{"id":34318,"date":"2015-09-12T11:37:05","date_gmt":"2015-09-12T09:37:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34318"},"modified":"2015-09-12T11:38:31","modified_gmt":"2015-09-12T09:38:31","slug":"bienestar-nutricion-salud-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bienestar-nutricion-salud-cancer\/","title":{"rendered":"Bienestar, nutrici\u00f3n y nivel de salud de enfermos con c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"

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Bienestar, nutrici\u00f3n y nivel de salud de enfermos con c\u00e1ncer<\/strong><\/h1>\n

El progresivo aumento de la poblaci\u00f3n y de su expectativa de vida, unido a los avances cient\u00edfico-t\u00e9cnicos, est\u00e1 generando un incremento de morbimortalidad por c\u00e1ncer y otras patolog\u00edas en los \u00faltimos a\u00f1os de la vida. El c\u00e1ncer sigue representando uno de los principales problemas de salud p\u00fablica en los pa\u00edses desarrollados que genera elevados costes, tanto sanitarios como de \u00edndole afectiva y social, y requiere de un abordaje multidisciplinar y coordinado.<\/p>\n

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Bienestar, nutrici\u00f3n y nivel de salud de enfermos con c\u00e1ncer<\/strong><\/p>\n

Autor:<\/strong> Luis Villarejo Aguilar. Diplomado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> calidad de vida, enfermedad terminal, atenci\u00f3n oncol\u00f3gica, c\u00e1ncer, desnutrici\u00f3n, Enfermer\u00eda<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

En los pa\u00edses desarrollados el c\u00e1ncer es la segunda causa de muerte tanto en hombres como en mujeres tras las enfermedades cardiovasculares. En t\u00e9rminos globales (ambos sexos), el c\u00e1ncer colorrectal es el tumor que presenta mayor incidencia en nuestro pa\u00eds (25.600 casos anuales) seguido del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n con 18.800 nuevos casos, c\u00e1ncer de mama con 16.000 y el de pr\u00f3stata con 13.300 nuevos casos anuales. En cuanto a los tipos de tumores por sexo, en los hombres, los tumores m\u00e1s importantes son los de pulm\u00f3n, c\u00e1ncer colorrectal y de pr\u00f3stata, y en las mujeres el c\u00e1ncer de mama, colorrectal y cuerpo de \u00fatero.<\/p>\n

En Andaluc\u00eda el c\u00e1ncer es la causa m\u00e1s frecuente de muerte en hombres y la segunda en mujeres y, entre los rangos de edad comprendido entre los 34 y los 75 a\u00f1os, resulta la primera causa de muerte en ambos sexos. Se estima que por cada mill\u00f3n de habitantes, fallecen anualmente en nuestro pa\u00eds 10.000 personas, de las cuales, 2.500 fallecen por c\u00e1ncer. De \u00e9stas, necesitar\u00e1n Cuidados Paliativos aproximadamente unas 2.000.<\/p>\n

Para dar respuesta a esta situaci\u00f3n se cre\u00f3 en nuestra comunidad Aut\u00f3noma el I Plan Integral de Oncolog\u00eda (PIOA 2002-2006) que sentaba las bases de la atenci\u00f3n al problema de c\u00e1ncer y que continua hoy en d\u00eda, con el II PIOA 2007-2012 en el que se plantea una estrategia global para integrar las intervenciones m\u00e1s adecuadas en orden a prevenir, curar o asistir, as\u00ed como formar e investigar sobre las causas y soluciones de la enfermedad. De esta manera han surgido unos procedimientos de trabajo (Procesos Asistenciales Integrados) que permiten abordar esta enfermedad de una manera integral evitando la variabilidad entre profesionales y mejorando la continuidad asistencial.<\/p>\n

