{"id":34508,"date":"2015-09-26T22:46:10","date_gmt":"2015-09-26T20:46:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34508"},"modified":"2015-09-26T22:46:53","modified_gmt":"2015-09-26T20:46:53","slug":"maestria-en-enfermeria-proceso-de-enfermeria-hernia-de-disco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/maestria-en-enfermeria-proceso-de-enfermeria-hernia-de-disco\/","title":{"rendered":"Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: justify;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: justify;\"><strong>Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor de espalda, y en concreto el que corresponde a la zona lumbar, es un padecimiento generalmente benigno y auto limitado, de origen complejo, en la que desempe\u00f1an un importante papel factores emocionales y sociales; su elevada frecuencia y su tendencia a la cronicidad le confieren una enorme relevancia, una gran repercusi\u00f3n social y econ\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elizabeth Colorado Carmona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facultad de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1mbito laboral es, quiz\u00e1s, el motivo m\u00e1s frecuente de consulta y una alta proporci\u00f3n de problemas laborales se producen por este trastorno, com\u00fan en todos los pa\u00edses industrializados y con una clara tendencia al aumento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En base a estudios anat\u00f3micos y su correlaci\u00f3n con la cl\u00ednica, actualmente se acepta la existencia de dos grandes grupos sindr\u00f3micos: la patolog\u00eda discal y el de la patolog\u00eda de las articulaciones. Ambas entidades, con una traducci\u00f3n cl\u00ednica similar, que tienen distinto protagonismo y distinta orientaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hernia de disco (patolog\u00eda discal) tiene una prevalencia mundial entre 1 y 3%. Considerando esta estad\u00edstica, M\u00e9xico est\u00e1 dentro del rango de 3%. Por otra parte, la tasa de cirug\u00edas para tratar la hernia de disco var\u00eda en el mundo, desde 100 por cada 100,000 habitantes (Gran Breta\u00f1a), 200 por 100,000 (Suiza), a 450-900 por 100,000 habitantes (USA). Considerando un rango de 142 casos por cada 100,000 habitantes en M\u00e9xico, aproximadamente 218,000 individuos requerir\u00e1n cirug\u00eda de hernia de disco. Sin embargo, a pesar de la mejor\u00eda en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para tratar la hernia discal que no ha tenido respuesta a los tratamientos conservadores, los resultados en la cirug\u00eda de nucleotom\u00eda (con 60% promedio de \u00e9xito) justifican un mejor tratamiento para 1 a 18% de los casos recurrentes y para 90% que no demuestra cambio posquir\u00fargico o que presenta s\u00edntomas recurrentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sra. ECL, de 52 a\u00f1os, ingresa al servicio de urgencias con diagn\u00f3stico de lumbalgia, acompa\u00f1ada de su familiar, se observa postura encorvada, caminata lenta, facies de dolor, movilizaci\u00f3n disminuida, ojeras muy marcadas, refiere dolor de inicio s\u00fabito que comienza en cuello que posteriormente desciende a espalda y piernas las cuales se debilitan sintiendo dificultad para mantenerse de pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos vitales: Presi\u00f3n arterial = 150\/110 Pulso = 80 F.R.= 22 Temp= 36.4\u00b0C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosa = 110mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra Soluci\u00f3n glucosa al 5% de 1000 ml 1 \u00e1mpula de metamizol y 1 de diazepam por v\u00eda intravenosa, reposo, quedando bajo observaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al interrogatorio ECL refiere antecedentes de diabetes e hipertensi\u00f3n arterial desde hace 6 a\u00f1os, antecedentes de bronquitis cr\u00f3nica, antecedentes familiares de diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, problemas articulares y divert\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado civil soltera, jubilada, dedicada por el momento a las labores del hogar, niega consumo de drogas, tabaco y alcohol. Refiere antecedentes de obesidad peso anterior 137 kgs; peso actual 94 kgs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECL presenta una lumbalgia resultante de una radiculopat\u00eda y mielopat\u00eda por 3 hernias de disco lumbares seg\u00fan diagn\u00f3stico m\u00e9dico, las cuales pudieron haberse desarrollado como resultado de una obesidad m\u00f3rbida severa, falta de ejercicio, malos h\u00e1bitos alimenticios y malos h\u00e1bitos de postura; que acompa\u00f1ados a los cambios propios del envejecimiento detonaron la presencia del problema ya que como sabemos los discos pierden su flexibilidad y elasticidad como resultado de este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente informa que este problema aparece desde hace 4 a\u00f1os de manera s\u00fabita y generalmente despu\u00e9s de realizar esfuerzos como agacharse a levantar algo o cargar, y actualmente con movimientos ligeros como girar la cabeza o el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describe el dolor constante, que inicia a nivel de cuello y desciende hacia espalda y miembros inferiores, lo que le ocasiona que \u201cme quede trabada\u201d ya que no puede corregir la postura, ni realizar ning\u00fan movimiento, ya que esto agudiza la intensidad del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECL menciona que actualmente el dolor no desaparece, solo disminuye, ingiere diariamente ketorolaco y dorixina relax para mitigarlo, sin embargo por las noches le es dif\u00edcil conciliar el sue\u00f1o debido al dolor, por ello consume diariamente tafil para poder dormir y relajarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo sus familiares (una hija) expresan que la paciente toma tafil para dormir no solo en las noches sino tambi\u00e9n en el d\u00eda, y que generalmente duerme por d\u00eda y noche, levant\u00e1ndose espor\u00e1dicamente solo al ba\u00f1o o a comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que los \u00faltimos 3 meses le es dif\u00edcil conciliar el sue\u00f1o, la mayor\u00eda de las veces permanece despierta hasta la madrugada a pesar de querer dormir. No lleva un adecuado control de su salud, actualmente no tiene tratamiento para su problema de columna, ya que el traumat\u00f3logo le ha informado que requiere de una cirug\u00eda en columna y rodilla para mejorar su<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">problema, sin embargo ella manifiesta que no quiere someterse a ella, por temor a quedar con secuelas, tampoco lleva control m\u00e9dico de su diabetes, a pesar de que ya una vez fue ingresada por manejar cifras de 400 mg, nunca se ha realizado pruebas otras pruebas de control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a que ha logrado bajar de peso de manera importante, continua con 20 kg por encima de su peso ideal, lo cual implica un mayor compromiso de su padecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observa paciente consiente, orientada, con facies de dolor, permanece acostada en dec\u00fabito supino, facies de dolor, ojos cerrados, menciona que la luz e molesta, aspecto limpio, piel hidratada, sin compromiso respiratorio, requiere apoyo para la movilizaci\u00f3n y cambio de ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE DATOS BIOM\u00c9DICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECL presenta un cuadro de lumbalgia relacionadas con la existencia de 3 hernias de disco, la hernia de disco es la protrusi\u00f3n del centro blando de un disco vertebral que se desgarra, esto suele suceder generalmente por degeneraci\u00f3n o envejecimiento de la articulaci\u00f3n, en ella su aparici\u00f3n debe haber estado relacionado con un sobrepeso corporal, y por atrofia de la musculatura que se encuentra junto a las v\u00e9rtebras debido a la edad, ya que a medida que el cuerpo envejece los cambios bioqu\u00edmicos naturales hacen que los discos gradualmente se sequen, afectando su resistencia y elasticidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor que presenta se debe a que las hernias de disco causan un dolor de espalda relacionado con espasmos musculares, y un gran dolor en las piernas como consecuencia del pinzamiento del nervio lumbar en la parte baja de la espalda, lo cual le ocasiona una p\u00e9rdida de funci\u00f3n del nervio, incluida la p\u00e9rdida de reflejo, sensibilidad y fuerza muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La postura an\u00f3mala de la paciente es una forma de mantener lo m\u00e1s abierto posible el agujero de conjunci\u00f3n, para que la ra\u00edz nerviosa tenga menos compresi\u00f3n y disminuya la intensidad del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HERNIA DE DISCO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tejidos entre los huesos de la columna vertebral se denominan discos intervertebrales. Estos discos se componen de una parte\u00a0central con una textura blanda similar al gel y un revestimiento exterior duro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El disco intervertebral crea una articulaci\u00f3n entre cada uno de los huesos de la columna vertebral que les permite moverse. Cuando el revestimiento exterior que rodea un disco se desgarra, el centro blando puede sobresalir por la abertura, creando una hernia de disco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el envejecimiento, los discos de la columna vertebral suelen perder su flexibilidad y elasticidad. Los ligamentos que rodean los discos se vuelven quebradizos y se desgarran m\u00e1s f\u00e1cilmente. Cuando se produce una hernia de disco, esta puede ejercer presi\u00f3n en los nervios espinales cercanos (radiculopat\u00eda) o en la m\u00e9dula espinal (mielopat\u00eda) y causar s\u00edntomas dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta dolor en el cuello, provocando la irradiaci\u00f3n del dolor al brazo, al hombro acompa\u00f1ado de entumecimiento u hormigueo del brazo o la mano. El dolor puede ser sordo, constante y dif\u00edcil de localizar. Tambi\u00e9n puede ser agudo, ardiente y bien localizado, lo cual es la primera se\u00f1al de la irritaci\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas del cuello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma principal de una hernia de disco\u00a0lumbar es un dolor cortante y agudo. En algunos casos, puede haber un historial anterior de episodios de dolor localizado, que est\u00e1 presente en la espalda y contin\u00faa hacia abajo por la pierna con la que conecta el nervio afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor normalmente se describe como profundo y agudo y a menudo empeora a medida que baja por la pierna afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas principales de que un disco intervertebral se deteriore son:\u00a0Degeneraci\u00f3n o envejecimiento de la articulaci\u00f3n, golpes o movimientos violentos que producen micro traumatismos o traumatismos, movimientos repetitivos de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n del tronco soportando peso, en especial en el caso de ciertas profesiones o en deportistas, el sobrepeso corporal, y la atrofia de la musculatura que se encuentra junto a las v\u00e9rtebras de la zona lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adicionalmente existen factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir hernias de disco o de que las existentes empeoren.