\n| Total <\/b><\/td>\n | 27<\/td>\n | 40.9<\/td>\n | 39<\/td>\n | 59.1<\/td>\n | 66<\/td>\n | 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Fuente: *<\/p>\n En la tabla 9 observamos que el 93.9% de los pacientes enfermos ten\u00edan higiene bucal deficiente. Adem\u00e1s todos los adolescentes que tuvieron gingivitis cr\u00f3nica moderada y severa ten\u00edan un grado de inflamaci\u00f3n leve de la g\u00edngiva coincidieron en tener mala higiene representando un 53% y un 6.1% respectivamente.<\/p>\n Ha quedado demostrado a trav\u00e9s de varias investigaciones que hay una evidente relaci\u00f3n de causa-efecto entre la higiene bucal y la respuesta inflamatoria gingival, donde el metabolismo microbiano de la placa dental acumulada, favorecida por la higiene bucal deficiente, juegan un rol principal en el inicio de la gingivitis conjuntamente con la microbiota del surco. A lo que se le adiciona los cambios hormonales que generan una mayor respuesta inflamatoria ante la presencia de esta placa o biopel\u00edcula. 15<\/p>\n Tabla 9.<\/b> Adolescentes seg\u00fan higiene bucal y gravedad de la gingivitis.<\/b><\/p>\n\n\n\n| Higiene bucal<\/b><\/td>\n | Gravedad de la gingivitis<\/b><\/td>\n | Total<\/b><\/td>\n<\/tr>\n\n| Leve<\/td>\n | Moderada<\/td>\n | Severa<\/td>\n<\/tr>\n | \n| N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Buena<\/b><\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n | 0<\/td>\n | 0<\/td>\n | 0<\/td>\n | 0<\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Deficiente <\/b><\/td>\n | 23<\/td>\n | 34.8<\/td>\n | 35<\/td>\n | 53.0<\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n | 62<\/td>\n | 93.9<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Total <\/b><\/td>\n | 27<\/td>\n | 40.9<\/td>\n | 35<\/td>\n | 53.0<\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n | 66<\/td>\n | 100.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Fuente: *<\/p>\n En la tabla 10 se obtuvo un predominio de 53.0% de los examinados con inadecuado nivel de conocimientos de<\/p>\n <\/p>\n educaci\u00f3n para la salud y gravedad moderada, pudiendo estar relacionado con los patrones inadecuados de higiene que propician el insuficiente conocimiento y que favorece el predominio de enfermedad gingival, incluso en forma avanzadas. Lo que coincide con lo encontrado por Montes de Oca (15) en su investigaci\u00f3n.<\/p>\n Tabla 10. Adolescentes seg\u00fan nivel de conocimientos y gravedad de la gingivitis.<\/b><\/p>\n\n\n\n| Gravedad de la gingivitis<\/b><\/td>\n | \u00a0Nivel de conocimientos <\/b><\/td>\n | Total <\/b><\/td>\n<\/tr>\n\n| Adecuado<\/td>\n | Inadecuado<\/td>\n | <\/td>\n<\/tr>\n | \n| N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Leve <\/b><\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n | 23<\/td>\n | 34.8<\/td>\n | 27<\/td>\n | 40.9<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Moderada <\/b><\/td>\n | 0<\/td>\n | 0<\/td>\n | 35<\/td>\n | 53.0<\/td>\n | 35<\/td>\n | 53.0<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Severa <\/b><\/td>\n | 0<\/td>\n | 0<\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n | 4<\/td>\n | 6.1<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Total<\/b><\/td>\n | 4<\/td>\n | 100<\/td>\n | 62<\/td>\n | 100<\/td>\n | 66<\/td>\n | 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Fuente: *<\/p>\n El concepto de riesgo ocupa un lugar central en la atenci\u00f3n primaria de salud. Estas ideas han surgido precisamente por la determinaci\u00f3n de las posibilidades de predecir un acontecimiento tanto en el plano de la enfermedad como en el de la salud, lo que ofrece a la atenci\u00f3n primaria de salud bucal un nuevo instrumento para mejorar su eficacia y sus decisiones sobre el establecimiento de prioridades.