{"id":34108,"date":"2015-08-18T18:41:45","date_gmt":"2015-08-18T16:41:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34108"},"modified":"2015-08-18T18:43:34","modified_gmt":"2015-08-18T16:43:34","slug":"geriatria-deterioro-movilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/geriatria-deterioro-movilidad\/","title":{"rendered":"Atencion farmac\u00e9utica en el Paciente Geri\u00e1trico. Deterioro de la movilidad en cama del paciente geriatrico"},"content":{"rendered":"

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Atenci\u00f3n farmac\u00e9utica en el Paciente Geri\u00e1trico. Deterioro de la movilidad en cama del paciente geri\u00e1trico<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong>Los cambios demogr\u00e1ficos esperados para 2050 estiman que un 35% de la poblaci\u00f3n superar\u00e1 los 65 a\u00f1os, aumentando con ello el riesgo de padecer enfermedades cr\u00f3nicas, y discapacidades que generar\u00e1n una limitaci\u00f3n del movimiento a medio y largo plazo. Por lo que, desde el contexto sanitario y la colaboraci\u00f3n del farmac\u00e9utico comunitario podemos mejorar los conocimientos acerca de los cuidados que un paciente inmovilizado necesita.<\/p>\n

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Atenci\u00f3n farmac\u00e9utica en el Paciente Geri\u00e1trico. Deterioro de la movilidad en cama del paciente geri\u00e1trico<\/strong><\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

Alfonso L\u00f3pez Ruiz (1)<\/sup>, Mar\u00eda \u00c1ngeles Ib\u00e1\u00f1ez Gil (2)<\/sup>, Inmaculada L\u00f3pez Mart\u00ednez (2)<\/sup>, Paloma Soria Candela (2)<\/sup>, Ainhoa Artolazabal Narbaiza (3)<\/sup>, Jorge Cubillo Mu\u00f1iz (3)<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Doctor en Farmacolog\u00eda por la Universidad de Granada. Farmac\u00e9utico Comunitario, Oficina de farmacia Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mart\u00ednez, Bullas. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. M\u00e9dico de Familia. Centro de salud \u201cMariano Yago\u201d. Yecla. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Diplomado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla. Santander. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Objetivo:<\/strong> Valorar el deterioro de la movilidad en cama, as\u00ed como sus caracter\u00edsticas definitorias.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda: <\/strong>Estudio transversal y descriptivo, llevado a cabo desde una perspectiva cuantitativa, del tipo validaci\u00f3n del contenido diagn\u00f3stico. Con una muestra de 5 profesionales sanitarios expertos pertenecientes a un grupo de investigaci\u00f3n sanitario.<\/p>\n

    Resultado: <\/strong>Se encontraron 3 caracter\u00edsticas definitorias que han de estar presente en el deterioro de la movilidad en cama.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n: <\/strong>La importancia del deterioro de la movilidad en cama<\/em>, tiene una validez de contenido alta, permitiendo la utilizaci\u00f3n de esta etiqueta diagn\u00f3stica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Consideramos necesaria la realizaci\u00f3n de un estudio de validez consensual con una muestra de profesionales especialistas en geriatr\u00eda (m\u00e9dicos, enfermeros y farmac\u00e9uticos, estableciendo de esta forma un estudio m\u00e1s preciso a la hora de evaluar este diagn\u00f3stico presente en un alto porcentaje de pacientes de edad avanzada (>65 a\u00f1os).<\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

    El fomento de la comodidad, la seguridad y la prevenci\u00f3n de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama debe prevalecer y ser una constante en la apuesta de cuidados en el profesional sanitario, con el objetivo claro y rotundo de proporcionar a la persona, el mayor bienestar, disminuyendo los riesgos derivados de la inmovilidad. Dentro del campo sanitario denominamos paciente inmovilizado a la persona que pasa la mayor parte de su tiempo en la cama, que solo la puede abandonar con ayuda de otras personas, y tambi\u00e9n a la persona que mantiene una dificultad importante para desplazarse, independientemente de las causas, y cuando el tiempo previsible de duraci\u00f3n sea superior a los dos meses seg\u00fan Cotelo, Figueiras y Guerrero (2009).<\/p>\n

    Las razones y factores que motivan y limitan el movimiento independiente en cama son muy diversas. Puede tratarse de una necesidad inherente al tratamiento, una consecuencia de la discapacidad provocada por la enfermedad cr\u00f3nica pluripatol\u00f3gica, una reacci\u00f3n espont\u00e1nea del paciente al sentirse enfermo, deterioro cognitivo, obesidad, dolor y deterioros varios.<\/p>\n

