{"id":34494,"date":"2015-09-26T22:38:58","date_gmt":"2015-09-26T20:38:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34494"},"modified":"2015-09-26T22:39:25","modified_gmt":"2015-09-26T20:39:25","slug":"hematoma-de-partes-blandas-sarcoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hematoma-de-partes-blandas-sarcoma\/","title":{"rendered":"Hematoma de partes blandas como presentaci\u00f3n de un sarcoma"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Hematoma de partes blandas como presentaci\u00f3n de un sarcoma<\/strong><\/h1>\n

MOTIVO DE CONSULTA: <\/strong>Paciente con dolor en parte posterior de muslo izquierdo de una semana de evoluci\u00f3n, refiere sobreesfuerzo mientras caminaba.<\/p>\n

<\/p>\n

Hematoma de partes blandas como presentaci\u00f3n de un sarcoma<\/strong><\/p>\n

Fernando Moreno Osuna. Mar\u00eda Teresa Calero Rojas. Carmen Mari D\u00edaz Aguilar.<\/p>\n

Licenciados Medicina Familiar y Comunitaria. M\u00e9dicos adjuntos de urgencias Hospital Alto Guadalquivir. Montilla (C\u00f3rdoba)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Sarcomas. Hematomas. Urgencias.<\/p>\n

TIPO DE COMUNICACI\u00d3N: <\/strong>Caso cl\u00ednico<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA: <\/strong><\/p>\n

ANTECEDENTES PERSONALES: <\/strong><\/p>\n

No alergias medicamentosas. Hipertensi\u00f3n arterial (HTA). Osteoporosis. Tratamiento: valsart\u00e1n \/hidroclorotiazida 320\/12.5, bisoprolol 2.5 mg, natecal D.<\/p>\n

Anamnesis<\/em><\/strong>: Mujer de 67 a\u00f1os derivada por dolor y tumefacci\u00f3n en parte posterior de muslo izquierdo de una semana de evoluci\u00f3n tras sobresfuerzo. Exploraci\u00f3n: Aumento de partes blandas con tumoraci\u00f3n profunda en 1\/3 distal de f\u00e9mur-hueco popl\u00edteo, doloroso a la palpaci\u00f3n, sin movilidad.<\/p>\n

Pruebas complementarias<\/em><\/strong>:<\/p>\n

1\u00aa Eco-doppler: Gran hematoma en b\u00edceps femoral izquierdo, que mide 120 x 63 mm. ecogenicidad heterog\u00e9nea, con \u00e1reas s\u00f3lidas y l\u00edquidas, y presenta flujo interno. Conviene controlarlo en 1 mes. Im\u00e1genes 1:<\/em><\/strong><\/p>\n

2\u00aa eco doppler: Tumoraci\u00f3n profunda, bien delimitada, en cara posterior del muslo izquierdo, de probable localizaci\u00f3n intramuscular y que mide 9 x 7 cm. Ecoestructura heterog\u00e9nea, con \u00e1reas de apariencia s\u00f3lida y qu\u00edstica.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial: entre tumoraci\u00f3n de partes blandas y hematoma at\u00edpico. Se completa estudio con resonancia magn\u00e9tica (RM) con Gadolinio.<\/p>\n

Im\u00e1genes 2:<\/em><\/strong><\/p>\n

RNM: Gran tumoraci\u00f3n semiol\u00f3gicamente maligna y de extirpe sarcomatosa dependiente del vientre muscular del semimembranoso, localizada entre los vientres musculares isquiotibiales y adductores del aspecto posterior de la ra\u00edz del muslo izquierdo, importante componente qu\u00edstico mixoideo y un gran polo solido de aspecto heterog\u00e9neo sin calcificaciones, objetiv\u00e1ndose un importante realce del mismo tras el contraste y una restricci\u00f3n de su se\u00f1al patol\u00f3gica en las secuencias de difusi\u00f3n, medidas 108.37*71.1*82.5 mm localiz\u00e1ndose en espesor de musculo semimembranoso. Los hallazgos sugieren lesi\u00f3n maligna sarcomatosa.<\/p>\n

Anatom\u00eda patol\u00f3gica<\/em><\/strong> sarcoma mixomatoide pleom\u00f3rfico diferenciado.<\/p>\n

En Hospital de referencia es intervenida y tratada posteriormente con quimioterapia y 33 sesiones de radioterapia.<\/p>\n

CONCLUSIONES: <\/strong>Es de vital importancia para llegar al diagn\u00f3stico de \u00e9sta patolog\u00eda que pensemos en ella, y que siempre tengamos presente en el diagn\u00f3stico diferencial de hematoma de partes blandas el sarcoma aunque sea una entidad rara por baja frecuencia. Para su diagn\u00f3stico disponemos del ec\u00f3grafo que es una herramienta disponible en muchos servicios de emergencias, y que cada d\u00eda tiene m\u00e1s relevancia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria del m\u00e9dico de urgencias.<\/p>\n

Im\u00e1genes eco 1:<\/em><\/strong><\/p>\n

\"tumor-ecografia\"<\/a>
Tumor. Ecograf\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n
\"tumor-biceps-femoral\"<\/a>
Tumor de b\u00edceps femoral<\/figcaption><\/figure>\n

<\/p>\n

\"tumoracion-profunda-sarcoma\"<\/a>
Tumoraci\u00f3n profunda. Sarcoma<\/figcaption><\/figure>\n
\"sarcoma-partes-blandas\"<\/a>
Sarcoma de partes blandas<\/figcaption><\/figure>\n

Im\u00e1genes eco 2:<\/em><\/strong><\/p>\n

\"lesion-sarcomatosa\"<\/a>
Lesi\u00f3n sarcomatosa<\/figcaption><\/figure>\n
\"tumoracion-componente-quistico\"<\/a>
Tumoraci\u00f3n. Componente qu\u00edstico<\/figcaption><\/figure>\n
\"tumor-RMN\"<\/a>
Tumor. RMN<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en sarcomas de partes blandas. Xavier Garc\u00eda Del Muro a<\/sup>, <\/sup>, Javier Mart\u00edn b<\/sup>, Joan Laurel. Vol. 136<\/em>. N\u00fam. 09<\/em>. Abril 2011. Medicina Cl\u00ednica.<\/li>\n
  2. Mart\u00ednez Pe\u00f1alver, I. Sarcomas de partes blandas. Tendencias actuales. Rev Cubana Oncol 2001;17(1):7-10<\/li>\n
  3. GEIS. Gu\u00edas cl\u00ednicas en sarcoma de partes blandas. Oncolog\u00eda (Barc.)\u00a0v.29\u00a0n.6\u00a0Madrid\u00a0jun.\u00a02006<\/li>\n
  4. SMAC. Quimioterapia adyuvante para el sarcoma de partes blandas resecable localizado en adultos. Biblioteca Cochrane Plus, n\u00famero 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd<\/li>\n
  5. Cruz Mojarrieta, J.C. Sarcomas de partes blandas. Galer\u00eda de Im\u00e1genes. Universidad Virtual de salud. Mayo 28, 2003<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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