{"id":34385,"date":"2015-09-19T00:52:48","date_gmt":"2015-09-18T22:52:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34385"},"modified":"2015-09-19T00:52:49","modified_gmt":"2015-09-18T22:52:49","slug":"caracterizacion-clinica-epidemiologica-del-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-clinica-epidemiologica-del-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica epidemiol\u00f3gica del c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"

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Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica epidemiol\u00f3gica del c\u00e1ncer de mama<\/strong><\/h1>\n

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Se realiz\u00f3 un estudio un estudio descriptivo y retrospectivo en el Policl\u00ednico Universitario Ram\u00f3n L\u00f3pez Pe\u00f1a del marino Municipio de Caimanera en la provincia de Guant\u00e1namo, Cuba, con el objetivo de caracterizar cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gicamente el c\u00e1ncer de mama en el periodo julio 2012 a junio del 2015. El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de las pacientes que presentaron esta entidad nosol\u00f3gica en los 4 a\u00f1os estudiados.<\/p>\n

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Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica epidemiol\u00f3gica del c\u00e1ncer de mama<\/strong><\/p>\n

Municipio Caimanera. Julio 2012 – mayo 2015. Art\u00edculo original<\/p>\n

Autores<\/strong>: Eusebio Castillo Marcial (1) Dr. Nelson Miguel Rodr\u00edguez Navarro (2) Dr. C Alfredo de la Asunci\u00f3n Izquierdo Hern\u00e1ndez (3) Vicenta Duvergel Rigondeaux (4) Marquelis Castillo Puebla (5)<\/p>\n

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  1. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral, M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o, Profesor Asistente,<\/li>\n
  2. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor I<\/li>\n
  3. C. Metod\u00f3logo de formaci\u00f3n acad\u00e9mica de Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad de Guant\u00e1namo. Profesor Titular.<\/li>\n
  4. Licenciada en Laboratorio Cl\u00ednico. Profesor Instructor<\/li>\n
  5. Licenciada en Enfermer\u00eda. Profesor Instructor<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    Se estudiaron variables sociodemogr\u00e1ficas como grupos de edades, sectores o consultorios a los que pertenec\u00edan, n\u00facleos poblacionales, cercan\u00eda al per\u00edmetro fronterizo y el nivel de exposici\u00f3n a la noxa intensamente estresante, como ruidos intensos, insomnio, r\u00e9gimen cerrado, entre otros. Se concluy\u00f3 que los grupos de edades de 60 a 69 y de 50 a 59 a\u00f1os fueron los preponderantes con el 43 y 36.5% de los casos, as\u00ed como el sector 3 predomino con el 21% de las pacientes. Y los poblados de Caimanera y Boquer\u00f3n aportaron la totalidad de los casos con el 78.6 y 21.4% de los casos respectivamente.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>c\u00e1ncer de mama, municipio Caimanera. Noxas estresante, Bah\u00eda de Guant\u00e1namo, estr\u00e9s.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El c\u00e1ncer constituye desde hace varios a\u00f1os la primera causa de muerte en el municipio Caimanera, la provincia de Guant\u00e1namo y nuestro pa\u00eds, representa un serio problema de salud al que se le dedican cuantiosos recursos tantos humanos como financieros, es adem\u00e1s la primera causa de a\u00f1os de vida perdidos, tanto en nuestro \u00e1mbito como en los pa\u00edses desarrollados. Es de hecho, un verdadero azote de la humanidad.<\/p>\n

    Se han descrito m\u00faltiples factores de riesgo asociado esta entidad nosol\u00f3gica, tantos generales como espec\u00edficos, pero la gran mayor\u00eda de los autores concuerdan en que su g\u00e9nesis tiene un car\u00e1cter multifactorial. Hasta la luz del d\u00eda de hoy la prevenci\u00f3n, el diagnostico precoz y el tratamiento oportuno son las mejores opciones que tiene la humanidad para su enfrentamiento.<\/p>\n

