00e1s inmaduros y vulnerables a los g\u00e9rmenes, se utilizan procedimientos tecnol\u00f3gicos avanzados que son en muchas ocasiones nuevas fuentes de entrada para las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00aa Lorena Romero Sainz (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00aa Sonia Dom\u00ednguez Pascual (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00aa Aitziber Garc\u00eda Huarte (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4\u00aa Virginia Fern\u00e1ndez de Pinedo P\u00e9rez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5\u00aa Elena Ar\u00e9valo Dom\u00ednguez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Infecci\u00f3n Nosocomial, prematuro, prevenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAPOSITIVA 1 (al final del articulo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo en las infecciones neonatales son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prematuridad: la Tasa aumenta de un 0,3-1,7 % en ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos sanos a un 3,2-30% en ni\u00f1os nacidos antes de la semana 37 de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bajo peso: a menor peso, mayor riesgo de infecci\u00f3n. Si su peso es menor a 1500 gramos aumenta el riesgo un 57% que si pesan m\u00e1s de 2500 gramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inmunodepresi\u00f3n: su inmadurez inmunol\u00f3gica, su respuesta ineficiente de neutr\u00f3filos y la falta de anticuerpos hace que sean m\u00e1s susceptibles a cualquier tipo de infecci\u00f3n. En menores de 34 semanas aumenta el riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Piel y mucosas inmaduras: en ni\u00f1os menores de 32 semanas aumenta el riesgo debido a su limitada flora de defensa en piel y mucosas. La piel es inmadura y fr\u00e1gil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Displasia Broncopulmonar: la funci\u00f3n pulmonar est\u00e1 comprometida por su inmadurez neurol\u00f3gica central y debilidad de la musculatura respiratoria, asociada a un pulm\u00f3n con escaso desarrollo alveolar, d\u00e9ficit de s\u00edntesis de surfactante y aumento del grosor de la membrana alveolo capilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAPOSITIVA 2 (Al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de infecciones que los prematuros pueden adquirir las clasificamos en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Materno-fetales: son aquellas que tienen lugar durante el parto y postparto inmediato, donde los ni\u00f1os experimentan un contacto o primer encuentro con los microbios. Hasta el parto el recien nacido no tiene ninguna flora end\u00f3gena y pueden contraer cualquier organismo que se les exponga.<\/li>\n<li>Adquiridas en la comunidad: infecciones que se desarrollan durante las primeras 48 horas de vida, sin ser adquiridas en la unidad de neonatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Infecciones Nosocomiales: son aquellas infecciones que resultan de la colonizaci\u00f3n de la unidad de neonatolog\u00eda, pueden ocurrir tanto durante como despu\u00e9s de la hospitalizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de fuentes de infecci\u00f3n pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los propios neonatos.<\/li>\n<li>La contaminaci\u00f3n de los productos utilizados: el uso de procedimientos invasivos tanto diagn\u00f3sticos como terap\u00e9uticos son una puerta de entrada a los agentes pat\u00f3genos.<\/li>\n<li>El personal sanitario y familiares, pueden ser portadores de enfermedades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAPOSITIVA 3 (Al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los g\u00e9rmenes m\u00e1s frecuentes causantes de las infecciones son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Staphylococus coagulasa negativa: g\u00e9rmenes comensales de la piel.<\/li>\n<li>Staphylococus aureus: gran capacidad para invadir la piel y el sistema musculoesquel\u00e9tico. La principal fuente de contaminaci\u00f3n son las manos de los trabajadores.<\/li>\n<li>Klebsiella pneumoniae: El tracto gastrointestinal de los neonatos es el principal reservorio de enterobacterias multirresistentes; \u00e9stas se diseminan a otros pacientes por las manos del personal<\/li>\n<li>Escherichia Coli: situadas normalmente en el intestino, pueden provocar infecciones en el aparato urinario, septicemia, meningitis y neumon\u00eda.<\/li>\n<li>Candida: infecci\u00f3n mic\u00f3tica que se puede hallar f\u00e1cilmente en la boca y la orofaringe durante los primeros d\u00edas de vida, pero que puede diseminarse y causar infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones m\u00e1s frecuentes relacionadas con procedimientos invasivos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Septicemias: son infecciones en el torrente sangu\u00edneo que pueden llegar hasta los diferentes \u00f3rganos corporales. Pueden ser de aparici\u00f3n temprana (dentro de las 24 horas de vida despu\u00e9s del nacimiento) donde el beb\u00e9 contrae la infecci\u00f3n de la madre antes o durante el parto, o de aparici\u00f3n tard\u00eda que resultan infectados despu\u00e9s del parto.