{"id":34080,"date":"2015-08-17T10:30:22","date_gmt":"2015-08-17T08:30:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34080"},"modified":"2015-08-17T10:30:23","modified_gmt":"2015-08-17T08:30:23","slug":"algunas-reflexiones-sobre-el-metodo-clinicoepidemiologico-en-la-medicina-general-integral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/algunas-reflexiones-sobre-el-metodo-clinicoepidemiologico-en-la-medicina-general-integral\/","title":{"rendered":"Algunas reflexiones sobre el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico en la Medicina General Integral"},"content":{"rendered":"

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Algunas reflexiones sobre el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico en la Medicina General Integral<\/strong><\/h1>\n

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RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El presente art\u00edculo es resultado de una reflexi\u00f3n sobre el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico desde la dimensi\u00f3n del\u00a0 especialista en Medicina General Integral, nombre que adopta en Cuba la Medicina Familiar, su evoluci\u00f3n hist\u00f3rica, su posici\u00f3n y papel en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria. Lo insustituible y necesario de su aplicaci\u00f3n; su din\u00e1mica y desarrollo constante, y su papel rector en la evoluci\u00f3n\u00a0 y expansi\u00f3n de las ciencias m\u00e9dicas, acorde a los renovados vientos de la revoluci\u00f3n cientificot\u00e9cnica de la actualidad y de siempre.<\/p>\n

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Algunas reflexiones sobre el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico en la Medicina General Integral<\/strong><\/p>\n

MSc. Eusebio Castillo Marcial (1); Dr. C. Alfredo de la Asunci\u00f3n Izquierdo Hern\u00e1ndez. (2)<\/p>\n

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  1. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral, M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o, Profesor Asistente<\/li>\n
  2. Doctor en Ciencias, Profesor Titular, Metod\u00f3logo de Formaci\u00f3n Acad\u00e9mica de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico, medicina general integral, m\u00e9dico de familias, anamnesis, examen f\u00edsico, diagn\u00f3stico, terap\u00e9utica, ex\u00e1menes complementarios.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Los \u00faltimos a\u00f1os han sido testigo de un din\u00e1mico y rico debate sobre una de las principales armas de la medicina: el m\u00e9todo cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico que tanto aport\u00f3, aporta y aportar\u00e1 a las ciencias m\u00e9dicas para que esta se siga desarrollando y ocupe el papel preponderante que como ciencia social se ha ganado. Mucho se ha escrito sobre este tema y necesariamente se \u00a0seguir\u00e1 escribiendo, ya que es uno de los que habr\u00e1 que ir y venir constantemente, pues este m\u00e9todo est\u00e1 indisolublemente concatenado a los or\u00edgenes de la medicina como ciencia humanista, su abandono presupone al fin de la misma.<\/p>\n

    Obviamente, las ciencias m\u00e9dicas continuaran en vertiginoso desarrollo\u00a0 y su arma, el\u00a0 novedoso m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico, tambi\u00e9n. Sin dudas ha sido \u00e9ste y no otro, quien ha dotado a la comunidad m\u00e9dica en el transcurso de los a\u00f1os, \u00a0de la herramienta indispensable para pensar y reflexionar medicamente. De esto se desprende que sin su empleo, el profesional\u00a0 de la \u00a0medicina no podr\u00eda realizar ninguna de las competencias y habilidades que son inherentes a su ejercicio.<\/p>\n

    No menos se ha hablado y discutido sobre el uso de las tecnolog\u00edas de \u00faltima generaci\u00f3n \u00a0frente al empleo del m\u00e9todo cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico, para nosotros esta disyuntiva es una situaci\u00f3n resuelta por los fil\u00f3sofos hace muchos a\u00f1os: el hombre, el ser humano es superior a la tecnolog\u00eda puesto que \u00e9ste fue su creador, nace de su ingenio, de sus conocimientos; con la medicina sucede lo mismo. Sobre este importante y proteico tema reflexionaremos en este art\u00edculo.<\/p>\n

    DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

    El m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico para el Especialista en Medicina Integral es el conjunto de conocimientos, saberes, normas, costumbres, habilidades, patrones de competencias, modo de pensar y de actuar en el ejercicio de las ciencias m\u00e9dicas para resolver los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad en los complejos y diversos \u00e1mbitos de actuaci\u00f3n de esta disciplina. Fue creado por el hombre desde los or\u00edgenes de la medicina y ha sido el soporte que posibilit\u00f3 que esta emergiera como ciencia.<\/p>\n

    El eminente profesor Tamense y Guantanamero,\u00a0 \u00a0Fidel Enrique Iliz\u00e1stigui Dupuy expres\u00f3 que el m\u00e9todo cl\u00ednico no es m\u00e1s que el m\u00e9todo cient\u00edfico aplicado al trabajo con los pacientes,\u00a0 toda la pr\u00e1ctica m\u00e9dica que no se oriente en el m\u00e9todo cl\u00ednico ser\u00e1 ajeno a la ciencia cl\u00ednica y en gran parte responsable de la mala pr\u00e1ctica m\u00e9dica. (1,2)<\/p>\n

    Todas las tecnolog\u00edas parten de este origen, son ap\u00e9ndice de este m\u00e9todo, fueron y ser\u00e1n creadas a partir del desarrollo del m\u00e9todo cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico. Cuando el m\u00e9dico realiza el raciocinio cl\u00ednico de seguro no solo piensa que tipo de tecnolog\u00eda usar\u00e1, sino adem\u00e1s, cual de ella ser\u00e1 m\u00e1s inocua y \u00fatil para el paciente, que t\u00e9cnica te tratamiento, rehabilitaci\u00f3n usar, cual en la prevenci\u00f3n y cuales en la promoci\u00f3n de salud y da\u00f1os no solo al individuo, sino tambi\u00e9n para la familia, la comunidad y el medio ambiente, lugar donde el ser humano habita en el espacio y en el tiempo.<\/p>\n

    Por otra parte el empleo de m\u00e9todo cl\u00ednico al generar un conocimiento cient\u00edfico tambi\u00e9n propicia adem\u00e1s de ello la concesi\u00f3n de la necesidad de la creaci\u00f3n de\u00a0 nuevas tecnolog\u00edas para cada una de las situaciones creadas no resueltas. Esto constituye un proteico banco de problemas para los investigadores para su creaci\u00f3n o perfeccionamiento. Este hecho es un fen\u00f3meno constante que ha permito revolucionar no sola a la medicina como ciencia, sino tambi\u00e9n al propio, m\u00e9todo, es decir el m\u00e9todo cl\u00ednico\u00a0 se revoluciona as\u00ed mismo, al crear las el campo de conocimiento para su desarrollo.<\/p>\n

    Otro hecho del que consideramos \u00fatil reflexionar es lo relacionado al momento socio hist\u00f3rico en que se dan los procesos y fen\u00f3menos en el universo, e sea, en el espacio y el tiempo. Cada hombre se parece a su \u00e9poca, al nivel de desarrollo alcanzado por la sociedad que le toco vivir; por tanto no podemos comparar el m\u00e9todo cl\u00ednico empleado por los m\u00e9dicos de a antig\u00fcedad con el de hoy d\u00eda,\u00a0 por que como expresamos era otro momento, con otro nivel de desarrollo de la ciencia y otro el cuadro cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico de la poblaci\u00f3n de entonces.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Tampoco el m\u00e9dico moderno ha tenido que comenzar de cero ni utilizar las tecnolog\u00edas rudimentarias de cada \u00e9poca, ni mucho menos descubri\u00e9ndolo; sino que ha recibido el m\u00e9todo cl\u00ednico como herencia cultual de las sociedades que le precedieron y naturalmente lo que se ha enriquecido con el aporte de la ciencia representada en la comunidad cient\u00edfica. Lo que si se ha mantenido en el transcurso del tiempo es su esencia como m\u00e9todo de producir conocimiento cient\u00edfico, su papel preponderante insuperable entre el m\u00e9dico y el paciente. Ning\u00fan otro momento supera esta en el ejercicio de la medicina.<\/p>\n