Los PAI del \u00e1mbito oncol\u00f3gico son en este momento 11: c\u00e1ncer de mama y subproceso de diagn\u00f3stico precoz, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y endometrio, c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (e hipertrofia benigna), disfon\u00eda (incorpora el c\u00e1ncer de cuerda vocal), c\u00e1ncer de piel, c\u00e1ncer colorrectal, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, c\u00e1ncer de vejiga (pendiente de finalizar), cuidados paliativos y red de bancos de tumores de Andaluc\u00eda.<\/p>\n

Con la elaboraci\u00f3n de estos planes, los profesionales de Atenci\u00f3n Primaria (AP) estar\u00edan implicados en el seguimiento de los pacientes oncol\u00f3gicos y a\u00fan m\u00e1s cuando por causa de la evoluci\u00f3n de la enfermedad, los cuidados pasan a ser domiciliarios. El domicilio debe ser el entorno habitual para el cuidado de pacientes terminales cuando sus problemas de salud no precisan de cuidados especialmente complejos, y cuando el soporte familiar es el adecuado para la realizaci\u00f3n de dichos cuidados. En estos casos, indudablemente, la atenci\u00f3n domiciliaria es una opci\u00f3n asistencial totalmente v\u00e1lida como alternativa a la hospitalizaci\u00f3n prolongada o a la institucionalizaci\u00f3n del paciente. El cuidado en el domicilio va a aportar al sujeto, fundamentalmente, una mejora de su sensaci\u00f3n de autonom\u00eda, en relaci\u00f3n con su no dependencia continua de los profesionales sanitarios; y la posibilidad, por tanto, de fomentar su actividad de autocuidado.<\/p>\n

\u00a0Se acepta, por tanto que los cuidados en el domicilio a las personas en fase terminal mejora la calidad de vida de los pacientes respecto a los cuidados hospitalarios.<\/p>\n

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La importancia de incluir indicadores de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en el seguimiento de los enfermos viene dada no solo porque es una parte b\u00e1sica del concepto de salud, sino por la estrecha relaci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) con la morbilidad y mortalidad. En los pacientes con c\u00e1ncer, el estado de salud es un buen reflejo de la medida de la calidad de vida, la cual est\u00e1 ampliamente influenciada por aspectos nutricionales.<\/p>\n

En la actualidad disponemos de un gran n\u00famero de instrumentos que nos informan de c\u00f3mo se siente el paciente, cual es su estado funcional y como percibe su propia salud. Las escalas de medida deben tener fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio. Esto es muy importante ya que la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) cambia a lo largo del tiempo, por el cambio de las condiciones y los procesos de acomodaci\u00f3n que el individuo va realizando, lo que nos lleva a realizar valoraciones cada cierto tiempo. El uso de medidas de calidad de la vida relacionada con la salud (CVRS) eval\u00faa una amplia gama de dimensiones, y han sido dise\u00f1adas para ser aplicadas a todo tipo de pacientes con diferentes patolog\u00edas y en el \u00e1mbito poblacional a fin de comparar y evaluar las diferentes variaciones del estado de salud. La importancia de esta medici\u00f3n permite destacar el estado funcional del paciente que refleje su salud f\u00edsica, mental y social. Otro aspecto de inter\u00e9s es ofrecer una medici\u00f3n de una variable de expresi\u00f3n tipo subjetivo y poder obtener un valor cuantitativo que represente el estado de salud.<\/p>\n

La medida del nivel de salud y de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)\u00a0tiene una creciente importancia como estimador del resultado de los programas e intervenciones en el \u00e1mbito sanitario. Su uso ha crecido exponencialmente, junto con otras medidas como la satisfacci\u00f3n, en lo que podr\u00edamos denominar medidas centradas en el paciente. Guyatt define la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) como un concepto que intenta medir la opini\u00f3n subjetiva del individuo respecto a su propia salud en las dimensiones f\u00edsica, psicol\u00f3gica y social. Las estrategias de calidad total de los sistemas sanitarios conceden una gran relevancia a los resultados obtenidos en t\u00e9rminos de calidad de vida, como una de las variables finales que permiten analizar la efectividad de las actuaciones cl\u00ednicas (nivel de microgesti\u00f3n, gesti\u00f3n cl\u00ednica) y la planificaci\u00f3n sanitaria (nivel de macro-mesogesti\u00f3n).<\/p>\n

