{"id":34258,"date":"2015-08-21T09:18:32","date_gmt":"2015-08-21T07:18:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34258"},"modified":"2015-08-21T09:21:00","modified_gmt":"2015-08-21T07:21:00","slug":"cuidado-salud-en-venezuela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-salud-en-venezuela\/","title":{"rendered":"El cuidado a la salud en Venezuela desde la llegada de sus primeros habitantes"},"content":{"rendered":"

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El cuidado a la salud en Venezuela desde la llegada de sus primeros habitantes<\/strong><\/h1>\n

En Venezuela, los Cuidados de Enfermer\u00eda estuvieron estrechamente conectados al proceso hist\u00f3rico, social, pol\u00edtico y econ\u00f3mico propio del pa\u00eds y a la organizaci\u00f3n del sistema de salud, ha pasado por tres etapas cl\u00e1sicas de evoluci\u00f3n universal, en la \u00faltima de las cuales a\u00fan se lucha por implantar los cambios necesarios en las modernas tendencias en tecnolog\u00eda operativa y funcional de la profesi\u00f3n. (1)<\/sup><\/p>\n

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El cuidado a la salud en Venezuela desde la llegada de sus primeros habitantes<\/strong><\/p>\n

Reina X. Ferrer D\u00edaz (1)<\/sup>; \u00c1lvarez Flor (2)<\/sup>; Bravo Maryjusthin (3), Maita Aguilar Chelissa (4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Autora: Dra. Concentraci\u00f3n el \u00c1rea de Salud y Cuidado Humano Reina Xiomara Ferrer D\u00edaz Profesora del Departamento de Salud Reproductiva y Pediatr\u00eda, Coordinadora de la Maestr\u00eda Salud Reproductiva Escuela de Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela.<\/li>\n
  2. En Enfermer\u00eda, Egresada de la Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales \u201cR\u00f3mulo Gallegos\u201d, Enfermera tipo IV del Hospital Los Samanes, Maracay – Estado Aragua, Venezuela<\/li>\n
  3. En Enfermer\u00eda, egresada de la Universidad de Carabobo, Enfermera tipo II del Hospital Universitario \u00a8Dr. \u00c1ngel Larralde\u00a8; Docente Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermer\u00eda \u00a8Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u00a8, Venezuela<\/li>\n
  4. En Enfermer\u00eda, Egresada de la Universidad Central de Venezuela, Enfermera tipo II de la Maternidad Concepci\u00f3n Palacios Caracas-Venezuela<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La historia de los cuidados se remonta a las primeras \u00e9pocas de la humanidad, para la etapa pre-colombina se consideraba que las enfermedades se produc\u00edan por influencia de esp\u00edritus malignos y comienza los cuidados emp\u00edricos propios de los pueblos ind\u00edgenas, en la etapa colonial, a consecuencia de las terribles pandemias extendidas producto de la colonizaci\u00f3n se observa la clasificaci\u00f3n de los cuidados de a cuerdo a las clases sociales finalmente es en la etapa llamada Rep\u00fablica, donde comienza la creaci\u00f3n de los primeros programas de formaci\u00f3n de Enfermeras y el surgimiento de los cuidados sistem\u00e1ticos con car\u00e1cter cient\u00edfico, posteriormente se reflexion\u00f3 acerca de la necesidad de atender a las personas Enfermas en un sitio adecuado, lo cual dio origen a la organizaci\u00f3n de establecimientos para el cuidado de la salud.(1)<\/sup><\/p>\n

    Los notables cambios producidos en la calidad de vida de los venezolanos, que adem\u00e1s acompa\u00f1aron el progreso de la naci\u00f3n producto del desarrollo de la industria petrolera en el siglo XX, coincidieron con la creaci\u00f3n del ministerio de Sanidad y Asistencia Social en 1936.<\/p>\n

    Las pol\u00edticas integradas de salud aplicadas para el control y la erradicaci\u00f3n de enfermedades transmisibles end\u00e9micas en la mayor parte del territorio nacional dieron frutos extraordinarios para entonces, en la actualidad el sistema p\u00fablico de salud en Venezuela se encuentra segmentado en varios subsistemas de atenci\u00f3n y servicios no articulados, que suman un total de m\u00e1s de 4.700 establecimientos. En este sentido y partiendo del principio de que la Salud P\u00fablica se encarga de la protecci\u00f3n de la salud integral de la poblaci\u00f3n humana, en el \u00e1mbito internacional La noci\u00f3n de \u00abGesti\u00f3n del Riesgo\u00bb ha tenido un recorrido hist\u00f3rico y pol\u00e9mico a nivel mundial, a\u00fan en la actualidad no existe un consenso, del mismo modo en el \u00e1mbito Nacional En la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, como en otros pa\u00edses, en las d\u00e9cadas 70, 80 y 90 se desarroll\u00f3 el t\u00e9rmino \u00abRiesgo\u00bb como un paradigma asistencialista conducente al desarrollo de una conciencia ciudadana en la actualidad se desarrollan Programas de salud guiados por el MPPS que abarcan la Tuberculosis, el Programa ampliado de Inmunizaciones en el que se incluye la Fiebre amarilla, a dem\u00e1s del Programa Nacional de SIDA, adicionalmente se encuentra en \u201cdebate p\u00fablico\u201d el Plan Nacional de Salud 2014-2019.<\/p>\n

