{"id":34192,"date":"2015-08-19T14:32:32","date_gmt":"2015-08-19T12:32:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34192"},"modified":"2015-08-19T23:32:49","modified_gmt":"2015-08-19T21:32:49","slug":"riesgos-asociados-al-turno-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/riesgos-asociados-al-turno-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Riesgos asociados al turno de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

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Riesgos asociados al turno de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n

Trabajar en turno nocturno supone modificar muchos h\u00e1bitos adquiridos y esto conlleva un riesgo para la salud. El objetivo de esta revisi\u00f3n es evaluar los riesgos en salud que puede suponer el trabajo nocturno en las enfermeras.<\/p>\n

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Riesgos asociados al turno de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1\u00aa Lorena Romero Sainz (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

2\u00aa Sonia Dom\u00ednguez Pascual (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

3\u00aa Aitziber Garc\u00eda Huarte (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

4\u00aa Virginia Fern\u00e1ndez de Pinedo P\u00e9rez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

5\u00aa Elena Ar\u00e9valo Dom\u00ednguez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> trabajo nocturno, enfermeras, riesgos para la salud.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Tras analizar los art\u00edculos relacionados con el tema a tratar en PubMed y la Web del Conocimiento, se establece que los problemas asociados al trabajo nocturno giran en torno a afecciones psicosociales, alteraciones del sue\u00f1o, aumento de riesgo de c\u00e1ncer de mama y colorrectal, problemas gastrointestinales, alteraciones cardiovasculares y trastornos del apetito.<\/p>\n

Se concluye reflexionando sobre la necesidad de un programa de prevenci\u00f3n para este colectivo y la necesidad de continuar investigando sobre la eficacia de las estrategias de prevenci\u00f3n.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

Actualmente, los turnos de las enfermeras no son homog\u00e9neos, var\u00edan dependiendo la forma de organizaci\u00f3n de cada unidad.<\/p>\n

Por ejemplo, la Unidad de Neonatolog\u00eda del Complejo Hospitalario de Navarra, tiene que prestar sus servicios las 24 horas del d\u00eda con un m\u00ednimo de 5 enfermeras por turno. Para organizar esta prestaci\u00f3n predomina el turno anti-estr\u00e9s, donde se trabaja 2 d\u00edas de ma\u00f1ana, dos de tarde, dos de noche y se libra tres o cuatro d\u00edas, as\u00ed sucesivamente. Sin embargo hay excepciones; la enfermera mentora y la supervisora tienen turno de lunes a viernes de ma\u00f1ana fijo, otra de las enfermeras esta en turno de ma\u00f1anas y tardes y otras dos trabajan de turno fijo de noches.<\/p>\n

El Estatuto de los trabajadores define el trabajo nocturno al que tienen lugar entre las 10 de la noche y las 6 de la ma\u00f1ana y se considera trabajador nocturno al que invierte no menos de tres horas de su trabajo diario o al menos una tercera parte de su jornada anual en este tipo de horario.<\/p>\n

En la actualidad la legislaci\u00f3n existente sobre el tema est\u00e1 recogida en el Real Decreto 1\/1995, de 24 de marzo por el que se aprueba la ley del Estatuto de trabajadores. En esta, como se ha mencionado anteriormente, aparte de definirse el concepto de trabajo nocturno, establece que no debe de trabajarse m\u00e1s de dos semanas en turno nocturno, salvo voluntariedad; que los trabajadores nocturnos deber\u00e1n gozar de las mismas condiciones que el resto de los trabajadores en materia de protecci\u00f3n de salud y seguridad. Los trabajadores a los que se les reconozcan problemas de salud ligados con el trabajo nocturno tienen derecho a ser destinados a un puesto diurno.<\/p>\n