<\/p>\n Todas las acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n deben dirigirse hacia los riesgos.<\/p>\n El factor de riesgo puede ser de naturaleza f\u00edsica, qu\u00edmica, org\u00e1nica, sicol\u00f3gica o social, en alguna enfermedad anterior al efecto que se est\u00e1 estudiando, que por su presencia o ausencia se relaciona con la enfermedad investigada, o puede ser la causa que contribuye a su aparici\u00f3n en determinadas personas, en un determinado lugar y en un tiempo dado. (1)<\/p>\n Los factores de riesgo se definen como las caracter\u00edsticas ambientales biol\u00f3gicas o de comportamiento los cuales directamente aumentan la posibilidad de que la enfermedad periodontal se presente y si est\u00e1n ausentes o se eliminan reducen la posibilidad de que se desarrolle dicha enfermedad.<\/p>\n Las interacciones prolongadas de factores, muchas veces sutiles, quiz\u00e1s no sean r\u00e1pidamente demostradas, pero sus funciones pueden ser razonablemente deducidas; de ah\u00ed se propone que el inicio de las enfermedades periodontales depende de la concurrencia de un grupo de factores personales que pueden no ser considerados dentro del contexto de la periodontitis, sin embargo, no gravitan sobre ella. (56)<\/p>\n La finalidad del enfoque de riesgo, es la acci\u00f3n sobre la poblaci\u00f3n en general o en forma espec\u00edfica en los grupos de riesgo, orientado a controlar los factores de riesgo conocidos y vulnerables en un intento por disminuir la morbilidad bucal y la mortalidad dentaria. (1)<\/p>\n Valorar el riesgo en la enfermedad periodontal es intentar averiguar la probabilidad de que una persona que no tiene la enfermedad la desarrolle y tambi\u00e9n la probabilidad de que la enfermedad progrese en un enfermo o no. (15)<\/p>\n La identificaci\u00f3n de factores de riesgo es paso obligatorio para la prevenci\u00f3n primaria. Estos pueden actuar en cualquier etapa de la vida y es de vital importancia el conocimiento del comportamiento de los mismos para poder poner en pr\u00e1ctica programas preventivos efectivos, que nos permitan actuar de forma precisa en la prevenci\u00f3n de las periodontopat\u00edas. (57)<\/p>\n Aunque la etiolog\u00eda de esta enfermedad es multicausal los factores de tipo local son los que m\u00e1s frecuentemente lo originan, siendo la principal la flora microbiana asociada a la placa dentobacteriana, la cual a trav\u00e9s de la producci\u00f3n de enzimas activa el sistema inmunol\u00f3gico localmente, desencadenando un proceso inflamatorio cr\u00f3nico de larga evoluci\u00f3n que contribuye a la destrucci\u00f3n del periodonto. (57)<\/p>\n Otros factores que no dejan de ser importantes son los h\u00e1bitos bucales deformantes, maloclusiones, restauraciones incorrectas, api\u00f1amiento, y el tabaquismo.<\/p>\n Tabla 11: Adolescentes examinados seg\u00fan Factores de riesgo y Prevalencia de la gingivitis cr\u00f3nica<\/b><\/p>\n\n\n\n| FactoresDe riesgo<\/td>\n | Prevalencia de la gingivitis cr\u00f3nica**<\/td>\n | Total***<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Sanos<\/td>\n | Enfermos<\/td>\n | <\/td>\n<\/tr>\n | \n| N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n | N\u00ba<\/td>\n | %<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Caries<\/td>\n | 24<\/td>\n | 68.6<\/td>\n | 55<\/b><\/td>\n | 83.3<\/td>\n | 79<\/td>\n | 78.2<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Api\u00f1amiento Dentario<\/td>\n | 12<\/td>\n | 32.3<\/td>\n | 20<\/td>\n | 30.3<\/td>\n | 32<\/td>\n | 31.7<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Higiene Deficiente<\/td>\n | 19<\/td>\n | 54.3<\/td>\n | 62<\/b><\/td>\n | 93.9<\/td>\n | 81<\/td>\n | 80.1<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Obturaciones