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad<strong>.<\/strong>A\u00a0medida que el cuerpo envejece los cambios bioqu\u00edmicos naturales hacen que los discos gradualmente se sequen, lo que afecta su resistencia y su elasticidad.<\/li>\n<li>Malas Posturas<strong>.<\/strong>Si provocan una tensi\u00f3n adicional sobre la columna.<\/li>\n<li>Fumar<\/li>\n<li>Falta de ejercicio<\/li>\n<li>Mala alimentaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las hernias discales responden a los tratamientos tradicionales, que incluyen descanso relativo, medicamentos, y terapia f\u00edsica. Algunos pacientes encuentran que los paquetes de hielo o calor h\u00famedo aplicado a la zona afectada les alivian el dolor y los espasmos musculares en la espalda. En los casos en que el tratamiento tradicional no mejora los s\u00edntomas, se pueden necesitar inyecciones espinales o cirug\u00eda espinal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Medicamentos: <\/strong>los medicamentos para el dolor y los anti-inflamatorios que no contienen esteroides ayudan a aliviar el dolor, la inflamaci\u00f3n y la rigidez, permitiendo aumentar la movilidad y el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos comunes que no necesitan receta m\u00e9dica incluyen la aspirina, el ibuprofeno (Motriz, Advil) y naproxeno (Naprosyn, Aleve). Los relajantes musculares, como la cyclobenzaprina (Flexeril) y el metocarbamol (Robaxin), se suelen recetar para aliviar el malestar asociado con los espasmos musculares. No obstante, estos medicamentos pueden causar confusi\u00f3n en la gente de edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del nivel de dolor, se pueden usar varios medicamentos analg\u00e9sicos (que alivian el dolor) durante el periodo inicial del tratamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Terapia F\u00edsica: <\/strong>El objetivo de la terapia f\u00edsica es mejorar la fortaleza, flexibilidad, y resistencia. Los ejercicios que maneja un terapeuta tambi\u00e9n pueden aliviar la presi\u00f3n en los nervios, reduciendo los s\u00edntomas de dolor y debilidad. Este programa de ejercicios suele incluir ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad de los m\u00fasculos tensos, y ejercicios aer\u00f3bicos \u2013 como caminar o usar la bicicleta est\u00e1tica \u2013 para desarrollar la resistencia y mejorar la circulaci\u00f3n. Otros ejercicios pueden ayudar a fortalecer los m\u00fasculos de la espalda, abdomen y piernas. El m\u00e9todo McKenzie de terapia f\u00edsica puede ser particularmente efectivo para tratar las hernias discales.<\/li>\n<li><strong>Inyecciones espinales: <\/strong>Una inyecci\u00f3n de un medicamento parecido a la cortisona en la parte inferior de la espalda ayuda a reducir la inflamaci\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas, ayudando a mejorar la movilidad. Estas inyecciones se llaman epidurales o bloqueadores de nervios.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda: <\/strong>Algunos pacientes que no respondan a los tratamientos m\u00e1s tradicionales, o cuyos s\u00edntomas vayan empeorando, o que se vayan debilitando progresivamente, pueden necesitar una operaci\u00f3n quir\u00fargica. Rara vez, una hernia discal grande puede da\u00f1ar los nervios de vejiga o los intestinos, lo que requiere una operaci\u00f3n quir\u00fargica de emergencia. Las opciones quir\u00fargicas incluyen la laminectom\u00eda, la fusi\u00f3n espinal, y la microdiscectom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe mencionar que en los pacientes que desarrollan este padecimiento el dolor de espalda o pierna cr\u00f3nico, la p\u00e9rdida de control o de sensaci\u00f3n en las piernas o en los pies, son algunas de las complicaciones de un disco herniado sin tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECL pese a contar ya con un diagn\u00f3stico y que se le ha considerado candidata a recibir tratamiento quir\u00fargico para resolver su problema, ha rechazado la cirug\u00eda hasta la actualidad por temor a quedar con secuelas importantes. Cuenta tambi\u00e9n con antecedentes de diabetes mellitus tipo II e hipertensi\u00f3n arterial, sin embargo tampoco lleva un control m\u00e9dico adecuado de estos padecimientos; lo cual denota una falta de autocuidado<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Teor\u00eda de d\u00e9ficit de autocuidado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta teor\u00eda es el n\u00facleo del modelo de Orem, establece que las personas est\u00e1n sujetas a las limitaciones relacionadas o derivadas de su salud, que los incapacitan para el autocuidado continuo, o hacen que el autocuidado sea ineficaz o incompleto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un d\u00e9ficit de autocuidado cuando la demanda de acci\u00f3n es mayor que la capacidad de la persona para actuar, o sea, cuando la persona no