La ley 31\/1995 de prevenci\u00f3n de riesgos laborales en su art\u00edculo 26, sobre protecci\u00f3n a la maternidad, incluye como medida para prevenir posibles repercusiones sobre embarazo o lactancia, la no realizaci\u00f3n del trabajo nocturno o a turnos.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo, estima que un trabajador envejece prematuramente 5 a\u00f1os por cada 15 que permanezca en turno de trabajo nocturno. Los problemas de salud no se empiezan a manifestar pasados 5 o 10 a\u00f1os, pero la disminuci\u00f3n del rendimiento a consecuencia de la fatiga acumulada por inadaptaci\u00f3n horaria son m\u00e1s f\u00e1ciles de detectar.<\/p>\n

Trabajar en turno nocturno fijo supone modificar muchos h\u00e1bitos adquiridos como pueden ser el sue\u00f1o, la alimentaci\u00f3n, relaciones sociales\u2026 \u00bfpero qu\u00e9 consecuencias negativas podr\u00edan tener en la salud de las enfermeras este cambio de horario?<\/p>\n

DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n

El objetivo de la revisi\u00f3n es conocer los riesgos en salud que puede suponer el trabajo nocturno en las enfermeras.<\/p>\n

Para determinar la informaci\u00f3n se realiza una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en PubMed y en la Web del Conocimiento. Las palabras clave utilizadas son: trabajo nocturno, enfermeras y riesgos para la salud.<\/p>\n

En la Web de Conocimiento con estas palabras claves se encuentran 278 art\u00edculos, muchos de ellos no tienen relaci\u00f3n con el tema. Se filtran el trabajo nocturno y enfermeras por t\u00edtulo y se obtienen 19 art\u00edculos, todos ellos relacionados con el tema a tratar.<\/p>\n

En PubMed se realiza la misma b\u00fasqueda y se obtienen un total de 7 art\u00edculos, estos ya incluidos en la b\u00fasqueda anterior.<\/p>\n

C\u00f3mo hallazgos significativos encontramos que, la ergonom\u00eda cronol\u00f3gica tiene por objeto la adecuaci\u00f3n del ser humano a su puesto de trabajo. En los hospitales podemos encontrar diferentes turnos para cubrir las necesidades que cada servicio plantea: turno fijo, turno semanal y turno de tres d\u00edas. Gracias a estos turnos es posible garantizar la atenci\u00f3n continuada de las necesidades en salud de la poblaci\u00f3n. El turno fijo sin rotaci\u00f3n es fisiol\u00f3gico cuando el trabajo se efect\u00faa durante la fase diurna, pero cuando este es en fase nocturna puede genera problemas en el trabajador.<\/p>\n

Uno de los principales problemas es la falta de sue\u00f1o, debido a una<\/p>\n

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falta de descanso. Durante el d\u00eda los ruidos, la luz y la actividad de la sociedad hacen que este descanso se interrumpa con frecuencia, por lo que la eficacia de las fases de sue\u00f1o y ensue\u00f1os se ven afectados. Esta falta de descanso empeora con la edad y la cantidad de a\u00f1os trabajados en turno de noche y se ha visto que la situaci\u00f3n se agrava con la crianza de ni\u00f1os y cargas familiares. Se han descrito estrategias preventivas para esta situaci\u00f3n, entre ellas; \u00a0dormir antes de comenzar el turno de noche, dormir dos siestas de 15 minutos durante el turno, despu\u00e9s de finalizar el turno descansar en un cuarto oscuro con tel\u00e9fono m\u00f3vil apagado. Tambi\u00e9n se ha visto que puede ser \u00fatil sensibilizar a la familia de la importancia de respetar el silencio durante las horas de descanso, realizar un patr\u00f3n regular de ejercicio y mantener una dieta equilibrada.<\/p>\n

La nocturnidad hace que el ritmo de vida de los trabajadores cambie, con este cambio de horarios se produce una alteraci\u00f3n del v\u00ednculo familiar y relaciones, disminuci\u00f3n del bienestar y de actividades de ocio. Esta situaci\u00f3n puede aumentar la aparici\u00f3n del s\u00edndrome de Burnout entre los sanitarios, por lo que resultar\u00eda interesante identificar los factores de riesgo psicosociales para poder adoptar medidas preventivas y mejorar de este modo la salud y la calidad de vida de los profesionales sanitarios. A pesar de todo lo comentado tenemos que tener en cuenta que muchos de los que trabajan en este turno lo hacen por motivos familiares y econ\u00f3micos, ser\u00eda interesante valorar la carga psicol\u00f3gica que supondr\u00eda para estos el turno rotatorio o fijo diurno en relaci\u00f3n con estas dos variables.<\/p>\n