Deficientes<\/td>\n | 15<\/td>\n | 42.9<\/td>\n | 16<\/td>\n | 24.2<\/td>\n | 31<\/td>\n | 30.7<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Respiraci\u00f3n bucal<\/td>\n | 3<\/td>\n | 8.6<\/td>\n | 6<\/td>\n | 9.1<\/td>\n | 9<\/td>\n | 8.9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Fuente: *<\/p>\n Un ni\u00f1o puede presentar m\u00e1s de un factor<\/p>\n ** Calculado en base al total de cada grupo seg\u00fan Prevalencia de la gingivitis cr\u00f3nica<\/p>\n *** Calculado en base al total de adolescentes<\/p>\n Analizando los factores de riesgo seg\u00fan la prevalencia de la gingivitis cr\u00f3nica encontramos que tanto en los sanos como en los enfermos prevaleci\u00f3 la higiene deficiente (80.1%) y la caries dental (78.2%); siendo m\u00e1s significativos estos resultados en los enfermos, grupo predominante con un 93.9% y 83.3% respectivamente. (Tabla 11) Consideramos que en los adolescentes sanos con factores de riesgos favorecedores de la mayor acumulaci\u00f3n de la placa dentobacteriana y sujetos tambi\u00e9n a cambios hormonales propios de esta etapa que influyen en la instalaci\u00f3n de la enfermedad, no la han desarrollado, por las caracter\u00edsticas de la placa mencionadas anteriormente y adem\u00e1s por la resistencia y respuesta del hu\u00e9sped.<\/p>\n Es conocido que a este \u00faltimo aspecto <\/b>se le confiere un peso importante <\/b>en la patogenia de la enfermedad, posibilitando mediante mecanismos defensivos el mantenimiento del equilibrio y evitando la aparici\u00f3n de signos cl\u00ednicos ante la presencia de factores irritantes. Coincidiendo con otros investigadores de Cuba (12, 15, 61, 66, 82, 88,94) la deficiente higiene bucal fue el factor de mayor influencia.<\/p>\n La caries es una enfermedad de origen multifactorial donde interaccionan factores como el hu\u00e9sped, la microflora y el sustrato, adem\u00e1s del tiempo. (15) La misma act\u00faa como factor que favorece la retenci\u00f3n de placa dentobacteriana, adem\u00e1s dificulta los procedimientos de higiene bucal adecuados. Cuando la lesi\u00f3n cariosa est\u00e1 pr\u00f3xima al margen gingival provoca irritaciones mec\u00e1nicas y al producir dolor a la masticaci\u00f3n, favorece la masticaci\u00f3n unilateral y el descuido de la higiene en la zona dolorosa. Otros estudios coinciden con nuestros resultados (15, 95) ya que encontraron una relaci\u00f3n significativa entre la presencia de caries y la gingivitis cr\u00f3nica.<\/p>\n <\/p>\n Conclusiones<\/span><\/b><\/p>\nExiste una alta prevalencia de la gingivitis cr\u00f3nica a predominio de su forma moderada en el sexo masculino, en relaci\u00f3n con un nivel de conocimientos e higiene bucal inadecuados, siendo esta \u00faltima, unida a la caries dental los principales factores de riesgo la enfermedad.<\/p>\n Recomendaciones<\/span><\/b><\/p>\nRealizar acciones educativas dirigidas a la prevenci\u00f3n de las alteraciones periodontales y a elevar el nivel de conocimientos sobre salud bucal.<\/p>\n Anexo I<\/b><\/p>\n Consentimiento informado<\/b><\/p>\n Por este medio doy mi conformidad y\/o la de mi hijo para formar parte de esta investigaci\u00f3n, con el objetivo de conocer algunos aspectos de su salud bucal, no constituyendo un riesgo para su salud.<\/p>\n \u00a0_________________________________<\/p>\n Firma del padre o tutor<\/p>\n Anexo II <\/b><\/p>\n Cuestionario<\/b><\/p>\n Compa\u00f1ero(a):<\/p>\n Quisi\u00e9ramos que nos contestaras el siguiente cuestionario relacionado con la salud bucal, para lo cual te pedimos que leas detenidamente las preguntas y respondas con cuidado. Todas las respuestas ser\u00e1n \u00fatiles para el desarrollo de nuestro trabajo, por lo que solicitamos tu cooperaci\u00f3n.<\/p>\n \n- Marca con una cruz la posible respuesta:<\/li>\n<\/ol>\n