tiene la capacidad y\/o no desea emprender las acciones requeridas para cubrir las demandas de autocuidado. La existencia de un d\u00e9ficit de autocuidado es la condici\u00f3n que denota la necesidad de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras(os) establecen qu\u00e9 requisitos son los demandados por el paciente,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">seleccionan las formas adecuadas de cubrirlos y determinan el curso apropiado de la acci\u00f3n, eval\u00faan las habilidades y capacidades del paciente para cubrir sus requisitos, y el potencial del paciente para desarrollar las habilidades requeridas para la acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el concepto b\u00e1sico desarrollado por Orem autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. El autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o deber\u00eda realizar la persona para s\u00ed misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los supuestos que de aqu\u00ed se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Por esta raz\u00f3n no es extra\u00f1o reconocer en todos los individuos pr\u00e1cticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia, la escuela y las amistades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr el prop\u00f3sito de mantener nuestro bienestar, salud y desarrollo, todos los seres humanos tenemos requisitos que son b\u00e1sicos y comunes a todos, es as\u00ed como las personas desarrollan pr\u00e1cticas de autocuidado que se transforman en h\u00e1bitos, que contribuyen a la salud y el bienestar. Todas estas actividades son medidas por la voluntad, son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera, se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. Los ni\u00f1os cuando aprenden estas pr\u00e1cticas se est\u00e1n transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados, en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado seg\u00fan esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>&#8211; Los Requisitos Universales<\/li>\n<li>&#8211; Los Requisitos del Desarrollo<\/li>\n<li>&#8211; y de Alteraciones o Desviaciones de Salud<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Requisitos universales:<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.<\/li>\n<li>Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.<\/li>\n<li>Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos<\/li>\n<li>Provisi\u00f3n de cuidados asociados con procesos de eliminaci\u00f3n urinaria e intestinal.<\/li>\n<li>Equilibrio entre actividades y descanso.<\/li>\n<li>Equilibrio entre soledad y la comunicaci\u00f3n social.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.<\/li>\n<li>Promoci\u00f3n del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada uno de estos requisitos est\u00e1n \u00edntimamente relacionados entre s\u00ed, pero cada uno de ellos son logrados en diferentes grados de acuerdo a los \u00abfactores\u201d. Condicionantes b\u00e1sicos\u00bb que son determinantes e influyentes en el estado de salud de toda persona.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>De cuidados personales del desarrollo: estos surgen como el resultado de los procesos de desarrollo o estados que afectan el desarrollo humano.<\/li>\n<li>De cuidados personales de los trastornos de salud: entre estos se encuentran los que se derivan de traumatismo, incapacidad, diagn\u00f3stico y tratamiento m\u00e9dico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de vida. Con la aplicaci\u00f3n de esta categor\u00eda el cuidado es intencionado, los inicia la propia persona este es eficaz y fomenta la independencia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA NATURAL HERNIA DE DISCO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Periodo pre patog\u00e9nico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desplazamiento del material de disco por fuera del espacio del disco intervertebral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Agente:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debilidad cong\u00e9nita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Torsi\u00f3n repentina del tronco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerable carga o tracci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobrepeso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mala condici\u00f3n muscular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabaquismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mala postura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mala alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hu\u00e9sped:<\/strong> Sexo indistinto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adultos mayores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ambiente:<\/strong> Indistinto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PERIODO PATOG\u00c9NICO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO DEL AGENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Envejecimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de agua en el n\u00facleo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resequedad de los discos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuye acolchonamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por compresi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAMBIOS A.F.