    Palabras Clave: <\/strong>Cuidado a la Salud, Salud P\u00fablica.<\/p>\n

    El concepto de Cuidado y ayuda a los dem\u00e1s est\u00e1 presente desde el inicio de las civilizaciones, lo que se ha dado en llamar actualmente \u201ccuidados de Enfermer\u00eda\u201d ha estado presente de manera intr\u00ednseca en los cuidados de la vida del hombre en su esencia, en su mundo y en su vida cotidiana.<\/p>\n

    En la \u00e9poca precolombina venezolana, nuestros pueblos ind\u00edgenas combinaban diversas formas de cuidar. Esta primera etapa, llamada por algunos autores de la historia de la Enfermer\u00eda universal etapa dom\u00e9stica de los cuidados, se caracteriz\u00f3 por la divisi\u00f3n de roles, en la cual, la mujer encargada de algunos cuidados de la vida cumpl\u00eda un papel importante en cada hogar, de la misma manera que lo hizo el hombre ind\u00edgena llamado de diferentes formas como chamanes o curanderos.<\/p>\n

    Es as\u00ed como la mayor preocupaci\u00f3n del ind\u00edgena primitivo fue combatir las agresiones externas y las enfermedades, as\u00ed como cuidar sus necesidades y su entorno para sobrevivir. De su relaci\u00f3n con la naturaleza, nuestros ind\u00edgenas no solamente observaron su ecosistema, los elementos naturales y animales salvajes, que les proporcionaron alimentos, abrigo y medios para la elaboraci\u00f3n de objetos y herramientas, sino tambi\u00e9n el uso de plantas, ra\u00edces y hojas con propiedades terap\u00e9uticas que les permitieron sobrevivir en un ambiente primitivo y hostil.<\/p>\n

    Es necesario se\u00f1alar que las diferencias biol\u00f3gicas determinaron la participaci\u00f3n y el reparto n el seno de las diversas comunidades ind\u00edgenas asignando a la mujer las actividades de protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y mantenimiento de la vida frente a las<\/p>\n

    <\/p>\n

    condiciones adversas del medio y utilizando para ello elementos naturales como el agua, las pieles, las plantas y los aceites. Los cuidados b\u00e1sicos fueron dirigidos a la alimentaci\u00f3n, la asistencia durante la gestaci\u00f3n, el parto, la crianza y el cuidado de los ni\u00f1os, ancianos y enfermos. (4)<\/sup><\/p>\n

    Esta \u00e9poca se bas\u00f3 en el animismo, por eso la magia, los ritos y las creencias primitivas (exorcismos, utilizaci\u00f3n de hierbas, amuletos, cantos, uso de maracas y tabaco), aunado todo al uso de ba\u00f1os en r\u00edos (abluciones), el arropamiento h\u00famedo (arcilla mojada) y la sangr\u00eda, que constituyeron asuntos \u00edntimamente relacionados con los procesos de salud \u2013 enfermedad, tanto en lo que concierne al propio concepto y a su evoluci\u00f3n en el tiempo como a las pr\u00e1cticas de las distintas civilizaciones no s\u00f3lo para mantener la salud, sino tambi\u00e9n para curar las enfermedades.<\/p>\n

    Por su parte en la \u00e9poca colonial comienza con el descubrimiento o encuentro de las civilizaciones en 1498 en Venezuela y la independencia en 1810. Esta etapa del per\u00edodo colonial corresponde al desarrollo y poblaci\u00f3n del territorio por los espa\u00f1oles, negros y mestizos.<\/p>\n

    El cuidado de Enfermer\u00eda estuvo en manos de los sacerdotes y monjas que vinieron de Espa\u00f1a con el prop\u00f3sito de colonizar a los habitantes. Desde antes, la Enfermer\u00eda hab\u00eda estado en gran medida en manos de instituciones religiosas que hicieron posible el funcionamiento de algunos centros de salud. En 1633 la Congragaci\u00f3n de las Hermanas de la Caridad atend\u00edan a los enfermos. En 1889, el gobierno nacional contrat\u00f3 monjas francesas de las Hermanas de la Caridad de San Jos\u00e9 de Tarbes para la direcci\u00f3n econ\u00f3mica y atenci\u00f3n de pacientes del Hospital Vargas. Pese a su valiosa contribuci\u00f3n, el control de la Enfermer\u00eda por parte de las congregaciones religiosas retras\u00f3 el desarrollo de la Enfermer\u00eda profesional. (4)<\/sup><\/p>\n