Para la medida de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en oncolog\u00eda, existen instrumentos ampliamente utilizados con probadas propiedades psicom\u00e9tricas (Schipper, Clinch, McMurray y Levitt, 1984; de Haes, vanKnippenberg y Neijt, 1990; Cella, Tulsky, Gray, Sarafian, Linn, Bonomi et al., 1993), como el QLQ-C30 (Aaronson, Ahmedzai, Bergman, Bullinger, Cull, Duez et al., 1993), el FLIC (Shipper et al., 1984) o el RSCL (de Haes y Welvaart, 1985). En Espa\u00f1a, el uso de cuestionarios para medir cv en pacientes con c\u00e1ncer es a\u00fan m\u00e1s limitado por no existir adaptaciones al espa\u00f1ol que cumplan las normas actualmente vigentes (Bad\u00eda, 1995). Uno de los cuestionarios m\u00e1s importantes disponible en espa\u00f1ol es el cuestionario de la EORTC, QLQ-C30 (Aaronson et al., 1993), validado preliminarmente en mujeres con c\u00e1ncer de mama (Arrar\u00e1s, Illaramendi y Valerdi, 1995).<\/p>\n

Por otra parte y en consonancia con la calidad de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos, se est\u00e1 empezando a dar gran importancia al estado nutricional del paciente oncol\u00f3gico, puesto que son considerados un grupo de poblaci\u00f3n con mayor riesgo de desnutrici\u00f3n. La desnutrici\u00f3n, adem\u00e1s, disminuye la calidad de vida y aumenta el gasto sanitario debido a la prolongaci\u00f3n de los ingresos, el aumento de la frecuencia de las consultas y de los costes de las exploraciones, la medicaci\u00f3n y el transporte de los pacientes, ocasionados por el tratamiento de las complicaciones que origina.<\/p>\n

Las causas de desnutrici\u00f3n en el c\u00e1ncer son m\u00faltiples y entre ellas se encuentran los efectos indeseables de los tratamientos antineopl\u00e1sicos. La detecci\u00f3n precoz del riesgo nutricional previene la desnutrici\u00f3n y mejora la calidad de vida de los pacientes. Una detecci\u00f3n temprana de las alteraciones nutricionales, permite proporcionar una intervenci\u00f3n precoz, pero requiere el uso herramientas adecuadas que puedan evaluar el estado nutricional de los pacientes con c\u00e1ncer. Las herramientas de screening nutricional que son recomendadas por la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) para detectar malnutrici\u00f3n son: Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutritional Risk Screening (NRS-2002) and Mini Nutritional Assessment (MNA). El test MNA es un m\u00e9todo simple y r\u00e1pido para identificar a los pacientes ancianos que presentan riesgo de des-nutrici\u00f3n o que ya se encuentran desnutridos.<\/p>\n

La atenci\u00f3n nutricional debe formar parte del proceso terap\u00e9utico desde su inicio, mediante el cribado nutricional y la valoraci\u00f3n del riesgo del tratamiento. Para ello es imprescindible la atenci\u00f3n multidisciplinaria y la coordinaci\u00f3n de los diferentes profesionales implicados, entre los que se encuentra la Enfermer\u00eda como profesionales que detectan los pacientes de riesgo, aplican los cuidados y t\u00e9cnicas nutricionales, controlan su cumplimiento y alertan de las complicaciones.<\/p>\n