    El m\u00e9todo cl\u00ednico<\/strong> es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los m\u00e9dicos han desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la era cient\u00edfica. Es el m\u00e9todo cient\u00edfico aplicado a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica; es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biol\u00f3gica y psicol\u00f3gica. (2,3)<\/p>\n

    Cada especialidad lo aplica seg\u00fan sus peculiaridades y necesidades durante el ejercicio de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, pero su esencia es la misma. En el caso de la Medicina General Integral, que como se ha dicho, cabarga con el campo de conocimientos y m\u00e9todos de otras disciplinas este m\u00e9todo se enriquece pues su campo de acci\u00f3n adem\u00e1s del individuo interesa a la familia y a la comunidad as\u00ed como al medio social y natural donde surge y se desarrolla \u00e9ste y donde se da por ende el proceso salud- enfermedad.<\/p>\n

    Para la Medicina General Integral el empleo adecuado del m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico tiene una connotaci\u00f3n especial ya que las mayor\u00edas de las veces constituye el \u00fanico recurso que tiene este profesional para realizar su actividad dado el \u00e1mbito donde se lleva a cabo: el consultorio del m\u00e9dico de la familia, una cooperativa campesina, una f\u00e1brica, una empresa, un barco, una vivienda, una iglesia, un hospital de campa\u00f1a durante desastres y da\u00f1os ecol\u00f3gicos; la consulta o la intervenci\u00f3n, al individuo, la familia y la comunidad, \u00a0entre otros, sumado a la diversidad de pacientes sin distingos de grupos etarios y sexos, tanto en la consulta electiva, la urgencia, la emergencia o el seguimiento.<\/p>\n

    Podemos identificar dos grandes formas de ejercer la medicina: la medicina social y la medicina individual y \u00a0la divisi\u00f3n de esta \u00faltima en dos partes: la ciencia m\u00e9dica para el laboratorio y la experimentaci\u00f3n, y la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, como el arte para el trabajo cl\u00ednico, es el resultado de una concepci\u00f3n que rompe la unidad de la medicina individual como ciencia y t\u00e9cnica, como teor\u00eda y pr\u00e1ctica. (1, 3,4)<\/p>\n

    En el caso de la medicina general integral \u00a0se realiza una medicina centrada en a\u00a0 la familia como su nombre lo indica; pero que interesa tambi\u00e9n al individuo y a \u00a0la comunidad, por ser dicha entidad, la familia la c\u00e9lula de la sociedad, donde se crea y se educa al individuo y a la ves es el motor de la comunidad, la g\u00e9nesis de su fuerza y energ\u00eda; de conocimiento y sabidur\u00eda, de herencia y variaci\u00f3n, de desarrollo.<\/p>\n

    Etapas del m\u00e9todo cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. La b\u00fasqueda de la informaci\u00f3n b\u00e1sica en el m\u00e9todo cl\u00ednico: interrogatorio y al examen f\u00edsico del paciente, es decir, a la historia cl\u00ednica. La informaci\u00f3n debe recogerse en detalle en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n
    2. La hip\u00f3tesis o conjetura en el m\u00e9todo cl\u00ednico, es el o los diagn\u00f3sticos presuntivos.<\/li>\n
    3. Sometemos a contrastaci\u00f3n el diagn\u00f3stico presuntivo mediante el estudio de la evoluci\u00f3n del paciente y la programaci\u00f3n de diversas pruebas de laboratorio, imagenol\u00f3gicas, anatomopatol\u00f3gicas y otras, es decir, de la moderna tecnolog\u00eda a nuestro alcance<\/li>\n
    4. Diagn\u00f3stico de certeza que permitir\u00e1 indicar la terap\u00e9utica, o bien se descubrir\u00e1n nuevos problemas al paciente, o se negar\u00e1n las hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas planteadas, lo que obligar\u00e1 a reanalizar toda la situaci\u00f3n, plantear nuevas hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas y nuevos programas de investigaci\u00f3n de acuerdo a las mismas. (1,4,5)<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0Sin embargo en la medicina familiar se da un fen\u00f3meno propio de la especialidad, que demanda mucho m\u00e1s, que es el hecho de un individuo enfermo tambi\u00e9n descompensa a la familia y en dependencia de la patolog\u00eda, tambi\u00e9n a la comunidad e incluso a la humanidad.<\/p>\n