La placa dentobacteriana es:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una sustancia que contiene las bacterias de los dientes —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 Una materia dura que se pega sobre los dientes cuando no se limpian adecuadamente —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es un dep\u00f3sito blando, transparente e incoloro, compuesto por bacterias que se adhieren sobre la superficie de los dientes tanto naturales como artificiales y las enc\u00edas cuando no se cepillan correctamente —–<\/p>\n \n- Marca con una cruz todas las posibles respuestas.<\/li>\n<\/ol>\n
Para eliminar la placa dentobacteriana se utiliza:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El algod\u00f3n —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 El hilo dental —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Agua y jab\u00f3n<\/p>\n d)\u00a0\u00a0\u00a0 El cepillo dental —–<\/p>\n \n- Marca con una cruz la posible respuesta.<\/li>\n<\/ol>\n
Para mantener la higiene bucal es necesario:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cepillarse los dientes 3 veces al d\u00eda —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 Cepillar los dientes al levantarse —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cepillar los dientes y las enc\u00edas despu\u00e9s de desayuno, almuerzo, comida y antes de acostarse —–<\/p>\n \n- Marca con una cruz la posible respuesta.<\/li>\n<\/ol>\n
El cepillado correcto se realiza:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De adelante hacia atr\u00e1s durante 1 minuto —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 De la enc\u00eda hacia el diente durante 5 minutos —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De afuera hacia adentro durante 5 minutos —–<\/p>\n \n- Marca con una cruz la posible respuesta.<\/li>\n<\/ol>\n
Como prevenir las enfermedades bucales:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comiendo muchos alimentos ricos en az\u00facar y carbohidratos —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 Cepillando correctamente enc\u00edas y dientes —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enjuag\u00e1ndose la boca varias veces al d\u00eda —–<\/p>\n \n- Marca con una cruz todas las posibles respuestas.<\/li>\n<\/ol>\n
\u00bfC\u00f3mo llegas a conocer que tienes la enc\u00eda enferma?<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al visitar al estomat\u00f3logo —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 Por un aumento de volumen de la enc\u00eda —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Porque los dientes se colorean de negro —–<\/p>\n d)\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando ocurre sangramiento —–<\/p>\n \n- Marca con una cruz la posible respuesta.<\/li>\n<\/ol>\n
Se pueden prevenir o evitar las enfermedades de las enc\u00edas.<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sacando los dientes enfermos —–<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 Tomando algunas medicinas —–<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminando la placa dentobacteriana —–<\/p>\n Clave de respuestas correctas<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C<\/p>\n <\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B<\/p>\n 5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B<\/p>\n 6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D<\/p>\n 7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C<\/p>\n Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n1. Colectivo de autores. Gu\u00edas Pr\u00e1cticas cl\u00ednicas de Estomatolog\u00eda, La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas, 2003
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