    Durante los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1n produciendo importantes cambios demogr\u00e1ficos en todo el mundo. En la Uni\u00f3n Europea el porcentaje de personas mayores de 65 a\u00f1os pasar\u00e1 de un 16,1% en 2000 a un 27,5% en 2050. Espa\u00f1a, junto a Italia y Jap\u00f3n, encabeza este proceso de envejecimiento a nivel mundial estim\u00e1ndose que para esas fechas cerca del 35% de nuestra poblaci\u00f3n superar\u00e1 los 65 a\u00f1os (World Population Prospects, 2008). La relaci\u00f3n de la edad con las enfermedades cr\u00f3nicas, la inmovilizaci\u00f3n y con la utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios est\u00e1 claramente establecida. Se estima (World Population Ageing, 1950-2050, 2008) que las enfermedades cr\u00f3nicas ser\u00e1n la principal causa de discapacidad en 2020 y que hacia 2030 se doblar\u00e1 la incidencia actual de enfermedades cr\u00f3nicas en mayores de 65 a\u00f1os. Una discapacidad que va a determinar una supuesta inmovilizaci\u00f3n a corto o largo plazo.<\/p>\n

    En la actualidad, el papel del profesional sanitario est\u00e1 siendo sometido a una profunda revisi\u00f3n. El nuevo escenario que se nos dibuja para las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas, con un progresivo incremento de las enfermedades cr\u00f3nicas, determina que, cada vez m\u00e1s, el valor \u201ccuraci\u00f3n\u201d vaya dejando paso al valor \u201ccuidados\u201d. En la adecuada prestaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n de cuidados el protagonismo de la Enfermer\u00eda es algo incuestionable. Por ello seg\u00fan Nolte, K y McKee (2008), resulta evidente la necesidad de dotar de mayores responsabilidades asistenciales al profesional sanitario, con el fin de conseguir que el paciente conf\u00ede en estos profesionales como asesores para numerosas consultas espont\u00e1neas y como gestores de sus problemas de salud. Todas las intervenciones tienen que desarrollarse en un entorno de continuidad de cuidados entre instituciones y niveles asistenciales procurando sinergizar propuestas que deben abocar en una estrategia de calidad dentro del plan de necesidades.<\/p>\n

    En el deterioro de la movilidad en la cama, como limitaci\u00f3n del movimiento independiente para cambiar de postura en la misma, se establece la necesidad de aproximaci\u00f3n a la salud del mayor. Dentro del proceso<\/p>\n

    <\/p>\n

    de envejecimiento, que invita a la incapacidad y deterioro del movimiento y cognitivo, como primer paralelismo del deterioro de la movilidad, las distintas agresiones medioambientales dejar\u00e1n su impronta sobre el estado corporal, y m\u00e1s espec\u00edficamente sobre la piel, pudiendo comprometer alguna de sus funciones. La edad es un factor de riesgo para el desarrollo de \u00falceras por presi\u00f3n (upp), pero no el \u00fanico ni el m\u00e1s importante; de ah\u00ed que debamos desarrollar programas de prevenci\u00f3n dirigidos a todos los pacientes que pasen largos periodos de tiempo en sedestaci\u00f3n o en cama, seg\u00fan apuestan Mart\u00ednez, Soldevilla y Pancorbo (2007).<\/p>\n

    Los programas de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (upp) deben basarse en la mejor evidencia disponible, en consonancia con Llatas, Pujalte (2013) y abordar la valoraci\u00f3n del riesgo de: padecer lesiones por presi\u00f3n, por fricci\u00f3n, resultante de la fricci\u00f3n\/roce entre la piel y otro plano, la lesi\u00f3n por cizalla, cuyo origen ser\u00eda el cizallamiento intra-tisular y la lesi\u00f3n por humedad, ocasionada por la presencia mantenida de humedad en contacto directo con la piel o mucosas. As\u00ed, debemos controlar los cuidados espec\u00edficos de la piel, el control de la incontinencia y el exceso de humedad; el manejo de la presi\u00f3n mediante el aumento de la movilidad y actividad del paciente, el pie equino adquirido en el adulto con encamamiento prolongado, los cambios posturales y la utilizaci\u00f3n de superficies especiales para el manejo de la presi\u00f3n y dispositivos locales reductores de la misma; as\u00ed como la atenci\u00f3n a determinadas situaciones especiales, como recomiendan, Lorenzoa, y Moreno (2006).<\/p>\n

