{"id":34367,"date":"2015-09-19T00:32:48","date_gmt":"2015-09-18T22:32:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34367"},"modified":"2015-09-19T00:34:37","modified_gmt":"2015-09-18T22:34:37","slug":"acceso-a-la-salud-poblacion-inmigrante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/acceso-a-la-salud-poblacion-inmigrante\/","title":{"rendered":"\u00bfConocen los profesionales sanitarios las caracter\u00edsticas y el acceso a la salud de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atienden?"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>\u00bfConocen los profesionales sanitarios las caracter\u00edsticas y el acceso a la salud de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atienden?<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmigraci\u00f3n en nuestro pa\u00eds, ha adquirido dimensiones muy importantes en las \u00faltimas d\u00e9cadas, representando un reto para el Sistema Sanitario P\u00fablico. Una de las preocupa\u00adciones pol\u00edticas m\u00e1s importantes del fen\u00f3meno social que supone la inmigraci\u00f3n creciente es la capacidad del sistema sanitario para hacer frente a la llegada de los inmigrantes y a sus necesida\u00addes. Es bajo esta preocupaci\u00f3n donde surge la cuesti\u00f3n sobre si los profesionales sanitarios conocen las caracter\u00edsticas y el acceso a la salud de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atienden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfConocen los profesionales sanitarios las caracter\u00edsticas y el acceso a la salud de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atienden?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garrido-Piosa. M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Raymon Poincar\u00e9, Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ossama Nasser Laaoula. M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Enfermero en el Hospital Ambroise Par\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar respuesta a esta inc\u00f3gnita, decidimos llevar a cabo este estudio mediante una entrevista semiestructurada a dichos profesionales de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>inmigraci\u00f3n, Enfermer\u00eda, interculturalidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud constituye en la actualidad una de las mayores preocupaciones, no s\u00f3lo a nivel individual, sino tambi\u00e9n a nivel mundial. El estudio de los factores que puedan influir positiva o negativamente en la salud, es uno de los aspectos con mayor importancia dentro de un planteamiento sociopol\u00edtico que tienda al logro de la estabilidad de las sociedades. La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y pol\u00edtica. El\u00a0derecho a la salud\u00a0est\u00e1 incluido como\u00a0uno de los derechos humanos b\u00e1sicos, y ha sido recogido en\u00a0Constituci\u00f3n, donde se establece el derecho a la protecci\u00f3n de la salud para todos los espa\u00f1oles. Durante un amplio per\u00edodo de tiempo, se ha entendido la salud como ausencia de enfermedad, por lo que se limitaba \u00e9sta a los aspectos biol\u00f3gicos (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS define la salud como \u00abUn estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades\u00bb (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que destacar que la salud es un recurso b\u00e1sico para la vida, un derecho humano y uno de los motores del desarrollo econ\u00f3mico y social. Sobre la salud act\u00faan diversos determinantes o factores, que deben ser considerados dentro del concepto de salud. Est\u00e1n relacionados con aspectos tan variados como lo son los biol\u00f3gicos, hereditarios, personales, familiares, sociales, ambientales, alimenticios, econ\u00f3micos, laborales, culturales, de valores, educativos, sanitarios y religiosos. El abordaje cultural requiere pues una menci\u00f3n especial, ya que la inmigraci\u00f3n en nuestro pa\u00eds ha adquirido importantes dimensiones en los \u00faltimos a\u00f1os, lo que actualmente representa un reto para el sistema sanitario p\u00fablico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n extranjera en Espa\u00f1a es muy heterog\u00e9nea. El INE (Instituto Nacional de Estad\u00edstica), establece en 2001 que existe cinco tipos de comunidades (4):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La Iberoamericana, en la que predominan las personas que proceden de Ecuador, Colombia, Argentina, Per\u00fa, Rep\u00fablica Dominicana y Cuba.<\/li>\n<li>De la Uni\u00f3n Europea, sobre todo brit\u00e1nicos, alemanes, franceses, italianos y portugueses.<\/li>\n<li>Norte de \u00c1frica, nutrida por poblaci\u00f3n de Marruecos y Argelia.<\/li>\n<li>Europa del Este, con predominio de rumanos, b\u00falgaros y ucranianos.<\/li>\n<li>Africanos subsaharianos, de origen cambiante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tabla I: Clasificaci\u00f3n de las comunidades extranjeras (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, en 2007, el Ministerio de sanidad y consumo, en relaci\u00f3n a la asistencia sanitaria, consideran dos subgrupos esenciales (5):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El primer subgrupo est\u00e1 formado por aquellos inmigrantes integrados en el sistema sanitario, con posesi\u00f3n de tarjeta sanitaria, procedentes en su mayor parte de Latinoam\u00e9rica, Europa del Este y Norte de \u00c1frica.