    En este periodo el cuidado del enfermo era ejercido en forma emp\u00edrica por religiosas damas de la nobleza criolla, mujeres llenas de piadosa bondad y vocaci\u00f3n, curanderos y familiares. Velaban celosamente por la comodidad y el aseo del enfermo, el ba\u00f1o diario constitu\u00eda un rito, igual que lavarle la cabeza al enfermo y despiojarlo ya que con la tra\u00edda de Europa y \u00c1frica los grupos de esclavos y los navegantes espa\u00f1oles, se extendieron enfermedades infecciosas end\u00e9micas que produjeron estragos en la poblaci\u00f3n , entre ellas el sarampi\u00f3n, la varicela, la tos convulsiva, la difteria, la malaria, la fiebre amarilla, la peste bub\u00f3nica, el tifus exantem\u00e1tico y la lepra; es importante destacar que exist\u00eda una clasificaci\u00f3n para los cuidados, los hospitales de ese tiempo eran para personas pobres, abandonados, desprotegidos, incurables o desahuciados mientras que los de la nobleza eran cuidados en sus propios hogares en donde recib\u00edan atenci\u00f3n m\u00e9dica y religiosa.(1)<\/sup><\/p>\n

    En esa \u00e9poca, las damas de la nobleza criolla contribuyeron a organizar los primeros servicios elementales de asistencia p\u00fablica en Caracas y Maracaibo utilizando sus conocimientos dom\u00e9sticos. Durante la Colonia hubo otro tipo de cuidados de la salud y medicina no tradicionales: las pr\u00e1cticas curanderas tanto de ind\u00edgenas como de africanos, quiz\u00e1s de mayor arraigo y extensi\u00f3n que la misma medicina tradicional. Los curanderos, fieles a la tradici\u00f3n oral de sus antepasados, siguieron haciendo uso del rico herbario medicinal, las pr\u00e1cticas curativas y los ritos m\u00edticos que ven\u00edan haciendo desde la \u00e9poca precolombina y que son a\u00fan parte de nuestra cultura.<\/p>\n

    Y es entonces para el Per\u00edodo de la Rep\u00fablica cuando Venezuela independiente y con las consecuencias que dejo el proceso de colonizaci\u00f3n (las desastrosas epidemias de fiebre amarilla y viruela) consecuentemente se establecen medidas defensivas, y de este modo, mediante la lucha anti-epid\u00e9mica, se inici\u00f3 el desarrollo del Sistema de Salud en Venezuela.<\/p>\n

    Llega la primera enfermera Do\u00f1a Isabel de Cendala, quien junto a otras practicantes realizaban la vacunaci\u00f3n antivari\u00f3lica; catalog\u00e1ndose el mismo como el inicio de la medicina preventiva.<\/p>\n

    En 1930 llegan a Caracas 12 enfermeras puertorrique\u00f1as contratadas por la Policl\u00ednica Caracas, entre ellas Paulita Santiago, quien logra del Ejecutivo Nacional la aprobaci\u00f3n del proyecto de creaci\u00f3n de la Escuela de Enfermeras de Caracas, por los problemas existentes comienza a funcionar en M\u00e9rida adscrita a la Universidad de los Andes, pero debido a los problemas econ\u00f3micos la escuela se traslada a Caracas, adscrita al Hospital Vargas donde se graduaron 8 de las 50 aspirantes. Esta circunstancia da origen a que en el a\u00f1o 1934, por decreto del presidente Juan Vicente G\u00f3mez, se logr\u00f3 fundar la escuela del Hospital Vargas. En 1935 con la muerte del Dictador Juan Vicente G\u00f3mez, se abre camino no solo de la Democracia, sino tambi\u00e9n al desarrollo de un proceso educacional acorde a las necesidades de un pa\u00eds. (5)<\/sup><\/p>\n

