{"id":34071,"date":"2015-08-03T00:15:47","date_gmt":"2015-08-02T23:15:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34071"},"modified":"2015-08-03T00:17:23","modified_gmt":"2015-08-02T23:17:23","slug":"medio-informatico-rehabilitacion-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medio-informatico-rehabilitacion-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Medio inform\u00e1tico sobre el tema \u201cRehabilitaci\u00f3n Cardiovascular\u201d"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Medio inform\u00e1tico sobre el tema \u201cRehabilitaci\u00f3n Cardiovascular\u201d<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliz\u00f3 el contenido de un tema \u00a8La actividad f\u00edsica en los trastornos cardiovasculares\u201d del Programa Cultura F\u00edsica Terap\u00e9utica de la especialidad de medicina (5to a\u00f1o de MGI). Se utiliz\u00f3 el programa Dreamweaver del Sistema Operativo Windows. Con un total de 25 presentaciones se recogen los elementos m\u00e1s notorios del tema, estructura, medicamentos, programa de\u00a0ejercicios, aspectos m\u00e1s beneficiosos, etc., seg\u00fan los objetivos del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medio inform\u00e1tico sobre el tema \u201cRehabilitaci\u00f3n Cardiovascular\u201d<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elianne Rodr\u00edguez Gonz\u00e1lez. Licenciada en Tecnolog\u00eda de la Salud en la especialidad de Rehabilitaci\u00f3n F\u00edsica. Instructor. E-mail:<\/li>\n<li>Yamirka Marlotica D\u00edaz. Licenciada en Tecnolog\u00eda de la Salud en la especialidad de Rehabilitaci\u00f3n F\u00edsica. Instructor<\/li>\n<li>Libia de la Cruz Fern\u00e1ndez Manch\u00f3n. Licenciada en Tecnolog\u00eda de la Salud en la especialidad de Rehabilitaci\u00f3n F\u00edsica. Instructor<\/li>\n<li>Carlos C\u00e9sar Rodr\u00edguez Falc\u00f3n. Licenciado en Tecnolog\u00eda de la Salud. Instructor<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Policl\u00ednico Universitario #1 \u00bb Francisca Rivero Aroche\u00bb. Manzanillo-Granma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constituye un material de apoyo a la docencia en los estudiantes del cuarto y quinto a\u00f1os de la especialidad de medicina, que reciben como asignaturas, por no existir una literatura b\u00e1sica. En la confecci\u00f3n del mismo se utiliz\u00f3 una m\u00e1quina Pentium que permite el uso del video y sonido lo cual se puede ir anexando y enriqueciendo al programa. Para el dise\u00f1o de este se utiliz\u00f3 el Coral Draw y el Photo Shop.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calidad de la clase depende del manejo y de la habilidad que tenga el profesor para hacer llegar el contenido, que se convertir\u00e1n en conocimientos de los estudiantes, entre muchas cosas. Nuestras referencias son sobre materiales de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado del trabajo permite el manejo f\u00e1cil de la computadora en la obtenci\u00f3n de datos e informaci\u00f3n para sus estudios y desarrollo de la pr\u00e1ctica computarizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incorporaci\u00f3n de elementos como materiales y m\u00e9todos que incorporan la participaci\u00f3n de \u00f3rganos de los sentidos en la resecci\u00f3n al mensaje implica mayor calidad en el proceso docente, pues es mayor y m\u00e1s claro el mensaje grabado a nivel cortical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de la computadora nos permite esa variedad y amplitud que hoy en d\u00eda utiliza el hombre en su desarrollo cient\u00edfico e intelectual. Por lo que pretendemos impulsar la utilizaci\u00f3n de la misma en funci\u00f3n de la calidad de los egresados, as\u00ed como de especialistas y pacientes que en este material disponen de un programa de ejercicios para su rehabilitaci\u00f3n que con el m\u00ednimo de conocimiento de la computaci\u00f3n pueden iniciar su tratamiento asesor\u00e1ndose a trav\u00e9s de la m\u00e1quina y apoy\u00e1ndose en el m\u00e9dico de la familia que forma parte del programa de atenci\u00f3n primaria en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rehabilitaci\u00f3n cardiaca es el conjunto de actividades encaminadas a mejorar desde el punto de vista f\u00edsico, mental y social, la calidad de vida de estos pacientes y que por sus propios medios se puedan incorporar a la sociedad lo mejor posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Influencia fisiol\u00f3gica del ejercicio f\u00edsico en estas afecciones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrenamiento cardiovascular.