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00facleo pulposo sale por un punto debilitado del anillo fibroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Compresi\u00f3n del nervio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS\/S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lumbalgia intermitente o continua acompa\u00f1ada de espasmos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intenso dolor de extremidades inferiores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperestesia y parestesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isquialgia lumbar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debilidad extremidades inferiores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entumecimiento regi\u00f3n anal y genital<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastornos de vejiga e intestino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida de control de esf\u00ednter<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida completa del control del perin\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la cirug\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lesi\u00f3n de arterias car\u00f3tidas o vertebrales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Perforaci\u00f3n esof\u00e1gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MUERTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n primaria <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Promoci\u00f3n a la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar el ejercicio f\u00edsico regular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar sobre los beneficios de mantener una postura correcta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protecci\u00f3n espec\u00edfica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conservar peso ideal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dormir en cama dura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n secundaria <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Precoz<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rayos X<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resonancia magn\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mielograma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento oportuno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reposo en cama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tracci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Compresas h\u00famedas calientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antiinflamatorios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Masajes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n terciaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limitaci\u00f3n del da\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirug\u00eda<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hidroterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Collar\u00edn cervical<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Organizaci\u00f3n de datos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.- Percepci\u00f3n manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenina de 52 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de salud: Diabetes mellitus, bronquitis cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n arterial, hallux de rodillas y hernias de disco a nivel lumbar, obesidad. No cuenta con control m\u00e9dico actualmente para ninguno de sus padecimientos, no realiza pruebas de detecci\u00f3n oportuna (Papanicolaou, exploraci\u00f3n mamaria), esquema de vacunaci\u00f3n incompleto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo de consulta: Ingresa al servicio de urgencias con diagn\u00f3stico de lumbalgia, acompa\u00f1ada de su familiar, se observa postura encorvada, caminata lenta, facies de dolor, movilizaci\u00f3n disminuida, ojeras muy marcadas, refiere dolor de inicio s\u00fabito que comienza en cuello que posteriormente desciende a espalda y piernas las cuales se debilitan sintiendo dificultad para mantenerse de pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos vitales: Presi\u00f3n arterial = 150\/110 Pulso = 80 F.R.= 22 Temp= 36.4\u00b0C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosa = 110mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico: Diazepam iv, Metamizol s\u00f3dico iv, captopril sublingual, dieta normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.- Nutricional metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza solo 2 comidas al d\u00eda, obesidad con 20kgs por encima de su peso recomendado. Su dieta consiste actualmente en carnes y verduras, toma 2 litros de agua al d\u00eda aproximadamente, su desayuno consiste \u00fanicamente en una malteada con un suplemento alimenticio, posteriormente entre la 1 y dos de la tarde toma su comida normal, por las noches no cena. A la inspecci\u00f3n se aprecia piel ligeramente reseca, no presencia de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura = 36.4\u00b0C Glucosa = 110mk\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.- Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n: 1 diaria sin ning\u00fan horario habitual, toma laxantes diariamente ya que de lo contrario se estri\u00f1e y no evacua llegando a pasar hasta 3-4 d\u00edas sin poder lograrlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.