{"id":34486,"date":"2015-09-26T22:27:20","date_gmt":"2015-09-26T20:27:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34486"},"modified":"2015-09-26T22:27:21","modified_gmt":"2015-09-26T20:27:21","slug":"fractura-de-c2-y-c7","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-de-c2-y-c7\/","title":{"rendered":"Fractura de C2 y C7"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Fractura de C2 y C7<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia actual: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 36 a\u00f1os de edad que ha sufrido un accidente de tr\u00e1fico, d\u00f3nde se han visto implicados 3 veh\u00edculos, el paciente ha quedado atrapado, y ha tenido que ser liberado por los bomberos, es atendido por el dispositivo de urgencias, traslad\u00e1ndose al hospital con dama de Elche, tabla espinal, analgesia con fentanilo intravenoso y 1000 ml suero salino fisiol\u00f3gico. El paciente ha sufrido traumatismo craneoencef\u00e1lico, no refiere p\u00e9rdida de conciencia, ni v\u00f3mitos, ni epistaxis, ni otorragia ni otolicuorrea, presenta hematomas periorbitarios bilaterales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tambi\u00e9n dolor en cervicales, mu\u00f1eca derecha, t\u00f3rax y f\u00e9mur derecho, no dolor abdominal ni en pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fractura de C2 y C7<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moreno Osuna Fernando. M\u00e9dico adjunto de urgencias. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (C\u00f3rdoba).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vega Romero Mar\u00eda Milagrosa. M\u00e9dico adjunto de urgencias. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (C\u00f3rdoba).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del Campo Molina Emilio. M\u00e9dico intensivista. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (C\u00f3rdoba).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Garc\u00eda Mercedes. M\u00e9dico adjunto de urgencias. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (C\u00f3rdoba).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas. No enfermedades ni intervenciones previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Constantes: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 140\/90, Saturaci\u00f3n O2: 99%, Frecuencia cardiaca: 85.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia respiratoria: 20. Temperatura 36\u00baC. Glucemia 110 mg \/ dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inspecci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas, sin tiraje ni cianosis, no ingurgitaci\u00f3n yugular, no palidez ni sudoraci\u00f3n. Presenta varias heridas en zona frontal, as\u00ed c\u00f3mo hematoma periorbitario bilateral. Sin heridas en cuero cabelludo ni depresi\u00f3n craneal a la palpaci\u00f3n. Tiene dolor en zona cervical a la exploraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deformidad e impotencia funcional en mu\u00f1eca derecha y hematoma sin deformidad en f\u00e9mur derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Glasgow: 15, pupilas normoreactivas e isoc\u00f3ricas, pares craneales normales, no p\u00e9rdida de fuerza ni de sensibilidad en miembros, reflejos conservados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n ocular<\/strong> pupilas normoreactivas e isoc\u00f3ricas, sin disminuci\u00f3n de agudeza visual, no diplopia, movilidad de m\u00fasculos oculomotores conservada sin nistagmus Tono ocular a la palpaci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar<\/strong>: no soplos ni arritmias, murmullo vesicular conservado, sin roncus ni sibilancias ni crepitantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abdomen <\/strong>blando, depresible, no defensa abdominal ni signos de peritonismo, Blumberg negativo, Murphy negativo, no masas puls\u00e1tiles, pulsos conservados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ausencia de dolor en caderas y pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Extremidades<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta dolor y deformidad en mu\u00f1eca derecha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematoma en f\u00e9mur derecho sin deformidad .buena perfusi\u00f3n tisular de miembro inferior derecho, pulsos conservados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemograma<\/strong>, Leucocitos <strong>* <\/strong>19.90 x10^9\/L [4.4 &#8211; 11.3]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutr\u00f3filos totales <strong>* <\/strong>15.90 x10^9\/L [1.8 &#8211; 7.5]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutr\u00f3filos % <strong>* <\/strong>79.9 % [40 &#8211; 75], resto normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bioqu\u00edmica y Coagulaci\u00f3n<\/strong> sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Electrocardiograma (EKG)<\/strong>: ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 80 latidos por minuto (lpm), PR normal, QRS normal, no alteraciones agudas de repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rx de craneal anteroposterior y lateral<\/strong>: no se aprecian fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rx cervicales anteroposterior y lateral<\/strong> (figura 1, al final del art\u00edculo): se aprecia fractura de C2, no podemos visualizar C7, completamos estudio con tac cervical<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rx columna dorsal y lumba<\/strong>r no se aprecia signos de fractura ni luxaci\u00f3n vertebral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rx mu\u00f1eca derecha: <\/strong>fractura de Colles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rx pelvis y f\u00e9mur derecho <\/strong>no se evidencia fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TAC CRANEAL Y CERVICAL: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura de la base del odontoides con extensi\u00f3n a masa laterales y agujeros de conjunci\u00f3n (fractura de Hangman).