<\/li>\n<li>El entrenamiento cardiovascular de tipo aer\u00f3bico realizado a largo plazo, produce unas adaptaciones profundas en el organismo que mejora el sistema circulatorio haci\u00e9ndolo m\u00e1s eficiente y resistente a patolog\u00edas de tipo vascular.<\/li>\n<li>Aumento de la masa cardiaca (25\/30%)<\/li>\n<li>Ampliaci\u00f3n de las cavidades<\/li>\n<li>Aumento del volumen sist\u00f3lico (V.S)<\/li>\n<li>Aumento de la red de capilares (capilarizaci\u00f3n)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Importancia de la cultura f\u00edsica en el cambio del modo de vida<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda persona con trastorno cardiovascular debe seguir todo lo indicado por el m\u00e9dico especialista, y ejecutar los programas de ejercicios propuestos por el terapeuta, cumpliendo as\u00ed en la rehabilitaci\u00f3n entre otras cosas con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Modificaci\u00f3n de los factores de riesgo<\/li>\n<li>Entrenamiento f\u00edsico o clase de Cultura F\u00edsica Terap\u00e9utica<\/li>\n<li>Tratamiento psicol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Estructura<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coraz\u00f3n es un \u00f3rgano muscular hueco de forma c\u00f3nica situado en el mediastino anterior. La mayor parte del coraz\u00f3n se encuentra en la mitad izquierda de la caja tor\u00e1cica. El tama\u00f1o del coraz\u00f3n se compara con el tama\u00f1o de un pu\u00f1o de la persona, dado su peso es de unos 300 gramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Capas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Endocardio o ca<\/u>pa interna:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa una envoltura conjuntiva fina y contiene tambi\u00e9n c\u00e9lulas musculares lisas y esta tapizado con un endotelio. Este cubre el m\u00fasculo por dentro y forma las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Miocardio o capa media<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la capa m\u00e1s potente de la pared del coraz\u00f3n, consta de tejido muscular a diferencia que se contrae involuntariamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Epicardio o capa externa<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Junto al pericardio la otra t\u00fanica que envuelve el coraz\u00f3n son serosas entre las cuales se forma una hendidura, es decir la cavidad peric\u00e1rdica que contiene una peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido seroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aur\u00edcula derecha<\/li>\n<li>Aur\u00edcula izquierda (orejuela izquierda)<\/li>\n<li>Vena cava superior<\/li>\n<li>Vena cava inferior<\/li>\n<li>Arteria pulmonar<\/li>\n<li>Arteria aorta<\/li>\n<li>Ventr\u00edculo derecho<\/li>\n<li>Ventr\u00edculo izquierdo<\/li>\n<li>Rama izquierda de la pulmonar<\/li>\n<li>Cayado de la aorta<\/li>\n<li>Aorta descendente<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Vasos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Al atrio derecho afluyen dos venas de gran calibre<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Vena cava superior y vena cava inferior<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por las cuales circula la sangre venosa de todas las partes del cuerpo (excepto de las paredes del coraz\u00f3n). Aqu\u00ed mismo se abre un vaso venoso com\u00fan del propio coraz\u00f3n, el seno venoso del coraz\u00f3n y las venas menores del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el atrio izquierdo se abren cuatro VENAS PULMONARES que transportan la sangre arterial desde los pulmones hacia el coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del ventr\u00edculo derecho sale el tronco pulmonar, por el cual la sangre venosa se dirige a los pulmones. Del ventr\u00edculo izquierdo sale un vaso arterial de mayor calibre, la aorta que transporta sangre arterial para todo el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cerca de los orificios atrioventriculares y de los orificios donde comienzan la aorta y el tronco pulmonar existen unos pliegues del endocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividad del coraz\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo del coraz\u00f3n\u00a0consta de contracciones y relajaciones de los atrios\u00a0y de los ventr\u00edculos, repetidas r\u00edtmicamente. Las contracciones se denominan s\u00edstole y la relajaci\u00f3n\u00a0se denomina di\u00e1stole. La contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n\u00a0de las distintas porciones del coraz\u00f3n se realizan con una secuencia rigurosamente determinada. Esta aceptada la distinci\u00f3n de tres fases en la actividad cardiaca.