    Un hecho de la mayor importancia nos motiv\u00f3 a indagar sobre esta terrible enfermedad, que constituye una de las epidemias del siglo XXI, junto al s\u00edndrome metab\u00f3lico, entre otros, la ocurrencia de casos en personas cada vez m\u00e1s j\u00f3venes, lejos de la tercera edad o senectud como tambi\u00e9n se le llama al adulto mayor, donde el c\u00e1ncer tiene una alta incidencia y prevalencia. Este fen\u00f3meno no ha pasado inadvertido para nuestra poblaci\u00f3n que ha expresado de distinta manera, la necesidad de que se realice un estudio exhaustivo sobre lo que est\u00e1 ocurriendo.<\/p>\n

    Este precedente nos hizo dise\u00f1ar un estudio de campo para identificar los principales de riesgo que inciden en la poblaci\u00f3n de nuestro municipio a trav\u00e9s del tiempo, la diferencia y semejanza con las poblaciones de nuestros n\u00facleos poblacionales, con el resto de los municipios de nuestra provincia y pa\u00eds en sentido general.<\/p>\n

    Otro fen\u00f3meno llam\u00f3 la atenci\u00f3n, durante la neuropat\u00eda epid\u00e9mica acontecida en nuestro pa\u00eds a finales del siglo XX, el municipio Caimanera particip\u00f3 como control; cada consultorio del m\u00e9dico de la familia aport\u00f3 el n\u00famero determinado de pacientes requerido por los investigadores, para nuestra alegr\u00eda no reportamos ning\u00fan caso. Factores inherentes a nuestra poblaci\u00f3n, a nuestro juicio fueron determinante para la no ocurrencia.<\/p>\n

    En el caso que nos ocupa partimos de que caimanera, municipio fronterizo, mar\u00edtimo, con la ventajas del programa conocido como director, tiene acceso a una alimentaci\u00f3n balanceada y de calidad para todos los grupos etarios de su poblaci\u00f3n, pero que adem\u00e1s a los grupos vulnerables se multiplica: ll\u00e1mese adultos mayores, que cuenta con un equipo multidisciplinario de atenci\u00f3n gerontol\u00f3gico (EMAG) con casa de abuelo y alimentaci\u00f3n de calidad a los ancianos, c\u00edrculos infantiles, seminternados y escuelas secundaria donde tambi\u00e9n se le presta una esmerada atenci\u00f3n a la infancia; un programa materno infantil, cuya tasa de 0 muerte materna, infantil y perinatal dejo de ser un hallazgo para convertirse en un h\u00e1bito, o sea una costumbre. Un policl\u00ednico universitario de primera, con m\u00faltiples servicios, la totalidad de la poblaci\u00f3n cubierto por el programa del m\u00e9dico y enfermera de la familia de alto nivel cient\u00edfico, toda la poblaci\u00f3n agrupada en n\u00facleos poblacionales, electrificadas, gasificadas, con todos los servicios b\u00e1sicos.<\/p>\n

    Con esta exhaustivo an\u00e1lisis y el aporte de alrededor de dos d\u00e9cadas de trabajo en nuestro municipio, tanto en la asistencia, la docencia, la investigaci\u00f3n y la gerencia, donde, desde los primeros momentos nos llam\u00f3 atenci\u00f3n los indicadores de la enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, como la hipertensi\u00f3n arterial, la enfermedad renal cr\u00f3nica, la salud mental, entre otros, dado <\/p>\n

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    tambi\u00e9n en personas potencialmente j\u00f3venes nos llevaron a pensar que ten\u00eda que existir, una condici\u00f3n, una espina irritativa, un factor que incidiera en el tiempo sobre la poblaci\u00f3n caimanerense particular, capaz de detonar los mecanismos patog\u00e9nicos de esta entidad.<\/p>\n