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura del tercio anterior de C7 con subluxaci\u00f3n C6-C7 y desplazamiento posterior del cuerpo de C7 que ocupa parcialmente el canal medular.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura de ap\u00f3fisis transversa izquierda C7 y de ap\u00f3fisis espinosa de C6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio craneal sin im\u00e1genes de sangrado ni signos de hipertensi\u00f3n intracraneales (figura 2, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO FINAL: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura de base de odontoides. Fractura del tercio anterior de C7 con subluxaci\u00f3n C6-C7. Fractura de ap\u00f3fisis transversa izquierda C7 y de ap\u00f3fisis espinosa de C6. Fractura de Colles derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es trasladado en UVI m\u00f3vil al hospital de referencia para valoraci\u00f3n y tratamiento por neurocirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones de la columna cervical son de gran importancia por su gravedad y por las implicaciones neurol\u00f3gicas que pueden conllevar. Entre el 2-7% de los pacientes con traumatismo grave presentan lesi\u00f3n cervical, de ellos alrededor de un 5% no se diagnostican o se realiza un diagn\u00f3stico tard\u00edo. Es de vital importancia realizar muy buenas proyecciones radiogr\u00e1ficas para descartar lesiones cervicales. En nuestra opini\u00f3n cada vez es m\u00e1s evidente la importancia del tac para el diagn\u00f3stico de \u00e9ste tipo de lesiones. La sospecha diagn\u00f3stica y el manejo cuidadoso de la columna cervical en urgencias (incluida atenci\u00f3n prehospitalaria) es fundamental para reducir la morbimortalidad por estas lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMENTARIO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9ste caso pone de relieve la importancia de realizar buena proyecciones radiogr\u00e1ficas para el diagn\u00f3stico de lesiones del raquis cervical, siempre se debe visualizar la C7, en nuestro caso de no haber completado estudio con tac cervical, \u00e9sta lesi\u00f3n podr\u00eda haber pasado desapercibida, ya que no se apreciaba la C7 en la radiograf\u00eda por dificultades t\u00e9cnicas en su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1.<\/p>\n<figure id=\"attachment_34487\" aria-describedby=\"caption-attachment-34487\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-radiografia-cervical-fractura-C2.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-34487\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-radiografia-cervical-fractura-C2.jpg\" alt=\"radiografia-cervical-fractura-C2\" width=\"400\" height=\"321\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-radiografia-cervical-fractura-C2.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-radiografia-cervical-fractura-C2-300x241.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-34487\" class=\"wp-caption-text\">Radiograf\u00eda cervical. Fractura C2<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 2.<\/p>\n<figure id=\"attachment_34488\" aria-describedby=\"caption-attachment-34488\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-fractura-no-signos-de-sangrado.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-34488\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-fractura-no-signos-de-sangrado.jpg\" alt=\"fractura-no-signos-de-sangrado\" width=\"400\" height=\"321\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-fractura-no-signos-de-sangrado.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-fractura-no-signos-de-sangrado-300x241.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-34488\" class=\"wp-caption-text\">Fractura sin signos de sangrado<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beaumont 1, I. Zazpe. Fractura de odontoides. emergencias 2007;19:50-51.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">R. Est\u00e9banez Aparicio*, A. Arrutia Ciruelo. Fractura-luxaci\u00f3n de columna cervical tras accidente de tr\u00e1fico. Presentaci\u00f3n de un caso. emergencias 2005;17:283-285<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A L Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez. Fracture of the odontoid apophysis in a neck whiplash: based on one case. Fisioterapia. <em>23<\/em>. N\u00fam. <em>02<\/em>. Abril 2001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de Peretti, M. Challali. <strong>Traumatismos de la columna cervical alta<\/strong>. Aparato Locomotor, Volume 46, Issue 1, February 2013, Pages 1-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fractura de C2 y C7 Historia actual: Paciente de 36 a\u00f1os de edad que ha sufrido un accidente de tr\u00e1fico, d\u00f3nde se han visto implicados 3 veh\u00edculos, el paciente ha quedado atrapado, y ha tenido que ser liberado por los bomberos, es atendido por el dispositivo de urgencias, traslad\u00e1ndose al hospital con dama de Elche, &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Fractura de C2 y C7\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-de-c2-y-c7\/#more-34486\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Fractura de C2 y C7\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":34487,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-34486","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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