    Es en esta etapa donde los cuidados tienen un nivel cient\u00edfico y sistem\u00e1tico con la ayuda del Dr. Francisco Antonio R\u00edsquez y su manual de la enfermera y dos exiliadas espa\u00f1olas fueron contratadas por el Gobierno por recomendaci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Rockefeller. La primera se form\u00f3 en Catalu\u00f1a, pose\u00eda una experiencia profesional de 18 a\u00f1os, hab\u00eda llevado a cabo estancias de especializaci\u00f3n en Londres, Paris y Norteam\u00e9rica, as\u00ed como ocupado la direcci\u00f3n de la Escuela de Enfermeras de la Generalitat catalana. La segunda se form\u00f3 en Madrid, en donde adquiri\u00f3 una experiencia de diez a\u00f1os. Tambi\u00e9n se hab\u00eda especializado en el extranjero y ocupado el puesto de directora del Instituto Infantil de Sevilla. Ambas conocieron a fondo los principios de la Enfermer\u00eda anglosajona liderada por Florence Nightingale y consideraron que la \u00fanica v\u00eda de progreso de la Enfermer\u00eda como disciplina era su profesionalizaci\u00f3n. La primera tom\u00f3 el cargo de directora y a la segunda se le asign\u00f3 el de subdirectora. Sus tareas en Venezuela consistieron en organizar y dirigir la escuela de Enfermer\u00eda pese al bajo presupuesto, la falta de equipos<\/p>\n

    <\/p>\n

    y los inadecuados salones de clase. (5)<\/sup><\/p>\n

    Durante la gesti\u00f3n del doctor Gabald\u00f3n al frente del MSAS, este debi\u00f3 enfrentar el grave d\u00e9ficit de asistencia hospitalaria que no pod\u00eda ser satisfecha con los antiguos y escasos hospitales creados a apartidar de la \u00faltima d\u00e9cada del siglo XIX y las tres primeras d\u00e9cadas del siglo XX. Se procedi\u00f3 a estudiar y planificar un programa de construcciones hospitalarias, destinados a mejorar los hospitales existentes y crear otros en las principales ciudades de la naci\u00f3n. Esto represento una considerable cantidad de recursos financieros del estado, no solo por los elevados costos de construcci\u00f3n y dotaci\u00f3n sino, por requerir gran cantidad de personal que r\u00e1pidamente reclamo apremiantes solicitudes de aumento de sueldo y salario, situaci\u00f3n que se hizo recurrente desde entonces (1)<\/sup>.<\/p>\n

    En la d\u00e9cada de los a\u00f1os 60, Venezuela atravesaba una dif\u00edcil situaci\u00f3n fiscal. El gobierno nacional debi\u00f3 reducir el gasto para equilibrar el presupuesto nacional. El MSAS le correspondi\u00f3 reducir el presupuesto en 13.14% en el segundo semestre de 1961(10)<\/sup>, a pesar de estas limitaciones, la gesti\u00f3n de Gabald\u00f3n al finalizar el quinquenio hab\u00eda logrado terminar instalaciones para 3229 camas, estaban en construcci\u00f3n o ampliaci\u00f3n 15 hospitales generales con 3760 camas y en proyecto o ejecuci\u00f3n 10 hospitales generales con 1535 camas. As\u00ed se elev\u00f3 para el 1966 el n\u00famero de camas disponibles o en construcci\u00f3n a 13711(11)<\/sup>.<\/p>\n

    Venezuela se situ\u00f3 entre los pa\u00edses de Am\u00e9rica latina m\u00e1s avanzados en la calidad y cobertura de los servicios m\u00e9dicos curativos, dotados con equipos modernos y atendido por nuevas generaciones de profesionales, adiestrado en los cursos de postgrado cl\u00ednicos que hab\u00edan sido estimulados mediante pol\u00edticas institucionales del MSAS promovidas por el doctor Gabald\u00f3n y por el doctor Jos\u00e9 Ignacio Baldo, desde la direcci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas, en alianza con las facultades de medicina de las universidades nacionales.<\/p>\n

    Las limitaciones econ\u00f3micas y la reducci\u00f3n progresiva del porcentaje de los recursos del presupuesto nacional asignados al MSAS, trajeron serios desequilibrios financieros que desde entonces privilegiaron las estrategias de atenci\u00f3n m\u00e9dica hospitalarias en desmejora de los recursos aplicados a la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n y el saneamiento ambiental. Las fuertes demandas sociales obligaron a que el ministerio de obras p\u00fablicas y las gobernaciones construyeran estacionamientos hospitalarios con insuficiente planificaci\u00f3n o justificaci\u00f3n (12)<\/sup>.<\/p>\n

    Las estrecheces econ\u00f3micas de esos a\u00f1os se acentuaron a\u00fan m\u00e1s en la d\u00e9cada de los a\u00f1os 80 y 90(1). <\/sup>Los \u00faltimos hospitales construidos datan de comienzos de la d\u00e9cada de los 80 y el crecimiento de la poblaci\u00f3n ampliamente la oferta de servicios de asistencia m\u00e9dica hospitalaria. Las restricciones financieras no pudieron dar respuesta oportuna a las necesidades de inversi\u00f3n hospitalaria mediante programas de mantenimiento de infraestructura y equipos, reposici\u00f3n, modernizaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n tecnol\u00f3gica de equipos e instrumentos.<\/p>\n