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>FASE contracci\u00f3n de los dos atrios. La sangre pasa de los atrios a los ventr\u00edculos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">II FASE contracci\u00f3n conjunta de ambos ventr\u00edculos donde los atrios pasan a estado de relajamiento. La sangre es rechazada hacia la aorta (la del ventr\u00edculo izquierdo) y el tronco pulmonar (la del ventr\u00edculo derecho).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">III. FASE Pausa total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cantidad de contracciones cardiacas en estado de reposo oscilan entren 60 a 80 por minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia de las contracciones y la intensidad de las mismas var\u00edan en dependencia de las diversas condiciones en que se encuentra el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed durante la carga f\u00edsica el trabajo del coraz\u00f3n se intensifica. En personas f\u00edsicamente entrenadas, el reforzamiento del trabajo cardiaco se realiza preferentemente a cuenta de un aumento de la intensidad de las contracciones cardiacas y en grado menor a expensa del aumento de las frecuencias de las contracciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Las valvas cardiacas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valvas atrio-ventricular-derecha (1) consta de tres v\u00e1lvulas y se llama tambi\u00e9n valva tric\u00faspide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valva atrio-ventricular-izquierda (2) consta de dos v\u00e1lvulas (bic\u00faspide o mitral valva a\u00f3rtica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Valvas impiden el reflujo de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tonos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el trabajo del coraz\u00f3n se originan unos sonidos que se denominan tonos del coraz\u00f3n. Estos pueden ser auscultados aplicando el o\u00eddo directamente de la pared costal o con ayuda de aparatos especiales (estetoscopio, fonendoscopio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se distinguen dos tonos card\u00edacos,\u00a0primero y segundo. El primer tono se origina al comienzo de la s\u00edstole de los ventr\u00edculos. Este tono est\u00e1 condicionado por la contracci\u00f3n de la musculatura de los ventr\u00edculos y tambi\u00e9n por el cierre de las valvas atrioventriculares y se denomina sist\u00f3lico. El segundo tono depende del cierre de las v\u00e1lvulas semilunares y del tronco pulmonar durante la di\u00e1stole de los ventr\u00edculos y se denomina diast\u00f3lico. El primer tono en comparaci\u00f3n con el segundo es m\u00e1s bajo y prolongado. El segundo tono es corto y alto. Por el car\u00e1cter de los tonos se puede juzgar sobre el estado de la actividad cardiaca. Por eso la auscultaci\u00f3n de los tonos cardiacos es uno de los m\u00e9todos importantes de exploraci\u00f3n empleados en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Electrocardiograf\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La excitaci\u00f3n del m\u00fasculo cardiaco y la contracci\u00f3n resultante de ella se acompa\u00f1a de fen\u00f3menos bioel\u00e9ctricos que se conducen a la superficie del cuerpo, las cuales se pueden registrar y se obtiene un diagrama complejo denominado electrocardiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el individuo sano se distingue 5 dientes constantes se\u00f1alados con las letras P, Q, S y T. Cada uno de los dientes est\u00e1 relacionado con la excitaci\u00f3n y contracci\u00f3n de las diferentes zonas del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Automatismo: Es la capacidad que tiene el coraz\u00f3n de originar excitaciones al contraerse por el mismo y propagarlas por todo el m\u00fasculo cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema est\u00e1 compuesto por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibras musculares especiales (fibras de Purkinje).<\/li>\n<li>N\u00f3dulo sinusal.<\/li>\n<li>N\u00f3dulo atrioventricular.