{"id":34131,"date":"2015-08-18T19:09:17","date_gmt":"2015-08-18T17:09:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34131"},"modified":"2015-08-18T19:09:37","modified_gmt":"2015-08-18T17:09:37","slug":"epilepsia-atencion-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epilepsia-atencion-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"El ni\u00f1o con epilepsia. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>El ni\u00f1o con epilepsia. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia es un grupo heterog\u00e9neo de s\u00edndromes que tienen en com\u00fan cursar con crisis epil\u00e9pticas y que difieren entre s\u00ed por la edad de comienzo, semiolog\u00eda cl\u00ednica, agentes causales, evoluci\u00f3n, pron\u00f3sticos y repuesta al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El ni\u00f1o con epilepsia. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda, Experto en Gesti\u00f3n de Servicios de Enfermer\u00eda, Experto en Cuidados Oncol\u00f3gicos y Paliativos, M\u00e1ster en Farmacoterapia para Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del trabajo es dar a conocer la epilepsia en el ni\u00f1o (etiolog\u00eda, patogenia, diagn\u00f3stico y tratamiento), prestando especial inter\u00e9s a la atenci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda que se debe ofrecer al ni\u00f1o con epilepsia y a su familia. Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Elsevier y Cochrane, con los descriptores: ni\u00f1o, epilepsia, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia es un grupo heterog\u00e9neo de s\u00edndromes que tienen en com\u00fan cursar con crisis epil\u00e9pticas y que difieren entre s\u00ed por la edad de comienzo, semiolog\u00eda cl\u00ednica, agentes causales, evoluci\u00f3n, pron\u00f3sticos y repuesta al tratamiento. As\u00ed, las crisis epil\u00e9pticas se pueden definir como crisis cerebral o disfunci\u00f3n cerebral transitoria, que resulta de una descarga neuronal excesiva. La epilepsia ser\u00eda la afecci\u00f3n cr\u00f3nica de etiolog\u00eda diversa caracterizada por crisis epil\u00e9pticas recurrentes, asociadas eventualmente con diversas manifestaciones o paracl\u00ednicas. El s\u00edndrome epil\u00e9ptico es el trastorno epil\u00e9ptico caracterizado por un conjunto de signos y s\u00edntomas, incluyendo tipo de crisis, etiolog\u00eda, anatom\u00eda, factores precipitantes, edad de comienzo, severidad, cronicidad, signos observados en ex\u00e1menes paracl\u00ednicos, electroencefalograf\u00eda y neuroimagen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres tipos de epilepsia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Idiop\u00e1ticas o primarias: origen desconocido, probable o segura carga gen\u00e9tica.<\/li>\n<li>Sintom\u00e1ticas o secundarias: etiolog\u00eda conocida y demostrable.<\/li>\n<li>Criptog\u00e9nicas: secundarias a algo que no somos capaces de objetivar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la etiolog\u00eda, las epilepsias neonatales y de la primera infancia se caracterizan por agresi\u00f3n cerebral perinatal, anomal\u00edas cong\u00e9nitas, trastornos metab\u00f3licos, meningoencefalitis, convulsiones neonatales benignas y espasmos infantiles. Las epilepsias en la infancia suelen ser por convulsiones febriles, agresi\u00f3n cerebral perinatal, infecci\u00f3n, otros traumatismo, t\u00f3xicos y defectos metab\u00f3licos y enfermedades degenerativas cerebrales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las epilepsias en adolescentes son de etiolog\u00eda idiop\u00e1tica, agresi\u00f3n cerebral perinatal, infecci\u00f3n, enfermedades degenerativas cerebrales y s\u00edndrome neurocut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la patogenia, la epilepsia es el desequilibrio entre mensajes de excitaci\u00f3n e inhibici\u00f3n con predominio de excitaci\u00f3n. Las c\u00e9lulas se hacen hiperexcitables y se disparan de forma inapropiada, provocando actividad en las c\u00e9lulas vecinas (reclutamiento) o con las que establecen conexiones que descargan conjuntamente (hipersincronia). Se denomina crisis generalizada a la descarga extendida por ambos hemisferios, crisis parcial a la descarga confinada a un \u00e1rea de la corteza y status epil\u00e9pticus a las crisis prolongadas o repetitivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico para identificar el tipo de convulsi\u00f3n y la causa nos basaremos en la historia cl\u00ednica (anamnesis completa, situaci\u00f3n previa a la crisis epil\u00e9ptica, patr\u00f3n de la crisis, valoraci\u00f3n f\u00edsica, valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica) y en pruebas complementarias (anal\u00edtica completa, electroencefalograma, o sea, prueba principal para confirmar la epilepsia, TAC y resonancia magn\u00e9tica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento es controlar los ataques y permitir al ni\u00f1o integrarse en la sociedad con todo su potencial. Existen tres modalidades de tratamiento anticonvulsionantes que controlan un 80% de los ataques epil\u00e9pticos, dieta y cirug\u00eda, que es la opci\u00f3n para casos con gran dificultad en su control o lesiones localizadas de f\u00e1cil acceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centr\u00e1ndonos en la atenci\u00f3n enfermera, podemos decir que esta incluye la colaboraci\u00f3n en el diagn\u00f3stico, la administraci\u00f3n en el tratamiento, los cuidados durante la convulsi\u00f3n, las medidas a largo plazo y el apoyo al ni\u00f1o y la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda lleva aparejada la obtenci\u00f3n de datos sobre las crisis convulsivas, observaci\u00f3n sobre las caracter\u00edsticas de la convulsi\u00f3n, la ayuda en las pruebas y procedimientos diagn\u00f3sticos y la valoraci\u00f3n de la respuesta del ni\u00f1o a la medicaci\u00f3n y presencia de efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problemas de colaboraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complicaci\u00f3n potencial de asfixia y traumatismo secundario a una crisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al ni\u00f1o en dec\u00fabito lateral.<\/li>\n<li>Aspirar secreciones.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Aflojar la ropa.<\/li>\n<li>No administrar ni comida ni bebida.<\/li>\n<li>Quitar o separar los objetos duros.<\/li>\n<li>Utilizar un depresor de lengua almohadillado.<\/li>\n<li>Almohadillar los laterales de la cama o cuna.<\/li>\n<li>Despejar el entorno del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Evitar que se golpee.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar un ambiente adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir los est\u00edmulos.<\/li>\n<li>Disminuir o evitar<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->sonidos o ruidos estridentes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar un ambiente tranquilo y una adecuada iluminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar per\u00edodos frecuentes de descanso.<\/li>\n<li>Aglutinar las tareas de Enfermer\u00eda siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Disminuir la ansiedad \/ temor en el ni\u00f1o y su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionadas con el ni\u00f1o, seg\u00fan su desarrollo y maduraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permitir la presencia de un familiar.<\/li>\n<li>Visitarle, cuando est\u00e9 solo.<\/li>\n<li>Permitir la visita de familiares, compa\u00f1eros o amigos.<\/li>\n<li>Permitir la relaci\u00f3n con otros ni\u00f1os de su edad.<\/li>\n<li>Ponerle un compa\u00f1ero de habitaci\u00f3n de su edad.<\/li>\n<li>Invitarle a realizar actividades recreativas.<\/li>\n<li>Facilitarle que exprese sus sentimientos y percepciones.<\/li>\n<li>Mostrar una actitud de escucha.<\/li>\n<li>Permitirle que hable.<\/li>\n<li>Invitarle a que se exprese.<\/li>\n<li>Explicarle los procedimientos o t\u00e9cnicas.<\/li>\n<li>En procedimientos, permitir que un familiar permanezca con \u00e9l.<\/li>\n<li>Explicarle, previo consentimiento familiar, lo que le sucede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionadas con la familia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a la familia a enfrentarse a los posibles problemas sociales derivados de la enfermedad de su hijo.<\/li>\n<li>Informar de conceptos err\u00f3neos acerca de la enfermedad y tratamiento.