    A mediados de los a\u00f1os 80 y durante los a\u00f1os 90 se desarrollaron los planes directores de arquitectura hospitalaria (MSAS, BM, BID) y planes de refacci\u00f3n de grandes hospitales p\u00fablicos (14) que no fueron tomados en cuenta en las refacciones iniciadas en el 2005.<\/p>\n

    Los datos recopilados en 2007 indicaban un aproximado de 300 hospitales p\u00fablicos y 457 hospitales privados, lucrativos y no lucrativos. La mayor\u00eda de los hospitales p\u00fablicos pertenece al MPPS, 214. El IVSS dispon\u00eda de 33 hospitales, las gobernaciones, alcald\u00edas, ministerio de la defensa, PDVSA y otros entes p\u00fablicos dispon\u00edan 53 hospitales. El n\u00famero de camas arquitect\u00f3nicas de los hospitales para ese a\u00f1o fue de 40675. (15, 16,17) La asociaci\u00f3n Venezolana de cl\u00ednicas y hospitales estimo en mayo del 2011 que el n\u00famero de cama hospitalaria del sector privado es cercano a las 2300, (18) de estos 90% son hospitales con fines de lucro y 10% sin fines de lucro y 92.2% tienen una capacidad menor de 60 camas. (19)<\/p>\n

    Los hospitales p\u00fablicos se clasificaban en Venezuela seg\u00fan el MPPS de acuerdo a su capacidad el n\u00famero de camas, poblaci\u00f3n de influencia, tipo de servicios cl\u00ednicos de especialidades generales y otras especialidades, complejidad tecnol\u00f3gica y sede de postgrados cl\u00ednicos, se clasifican en cuatro categor\u00edas establecidas desde 1983 por el MSAS. (20)<\/p>\n

    Cuadro N\u00b01<\/p>\n

    Ver: Tablas – El cuidado a la salud en Venezuela desde la llegada de sus primeros habitantes, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    De acuerdo a la informaci\u00f3n suministrada por la organizaci\u00f3n mundial de la salud, la tasa de 30 camas por cada 10000 habitantes, es el promedio para Am\u00e9rica latina. En pa\u00edses desarrollados se considera superior a 40 camas por cada 10000 habitantes. En Venezuela a partir de finales de la d\u00e9cada de a\u00f1os 60 esta tasa ha venido descendiendo de forma gram\u00e1tica. Podemos observar en el siguiente cuadro lo ocurrido en Venezuela en el periodo 1964 \u2013 1996.<\/p>\n

    Pasamos de tener 33 por 10000 habitantes en 1964 cuando superamos la meta continental, a solo 15 camas por 10000 habitantes en 1996, lo que significa una reducci\u00f3n de la oferta de camas del orden de m\u00e1s del 50%. A partir de entonces en los \u00faltimos 13 a\u00f1os el n\u00famero de camas disponibles descendi\u00f3 a\u00fan m\u00e1s en 2009 se estim\u00f3 en 9 por 10000 habitantes, la cifra m\u00e1s reciente tomada de la memoria del MPPS del a\u00f1o 2010 y del 2011 son de 10.85 camas por 10000 habitantes respectivamente ( 16,17,21,22).<\/p>\n

    En Venezuela para 1980 la poblaci\u00f3n nacional seg\u00fan el INE-SISOV era de 14703000 habitantes, con un promedio de 27 camas x 10000 habitantes mientras que en 2011, con una poblaci\u00f3n estimada de 29.277. 736 habitantes, la tasa se redujo a 10.85 por 10000 habitantes.<\/p>\n

    Es decir, en 30 a\u00f1os mientras la<\/p>\n

    <\/p>\n

    poblaci\u00f3n se duplico el n\u00famero de camas de hospital disponible se redujo 2.6 veces. Adem\u00e1s, el sistema p\u00fablico de salud esta segmentado en varios subsistemas de atenci\u00f3n y servicios no articulados, que suman un total de m\u00e1s de 4.700 establecimientos, entre ellos cuentan el del Ministerio de Salud comprende 4.605 ambulatorios y 213 hospitales, el Instituto de Seguridad Social (IVSS), dependiente del Ministerio de Trabajo, a 79 ambulatorios y 31 hospitales, siendo aut\u00f3nomo para el ejercicio de sus funciones de financiamiento, aseguramiento en salud y provisi\u00f3n de atenci\u00f3n, el de las Fuerzas Armadas (Instituto de Previsi\u00f3n Social de las Fuerzas Armadas), con 21 ambulatorios y 13 hospitales, el Instituto de Previsi\u00f3n de Asistencia Social del Ministerio de Educaci\u00f3n (IPASME), que tiene 56 ambulatorios; el de los gobernadores y alcald\u00edas aut\u00f3nomas, el de las grandes empresas, como PDVSA (Petr\u00f3leos de Venezuela, SA) con 3 hospitales y 3 ambulatorios.<\/p>\n