      Un hecho elocuente es el caso del proceso de la enfermedad infecciosa en la atenci\u00f3n primaria de salud donde, como sabemos, generalmente las patolog\u00edas \u00a0se presentan en estadios prodr\u00f3micos, cuando es transmisible, la sintomatolog\u00eda es general y escasa;\u00a0 y las informaciones recabadas en ese primer contacto del enfermo con el \u00a0sistema de salud aportan muy poco, pero \u00a0que adem\u00e1s el proceso m\u00f3rbido ya ha interactuado con los miembros de la familia y de la comunidad, o sea comenzando la cadena epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n

      Cuando de importante tiene aplicar el m\u00e9todo cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico en estos casos, cuantas acciones desencadena; de nuestra experiencia podemos decir que durante la espera para recibir la guardia medica en nuestro policl\u00ednico escuchamos el relato de un familiar que describ\u00eda el cuadro diarreico de su esposo, inmediatamente me interes\u00e9 por el mismo y supimos que era el tercer miembro de la familia que acud\u00eda con dicho cuadro a nuestro cuerpo de guardia, le expliqu\u00e9 a la residente de Medicina General Integral, que entrar\u00eda con migo ese d\u00eda, que ese s\u00edndrome diarreico agudo solo pod\u00eda corresponder a las\u00a0 diarreas del C\u00f3lera, activamos a la unidad municipal de higiene y epidemiolog\u00eda, \u00a0y \u00e9sta a la provincial, dando como resultado el diagn\u00f3stico oportuno de la enfermedad citada, y las acciones para combatir su propagaci\u00f3n.<\/p>\n

      En atenci\u00f3n primaria de salud no solo es indispensable realizar el diagn\u00f3stico individual del paciente que acude enfermo o se ha visitado en su domicilio, en dependencia del grupo dispensarial al que pertenece: sanos, con riesgos, enfermos o discapacidad, sino que adem\u00e1s, se hace \u00a0necesario realizar en diagn\u00f3stico <\/p>\n

      <\/p>\n

      comunitario y el an\u00e1lisis situacional de salud, fen\u00f3menos a los que nos referiremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

      La atenci\u00f3n al paciente en la atenci\u00f3n primaria de salud no culmina con el restablecimiento de los problemas biol\u00f3gicos del individuo, sino tambi\u00e9n de su reinserci\u00f3n a la familia, la comunidad, su vida laboral, a su reinserci\u00f3n social.<\/p>\n

      Siempre que enferma uno de los integrantes del n\u00facleo familiar se produce una alteraci\u00f3n en la din\u00e1mica de la misma, alg\u00fan tipo de crisis paranormativas o no relacionada con el ciclo vital de la familia, al cual es equipo b\u00e1sico de salud tendr\u00e1s que dar soluci\u00f3n con las herramientas que cuenta para ellos. Lo m\u00e1s usualmente utilizado es la discusi\u00f3n de un problema de salud con la din\u00e1mica que conlleva si as\u00ed lo requiere.<\/p>\n