- Actividad \u2013 ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vida sedentaria, solo realiza actividades m\u00ednimas en su casa, presenta limitaci\u00f3n en sus movimientos, debido al dolor, a la valoraci\u00f3n en miembros inferiores piel fr\u00eda, pies resecos con huellas de rascado, con cambios en la coloraci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la fuerza, pulsos perif\u00e9ricos presentes, refiere que en ocasiones el simple esfuerzo para levantarse le ocasiona la aparici\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.- Sue\u00f1o \u2013 descanso \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECL informa padecer de insomnio constantemente, menciona como causa el dolor y ciertas preocupaciones econ\u00f3micas y familiares, toma tafil 2 a 3 veces por semana, por la noche, pero cuando el dolor es intenso lo toma durante el d\u00eda. La dosis inicialmente fue de un cuarto de tableta pero ha aumentado su tolerancia hasta consumir una tableta completa actualmente, tambi\u00e9n menciona practicar la meditaci\u00f3n y reporta que esta le ha ayudado con el insomnio. Se observan ojeras, postura de cansancio, al pregunt\u00e1rsele cuantas horas duerme al d\u00eda, menciona no tener una cantidad espec\u00edfica, ya que es variante, cuando tiene el dolor suele dormir el d\u00eda y la noche completos, y otros d\u00edas sin la ayuda del tafil pueden ser de 2 a 4 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.- Cognitivo \u2013 perceptivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta sensaci\u00f3n de hormigueo en brazos y piernas, dolor que se extiende a nuca, espalda y rodillas, en la escala del 1-10 lo califica como 10 y se agudiza a la realizaci\u00f3n de movimientos bruscos, r\u00e1pidos, de carga o estando de pie, menciona no soportar m\u00e1s de 20 minutos en esta posici\u00f3n, el dolor suele iniciar en la nuca y extenderse hasta espalda y piernas; para esta molestia, toma tafil, ketorolaco y dorixina relax, facies de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.- Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reporta cuadros depresivos ocasionalmente la cual remedia viendo mensajes positivos, ri\u00e9ndose y pensando que no es la \u00fanica que pasa por problemas. No est\u00e1 conforme con su cuerpo, le desagrada su obesidad y su padecimiento actual, ya que este la limita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.- Rol \u2013 Relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Convive diariamente con su hija y su madre, no frecuenta a sus amigos m\u00e1s de 1 -2 veces al mes, pasa el d\u00eda completo en su casa, no le agrada salir ya que debido a su limitaci\u00f3n siente que estorba; le preocupa no poder atender a su madre, de 74 a\u00f1os, invalida y con secuelas importantes de diabetes, ya que tiene que trasladarse diariamente de su casa a la de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9.- Sexualidad \u2013 Reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se realiza detecciones de riesgo, estudio citol\u00f3gico, ni exploraci\u00f3n mamaria, separada de su pareja desde hace 8 a\u00f1os, sin vida sexual activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10.- Afrontamiento estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una situaci\u00f3n de alarma, reacciona activa y cooperativa, actualmente realiza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para controlar sus preocupaciones, preocupaciones econ\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11.- Valores \u2013 creencias<\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No considera importante la religi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.- Percepci\u00f3n manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de diabetes, hipertensi\u00f3n, hernia discal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No acude a control m\u00e9dico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lumbalgia, obesidad, t\/a 150%110, glucosa 110 mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Conocimientos deficientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Control inadecuado de la glucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de control<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida y aumento de peso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de inter\u00e9s en el aprendizaje<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguimiento inexacto de las instrucciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos por orden de prioridad: <\/strong>1.- Dolor cr\u00f3nico relacionado con incapacidad cr\u00f3nica manifestado por expresi\u00f3n verbal, facie de dolor, intolerancia a la movilidad y cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.-Nutricional metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosa 110 mg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Estilo de vida sedentario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso corporal mayor al 20% al ideal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos por orden de prioridad: <\/strong>2.- Conocimientos deficientes relacionados con falta de inter\u00e9s en el aprendizaje manifestado por obesidad, hiperglucemia y desinter\u00e9s por el cuidado de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.- Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uso diario de laxantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos por orden de prioridad: <\/strong>3.- Insomnio relacionado con estr\u00e9s manifestado por expresi\u00f3n verbal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.