<\/li>\n<li>Y en el segundo subgrupo, se encuentras aquellas personas que no disponen de tarjeta sanitaria y con dificultad de acceso al sistema de salud. Se trata de un grupo muy marginado, perteneciente a colectivos concretos de mayor riesgo o vulnerabilidad social, al que suele pertenecer el grueso de inmigrantes africanos subsaharianos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquellas personas procedentes de pa\u00edses menos desarrollados, presentan la complicaci\u00f3n de carecer de conocimientos de promoci\u00f3n o protecci\u00f3n de la salud, y se enfrentan a una cultura y a un sistema sanitario que desconocen y que con frecuencia no llegan a comprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tabla II: Subgrupos esenciales en relaci\u00f3n a la asistencia sanitaria (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las causas que provocan estos movimientos poblacionales se encuentra la necesidad de una mejora laboral y social. En el entorno de la provincia de Huelva, el empleo se centra en trabajos de agricultura y servicios, registr\u00e1ndose un importante n\u00famero de personas inmigrantes en el sector fresero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FORMULACI\u00d3N DEL PROBLEMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfConocen los profesionales sanitarios las caracter\u00edsticas y el acceso a la salud de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atienden?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir el grado de conocimientos que el profesional sanitario posee de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atiende.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar problemas comunicativos en la relaci\u00f3n paciente-profesional<\/li>\n<li>Conocer el conocimiento que los inmigrantes tienen acerca del Sistema Nacional de Salud<\/li>\n<li>Evaluar los principales problemas de salud por los cuales la poblaci\u00f3n inmigrante acude a los servicios sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A fin de recopilar informaci\u00f3n acorde a nuestros objetivos propuestos, procedimos a realizar una entrevista semiestructurada a profesionales de salud que trabajaban en la Provincia de Huelva, donde el sector fresero supone una buena fuente de riqueza para la regi\u00f3n y es la provincia con un mayor n\u00famero de trabajadores inmigrantes con contratos de origen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La entrevista est\u00e1 dividida en cuatro apartados: a) conocimientos acerca de las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n inmigrante; b) la comunicaci\u00f3n; c) conocimientos del Sistema Sanitario por parte de la poblaci\u00f3n; d) principales problemas de salud por los que dicha poblaci\u00f3n hace uso de las consultas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO &#8211; DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><strong>a)<\/strong> Referidos a los conocimientos que el profesional de salud posee de la poblaci\u00f3n inmigrante, \u00e9stos admitieron que dicha poblaci\u00f3n aumenta considerablemente durante la recogida de la fresa, ya que se incrementan las contrataciones en origen. Si bien saben que la poblaci\u00f3n aumenta, no sabr\u00edan precisarla, ya que el censo de poblaci\u00f3n no es real, debido a la situaci\u00f3n de ilegalidad en las que se encuentran muchos de ellos. Por este motivo, los sanitarios admiten que desconocen realmente su \u00e1rea de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distinguen as\u00ed entre poblaci\u00f3n asentada y poblaci\u00f3n flotante. La poblaci\u00f3n asentada har\u00eda referencia a aquellos inmigrantes que se encuentran en Espa\u00f1a en situaci\u00f3n de legalidad y registradas en el Censo. Por el contrario, hablamos de poblaci\u00f3n flotante.<\/p>\n<p><strong>b)<\/strong> En cuanto a la comunicaci\u00f3n paciente-profesional, admiten que existe dificultad por la existencia de la barrera idiom\u00e1tica, que dificulta la atenci\u00f3n. Identificamos pues, una necesidad sentida por la existencia de la figura del mediador cultural que no s\u00f3lo se dedicar\u00eda a la mera traducci\u00f3n del lenguaje sino que adem\u00e1s \u00abreunir\u00eda conocimientos de car\u00e1cter multidisciplinar que le permitir\u00edan poseer un conocimiento hol\u00edstico y sist\u00e9mico de la realidad sobre la que act\u00faa\u00bb (6).<\/p>\n<p><strong>c)<\/strong> El acceso al servicio sanitario depende no s\u00f3lo del conocimiento que posea la persona inmigrante, sino que cobra un mayor peso la situaci\u00f3n en la que se encuentre. De este modo, atendiendo a su situaci\u00f3n la poblaci\u00f3n asentada accede de forma similar que la poblaci\u00f3n aut\u00f3ctona (a trav\u00e9s del m\u00e9dico de familia), mientras que en la poblaci\u00f3n flotante se produce un aumento del uso de las urgencias. Este suceso podr\u00eda estar justificado por diferentes motivos seg\u00fan los profesionales entrevistados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) el desconocimiento del funcionamiento del sistema sanitario;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) el miedo a la situaci\u00f3n de ilegalidad en la que se encuentra la persona;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) a veces es causado por el horario de la jornada laboral que abarca desde las 7 de la ma\u00f1ana hasta las 14 horas. De este modo, les resulta m\u00e1s accesibles los horarios del servicio de urgencias que las consultas con el m\u00e9dico de familia y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) la dificultad de la barrera idiom\u00e1tica ya antes mencionada.