<\/li>\n<li>Fasc\u00edculo atrioventricular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Circulaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los vasos cardiacos en el cuerpo humano constituyen dos circulaciones: la Mayor y la Menor hoy d\u00eda est\u00e1 aceptado se\u00f1alar una circulaci\u00f3n complementaria, la Coronaria que re\u00fane todos los vasos propios del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La circulaci\u00f3n mayor se inicia en la aorta la cual emerge del ventr\u00edculo izquierdo y lleva la sangre arterial a todo el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La circulaci\u00f3n mayor est\u00e1 constituida por un sistema de vasos, por los cuales la sangre hace el recorrido desde el ventr\u00edculo izquierdo del coraz\u00f3n hasta la aur\u00edcula derecha.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La circulaci\u00f3n menor se inicia en ventr\u00edculo derecho hasta los pulmones y desde los pulmones, hasta la aur\u00edcula izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La circulaci\u00f3n coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Afecciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da\u00f1o propio del coraz\u00f3n por muchas causas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>Cardiopat\u00edas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Endocardiopat\u00edas.<\/li>\n<li>Pericardiopat\u00edas.<\/li>\n<li>Cor pulmonar.<\/li>\n<li>Muerte card\u00edaca repentina.<\/li>\n<li>Miocardiopat\u00edas.<\/li>\n<li>Isquemias.<\/li>\n<li>Valvulopat\u00edas.<\/li>\n<li>Cong\u00e9nitas.<\/li>\n<li>Infecciosas.<\/li>\n<li>Arritmias.<\/li>\n<li>Paro cardiaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Factores de riesgo<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente el 40% de las personas que sufren un ataque cardiaco mueren repentinamente sin tener la oportunidad de beneficiarse con los servicios de una unidad de cuidados intensivos m\u00e9dicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por las caracter\u00edsticas de estas afecciones y su car\u00e1cter letal inmediato es necesario considerar una serie de factores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificables:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hipertensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hiperlipidemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; H\u00e1bito de Fumar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diabetes Mellitus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dietas ricas en grasa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Obesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sedentarismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tensi\u00f3n Psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Drogas y Anticonceptivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Personalidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gota<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Otras (altos contenidos de carbohidratos, de sal, etc.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No Modificables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Edad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sexo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Historia Familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grupo Sangu\u00edneo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicamentos<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>Cardiot\u00f3nicos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicamentos que incrementan la contractilidad del coraz\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Digoxina<\/li>\n<li>Digitalina<\/li>\n<li>Digitoxina<\/li>\n<li>Lanantosidos A, B, C<\/li>\n<li>Gitalina<\/li>\n<li>Estrofantinas K, G<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inhibidores de la ATPasa Na K dependientes:<\/li>\n<li>Agonistas b adren\u00e9rgicos:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dopamina<\/li>\n<li>Dobutamina<\/li>\n<li>Noradrenalina<\/li>\n<li>Adrenalina<\/li>\n<li>Isoprotenerol<\/li>\n<li>Prenalterol<\/li>\n<li>Salbutamol<\/li>\n<li>Butopimina<\/li>\n<li>Ibopamina<\/li>\n<li>Pirbuterol<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Inhibidores de la fosfodiesterasa:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teofilina<\/li>\n<li>Cafe\u00edna<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Activadores de la adenilciclasa:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Glucagon<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloqueadores de los Canales de Calcio:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verapamilo<\/li>\n<li>Diltiazen<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Betabloqueadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Propanolol<\/li>\n<li>Nadolol<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antiarr\u00edtmicos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloquean los canales de sodio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A- Quinidal, Procainamida, Disopiramida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B- Lidoca\u00edna, Difenilhidanto\u00edna, Mexiletina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C- Flecainida, Propafenona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloqueo beta adren\u00e9rgico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Propanolol<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prolongan la repolarizaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amiodarona<\/li>\n<li>Bretilio<\/li>\n<li>Sotalol<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloqueo de los canales de calcio:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diltiazen<\/li>\n<li>Verapamilo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fases de Rehabilitaci\u00f3n: La actividad f\u00edsica de rehabilitaci\u00f3n en pacientes que han sufrido un accidente cardiovascular puede ser organizado en las siguientes fases:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fase Hospitalaria<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprende la estancia en la unidad de cuidados intensivos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\u00e9gimen de cama:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aqu\u00ed se realiza un bajo nivel de actividades isot\u00f3nicas con movimientos activos y pasivos de brazos y piernas as\u00ed como ligeros cambios de postura en la cama. Ejercicios respiratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\u00e9gimen de semicama:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar\u00e1 ejercicios activos sentado en la cama y podr\u00e1 moverse en una silla hacer sus necesidades en el ba\u00f1o sentado, movimientos ligeros del tronco y ejercicios respiratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\u00e9gimen de habitaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanecer por tiempo ilimitado sentado. Caminar ligeramente por la habitaci\u00f3n. Deambular hasta 50 metros, subir hasta 10 escalones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fase Convaleciente<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia cuando el paciente es dado de alta del hospital y se extiende hasta que el mismo se reincorpora a su trabajo y otras actividades ordinarias sin s\u00edntomas importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Programa de Ejercicios.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que recibe el alta hospitalaria y se incorpora a un programa de rehabilitaci\u00f3n que incluye:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios de calentamiento.<\/li>\n<li>Ejercicios fortalecedores.<\/li>\n<li>Ejercicios respiratorios.<\/li>\n<li>Ejercicios de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fase de Mantenimiento<\/u><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza cuando finaliza la fase anterior y debe mantenerse la realizaci\u00f3n de los ejercicios durante toda la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Programa de Ejercicios<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este es el programa base del instituto de rehabilitaci\u00f3n cardiovascular de Cuba. El ejercicio f\u00edsico que consideramos en la rehabilitaci\u00f3n de pacientes con cardiopat\u00edas ser\u00e1 de tipo isot\u00f3nico, din\u00e1mico, r\u00edtmico y repetitivo con la participaci\u00f3n de grandes grupos musculares. No ser\u00e1n incluidos ejercicios isom\u00e9tricos, est\u00e1ticos, que produzcan contracci\u00f3n muscular mantenida, tampoco trabajo din\u00e1mico r\u00edtmico de grupos musculares peque\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pulso constituye el medio de control m\u00e1s utilizado en el entrenamiento, este nos da una medida muy r\u00e1pida de las respuestas cardiacas ante la influencia de los ejercicios f\u00edsicos, lo que nos permite maniobrar con rapidez y facilidad ante cualquier paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pulso de entrenamiento<\/u>: Es al que debemos conducir a un paciente m\u00e1ximo durante cada secci\u00f3n de entrenamiento, preferentemente elevando al 60% en este tipo de enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>M\u00e9todos<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prueba ergom\u00e9trica<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0PE= FCmax-FCr(0,6) a (0,8) + FCr<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>PE= Pr + 30 \u00f3 40 pulsaciones<\/li>\n<li>PE= 220-edad<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nota: Estos m\u00e9todos ofrecen el 100% del pulso de entrenamiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PE- pulso de entrenamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FCmax- frecuencia cardiaca m\u00e1xima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FCr- frecuencia cardiaca en reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pr- pulso en reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Contraindicaciones del ejercicio f\u00edsico en cardi\u00f3patas<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuficiencia cardiaca severa.