{"id":34179,"date":"2015-08-19T21:10:00","date_gmt":"2015-08-19T19:10:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34179"},"modified":"2015-08-19T23:32:02","modified_gmt":"2015-08-19T21:32:02","slug":"cuidados-de-enfermeria-quemaduras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-quemaduras\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en las quemaduras"},"content":{"rendered":"

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Cuidados de Enfermer\u00eda en las quemaduras<\/strong><\/h1>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Una quemadura es una lesi\u00f3n en la piel que seg\u00fan su gravedad es dividida en atenci\u00f3n a unos criterios y necesita unos cuidados posteriores para sanar. El objetivo es identificar los tipos de quemaduras existentes y sus cuidados. Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Lilacs, Elsevier, Cochrane, Cuiden, y Scielo, con las palabras claves: atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, unidades de quemados, pacientes.<\/p>\n

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Cuidados de Enfermer\u00eda en las quemaduras<\/strong><\/p>\n

Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda, Experto en Gesti\u00f3n de Servicios de Enfermer\u00eda, Experto en Cuidados Oncol\u00f3gicos y Paliativos, M\u00e1ster en Farmacoterapia para Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Una quemadura es un tipo de lesi\u00f3n a la piel causada por diversos factores: las quemaduras t\u00e9rmicas se producen por el contacto con llamas, l\u00edquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambi\u00e9n las produce. Tambi\u00e9n existen las quemaduras qu\u00edmicas y quemaduras el\u00e9ctricas. Las quemaduras se pueden clasificar por grados o por extensi\u00f3n de superficie quemada del cuerpo.<\/p>\n

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel. La quemadura solar es de primer grado. Sus signos son: enrojecimiento, dolor al tacto, la piel se hincha un poco.<\/p>\n

Las quemaduras de segundo grado afectan las dos primeras capas de la piel. Sus signos son: fuerte enrojecimiento de la piel, dolor, ampollas, apariencia lustrosa por el l\u00edquido que supura, posible p\u00e9rdida de parte de la piel, sensibilidad al aire. Sus causas son el contacto con l\u00edquidos calientes \u00a0y el flamazo por explosiones.<\/p>\n

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido. Sus signos son la p\u00e9rdida de capas de piel, a menudo la lesi\u00f3n es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por \u00e1reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado), la piel se ve seca y con apariencia de cuero, la piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, caf\u00e9s o negras, existe ruptura de piel con grasa expuesta, edema\u00a0 y superficie seca. Las causas de las quemaduras son fuego, exposici\u00f3n prolongada a l\u00edquidos calientes y contacto con objetos calientes o electricidad.<\/p>\n

En las quemaduras de cuarto grado hay da\u00f1os de m\u00fasculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fr\u00edo extremo y congelaci\u00f3n. Puede desembocar en necrosis y ca\u00edda de las extremidades (dedos, orejas o nariz).\u00a0 Las quemaduras por fr\u00edo tambi\u00e9n son usadas con prop\u00f3sito beneficioso, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o v\u00edricas sobre la piel, us\u00e1ndose generalmente el nitr\u00f3geno l\u00edquido (-210\u00baC) para este fin.<\/p>\n

Las quemaduras qu\u00edmicas son generalmente causadas por compuestos qu\u00edmicos, como el hidr\u00f3xido de sodio, nitrato de plata, y otros compuestos como el \u00e1cido sulf\u00farico. La mayor\u00eda de los compuestos qu\u00edmicos que pueden causar quemaduras desde moderadas hasta serias son \u00e1cidos o bases fuertes. El \u00e1cido n\u00edtrico es probablemente uno de qu\u00edmicos que causan mayor da\u00f1o, como oxidante. La mayor\u00eda de los qu\u00edmicos que pueden causar quemaduras desde moderadas hasta severas se denominan c\u00e1usticos.<\/p>\n

Las quemaduras el\u00e9ctricas son generalmente causadas por electrificaci\u00f3n, rayos, al aplicar electroshock sin un gel que conduzca la corriente, etc. La supervivencia a quemaduras severas es marcadamente mejorada si el paciente es tratado en un centro especializado en quemaduras en lugar de un hospital.<\/p>\n

Las quemaduras solares pueden producir quemaduras de primer y segundo grado, siendo raro que pasen de ah\u00ed, pero son muy molestas.<\/p>\n

El tipo de quemadura por extensi\u00f3n de superficie tiene excepcional importancia para establecer el pron\u00f3stico vital y el tratamiento. Cuanto m\u00e1s extensa es una quemadura m\u00e1s grave ser\u00e1 la cl\u00ednica y el pron\u00f3stico vital. Existen muchos m\u00e9todos para la evaluaci\u00f3n exacta de la extensi\u00f3n, usando procedimientos como el curv\u00edmetro, o comparando la superficie quemada con determinados mapas o tablas de comparaci\u00f3n seg\u00fan la edad, sexo o estado de los pacientes.<\/p>\n

Por su sencillez vamos a exponer aqu\u00ed, dos m\u00e9todos muy sencillos y f\u00e1ciles de recordar, aunque solamente se acercan por aproximaci\u00f3n a la exactitud de las tablas antes mencionadas en el adulto:<\/p>\n

El primero de esos m\u00e9todos es la llamada regla de los 9, tambi\u00e9n llamado m\u00e9todo de Wallace y, en otros ambientes, m\u00e9todo de Pulaski y Tenisson. En ella, el 100% de la superficie corporal se subdivide de esta manera (cabeza y cuello: 9%, cada miembro superior: 9%, cara anterior del tronco: 18%, cara posterior del tronco: 18%, cada miembro inferior: 18%, perin\u00e9: 1%.<\/p>\n

El m\u00e9todo de KIRSCHBAUM es un desarrollo del anterior (cr\u00e1neo 3%, cara 3%, cuello 3% total 9%; mano y mu\u00f1eca 3%, antebrazo 3%, mm 3%, total 9%; muslo 9%, pierna 6%, pies 3%, total 18%).<\/p>\n

Otro m\u00e9todo sencillo para esta evaluaci\u00f3n es el m\u00e9todo la palma de la mano del enfermo equivale aproximadamente al 1% de su superficie corporal (se utiliza principalmente en ni\u00f1os).<\/p>\n

Cuidados<\/strong><\/p>\n

Hay que destacar que la valoraci\u00f3n primaria es la realizada en primer lugar tras el trauma t\u00e9rmico, solucion\u00e1ndose muchos casos en atenci\u00f3n primaria, aunque los m\u00e1s graves precisan de cuidados m\u00e1s especializados.<\/p>\n

Para realizar una correcta valoraci\u00f3n hay que hacer las siguientes tareas: Determinar el porcentaje de<\/p>\n

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superficie corporal quemada, concretar el grado de profundidad y por \u00faltimo localizarla.<\/p>\n

Los cuidados dependen del grado de quemadura que tenga y que se ha explicado anteriormente. En base a ello, hay que realizar:<\/p>\n

Quemaduras de primer grado.<\/p>\n