<\/p>\n<p>d) En cuanto a los problemas de salud por los que m\u00e1s demandan servicios sanitarios, \u00e9stos hacen referencia problemas agudos puntuales, que son tratados en urgencias. Por lo general, se trata de una poblaci\u00f3n joven y sana, que realizan trabajos f\u00edsicos. As\u00ed pues, los m\u00e1s comunes son los tipo algias (lumbalgias), musculares, traumatismos, problemas bucodentales, embarazos y relacionados con la reproducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Destacamos la necesidad de formaci\u00f3n espec\u00edfica cultural al equipo sanitario.<\/li>\n<li>Implantaci\u00f3n de la figura del mediador cultural, no s\u00f3lo como int\u00e9rprete sino como canal para explicar al paciente la cultura del hospital y del equipo sanitario y al equipo sanitario el mundo del paciente<\/li>\n<li>Detectamos as\u00ed mismo barreras para el acceso adecuado al sistema sanitario, no s\u00f3lo a causa del idioma, el desconocimiento del sistema o la situaci\u00f3n de ilegalidad documentaria , sino sobre todo por la incompatibilidad horaria entre su jornada laboral con el de la consulta m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla I: Clasificaci\u00f3n de las comunidades extranjeras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORIGEN &#8211; PA\u00cdSES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iberoam<strong>\u00e9<\/strong>rica<strong>: <\/strong>Ecuador, Colombia, Argentina, Per\u00fa, Rep\u00fablica Dominicana y Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uni\u00f3n Europea<strong>: <\/strong>Gran Breta\u00f1a, Alemania, Francia, Italia y Portugal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Norte de \u00c1frica<strong>: <\/strong>Marruecos y Argelia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Europa del Este<strong>: <\/strong>Ruman\u00eda, Bulgaria y Ucrania<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subsaharianos<strong>: <\/strong>Origen diverso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla II: Subgrupos esenciales en relaci\u00f3n a la asistencia sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUBGRUPO 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmigrantes integrados en el sistema sanitario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con tarjeta sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedentes de Latinoam\u00e9rica, Europa del Este y Norte de \u00c1frica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUBGRUPO 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin tarjeta sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con dificultad de acceso al servicio de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo marginado con mayor riesgo de vulnerabilidad social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen ser subsaharianos africanos<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Berra, S., Elorza-Ricart, J. M., Bartomeu, N., Hausmann, S., Serra-Sutton, V., y Rajmil, L. (2004). Necesidades en salud y utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios en la poblaci\u00f3n inmigrante en Catalu\u00f1a. Revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura cient\u00edfica. Barcelona: Ag\u00e8ncia d\u2019Avaluaci\u00f3 de Tecnologia i Recerca M\u00e8diques. CatSalut. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Agudelo-Su\u00e1rez, A., et al. (2009). Proceso migratorio, condiciones laborales y salud en trabajadores inmigrantes en Espa\u00f1a (Proyecto ITSAL).Gaceta Sanitaria, vol. 23, p. 115-121<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. International health conference. (1946). Official records of the World Health Organization. New York. N\u00ba 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Estad\u00edstico, A. (2001). Instituto nacional de estad\u00edstica. INE Indicadores Bio Demogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. CASTILLO, S.; MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. La salud en la poblaci\u00f3n inmigrante y la infecci\u00f3n por VIH. Ministerio de Sanidad y Consumo. La prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del VIH\/sida en la poblaci\u00f3n inmigrante. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007, p. 35-48.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Garrido-Piosa, M. (2014). La figura del mediador intercultural en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica. Revista Electr\u00f3nica de Portales M\u00e9dicos, Volumen IX. N\u00famero 9 &#8211; Mayo de 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfConocen los profesionales sanitarios las caracter\u00edsticas y el acceso a la salud de la poblaci\u00f3n inmigrante a la que atienden? La inmigraci\u00f3n en nuestro pa\u00eds, ha adquirido dimensiones muy importantes en las \u00faltimas d\u00e9cadas, representando un reto para el Sistema Sanitario P\u00fablico. 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