      Por otro lado durante su actividad el m\u00e9dico de familia tendr\u00e1s que realizar el diagn\u00f3stico de salud y el comunitario en su recorrido en la confecci\u00f3n del documento rector de esta especialista para transformar los indicadores de su poblaci\u00f3n: el an\u00e1lisis situacional de salud, para lo cual debe estar\u00a0 pertrechado de t\u00e9cnicas de participaci\u00f3n grupal para no solo realizar el mencionado diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n confeccionar una estrategia\u00a0 para su soluci\u00f3n, el plan de acci\u00f3n.<\/p>\n

      El conocimiento y dominio de las t\u00e9cnicas de la comunicaci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud son de singular importancia para llevar a finalidad el trabajo del equipo b\u00e1sico en la consecuci\u00f3n de sus objetivos centrales: prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n.<\/p>\n

      Suele entenderse por educaci\u00f3n el proceso intencional por el cual las personas son m\u00e1s conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, ampliando los conocimientos, valores y habilidades que les permitan desarrollar capacidades para adecuar, seg\u00fan \u00e9stas, sus comportamientos a la realidad. (7, 8,9)<\/p>\n

      El especialista en medicina general integral debe pertrecharse de esta importante herramienta para educar a la poblaci\u00f3n bajos sus cuidados \u00fanica forma de modificar h\u00e1bitos an\u00f3malos y condiciones adversa de vida que repercutan en elevar la calidad de vida del individuo la familia y la comunidad, pero lo primario en todas las circunstancias de estos\u00a0 \u00e1mbitos es realizar un diagn\u00f3stico certero, correcto, adecuado, de lo contrario, la cascada de soluci\u00f3n desprendida e ellos ser\u00e1 incorrecta y los resultados funestos.<\/p>\n

      \u00a0La educaci\u00f3n es una herramienta que todo m\u00e9dico debe dominar para su utilizaci\u00f3n exitosa, pues siempre la utilizar\u00e1 en su pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria, tanto en el individuo, la familia y la comunidad \u00a0por lo que requiere para su manejo, tanto nivel te\u00f3rico como operativo, de las aportaciones de varias disciplinas, sobre todo de la pedagog\u00eda, la psicolog\u00eda, la antropolog\u00eda, la sociolog\u00eda y, por supuesto, de la propia salud p\u00fablica. (9,10) Su dominio por parte del especialista de Medicina General Integral son de capital importancia para enfrentar su actividad.<\/p>\n

      Tipos de intervenci\u00f3n en educaci\u00f3n para la salud y promoci\u00f3n de salud<\/strong><\/p>\n

      Consejo\/informaci\u00f3n:<\/strong> Es una intervenci\u00f3n breve que se dirige a usuarios, aprovechando una consulta profesional, de demanda o programada.<\/p>\n

      Educaci\u00f3n individual:<\/strong> Serie organizada de consultas educativas programadas y pactadas entre profesional y usuario.<\/p>\n

      Educaci\u00f3n grupal o colectiva:<\/strong> Serie de sesiones programadas, dirigidas a un grupo de pacientes, usuarios o colectivos, con la finalidad de mejorar sus capacidades para abordar un determinado problema o tema da salud. Tambi\u00e9n se incluyen intervenciones dirigidas a colectivos de la comunidad para aumentar su conciencia sobre factores sociales, pol\u00edticos y ambientales que influyen en la salud.<\/p>\n

      Promoci\u00f3n de salud:<\/strong> Aborda las capacidades de las personas y tambi\u00e9n el entorno social que les rodea e influye en el tema de salud de que se trate. Adem\u00e1s de la educaci\u00f3n para la salud, incluye otros tipos de estrategias: Informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n social, acci\u00f3n social y medidas pol\u00edticas, t\u00e9cnicas o econ\u00f3micas. (10)<\/p>\n