    Objetivo:<\/strong><\/p>\n

    Valorar el deterioro de la movilidad en cama, as\u00ed como sus caracter\u00edsticas definitorias.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    Se trata de un estudio transversal y descriptivo, llevado a cabo desde una perspectiva cuantitativa, del tipo validaci\u00f3n del contenido diagn\u00f3stico propuesta por Fehring que se basa en conseguir relacionar, a trav\u00e9s de las opiniones de varios profesionales sanitarios expertos (m\u00e9dicos, enfermeros y farmac\u00e9utico comunitario) ,, las caracter\u00edsticas definitorias que son indicativas de un determinado diagn\u00f3stico. Para ello se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca del deterioro de movilidad en cama\u2019.<\/p>\n

    El estudio ser\u00e1 realizado en el Hospital Universitario Morales Meseguer de Murcia, ya que presenta unidades m\u00e9dicas como neurolog\u00eda, cirug\u00eda o medicina interna, en el que es com\u00fan el trabajo desde Enfermer\u00eda y el farmac\u00e9utico con el diagn\u00f3stico de deterioro de la movilidad en cama.<\/p>\n

    Todos los participantes en el estudio contestaron los cuestionarios completos, una vez contestados fueron recogidos por los investigadores encargados de llevar a cabo el estudio, debido a visitas peri\u00f3dicas a las unidades.<\/p>\n

    Los participantes en el estudio deben firmar el consentimiento necesario para poder participar en el mismo. El estudio cumple los principios \u00e9ticos enunciados en la Declaraci\u00f3n de Helsinki, 1964.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Formaron parte de este estudio 5 profesionales sanitarios expertos seg\u00fan criterios Oliveira M. V. (2012).<\/p>\n

    De las que siete pertenec\u00edan a geriatr\u00eda, cuatro a neurolog\u00eda y cuatro a cirug\u00eda. Trabajaban en turnos rodados de ma\u00f1ana, tarde y noche. Las enfermeros cuentan con una experiencia profesional en su unidad hospitalaria superior a cinco a\u00f1os.<\/p>\n

    En lo referente a las caracter\u00edsticas definitorias relacionadas con el diagn\u00f3stico deterioro de la movilidad en cama, se calcul\u00f3 una media ponderada sobre las puntuaciones que cada experto consideraba que deb\u00edan de pertenecer a cada caracter\u00edstica definitoria.<\/p>\n

    Tabla 2. Caracter\u00edsticas definitorias y puntuaciones de media ponderada.<\/em><\/p>\n

    Caracter\u00edsticas definitorias – <\/strong>\u00a0Media Ponderada<\/strong><\/p>\n

    -Deterioro de la movilidad para pasar de la posici\u00f3n sentada con las piernas estiradas a supina –\u00a0 0.56<\/p>\n

    -Deterioro de la movilidad para pasar de la posici\u00f3n prona a supina –\u00a0 0.38<\/p>\n

    -Deterioro de la habilidad para pasar de la posici\u00f3n sentada a supina –\u00a0 0.68<\/p>\n

    -Deterioro de la habilidad para pasar de la posici\u00f3n supina a sentada con las piernas estiradas –\u00a0 0.68<\/p>\n

    -Deterioro para pasar de la posici\u00f3n supina a prono –\u00a0 0.64<\/p>\n

    -Deterioro de la habilidad para pasar de la posici\u00f3n supina a sentada –\u00a0 0.80<\/p>\n

    -Deterioro de la capacidad para cambiar de posici\u00f3n sobre s\u00ed mismo en la cama –\u00a0 0.85<\/p>\n

    -Deterioro de la habilidad para cambiar de posici\u00f3n sobre uno u otro costado\u00a0\u00a0 0.85<\/p>\n

    -Deterioro en la movilidad de miembros superiores o miembros inferiores –\u00a0 0.68<\/p>\n

    De esta forma las caracter\u00edsticas definitorias referentes al Deterioro de la movilidad en cama, <\/em>que se consideraron cr\u00edticas (puntuaciones > 0.75) y por tanto han de estar presentes en todo diagn\u00f3stico enfermero fueron las de:<\/p>\n

    <\/p>\n

    1- Deterioro de la capacidad para cambiar de posici\u00f3n sobre s\u00ed mismo en la cama.<\/p>\n

    2- Deterioro de la habilidad para cambiar de posici\u00f3n sobre uno u otro costado.<\/p>\n