<\/li>\n<li>Arritmias peligrosas no controladas.<\/li>\n<li>Anginas agudas de empeoramiento progresivo.<\/li>\n<li>Traumas psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos dif\u00edciles.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>S\u00edntomas por los que el ejercicio f\u00edsico debe ser interrumpido<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando la frecuencia basal o presi\u00f3n arterial est\u00e1n por encima o por debajo de lo normal.<\/li>\n<li>En presencia o al aparecer dolor precordial o angina de pecho.<\/li>\n<li>Al presentar disnea.<\/li>\n<li>Con malestar, gripe, fiebre, infecciones, etc.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 1<\/u>. Abdominales: Este ejercicio se comienza con la educaci\u00f3n diafragm\u00e1tica en las primeras semanas, luego iniciamos con una carga f\u00edsica en dependencia de las posibilidades, puede ser elevando una pierna, las dos piernas o el tronco de forma que pueda trabajar con 5 \u00f3 6 repeticiones sin que exceda su pulso de entrenamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 2<\/u>. Cuclillas: Este ejercicio se realiza con un apoyo al frente donde las espiraciones se realizan en el momento del descanso, se comienza con 8 repeticiones como m\u00e1ximo en la 1ra semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 3<\/u>. Bicicleta: Comienza sin carga o con ella, 25 W en 3 minutos, hasta llegar a 7 minutos y se aumenta la carga de 2 minutos en 2 minutos semanalmente, al llegar a 7 minutos se aumenta a 37,5 W hasta llegar a 10 minutos luego se aumenta a 50 W de forma gradual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 4<\/u>. Plataforma: Se realiza a paso normal, comenzando con un minuto hasta alcanzar 10 minutos que es el tiempo m\u00e1ximo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trabajo con pesas<\/u>: Contrariamente a lo que se pueda pensar el entrenamiento con sobrecargas no est\u00e1 contraindicado en enfermos cardiacos. Numerosos estudios avalan este tipo de ejercicio atribuyendo beneficiosas mejoras en cardi\u00f3patas, podemos afirmar que el entrenamiento con resistencia tiene efectos terap\u00e9uticos positivos en la rehabilitaci\u00f3n de cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas y postoperatorias de afecciones cardiacas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo con pesas se realiza con pocos pesos y pocas repeticiones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar un programa de entrenamiento aer\u00f3bico antes de iniciar un programa con sobrecargas.<\/li>\n<li>La intensidad de la carga debe establecerse entre el 30% y el 60% de 1 RM.<\/li>\n<li>Asegurarse de realizar con anterioridad a la sesi\u00f3n de fuerza un ajuste cardiovascular con ejercicio aer\u00f3bico.<\/li>\n<li>No es recomendable el entrenamiento con un solo miembro.<\/li>\n<li>Dar prioridad a los grandes grupos musculares (cuadriceps, pectoral, etc.).<\/li>\n<li>El orden de los ejercicios debe alternar uno del tren superior con otro del tren inferior.<\/li>\n<li>Controlar la respiraci\u00f3n; expulsar el aire en la fase conc\u00e9ntrica e inhalar en la exc\u00e9ntrica.<\/li>\n<li>Para obtener beneficios, debe mantenerse una frecuencia de 3 veces por semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trote<\/u>: Est\u00e1 en dependencia del estado de salud del paciente, lo que para algunos pueda resultar una caminata en otros constituye un trote, se propone comenzar con 1 minuto para aumentar gradualmente hasta 30 minutos como m\u00e1ximo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Respiratorios:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 1:<\/u> Elevaci\u00f3n en punta de pie. Al elevarse se toma aire, al volver a la posici\u00f3n inicial se espira.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 2<\/u>: Inclinaci\u00f3n del tronco atr\u00e1s. Al ir hacia atr\u00e1s se inspira, al flexionar adelante se espira.