    Al analizar el proceso salud y enfermedad sobre la poblaci\u00f3n del municipio, identificamos que la noxa m\u00e1s com\u00fan que afect\u00f3 a estos grupos humanos, fue la tensi\u00f3n emocional mantenida durante m\u00e1s de tres d\u00e9cadas; o sea, por ser caimanera un municipio fronterizo con el enclave de la Base Naval Guant\u00e1namo, durante largos a\u00f1os la poblaci\u00f3n de sus asentamiento fue sometida a los efectos de agentes intensamente estresantes dada, la din\u00e1mica de la vida militar del otro lado de la frontera, donde noches tras noches el rugir de los motores explosiones apenas dejaban conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

    Estos factores estresantes act\u00faan de forma intensa y sostenida sobre las estructuras superiores de sistema nervioso central (SNC) o sea a nivel cortical, la cual incide sobre las estructuras inferiores, desencadenando una respuesta inhibitoria potente, en los intentos del organismo de conservar la hemostasia, pero al verse superada por la intensidad y la duraci\u00f3n de las noxas, estos mecanismos fracasan dando paso a las s\u00edntesis de medidores humorales los cuales act\u00faan sobre los distintos \u00f3rganos dianas, potencializando los efectos destructores de los dem\u00e1s factores y v\u00edas metab\u00f3licas que participan en la g\u00e9nesis de las diferentes desordenes y enfermedades, entre ellos el c\u00e1ncer.<\/p>\n

    Un elemento a tener en cuenta es la prevalencia de estas enfermedades en las poblaciones m\u00e1s expuestas tanto en espacio como en el tiempo, o sea, las personas que m\u00e1s sufrieron estos efectos est\u00e1n comprendidas en los grupos etarios nacidos desde la d\u00e9cada del 40 hasta la del 90 del siglo pasado. Si bien la noxa estresante descrita es el factor desencadenante m\u00e1s importante, a nuestro juicio no es el \u00fanico, existen otros t\u00edpicos de la din\u00e1mica de la vida en estos lugares fronterizos, que mantienen el c\u00edrculo vicioso en la g\u00e9nesis de agentes estresantes.<\/p>\n

    Con todo lo anterior expuesto no propusimos estudiar c\u00f3mo se comportan estos fen\u00f3menos y procesos en la g\u00e9nesis de, como explicamos es un problema de salud de caimanera, Guant\u00e1namo y el mundo, el c\u00e1ncer de mama. Un azote para todas las f\u00e9minas en el globo terr\u00e1queo.<\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama es el tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en las mujeres de Am\u00e9rica Latina y el Caribe (ALCA), tanto en n\u00famero de casos nuevos como en n\u00famero de muertes. En el 2012, m\u00e1s de 408.000 mujeres fueron diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama en las Am\u00e9ricas, y 92.000 fallecieron a causa de esta enfermedad. Las proyecciones indican que el n\u00famero de mujeres diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama en las Am\u00e9ricas aumentar\u00e1 en un 46% en el 2030. (1)<\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama es una patolog\u00eda emergente asociada al envejecimiento y a estilos de vida poco saludables as\u00ed como a los cambios en los patrones reproductivos y estilos de vida: la alimentaci\u00f3n rica en grasas y carbohidratos, la inactividad f\u00edsica y el consiguiente sobrepeso constituyen factores de riesgo. (2,3)<\/p>\n