    De este modo y partiendo del principio de que la Salud P\u00fablica se encarga de la protecci\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n humana es de vital importancia analizar la atenci\u00f3n a la salud en las situaciones de desastres naturales, epidemias, endemias, guerras y conflictos pol\u00edticos. Los fen\u00f3menos naturales han expuesto al hombre a grandes peligros, causando la alteraci\u00f3n de su ambiente en el \u00e1mbito internacional La noci\u00f3n de \u00abGesti\u00f3n del Riesgo\u00bb ha tenido un recorrido hist\u00f3rico y pol\u00e9mico a nivel mundial. A\u00fan en la actualidad no existe un consenso. Entre otras cosas, porque este concepto no es del dominio de un s\u00f3lo \u00e1mbito disciplinario. En este sentido, el concepto y la definici\u00f3n que se sostiene en este documento han tenido un desarrollo de varias d\u00e9cadas.<\/p>\n

    Durante la d\u00e9cada de los 70 se utilizaba el t\u00e9rmino \u00abdesastre\u00bb como s\u00edmil de \u00abemergencias\u00bb y en este contexto se entend\u00eda a los primeros como eventos inevitables de origen natural a los que inesperadamente hab\u00eda que atender. Este enfoque \u00abemergencista\u00bb establec\u00eda una diferencia entre la preparaci\u00f3n y atenci\u00f3n de emergencias. Posteriormente es introducida por las Naciones Unidas la noci\u00f3n de prevenci\u00f3n, enfatizando en la preparaci\u00f3n antes de los desastres y la reducci\u00f3n de la ocurrencia de eventos. Por otra parte, a partir de los a\u00f1os 90 se revisa en el escenario mundial lo relacionado con las emergencias de conflictos humanitarios causados por hambrunas, guerras, conflictos \u00e9tnicos, atentados terroristas en \u00c1frica, Am\u00e9rica, Europa y Asia; por lo que la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas (ONU) promueve la reducci\u00f3n de desastres como parte de las estrategias para el desarrollo sostenible.<\/p>\n

    Desde esta orientaci\u00f3n se establecieron dos premisas: la introducci\u00f3n del desarrollo sustentable como un factor determinante para la mitigaci\u00f3n de desastres y los derechos humanos como prioritario en el momento de la intervenci\u00f3n en eventos de esta naturaleza. (UNICEF Venezuela, 2005). Fue as\u00ed que la Asamblea General de las Naciones Unidas declar\u00f3 los a\u00f1os 90 como el \u00abDecenio Internacional para la Reducci\u00f3n de los Desastres Naturales\u00bb, con el fin de promover la mitigaci\u00f3n de los riesgos mediante la incorporaci\u00f3n de la prevenci\u00f3n de los desastres en el desarrollo econ\u00f3mico y social en todas las naciones del mundo. Para el a\u00f1o 2000, la Estrategia Internacional de Reducci\u00f3n de Desastre (EIRD) de las Naciones Unidas nace en contraposici\u00f3n a la postura convencional que limitaba la reducci\u00f3n de desastres en las actividades de atenci\u00f3n a las emergencias y la direcci\u00f3n fiscalista en el an\u00e1lisis de riesgos.<\/p>\n

    Desde esta panor\u00e1mica se promueve la toma de decisiones colectivas sobre los niveles y formas de riesgo que una sociedad puede asumir como aceptables en un per\u00edodo determinado. Es decir, que no s\u00f3lo se limita a la implementaci\u00f3n de acciones, en la ocurrencia de un desastre sino que tambi\u00e9n se integra a la \u00abGesti\u00f3n Integral del Riesgo\u00bb como un mecanismo cotidiano que permite prevenir la ocurrencia de situaciones indeseables, pero principalmente apuntando a la b\u00fasqueda del bienestar colectivo por medio de una planificaci\u00f3n. Por otro lado, seg\u00fan el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD, 2004) se\u00f1ala que \u00abaproximadamente el 75% de la poblaci\u00f3n mundial vive en zonas que han sido azotadas, al menos una vez entre los a\u00f1os 1980 y 2000, por un terremoto, cicl\u00f3n tropical, inundaci\u00f3n o sequ\u00eda\u00bb.<\/p>\n