A nivel fisiol\u00f3gico el impacto del trabajo nocturno en el organismo es importante. Se ha descrito aumento de incidencia de problemas g\u00e1stricos, afecci\u00f3n a nivel cardiovascular, varices, dolores musculares y trastornos de apetito. El trabajador nocturno suele consumir m\u00e1s cantidad de caf\u00e9, tabaco y excitantes, que junto con la alteraci\u00f3n de los ritmos biol\u00f3gicos, trastornos del apetito y la falta de descanso agrava las alteraciones digestivas como la dispepsia. Antes se ha se\u00f1alado la importancia de mantener una dieta equilibrada, se ha relacionado trabajar el turno de noche con la obesidad; a su vez la incidencia de varices y afecciones cardiovasculares que aumenta en personas obesas.<\/p>\n

El turno de noche es considerado un factor de riesgo para varios tipos de c\u00e1ncer. La luz de la noche se ha identificado como un factor de riesgo potencial para desarrollar c\u00e1ncer de mama, pero son necesarias m\u00e1s investigaciones para hallar los mecanismos que producen esta relaci\u00f3n. Por este motivo se est\u00e1 estudiado la melatonina, hall\u00e1ndose relaci\u00f3n con la incidencia de c\u00e1ncer de mama y c\u00e1ncer de colorrectal. Esta hormona, la melatonina, tiene efectos antiproliferativos, es decir efecto protector contra el c\u00e1ncer, pero la exposici\u00f3n a la luz durante la noche suprime su producci\u00f3n, por lo que el trabajo nocturno supondr\u00eda un factor de riesgo para desarrollar c\u00e1ncer. Estudios indican que trabajar tres noches al mes durante 15 a\u00f1os puede aumentar el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal, y 30 a\u00f1os para el c\u00e1ncer de mama. Cabe se\u00f1alar que el riesgo de c\u00e1ncer de piel para trabajadores nocturnos, se ha asociado a un menor riesgo de melanoma.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se ha hallado relaci\u00f3n entre el aumento de mortalidad entre las trabajadores en turno nocturno por causas cardiovasculares cuando trabajan m\u00e1s de 5 a\u00f1os y por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en aquellas que trabajan m\u00e1s de 15 a\u00f1os; Por lo que la nocturnidad tiene efectos perjudiciales en la salud y en la longevidad.<\/p>\n

CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n

La nocturnidad laboral se asocia a distintos trastornos de salud. Es necesario estudiar m\u00e1s a fondo para crear una estrategia preventiva efectiva que minimice los riesgos que esta conlleva.<\/p>\n

Por ahora se est\u00e1 trabajando los estilos de vida para mejorar la salud de los afectados incidiendo en la dieta, ejercicio e intentando respetar las horas de sue\u00f1o. Ser\u00eda interesante poder intervenir y valorar los resultados obtenidos, aunque partiendo de profesionales sanitarios de Enfermer\u00eda, tendr\u00eda que estar enfocado a una estrategia de motivaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n, dado que este colectivo es conocedor de la importancia de mantener uno estilos de vida saludables.<\/p>\n

Se ha valorado el beneficio que supondr\u00eda poder descansar a lo largo del turno, pero esto no es posible en todas las unidades. Siguiendo con el ejemplo de la Unidad de Neonatolog\u00eda; en este servicio se practican cuidados de Enfermer\u00eda cada 3 horas a todos los ni\u00f1os, los ingresos pueden suceder en cualquier momento siendo gemelares con frecuencia y aunque en alguna ocasi\u00f3n los padres se quedan a pasar la noche, no es lo habitual, por lo que es la enfermera quien se encarga de consolar el llanto del ni\u00f1o. Con esta din\u00e1mica de trabajo queda poco tiempo para el descanso.<\/p>\n