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 3<\/u>: Extensi\u00f3n del brazo al frente. Se eleva el brazo al frente llev\u00e1ndolo al lado y atr\u00e1s con torsi\u00f3n del tronco, vista a la mano, inspirando regresar a la posici\u00f3n inicial espirando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ejercicio 4<\/u>: Elevaci\u00f3n en punta de pie sin apoyo. Al elevarse se hace una extensi\u00f3n de brazos al frente y se inspira, regresar a la posici\u00f3n inicial espirando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada uno se realiza al concluir un ejercicio fortalecedor, ejemplo: el 1 al concluir las abdominales, el 2 al concluir las cuclillas, el 3 al concluir la bicicleta y el 4 al<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">concluir la plataforma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Relajatorios<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este ejercicio se realiza al final de la actividad, luego de realizar la recuperaci\u00f3n de los ejercicios fortalecedores, para ello se utiliza la t\u00e9cnica de sedaci\u00f3n y autorrelajaci\u00f3n donde se desconecta ps\u00edquicamente al paciente de los efectos nocivos de la vida diaria, se hace una valoraci\u00f3n de las sobrecargas f\u00edsicas, teniendo como objetivo acercar a los valores normales el pulso de entrenamiento, la tensi\u00f3n arterial, etc. Es importante que esta actividad sea dirigida y controlada por un especialista de la psicolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A partir de cero conocimientos en programaci\u00f3n se pueden hacer aplicaciones que permiten navegar por toda la informaci\u00f3n que se desee presentar, a partir del uso y la aplicaci\u00f3n del Internet Explorer, as\u00ed como de otros programas auxiliares que se pueden utilizar y que ayudan a enriquecer la presentaci\u00f3n de las distintas p\u00e1ginas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a la facilidad de uso del programa puede ampliarse a todas las asignaturas de la carrera de medicina para elevar la calidad de los estudiantes y la superaci\u00f3n de los profesores, siendo este una v\u00eda de fomentar el uso de la computadora por parte de los alumnos, pacientes y profesores, as\u00ed como realizar cualquier arreglo o actualizaci\u00f3n de la asignatura sin la necesidad de volver a rescribir la informaci\u00f3n que tenemos y que sigue siendo de utilidad, adem\u00e1s de poder sacar cuantas copias queramos facilitando la entrega de las conferencias a los alumnos, y el nivel de conocimientos de la poblaci\u00f3n dentro y fuera de la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso R. Educaci\u00f3n F\u00edsica Terap\u00e9utica. Programa de Post-graduaci\u00f3n en Ciencias de la Salud. Universidad de Brasilia. Brasil. 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Angelino Arnaldo. Peidro Roberto M. Saglietti Juan H. Actualizaci\u00f3n. Normas y conceptos b\u00e1sicos en Ergometr\u00eda, Rehabilitaci\u00f3n Cardiovascular y Cardiolog\u00eda del Deporte. Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eda; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bureleson MA, O\u00b4Bryant H, Stone MH, Collins MA, Triplett-McBride T. Effect of weight training exercise and treadmill exercise on post-exercise oxygen consumption. Sci. Sports Exerc. 1998; 30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinosa JS, Bravo JC. Rehabilitaci\u00f3n cardiaca y atenci\u00f3n primaria. Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferrer V. Prescripci\u00f3n de ejercicio y actividad f\u00edsica para la salud. Rev Espa\u00f1ola de Medicina de la Educaci\u00f3n F\u00edsica y el Deporte. 1998; 7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gletcher GF. Et al. Exercise standards for testing and training. A statement for health care professionals from the American Heart Association. 2001; 104: 1694-1740.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la sociedad espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda, Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda 2000: Editorial Panamericana.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Medio inform\u00e1tico sobre el tema \u201cRehabilitaci\u00f3n Cardiovascular\u201d Se utiliz\u00f3 el contenido de un tema \u00a8La actividad f\u00edsica en los trastornos cardiovasculares\u201d del Programa Cultura F\u00edsica Terap\u00e9utica de la especialidad de medicina (5to a\u00f1o de MGI). Se utiliz\u00f3 el programa Dreamweaver del Sistema Operativo Windows. 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