    Durante el a\u00f1o 2000, se evidenci\u00f3 que para cumplir con las Metas del Milenio promovidas por la ONU, era fundamental desde las pol\u00edticas gubernamentales de los Estados del mundo, la implementaci\u00f3n del nuevo enfoque de la Gesti\u00f3n Integral del Riesgo, con el fin de hacer posible la participaci\u00f3n y la organizaci\u00f3n para fomentar las alianzas entre los distintos actores sociales con corresponsabilidad, di\u00e1logo intercultural e intergeneracional, perspectiva de g\u00e9nero, reducci\u00f3n de pobreza y mitigaci\u00f3n de los eventos adversos naturales y antr\u00f3picos.<\/p>\n

    En la \u00faltima d\u00e9cada (2000-2010), los pa\u00edses del mundo se han centrado en una agenda amplia en cuanto a: plataformas nacionales e internacionales de reducci\u00f3n de riesgos y desastres, cambio clim\u00e1tico, desarrollo, educaci\u00f3n, comunicaci\u00f3n, \u00e1mbito urbano, escuelas seguras, salud, hospitales seguros, agua y saneamiento, desarrollo de la Gesti\u00f3n Integral del Riesgo en comunidades locales, gobernabilidad, gesti\u00f3n de informaci\u00f3n y conocimientos, entre otros. Hoy en d\u00eda, el gran desaf\u00edo global es la inclusi\u00f3n de la tem\u00e1tica de la reducci\u00f3n de desastres en la agenda de desarrollo en todos los sectores productivos y sociales, as\u00ed mismo que los gobiernos garanticen la coordinaci\u00f3n entre sus ministerios, espec\u00edficamente para el sector educativo.<\/p>\n

    El principal reto es la ejecuci\u00f3n de los derechos de la ni\u00f1ez en situaciones de emergencias y desastres. En la planificaci\u00f3n nacional, regional, local deben incorporarse planes frente a las contingencias contando con los recursos humanos de cada localidad, adecuadamente formados, preparados para los principales riesgos de sus comunidades vinculadas con la escuela, la comunidad y la familia, con la finalidad de establecer la cultura preventiva en<\/p>\n

    <\/p>\n

    la Gesti\u00f3n Integral del Riesgo. Del Proyecto Esfera, han surgido las Normas M\u00ednimas para la Educaci\u00f3n en Emergencias, Crisis Cr\u00f3nicas y Reconstrucci\u00f3n Temprana que contribuyen con el reconocimiento del derecho a la educaci\u00f3n que tienen todas las personas durante las situaciones de emergencias y el sector educativo es un actor clave en el debate global sobre la ayuda humanitaria, encargado de asegurar \u00abun nivel m\u00ednimo de calidad, acceso y responsabilidad por la educaci\u00f3n en situaciones de crisis\u00bb. (INEE, 2007, p. 6)<\/p>\n

    El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) viene trabajando en Sudam\u00e9rica y Centroam\u00e9rica en el fortalecimiento de alianzas que aseguren el derecho a la educaci\u00f3n en situaciones de emergencia en comunidades vulnerables. Igualmente, la Estrategia Internacional para la Reducci\u00f3n de Desastres (EIRD) ha lanzado campa\u00f1as que se han centrado en la educaci\u00f3n y la seguridad escolar. En 2010, la campa\u00f1a mundial para la reducci\u00f3n de desastres est\u00e1 orientada al desarrollo de comunidades resilientes formadas para reducir el riesgo de desastres.<\/p>\n

    En los \u00faltimos cinco (05) a\u00f1os el sector educativo venezolano ha asumido la Gesti\u00f3n del Riesgo con mayor \u00e9nfasis, guardando posiblemente relaci\u00f3n con el Marco de Acci\u00f3n de Hyogo (2005- 2015), que tiene como \u00e1reas prioritarias la educaci\u00f3n sobre la mejora de la gesti\u00f3n de las amenazas naturales y la reducci\u00f3n tanto de riesgos y desastres, la seguridad de las edificaciones escolares, entre otras. El Ministerio del Poder Popular para la Educaci\u00f3n, se integr\u00f3 a estas iniciativas globales, a trav\u00e9s de las 24 Zonas Educativas del pa\u00eds llevando a cabo Mesas T\u00e9cnicas Regionales Intra e Interinstitucionales en materia de Gesti\u00f3n de Riesgos para el sector educativo que est\u00e1n siendo consideradas como modelo para otros escenarios en Am\u00e9rica Latina y El Caribe.<\/p>\n