La capacidad de cada individuo a adaptarse a un horario nocturno es diferente, pero estudios indican que seg\u00fan pasan los a\u00f1os, este horario nocturno afecta m\u00e1s a los trabajadores. La ley dice que a los trabajadores a los que se les reconozca problemas de salud ligados con el trabajo nocturno, tienen derecho a ser destinados a un puesto diurno.<\/p>\n

En turno de noche la nomina es algo m\u00e1s elevada que en turno rotatorio o turno fijo diurno, esta diferencia en \u00e9poca de crisis, puede resultar el desahogo de muchas familias. Por este motivo y por incompatibilidad de horarios familiares, el sanitario no pide cambio de puesto, ya que el cambio podr\u00eda generar problemas de otra \u00edndole y habr\u00eda que valorar el riesgo beneficio que tendr\u00eda.<\/p>\n

El trabajo nocturno desestabiliza los h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n, en muchas ocasiones los trabajadores ingieren comida r\u00e1pida. Estos h\u00e1bitos mantenidos en el tiempo causan trastornos a nivel digestivos como gastritis, \u00falceras, aerofagia\u2026 Tambi\u00e9n se ha hallado mayor prevalencia de obesidad en enfermeras que trabajan en este turno.<\/p>\n

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Por otro lado llama la atenci\u00f3n que en los estudios no se haya tenido en cuenta las reducciones de jornada de las personas que tienen este turno fijo nocturno o incluso del personal que est\u00e1 en turno anti estr\u00e9s. Continuando con la Unidad de Neonatolog\u00eda como ejemplo, las dos personas que est\u00e1n en turno nocturno tienen reducci\u00f3n de jornada de 1\/3, por lo que trabajan 10 noches al mes. Las que tienen turno anti estr\u00e9s realizan 7 d\u00edas en turno nocturno. Son aspectos a tener en cuenta, dado que la carga no es la misma.<\/p>\n

Respecto los riesgos de c\u00e1ncer de mama y col\u00f3n, son efectos descritos tras periodos largos de trabajo de 30 y 15 a\u00f1os respectivamente. Deber\u00eda tenerse en cuenta en las revisiones de salud laboral y tomar medidas de prevenci\u00f3n secundaria. En la actualidad en Navarra se realizan dos programas de detecci\u00f3n precoz de c\u00e1ncer. El de mama, mediante mamograf\u00eda a mujeres mayores de 45 a\u00f1os y el de col\u00f3n, mediante muestra de heces en varones y mujer de m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Esta medida podr\u00eda ser suficiente en algunos casos pero no en todos, como siempre habr\u00eda que individualizar.<\/p>\n

Son frecuentes los problemas psicosociales. Muchos de ellos est\u00e1n relacionados con la dificultad que tiene el sanitario en compaginar la vida laboral con la familiar. Apenas pueden pasar tiempo con su familia y amistades, tambi\u00e9n se ve reducido el tiempo dedicado a actividades de ocio. Esta situaci\u00f3n mantenida en el tiempo hace m\u00e1s vulnerable a desarrollar el s\u00edndrome burnout, caracterizado por un agotamiento emocional, f\u00edsico y mental.<\/p>\n

Con todo lo expuesto parecer\u00eda l\u00f3gico y necesario que el Servicio de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales ejerza una vigilancia espec\u00edfica y activa de este colectivo m\u00e1s all\u00e1 de la estipulada a todo el personal sanitario. Al mismo tiempo resultar\u00eda pr\u00e1ctico elaborar una gu\u00eda de consejos para entregar a los sanitarios que est\u00e9n expuestos a este riesgo para la salud.<\/p>\n

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Riesgos asociados al turno de Enfermer\u00eda Trabajar en turno nocturno supone modificar muchos h\u00e1bitos adquiridos y esto conlleva un riesgo para la salud. 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