      Consideraciones finales<\/strong><\/p>\n

      El m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico es la herramienta fundamentar con que cuenta el especialista en Medicina General Integral \u00a0para desarrollar el trabajo de cuidados al individuo, la familia y la comunidad, en cualesquiera de su rico \u00e1mbito de actuaci\u00f3n, constituye el papel central, el elemento indispensable y primario en el estudio e intervenci\u00f3n del proceso salud y enfermedad, del cual despender\u00e1 todas las acciones y dimensiones e salud, el \u00e9xito de todo el proceso, que no es otro que restablecer la salud y elevar la expectativa y calidad de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

      La necesidades del especialista en medicina familiar a la hora de implementar el m\u00e9todo cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico trasciende las fronteras de este, por cuanto su nivel de actuaci\u00f3n no se circunscribe al individuo, sino tambi\u00e9n, a la familia y a la comunidad a los cuales habr\u00e1 siempre que diagnosticar, tratar, rehabilitar, prevenir y promover.<\/p>\n

      De aqu\u00ed se deriva el proceso siempre din\u00e1mico del m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico atemperado al momento sociohist\u00f3rico en que se da la vida del hombre y entre ellos el proceso salud enfermedad, sin perder su esencia, sino adecuarla a cada situaci\u00f3n nueva creada.<\/p>\n

      Por \u00faltimo, sin una atenci\u00f3n primaria fuerte, bien organizada, estructurada, concebida e implementada, en nuestras condiciones podr\u00edamos exhibir las tasas que deslumbran encabezada por una tasa de mortalidad infantil en 4 x cada 1000 nacidos vivos y una expectativa de vida que roza los 80 a\u00f1os.<\/p>\n

      En medicina familiar, ultima especialidad creada, tendr\u00e1 la necesidad de innovaci\u00f3n constante, la de crear nuevos m\u00e9todos de estudios y de intervenci\u00f3n, <\/p>\n

      <\/p>\n

      habr\u00e1 que perfeccionar, habr\u00e1 que parir, abortar y el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico no es la excepci\u00f3n.<\/p>\n

      Referencias bibliogr\u00e1ficas. <\/strong><\/p>\n

        \n
      1. http:\/\/www.medisur.sld.cu\/index.php\/medisur\/article\/view\/1311\/346<\/li>\n
      2. Muniagurria AJ, Libman J. Colecci\u00f3n de Semiolog\u00eda Cl\u00ednica (tomos I, II y III). UNR y El Ateneo.<\/li>\n
      3. D\u00edaz MC. \u00c1rea Social Conocimiento y Medicina, UABP N\u00ba 10, Gu\u00eda del alumno. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas, UNR; 2002. p.362.<\/li>\n
      4. Garrote N, Pizzuto G. La Consulta M\u00e9dica, UABP N\u00ba 10, Gu\u00eda del alumno. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas, UNR; 2002. p.413.<\/li>\n
      5. http:\/\/es.slideshare.net\/victorino66\/mtodo-clnico<\/li>\n
      6. http:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/1800\/180020098003.pdf<\/li>\n
      7. http:\/\/www.scielosp.org\/pdf\/rcsp\/v38n4\/spu12412<\/li>\n
      8. http:\/\/bibvirtual.ucla.edu.ve\/db\/psm_ucla\/edocs\/bm\/BM1201\/BM120112.pdf<\/li>\n
      9. http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Organismos\/ServicioAragonesSalud\/Areas\/03_Informacion_al_profesional\/02_Calidad\/MetodologiaEducacionindygrupal.pdf<\/li>\n
      10. http:\/\/www.pacap.net\/es\/publicaciones\/pdf\/comunidad\/5\/documentos_avanzar.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Algunas reflexiones sobre el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico en la Medicina General Integral RESUMEN El presente art\u00edculo es resultado de una reflexi\u00f3n sobre el m\u00e9todo clinicoepidemiol\u00f3gico desde la dimensi\u00f3n del\u00a0 especialista en Medicina General Integral, nombre que adopta en Cuba la Medicina Familiar, su evoluci\u00f3n hist\u00f3rica, su posici\u00f3n y papel en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria. Lo insustituible … <\/p>\n

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