<\/li>\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de sentimientos, manteniendo una actitud de escucha.<\/li>\n<li>Informar acerca de los procedimientos o t\u00e9cnicas.<\/li>\n<li>Permitir que permanezcan con el ni\u00f1o cuando se vaya a realizar un procedimiento o t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Invitarles a participar en el plan de cuidados.<\/li>\n<li>Ayudarles a responder a las preguntas del ni\u00f1o sobre su enfermedad.<\/li>\n<li>Apoyar y ense\u00f1ar al ni\u00f1o y a su familia a afrontar la situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionadas con el ni\u00f1o, seg\u00fan su desarrollo y maduraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar su independencia y ayudarle a reconocer sus l\u00edmites.<\/li>\n<li>Permitirle participar en actividades de la vida diaria, incluidas las recreativas.<\/li>\n<li>Fomentar el cuidado de su higiene y apariencia f\u00edsica.<\/li>\n<li>Darle oportunidad de participar en el plan de cuidados ayud\u00e1ndole en las situaciones dif\u00edciles.<\/li>\n<li>Explicarle los l\u00edmites que impone la enfermedad y las complicaciones si no son respetados.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle a identificar signos previos a una crisis.<\/li>\n<li>Informar sobre el tratamiento.<\/li>\n<li>Explicarle la importancia de cumplimentar correctamente el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionadas con la familia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar la importancia de no sobreproteger al ni\u00f1o y permitir su autocuidado.<\/li>\n<li>Informar sobre la importancia de felicitarles por los logros conseguidos.<\/li>\n<li>Informar acerca de los diversos aspectos de la enfermedad.<\/li>\n<li>Informar de las precauciones y l\u00edmites.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle que hacer ante un nuevo ataque.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a utilizar m\u00e9todos f\u00edsicos, si existe fiebre y es la causa de la crisis.<\/li>\n<li>Informar sobre la administraci\u00f3n de antit\u00e9rmicos y anticonvulsionantes.<\/li>\n<li>Explicar los signos y s\u00edntomas secundarios en la administraci\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<li>Informarles de la importancia del seguimiento del mismo.<\/li>\n<li>Asegurarse de que los padres han entendido la informaci\u00f3n y est\u00e1n dispuestos a seguir las recomendaciones.<\/li>\n<li>Informarles de donde deben dirigirse en casos de complicaciones o crisis.<\/li>\n<li>Recomendar que el ni\u00f1o lleve alg\u00fan tipo de identificaci\u00f3n del trastorno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ochoa Sangrador C., Gonz\u00e1lez de Dios J. Adecuaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica a la evidencia cient\u00edfica en el tratamiento de las convulsiones febriles. Revista Neurolog\u00eda, Vol. 43 (2), 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gar\u00f3falo G\u00f3mez N., G\u00f3mez Garc\u00eda A.M. Diagn\u00f3stico de la epilepsia en la infancia. Revista Cubana de Pediatr\u00eda, Vol. 81 (2), 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar L., Morgade R.M., Rodr\u00edguez R.F., \u00c1lvarez A. Deterioro cognitivo en la epilepsia. Revista Mexicana Neurociencias Vol. 7 (3), 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grippo J., Grippo T.M. Canalopat\u00edas en Neurolog\u00eda: S\u00edndromes epil\u00e9pticos idiop\u00e1ticos. Archivos Argentinos de Pediatr\u00eda, Vol. 105 (5), 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iglesias Mor\u00e9 S., Fabelo Roche J.R., Rojas Vel\u00e1zquez Y., Gonz\u00e1lez Pal S., Ramirez Mu\u00f1oz A. Calidad de vida en ni\u00f1os y adolescentes con epilepsia. Revista Cubana de Enfermer\u00eda, Vol. 28 (2), 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona. Elsevier, 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jonson M., Maas M.,Moorhead S. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Barcelona. Elsevier, 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey J., BulechekGM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona. Elsevier, 2009.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El ni\u00f1o con epilepsia. 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