- Actividad \u2013 ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sedentarismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor tipo cr\u00f3nico a la movilizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades fr\u00edas, con disminuci\u00f3n de la fuerza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frialdad, cambio de coloraci\u00f3n, resequedad y huellas de rascado en miembros inferiores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Dificultad para girarse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n de la amplitud de movimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vida sedentaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contracturas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos por orden de prioridad: <\/strong>4.-Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con deterioro de la salud del cuidador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.- Sue\u00f1o &#8211; descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insomnio, ojeras, postura de cansancio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta de tafil 2 a 3 veces por semana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Insomnio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o que deteriora el funcionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Expresa dificultad para conciliar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojeras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos por orden de prioridad: <\/strong>5.- Riesgo de impotencia relacionado con dificultad para identificar sistemas de apoyo cercanos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AGRUPACI\u00d3N Y RAZONAMIENTO DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.- Cognitivo \u2013 perceptivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hormigueo de brazos y piernas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor en nuca, espalda y rodillas de nivel 10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No soporta m\u00e1s de 20 min de pie<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Dolor cr\u00f3nico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duraci\u00f3n mayor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Expresi\u00f3n facial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expresi\u00f3n de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor nivel 10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reducci\u00f3n de la interacci\u00f3n con los dem\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.- Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depresi\u00f3n ocasionalmente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No est\u00e1 conforme con su cuerpo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siente que su enfermedad la limita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Riesgo de impotencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de percibir una falta de control sobre la situaci\u00f3n o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">significativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Ser cuidador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimientos deficientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultades econ\u00f3micas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad progresiva y debilitante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.- Rol \u2013 relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preocupaci\u00f3n de no poder desempe\u00f1ar su rol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escasa socializaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiqueta diagn\u00f3stica: <\/strong>Riesgo de cansancio del rol de cuidador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidador es vulnerable a la percepci\u00f3n de dificultad para desempe\u00f1ar su rol de cuidador de la familia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias: <\/strong>Deterioro de la salud del cuidador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidador es una mujer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de actividades recreativas del cuidador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9.- Sexualidad \u2013 reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No Papanicolaou<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No exploraci\u00f3n mamaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas de detecci\u00f3n no le interesan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11.- Valores creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No considera importante la religi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> <u>Dolor cr\u00f3nico relacionado con irritaci\u00f3n de las terminaciones nerviosas manifestado por expresi\u00f3n verbal, facie de dolor, intolerancia a la movilidad y cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<u>:<\/u><\/strong><u> ECL expresar\u00e1 disminuci\u00f3n de su dolor, sin presencia de facies de dolor durante su estancia hospitalaria.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Pedirle a la persona que catalogue su dolor utilizando escala de 0 a 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el momento de mayor intensidad<\/li>\n<li>Posterior a la aplicaci\u00f3n de una medida de alivio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Valorar conjuntamente con la paciente presencia de los factores que disminuyen su tolerancia al dolor (incredulidad por parte de otros, temor, fatiga, monoton\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Reducir o eliminar los factores que aumentan la experiencia dolorosa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hacerle sentir que se est\u00e1 valorando su dolor para entenderlo mejor.