    3- Deterioro de la habilidad para pasar de la posici\u00f3n supina a sentada.<\/p>\n

    En cuanto a los indicadores secundarios (Media ponderada >0.5 y <0.75) fueron identificadas cinco caracter\u00edsticas definitorias. Entre estas caracter\u00edsticas definitorias se encontr\u00f3 la de: – Deterioro en la movilidad de miembros superiores e inferiores, que fue sugerida tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica utilizada\u00a0en el estudio. Fue de esta forma validada por los expertos como indicador secundario (media ponderada 0.68).<\/p>\n

    Por \u00faltimo, cabe destacar que el consenso de expertos excluy\u00f3 la caracter\u00edstica definitoria (media ponderada < 0.50): -Deterioro de la movilidad para pasar de prono a supino, obteniendo una media ponderada de 0.38<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    El \u00edndice de validez de contenido global del deterioro de la movilidad en cama<\/em>, obtenido a partir de las caracter\u00edsticas definitorias, se sit\u00faa en 0.68, con lo que se puede considerar que la etiqueta diagn\u00f3stica tiene una validez de contenido alta (coeficiente > 0.5). Fehring, 1987 considera una puntuaci\u00f3n en el \u00edndice de validez de contenido superior a 0,89 como muy alta.<\/p>\n

    Una de las limitaciones que tienen los estudios de validez de contenido diagn\u00f3stico (VCD) es que se deben utilizar verdaderos expertos y es que aunque la mayor\u00eda de estudios de validaci\u00f3n utilicen el modelo propuesto por Fehring 1987, en el cual se proponen varias cualidades que deben caracterizar a los expertos como: ser licenciados en Enfermer\u00eda, tener experiencia cl\u00ednica demostrada en diagn\u00f3sticos enfermeros o haber realizado investigaciones, seg\u00fan Carvalho 2008 y colaboradores, no hay un acuerdo definido sobre los criterios para la selecci\u00f3n de expertos. En nuestro estudio hemos utilizado como criterio de selecci\u00f3n de expertos las cualidades propuestas por Oliveira y colaboradores en 2012, incluyendo a m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos expertos en atenci\u00f3n farmac\u00e9utica en geriatr\u00eda.<\/p>\n

    La validez del contenido diagn\u00f3stico s\u00f3lo indica lo que un grupo de expertos piensa; no se tiene la seguridad de que sus juicios coincidan con el fen\u00f3meno que se da en el mundo real. Tras la validez del contenido diagn\u00f3stico se hace necesaria la realizaci\u00f3n de estudios de validaci\u00f3n cl\u00ednica y estudios de validez de constructo. Consideramos por tanto, que los resultados obtenidos en este estudio tienen car\u00e1cter exploratorio.<\/p>\n

    Aunque los resultados obtenidos permiten la utilizaci\u00f3n de esta etiqueta diagn\u00f3stica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, consideramos que es necesaria la realizaci\u00f3n de un estudio de validez consensual de la categor\u00eda diagn\u00f3stica con una muestra aleatoria de profesionales sanitarios pertenecientes a otros servicios o unidades hospitalarias en las que se presente este diagn\u00f3stico, estableciendo de esta forma un estudio m\u00e1s preciso a la hora de evaluar este diagn\u00f3stico presente en un gran n\u00famero de pacientes de edad avanzada, (<65 a\u00f1os) ofreciendo as\u00ed un desarrollo tanto en los cuidados como en los procedimientos enfermeros, que permitan el avance de la profesi\u00f3n.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda.<\/strong>
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    <\/p>\n

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    Atenci\u00f3n farmac\u00e9utica en el Paciente Geri\u00e1trico. Deterioro de la movilidad en cama del paciente geri\u00e1trico Introducci\u00f3n: Los cambios demogr\u00e1ficos esperados para 2050 estiman que un 35% de la poblaci\u00f3n superar\u00e1 los 65 a\u00f1os, aumentando con ello el riesgo de padecer enfermedades cr\u00f3nicas, y discapacidades que generar\u00e1n una limitaci\u00f3n del movimiento a medio y largo plazo. … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101,126],"tags":[6269,6271,3383,6270,4508],"class_list":["post-34108","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-deterioro","tag-encamado","tag-fragilidad","tag-movilidad","tag-paciente-geriatrico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAtencion farmac\u00e9utica en el Paciente Geri\u00e1trico. Deterioro de la movilidad en cama del paciente geriatrico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Atenci\u00f3n farmac\u00e9utica en el Paciente Geri\u00e1trico. 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