    Entre mujeres el de\u00a0<\/em>mama es el tipo de c\u00e1ncer<\/em>\u00a0<\/em>m\u00e1s mort\u00edfero en el mundo en desarrollo (324.000 muertes en 2012) y el segundo que m\u00e1s muertes provoc\u00f3 en los pa\u00edses desarrollados (198.000), s\u00f3lo detr\u00e1s del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. <\/em>La incidencia del c\u00e1ncer de mama aument\u00f3 un 20% entre 2008 y 2012, con 1,67 millones de nuevos casos diagnosticados el a\u00f1o pasado, lo que lo convierte en el segundo tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en el mundo y, con diferencia, el m\u00e1s frecuente entre mujeres, tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo. (4)<\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama (CM) es el proceso tumoral maligno m\u00e1s frecuente en las mujeres y sigue constituyendo una verdadera amenaza para la salud en el mundo occidental. No es de extra\u00f1ar, pues es la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer en la mujer y la primera en una franja de edad entre los 40 y los 44 a\u00f1os. (5.6)<\/p>\n

    El riesgo de c\u00e1ncer de mama invasor se incrementa con la edad, como lo reporta la Sociedad Americana del C\u00e1ncer de Estados Unidos, que es de un caso por cada 206 mujeres (del nacimiento a los 39 a\u00f1os de edad), de 1 en 27 (de los 40 a 59 a\u00f1os), de 1 en 29 (de los 60 a 69 a\u00f1os) y de 1 en 15 (de los 70 a\u00f1os en adelante) con un riesgo global de 12.08% durante toda la vida (1 de cada 8 mujeres) (7)<\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama es la principal causa de muerte entre mujeres de 35 y 55 a\u00f1os de edad en los pa\u00edses desarrollados. Es un tumor raro antes de los 25 a\u00f1os, y su frecuencia aumenta de forma continua con la edad, y alcanza mayor incidencia en edades avanzadas. (8)<\/p>\n

    Est\u00e1 asociado a diversos factores de riesgo, que van desde la edad, dieta inadecuada como la dieta alta en calor\u00edas, grasas (especialmente saturadas), carnes, d\u00e9ficit de oligo y elementos, amino\u00e1cidos y prote\u00ednas, la obesidad, la exposici\u00f3n al humo del tabaco, la postergaci\u00f3n de la maternidad, la disminuci\u00f3n de la lactancia materna, la inactividad f\u00edsica, la dieta alta en calor\u00edas, grasas (especialmente saturadas), carnes, y otros no nutricionales que actuar\u00edan en la misma direcci\u00f3n son los antecedentes familiares de c\u00e1ncer y el consumo de alcohol. (9)<\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama es la primera causa de muerte en Cuba por neoplasia maligna en la mujer. Las provincias con mayor n\u00famero de fallecimientos son Ciudad de La Habana, La Habana, Sancti Sp\u00edritus, Camag\u00fcey y las provincias orientales. Esta cifra aument\u00f3 a 1 328 fallecidas en el a\u00f1o 2007, siendo igualmente el grupo de 60 a 79 a\u00f1os el que registr\u00f3 mayor n\u00famero de defunciones con un total de 576. (10)<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 un estudio un estudio descriptivo y retrospectivo en el Policl\u00ednico Universitario Ram\u00f3n L\u00f3pez Pe\u00f1a del marino Municipio de Caimanera en la provincia de Guant\u00e1namo en <\/p>\n

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    Cuba, con el objetivo de caracterizar c\u00ednica y epidemiol\u00f3gicas el c\u00e1ncer de mama el periodo de julio del 2012 a Junio del 2015. El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de las pacientes que enfermaron de este tipo de tumor en el periodo estudiado. Se estudiaron variables sociodemogr\u00e1ficas como grupos de edades, sectores o consultorios a los que pertenec\u00edan as\u00ed como n\u00facleos poblacionales, cercan\u00eda al per\u00edmetro fronterizo y el nivel de exposici\u00f3n a la noxa intensamente estresante, como ruidos intensos, insomnio, r\u00e9gimen cerrado, entre otros. La unidad de medida utilizada fue el%, se arribaron a conclusiones y se emitieron recomendaciones.<\/p>\n

    An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados (ver tablas al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n