<\/li>\n<li>Reconocimiento de la presencia de su dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Iniciar medidas no farmacol\u00f3gicas para el alivio del dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso de almohadas y mantas para apoyar la parte adolorida.<\/li>\n<li>Distracci\u00f3n visual<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de calor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Proporcionar alivio del dolor con los analg\u00e9sicos y sedantes prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Reducir las distracciones ambientales que interrumpan el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cerrar puerta de la habitaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con apoyo familiar utilizar \u201cruidos blancos\u201d (m\u00fasica, cintas de lluvia, olas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar solo luces de noche<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizar los procedimientos a realizarse, evitar los innecesarios durante el periodo de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitar las visitas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FUNDAMENTACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- La tolerancia al dolor difiere seg\u00fan los individuos y puede variar en un mismo individuo en situaciones diferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- El dolor tiene dos componentes un componente sensorial, que es neurofisiol\u00f3gico, y una dimensi\u00f3n perceptual o experimental cuyos or\u00edgenes son cognitivos y emocionales. La interacci\u00f3n de estos dos componentes determina la cantidad de sufrimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Si una persona se ve obligada a convencer a otros de que sufre dolor, experimentar\u00e1 un aumento en la ansiedad que incrementar\u00e1 el dolor. Ambos procesos, consumen energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- El uso de medidas de alivio no farmacol\u00f3gicas, pueden favorecer los efectos terap\u00e9uticos de los medicamentos que alivian el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reducen la tensi\u00f3n musculo esquel\u00e9tica, disminuyendo la intensidad del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calor: Retarda la conducci\u00f3n nerviosa de los nervios, lo que disminuye la percepci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Inhibici\u00f3n de la ciclooxigenasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- El sue\u00f1o es un proceso de restauraci\u00f3n y recuperaci\u00f3n que facilita el crecimiento celular y la respiraci\u00f3n de los tejidos corporales da\u00f1ados por la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> <u>Conocimientos deficientes relacionado con falta de inter\u00e9s en el aprendizaje manifestado por seguimiento inexacto del tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: <u>ECL describir\u00e1 las conductas de salud prescritas o deseadas para el control de sus padecimientos al momento del alta hospitalaria.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-Explorar con la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">persona el manejo con \u00e9xito de problemas en el pasado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Explicar la raz\u00f3n y el efecto que se intenta con el tratamiento, recalcar lo positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-Examinar las creencias sanitarias y las experiencias pasadas de la persona en relaci\u00f3n con su enfermedad y valorar su impacto sobre su deseo de aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a04.- Explicar y discutir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proceso de la enfermedad, r\u00e9gimen de tratamiento (diabetes, hipertensi\u00f3n, hernia de disco).<\/li>\n<li>Efectos secundarios.<\/li>\n<li>Cambios necesarios en el estilo de vida<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas de las complicaciones<\/li>\n<li>Recursos de apoyo disponibles<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">FUNDAMENTACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Un manejo exitoso depende de la creencia de la persona de que el cambio de conducta mejorar\u00e1 la situaci\u00f3n y que puede realizar el cambio de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Un importante determinante de la autoeficacia es el afrontamiento exitoso en el pasado de una situaci\u00f3n similar. Por el contrario un manejo infructuoso en el pasado de una situaci\u00f3n similar es un impedimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- La calidad de la percepci\u00f3n de un objeto o un evento tiende a mejorar si los aspectos del objeto o del evento ocurren o se agrupan de una manera significativa y relacionada para constituir un todo o un patr\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Maestr\u00eda-en-Enfermer\u00eda.-Proceso-de-Enfermer\u00eda.-Hernia-de-disco.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Maestr\u00eda-en-Enfermer\u00eda.-Proceso-de-Enfermer\u00eda.-Hernia-de-disco.pdf\" target=\"_blank\">Tablas &#8211; Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. Hernia de disco<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda. 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