    \u00a0Por otra parte, los desastres representan en la actualidad uno de los problemas prioritarios para la salud p\u00fablica a nivel mundial. Vemos c\u00f3mo esta preocupaci\u00f3n se ha hecho patente en el seno de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), con las numerosas actividades de formaci\u00f3n y preparaci\u00f3n que se han desarrollado en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Llama la atenci\u00f3n que en los \u00faltimos tres a\u00f1os, el d\u00eda Mundial de la Salud que se celebra el 7 de abril de cada a\u00f1o, se haya dedicado al tema de los desastres. Es as\u00ed que tanto la OMS como la OPS centraron sus actividades en los siguientes temas: \u201cProteger la salud frente al cambio clim\u00e1tico\u201d, \u201cHospitales seguros en situaciones de Desastre\u201d y \u201cLa urbanizaci\u00f3n y la salud\u201d; durante los a\u00f1os 2008, 2009 y 2010 respectivamente, reconociendo la amenaza que representan los desastres para la seguridad sanitaria mundial.<\/p>\n

    \u00c1mbito Nacional En la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, como en otros pa\u00edses, en las d\u00e9cadas 70, 80 y 90 se desarroll\u00f3 el t\u00e9rmino \u00abRiesgo\u00bb como un paradigma asistencialista conducente al desarrollo de una conciencia ciudadana \u00abpara la conservaci\u00f3n defensa y mejoramiento del ambiente, la calidad de vida para el uso racional de los recursos naturales\u00bb; en esta perspectiva no se tomaba en cuenta una visi\u00f3n de Gesti\u00f3n Integral del Riesgo en el marco de una cultura preventiva.<\/p>\n

    En este orden de ideas el Ministerio de Educaci\u00f3n a trav\u00e9s del Curr\u00edculo B\u00e1sico Nacional (1996), incorpor\u00f3 en la Segunda Etapa de la Educaci\u00f3n B\u00e1sica desde 4to a 6to grado los ejes transversales: Lenguaje, Desarrollo del Pensamiento, Valores, Trabajo y Ambiente, incluyendo a las tem\u00e1ticas relacionadas con la Gesti\u00f3n Integral del Riesgo, para garantizar la formaci\u00f3n de una nueva ciudadan\u00eda, comprometida socialmente y corresponsable en el marco de una cultura preventiva. Por otra parte en Venezuela en cuanto a la prevenci\u00f3n de Riesgos de endemias se desarrollan Programas de salud guiados por el MPPS que abarcan la Tuberculosis, el Programa ampliado de Inmunizaciones en el que se incluye la Fiebre amarilla, a dem\u00e1s del Programa Nacional de SIDA, adicionalmente se encuentra en \u00a8debate p\u00fablico\u00a8 el Plan Nacional de Salud 2014-2019.<\/p>\n

    Pese a la organizaci\u00f3n de la Salud Publica Venezuela sigue siendo un pa\u00eds con conflictos cr\u00f3nicos que progresivamente se han acentuado en la \u00faltima d\u00e9cada. Los venezolanos vivimos inmersos en una crisis humanitaria de salud, evidenciada en una precaria infraestructura hospitalaria, en la carencia de medicinas y de instrumentos m\u00e9dicos, en medio de una epidemia de dengue y chikungunya y enfermedades cr\u00f3nica sin tratamiento a causa del colapso del sistema. Por otro lado se evidencia un alto nivel de inseguridad y violencia, donde las muertes por asaltos son muy frecuentes as\u00ed como tambi\u00e9n la expresi\u00f3n de esa violencia al infligir m\u00faltiples heridas o descuartizar a la v\u00edctima para causarle la muerte. Los venezolanos estamos en manos del hampa com\u00fan y la delincuencia.<\/p>\n

    A esta situaci\u00f3n se le suma paralelamente, la escasez de alimentos y racionamiento de agua y luz y todo esto coexiste en un ambiente de incertidumbre e inestabilidad pol\u00edtica. Es por ello que la OMS establece 10 recomendaciones:<\/p>\n

      \n
    1. Suministrar tratamiento en la atenci\u00f3n primaria,<\/li>\n
    2. Disponibilidad de medicamentos,<\/li>\n
    3. Dar atenci\u00f3n a la comunidad,<\/li>\n
    4. Educaci\u00f3n p\u00fablica,<\/li>\n
    5. Participaci\u00f3n de las comunidades, familiares y consumidores,<\/li>\n
    6. Establecer pol\u00edticas nacionales, programas y legislaciones,<\/li>\n
    7. Desarrollo de recursos humanos,<\/li>\n
    8. Alianzas con otros sectores,<\/li>\n
    9. Seguimiento comunitario de la Salud Mental y<\/li>\n
    10. Respaldo y apoyo a la investigaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

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      Tablas – El cuidado a la salud en Venezuela desde la llegada de sus primeros habitantes<\/strong><\/p>\n