    La tabla N0.1 <\/strong>muestra la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n estudiada seg\u00fan grupo de edades, como podemos observar los grupos de 60 a 69 y de 50 a 59 ocuparon el primer y segundo lugar respectivamente en n\u00famero de frecuencia con el 43 y 36.5% de los casos, mientras que antes de los 40 a\u00f1os no se registr\u00f3 ning\u00fan caso y despu\u00e9s los 80 solo uno. Estos resultados se corresponden con otros estudios publicados en la literatura; sin embargo para nosotros es de suma importancia, pues estas generaciones fueron expuestas a las m\u00e1s intensas a la m\u00e1s intensas y duraderas noxas estresantes durante los ejercicios intensos que se realizaban durante mucho a\u00f1os en el per\u00edmetros fronterizo de la base de la Bah\u00eda de Guant\u00e1namo, en el municipio caimanera.<\/p>\n

    Como se evidencia en la Tabla N0.2<\/strong> el Sector = 3 del poblado de Caimanera aport\u00f3 el mayor n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de mama con 6 para el 21% mientras que los sectores: 2; 5; y 6 le siguieron con el 14%. Sin dejar de mencionar los sectores 7; 8; 9 que tuvieron un 10% de contribuci\u00f3n al total de los casos. Por otra parte dentro del poblado de caimanera la poblaci\u00f3n menos expuesta fue el sector N0 1 el aporto la menor cantidad de casos con 1 para el 3.5% mientras que los m\u00e1s alejados del municipio no aportaron. Estos resultados son tambi\u00e9n de gran importancia si tenemos en cuenta que la poblaci\u00f3n expuesta a las noxas intensamente estresantes y durante m\u00e1s por m\u00e1s tiempos pertenece a esos consultorios.<\/p>\n

    Por \u00faltimo al estudiar la Tabla N0.3 <\/strong>es podemos observar irrefutablemente que las poblaciones de los poblados de Caimanera y Boquer\u00f3n aportaron el 100% de los casos de c\u00e1ncer de mama en el periodo estudiado, con un astron\u00f3mico 78.6% para la cabecera del poblado marino y 21.% para el de la otra rivera de la Bah\u00eda de Guant\u00e1namo, caso ins\u00f3lito si tenemos en cuenta que las poblaciones de estos dos poblados fueron las que as soportaron las afectaciones de los las noxas intensamente estresantes durante d\u00e9cadas en el per\u00edmetro de dicha bah\u00eda.<\/p>\n

    Estos hallazgos refuerzan nuestra tesis, de que durante la respuesta a factores de riesgos altamente estresante, el organismo humano sintetiza mediadores humorales que potencializan o activan diferentes v\u00edas metab\u00f3licas cuyo resultado final son cambios anatomopatol\u00f3gicos en diferentes \u00f3rganos y tejidos que unidos a los dem\u00e1s factores de riesgos lo llevan irremediablemente a la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Hubo un predominio de los grupos de edades de 60 a 69 a\u00f1os y de 50 a 59 a\u00f1os con 43 y 36.5% de los casos respectivamente. La poblaci\u00f3n del sector 6 con el 21% de los casos las los poblados de Caimanera y boquer\u00f3n con 78.6 y el 21.4 % aportaron la inmensa mayor\u00eda de los casos. A mayor nivel de exposici\u00f3n a la noxas estresantes mayor probabilidades de enfermar de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

    Recomendaciones.<\/strong><\/p>\n

    Realizar un estudio similar en los dem\u00e1s tipo de c\u00e1ncer y en la neoplasia en general en nuestro municipio y dise\u00f1ar un estudio para identificar los mediadores que pudiera verse implicados en estos hallazgos.<\/p>\n

    Anexos<\/strong><\/p>\n

    Tabla N\u00ba 1 Distribuci\u00f3n de los enfermos seg\u00fan grupos etarios y generaci\u00f3n expuesta. N = 28<\/p>\n

    Grupos de edades –\u00a0 N\u00ba –\u00a0 %<\/p>\n