{"id":34513,"date":"2015-09-26T22:50:36","date_gmt":"2015-09-26T20:50:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34513"},"modified":"2015-09-26T22:50:37","modified_gmt":"2015-09-26T20:50:37","slug":"hipotermia-terapeutica-parada-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotermia-terapeutica-parada-cardiaca\/","title":{"rendered":"Uso de hipotermia terap\u00e9utica por parte de Enfermer\u00eda tras parada card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

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Uso de hipotermia terap\u00e9utica por parte de Enfermer\u00eda tras parada card\u00edaca<\/strong><\/h1>\n

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La parada cardiorrespiratoria es uno de los principales problemas sanitarios en los pa\u00edses desarrollados, no s\u00f3lo por la mortalidad que presenta, si no por las importantes repercusiones neurol\u00f3gicas que presentan la mayor\u00eda de las personas que sobreviven a una parada.<\/p>\n

<\/p>\n

Uso de hipotermia terap\u00e9utica por parte de Enfermer\u00eda tras parada card\u00edaca<\/strong><\/p>\n

Autora: Elena Pe\u00f1alver P\u00e9rez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Gracias a las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) ha aumentado el n\u00famero de pacientes que recupera la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea; sin embargo, la mortalidad posterior en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), como consecuencia de los da\u00f1os neurol\u00f3gicos producidos, sigue presentando cifras muy altas. Estos da\u00f1os neurol\u00f3gicos, son consecuencia de la isquemia cerebral que se produce tras la parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n

La Hipotermia Terap\u00e9utica inducida se presenta como un elemento protector frente a \u00e9ste da\u00f1o neurol\u00f3gico. A pesar de las recomendaciones existentes sobre su utilizaci\u00f3n en el momento postparada, existen pocos protocolos sobre su uso y escasa estandarizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

Objetivo general.<\/p>\n

Conocer las posibilidades de supervivencia y mejora neurol\u00f3gica tras la aplicaci\u00f3n de hipotermia inducida a pacientes tras parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos<\/p>\n

–\u00a0 Conocer las indicaciones y los beneficios de la hipotermia inducida.<\/p>\n

–\u00a0 Conocer los efectos secundarios de la hipotermia inducida.<\/p>\n

DESARROLLO<\/p>\n

Hay dos estudios importantes (HACA 2002, Bernard, 2002) que han demostrado que la inducci\u00f3n de hipotermia leve en los supervivientes de una parada cardiorespiratoria reduce la mortalidad y mejora los resultados neurol\u00f3gicos de los pacientes.<\/p>\n

Adem\u00e1s El\u00a0International Liaison Committee on Resuscitation<\/em>\u00a0(ILCOR) recomienda desde 2003 la hipotermia inducida, que consiste en una reducci\u00f3n de la temperatura corporal de hasta 32-34\u00b0C durante un periodo de 12-24 h a todos aquellos pacientes inconscientes adultos con circulaci\u00f3n espont\u00e1nea tras una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria.<\/p>\n

Los beneficios que presenta la hipotermia terap\u00e9utica son una serie de mecanismos de neuroprotecci\u00f3n entre los que destacamos: reducci\u00f3n del metabolismo neuronal, ya que por cada grado, la tasa metab\u00f3lica cerebral disminuye un 6-7% lo que tiene como consecuencia una mejora del suministro de ox\u00edgeno a las zonas isqu\u00e9micas. Una Interrupci\u00f3n de la muerte cerebral mediante estabilizaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria producida como consecuencia de la isquemia y reperfusi\u00f3n cerebral y una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal por vasoconstricci\u00f3n.<\/p>\n

Como efectos secundarios encontramos: efectos cardiovasculares como arritmias, por lo que se debe realizar la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente. Aumento reflejo del tono muscular y temblores (tiritona), este aumento de la actividad muscular aumenta tambi\u00e9n el consumo de oxigeno, por lo que se recomienda el uso de sedaci\u00f3n profunda. Efectos pulmonares como alteraciones en la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n o efectos gastrointestinales como hiperglucemia o disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal.<\/p>\n

El tratamiento con Hipotermia Terap\u00e9utica puede dividirse en tres partes: inducci\u00f3n, mantenimiento y recalentamiento. Se recomienda iniciar el enfriamiento con la mayor rapidez posible. La inducci\u00f3n puede realizarse de manera sencilla y poco costosa con sueros enfriados con hielo (30-40ml\/kg de NaCl al 0,9% por una v\u00eda intravenosa perif\u00e9rica) en combinaci\u00f3n con las bolsas de hielo tradicionales colocadas en las ingles, las axilas y alrededor del cuello y la cabeza. Para el mantenimiento, se debe intentar mantener una temperatura constante de 32-34\u00b0C durante 24 h. Y luego, para realizar el recalentamiento ha de llevarse a cabo de modo controlado, con aumentos de 0,3 a 0,5\u00b0C por hora hasta restablecer los 37\u00b0C9<\/sup>.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

Como consecuencia de estos estudios el Comit\u00e9 Directivo del Plan Nacional de RCP, de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias, llevo a cabo el trabajo de difundir a todos los profesionales sanitarios, incluyendo los profesionales enfermeros, la necesidad de establecer protocolos de actuaci\u00f3n, que impulsen medidas que mejoren la supervivencia de aquellos pacientes ingresados en UCI tras haber sufrido una RCP. Para ello, los profesionales enfermeros, deben conocer la fisiolog\u00eda de la Hipotermia Terap\u00e9utica, para qu\u00e9 se lleva a cabo, cu\u00e1ndo y c\u00f3mo se aplica, as\u00ed como los efectos adversos resultado de su implantaci\u00f3n, para as\u00ed llevar a cabo una atenci\u00f3n enfermera de calidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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