<\/li>\n<li>Neumon\u00edas: estado de infecci\u00f3n aguda del par\u00e9nquima pulmonar. Puede ser de inicio precoz si se adquiere durante los tres primeros d\u00edas de vida y es adquirida desde la madre ( por aspiraci\u00f3n intrauterina del l\u00edquido amni\u00f3tico infectado durante o despu\u00e9s del parto, transmisi\u00f3n transplacentaria, aspiraci\u00f3n vaginal\u2026) o de inicio tard\u00edo cuando ocurre durante la hospitalizaci\u00f3n (a trav\u00e9s de los dispositivos de los respiradores) o despu\u00e9s del alta por colonizaci\u00f3n de g\u00e9rmenes intrahospitalarios.<\/li>\n<li>Infecciones Gastrointestinales: Infecciones agudas del tracto gastrointestinal.<\/li>\n<li>Infecciones de Ojos, o\u00eddos,<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->nariz, faringe y piel: se rompen las barreras protectoras y pueden aparecer: conjuntivitis, otitis, sinusitis e infecciones en faringe o piel, que si no se previenen o no se tratan bien, pueden producir complicaciones cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAPOSITIVA 4 (Al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas de prevenci\u00f3n generales incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de manos: tal vez sea la medida m\u00e1s importante. Las manos son el principal veh\u00edculo de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Equipo de cada neonato individual: el evitar compartir material es menor la posibilidad de infecci\u00f3n cruzada.<\/li>\n<li>Uso juicioso de procedimientos invasivos: medidas de asepsia en procedimientos invasivos como la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres o administraci\u00f3n de mediaci\u00f3n a trav\u00e9s de cat\u00e9teres, materiales de un solo uso cuando est\u00e9 indicado (ej. Circuitos de respirador), puesta al d\u00eda de forma peri\u00f3dica en la pol\u00edtica antis\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Desarrollar una pol\u00edtica de visitas definida: establecer horarios y restringirlas en el caso de enfermedades contagiosas de los visitantes o en enfermos en situaciones de aislamiento.<\/li>\n<li>Cuidado especial con enfermedades como varicela, sarampi\u00f3n, tos ferina, enfermedades agudas respiratorias y gastrointestinales. Aislar en el caso de que alg\u00fan ni\u00f1o la padezca para prevenir su f\u00e1cil contagio.<\/li>\n<li>Idear estrategias de prevenci\u00f3n de infecciones en la unidad: crear protocolos con normas y recomendaciones para la prevenci\u00f3n de infecciones en el servicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAPOSITIVA 5 (Al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dise\u00f1o de la unidad y las medidas adoptadas por el equipo de salud para el control de las infecciones nosocomiales tambi\u00e9n influyen en la tasa de infecci\u00f3n nosocomial; un espacio insuficiente, que las superficies no sean lisas y lavables, un m\u00ednimo n\u00famero de lavamanos o la falta de uso de alcohol glicerinado aumentan el riesgo de infecci\u00f3n nosocomial debido a la transmisi\u00f3n directa de los agentes pat\u00f3genos de las manos del equipo de salud. Por ello ser\u00e1 importante:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Situaci\u00f3n del servicio de neonatolog\u00eda cerca de la sala de partos<\/li>\n<li>La distancia entre cunas debe de ser de 1 metro, entre incubadoras de 1,2 metros y en la Unidad de Cuidados Intensivos de 1,5 metros por cada lado.<\/li>\n<li>Las cunas y cunas t\u00e9rmicas deben de estar alejadas de fuentes de calor, fr\u00edo y sol que puedan afectar la temperatura y humedad.<\/li>\n<li>Se debe disminuir la circulaci\u00f3n de personas entre cunas.<\/li>\n<li>Se debe mantener la presi\u00f3n positiva en la sala.<\/li>\n<li>Entre el paciente y cada lavamanos debe de haber un m\u00e1ximo de 8 metros.<\/li>\n<li>Superficies f\u00e1ciles de limpiar, mejor si son lisas.<\/li>\n<li>Oficio limpio y sucio separados.<\/li>\n<li>Sala espec\u00edfica para la preparaci\u00f3n de alimentaci\u00f3n para el neonato.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAPOSITIVA 6 (Al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante contar con un n\u00famero adecuado de personal, bien preparado y en n\u00famero suficiente seg\u00fan las caracter\u00edsticas de los pacientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Unidad de cuidados b\u00e1sicos: 1 enfermera por cada 8 bebes.<\/li>\n<li>Unidad de cuidados intermedios: 1 enfermera por cada 4 bebes.<\/li>\n<li>Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatolog\u00eda (UCIN): 1 enfermera por cada 2 bebes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados b\u00e1sicos a llevar a cabo en todo los neonatos y reducir as\u00ed el riesgo de infecci\u00f3n son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secado natural del cord\u00f3n.<\/li>\n<li>Minimizar los traumas en la piel en su manipulaci\u00f3n y secado.<\/li>\n<li>Aplicar eritromicina al 0,5% como profilaxis oft\u00e1lmica tras el parto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado se debe informar correctamente a las madres de en que casos pueden dar lactancia a sus beb\u00e9s prematuros.