Recientes estudios han expuesto, que en c\u00e1ncer existe una influencia negativa del estado nutricional sobre la calidad de vida. La p\u00e9rdida de peso y otros s\u00edntomas relacionados con la nutrici\u00f3n, han sido asociados con una baja calidad de vida. Incluso, ha habido una clara correlaci\u00f3n entre la reducci\u00f3n de la ingesta nutricional y la calidad de vida, document\u00e1ndose que esta ingesta influenci\u00f3 en un 20% la calidad de vida y que una baja calidad de vida est\u00e1 relacionada con la reducci\u00f3n de la respuesta al tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n del estado nutricional y la calidad de vida deben ser actuaciones prioritarias en los cuidados domiciliarios a los pacientes oncol\u00f3gicos y dentro del cuidado global a estos pacientes, con el fin de adecuar nuestras intervenciones a las necesidades y expectativas del paciente.<\/p>\n

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BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1 Consejer\u00eda de Salud. Plan Integral de Oncolog\u00eda 2002-2006. Sevilla: Junta de Andaluc\u00eda, Consejer\u00eda de Salud; 2002.<\/p>\n

2 Consejer\u00eda de Salud. II Plan Integral de Oncolog\u00eda 2007-2012. Sevilla: Junta de Andaluc\u00eda, Consejer\u00eda de Salud; 2007.<\/p>\n

3 Herrera E, Villegas R. Evolucionando hacia la atenci\u00f3n domiciliaria. Medicina de Familia (And).2000; 2:169-73.<\/p>\n

4 Park SM, Park MH, Won JH, Lee KO, Choe WS, Heo DS, Kim SY, Lee KS, Yun YH. EuroQol and survival prediction in terminal cancer patients: a multicenter prospective study in hospice-palliative care units. Support Care Cancer 2006; 14: 329-333.<\/p>\n

5 Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Marqu\u00e9s Vidal P, Camilo ME. Impact of nutrition on outcome: a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Head Neck 2005; 27:659-668.<\/p>\n

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8 Badia X, Garc\u00eda A F. La medici\u00f3n de la calidad de vida\u00a0relacionada con la salud y las preferencias en estudios de investigaci\u00f3n de resultados en salud. En: La Investigaci\u00f3n de Resultados en Salud. Barcelona: Edimac; 2000. 61:78.<\/p>\n

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11 Guyatt G, Veldhuyzen SJ, Feeny D, Patrick D.L. Measuring quality of life in clinical Trials: a taxonomy and review. Can Med Assoc J 1989; 140; (12)1441:1448.<\/p>\n

12 Schipper H, Clinch J, McMurray A, Levitt M. Measuring the quality of life of cancer patients: the Functional Living Index-Cancer: development and validation. Journal of Clinical Oncology 1984; 2(5), 472- 483.<\/p>\n

13 de Haes JC, van Knippenberg FC, Neijt JP. Measuring psychological and physical distress in cancer patients: structure and application of the Rotterdam Symptom Checklist.British Journal of Cancer 1990; 62(6), 1.034-1.038.<\/p>\n

14 Cella D, Tulsky D, Gray G, Sarafian B, Linn E, Bonomi A, Silberman M, Yellen S, Winicour P, Brannon J, Eckberg K, Lloyd Purl S, Blendowski C, Goodman M, Barnicle M, Stewart I, McHale M, Bonomi P, Kaplan E. The Functional Assessment of Cancer Therapy Scale: development and validation of the general measure. Journal of Clinical Oncology 1993 ;11(3), 570-579.<\/p>\n

15 Bad\u00eda X. Sobre la adaptaci\u00f3n transcultural de medidas de la calidad de vida relacionadas con la salud para su uso en Espa\u00f1a. Medicina Cl\u00ednica 1995; 105, 56-58.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[6342,293,485,2506,4509,650],"class_list":["post-34318","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-atencion-oncologica","tag-calidad-de-vida","tag-cancer","tag-desnutricion","tag-enfermedad-terminal","tag-enfermeria-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nBienestar, nutrici\u00f3n y nivel de salud de enfermos con c\u00e1ncer<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bienestar, nutrici\u00f3n y nivel de salud de enfermos con c\u00e1ncer El progresivo aumento de la poblaci\u00f3n y de su expectativa de vida, unido a los avances\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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