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contraindicada en el caso de que la madre tenga VIH, lesiones del Virus Herpes Zoster en el pez\u00f3n, Tuberculosis activa no tratada o abscesos mamarios.<\/li>\n<li>Indicada en cualquier otro caso, incluyendo si padece Hepatitis B, Hepatitis C o Mastitis Sencilla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y debemos explicar el manejo y transporte de la leche materna al servicio, as\u00ed como conservarla y etiquetarla correctamente para prevenir su deterioro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISPOSITIVA 7 (Al final del art\u00edculo): CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Infecciones Nosocomiales son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel de las unidades de cuidados intensivos neonatales. Su prevenci\u00f3n debe reconocerse como un programa prioritario en el control de infecciones en pediatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los esfuerzos por disminuir las tasas de infecci\u00f3n se reflejar\u00edan en la disminuci\u00f3n de la morbimortalidad, en la reducci\u00f3n de costos y en general en mejoras en la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Para ello, creemos importantes los siguientes puntos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debe de ser responsabilidad de todo el personal sanitario que trabaje en el servicio de neonatolog\u00eda el extremar las medidas de asepsia durante los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos invasivos.<\/li>\n<li>Se debe desarrollar un protocolo de vigilancia y control de la infecci\u00f3n en seg\u00fan que t\u00e9cnicas, que identifique los factores de riesgo que pueden predisponer infecciones en quienes est\u00e1 en peligro continuo, los reci\u00e9n nacidos prematuros.<\/li>\n<li>Se deber\u00edan de repasar los dise\u00f1os de las unidades y comprobar si cumplen con las normas de seguridad.<\/li>\n<li>Ser\u00eda recomendable implantar un programa de educaci\u00f3n continua al personal de salud que consista en la aplicaci\u00f3n adecuada de procedimientos comunes (lavado de manos, manejo de la alimentaci\u00f3n por sonda nasog\u00e1strica..)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diapositivas &#8211; Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Diapositivas-Prevenci\u00f3n-de-infecciones-nosocomiales-en-el-servicio-de-Neonatolog\u00eda.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Diapositivas-Prevenci\u00f3n-de-infecciones-nosocomiales-en-el-servicio-de-Neonatolog\u00eda.pdf\" target=\"_blank\">Diapositivas &#8211; Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Centro nacional de Excelencia tecnol\u00f3gica en Salud. Intervenciones de Enfermeria en la atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido prematuro. Gu\u00eda de Practica cl\u00ednica. 2013. [Acceso el 2 de Abril del 2015]. Disponible en: http:\/\/www.cenetec.salud.gob.mx\/descargas\/gpc\/CatalogoMaestro\/imss_645_13_interdeenfen_rnprematuro\/imss_645_13_interdeenfen_rnprematurogrr.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Plus, Medline. Enciclopedia m\u00e9dica. EEUU. 2013. [acceso el 2 de Abril del 2015] Disponible en: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007303.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Lic. Erina Tarifa. Prevenci\u00f3n de Infecciones en el servicio de neonatolog\u00eda. Enfermer\u00eda Neonatal. [Acceso 2 de Abril del 2015] Disponible en: http:\/\/www.ops.org.bo\/textocompleto\/nneo26632.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Mend\u00edvil, C., Eg\u00fc\u00e9s, J., Polo, P., Ollaquindia, P., Nuin, M. A., Del Real, C. Infecci\u00f3n nosocomial, vigilancia y control de la infecci\u00f3n en Neonatolog\u00eda. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. Vol. 23. Navarra, 2000. pp. 177-184<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Coronell, W., Rojas, J., Escamilla, M., Manotas, M., S\u00e1nchez, M. Infecci\u00f3n nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales. Programa de educaci\u00f3n continua en Pediatr\u00eda. Sociedad Colombiana de Pediatr\u00eda. 2005. Volumen 9, n\u00famero 3. [Acceso en Abril 2015] Disponible en: http:\/\/www.scp.com.co\/precop\/precop_files\/modulo_9_vin_3\/Precop_9-3-C.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Mendicino, N., Morrell, G., Leal, S. Neonates. Apic text of infection control and epidemiology. 2005 [Acceso Abril 2015]. Cap\u00edtulo 41. Disponible en: http:\/\/text.apic.org\/item-42\/chapter-41-neonates<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda RESUMEN: Las Infecciones Nosocomiales en el Reci\u00e9n Nacido, son consecuencia de la adquisici\u00f3n de bacterias y g\u00e9rmenes pat\u00f3genos en el hospital. Estas, representan un desaf\u00edo creciente en las Unidades de Neonatolog\u00eda ya que adem\u00e1s de atender a ni\u00f1os cada vez m\u00e1s inmaduros y vulnerables a los &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-nosocomiales-neonatologia\/#more-34018\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Prevenci\u00f3n de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatolog\u00eda\">Leer 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