En la actualidad, la mortalidad por enfermedad coronaria ha disminuido en los pa\u00edses occidentales. Sin embargo, la Insuficiencia Cardiaca (IC) permanece como un problema creciente de salud p\u00fablica, quiz\u00e1 por la mayor supervivencia de la poblaci\u00f3n al mejorar el tratamiento de la enfermedad isqu\u00e9mica.<\/p>\n
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Proceso de atenci\u00f3n de enfermeria a paciente con insuficiencia cardiaca con la metodolog\u00eda NANDA NIC NOC<\/strong><\/p>\n Caso clinico<\/strong><\/p>\n Dra. Amelia Sanchez Espinosa<\/p>\n L.E. Carmen Hern\u00e1ndez Cruz<\/p>\n Insuficiencia cardiaca <\/strong><\/p>\n M\u00e9xico atraviesa una transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica que se caracteriza por el predominio de enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas y el rezago de algunas patolog\u00edas de tipo infecciosas, algunas de las cuales son altamente prevenibles. Este panorama pone en perspectiva las condiciones de salud de la poblaci\u00f3n y se convierte en un instrumento a tener en cuenta para enfocar las acciones en salud En t\u00e9rminos porcentuales los mayores incrementos en las tasas se dieron por diabetes mellitus (230%) y enfermedades isqu\u00e9micas del coraz\u00f3n INEGI( 2011)<\/p>\n Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) presentan las mayores tasas de readmisi\u00f3n hospitalaria y, por tanto, un alto costo en tratamientos (Orea et al., 2005).<\/p>\n Estos padecimientos son m\u00e1s frecuentes en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo; los cambios en los h\u00e1bitos alimenticios con altos contenidos en grasas saturadas y grasas trans, as\u00ed como el incremento del consumo de sodio, tabaco, alcohol y sedentarismo; incrementan el riesgo cardiovascular GL Moyano (2007)<\/p>\n En especifico, la insuficiencia cardiaca (IC) se asocia con una tasa de mortalidad relativamente alta. El riesgo de muerte s\u00fabita en pacientes con ICC es de 6 a 9 veces mayor que el de la poblaci\u00f3n general. Aproximadamente el 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) muere dentro de los 5 a\u00f1os posteriores al diagn\u00f3stico inicial, (la mortalidad a 30 d\u00edas es del 11% y a los 12 meses del 33%). Esta tasa de mortalidad es m\u00e1s alta que la de algunos tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n En el 2009, en M\u00e9xico las principales causas de muerte fueron (de mayor a menor): diabetes mellitus (69 por cada 100 mil personas), enfermedades isqu\u00e9micas del coraz\u00f3n (56.1), enfermedad cerebrovascular (27.5), cirrosis y otras enfermedades cr\u00f3nicas del h\u00edgado (25),<\/p>\n La insuficiencia cardiaca (IC) es el estad\u00edo terminal de m\u00faltiples procesos cardiol\u00f3gicos. Es una situaci\u00f3n grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la mayor\u00eda de los pacientes cardi\u00f3patas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio s\u00edndrome, y de aqu\u00ed surge la dificultad para establecer una \u00fanica definici\u00f3n universalmente aceptada. \u201cUna de las m\u00e1s habituales establece que la IC es la incapacidad del coraz\u00f3n para bombear la sangre necesaria para proporcionar los requerimientos metab\u00f3licos del organismo, o bien cuando esto s\u00f3lo es posible a expensas de una elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n de llenado ventricular\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n RESUMEN DEL CASO<\/strong><\/p>\n El Sr. Juan es un paciente con una serie de entidades nosol\u00f3gicas todas ellas derivadas unas de otras, refiere una ingesta de alcohol en su juventud de m\u00e1s de 25 a\u00f1os, suspendido hace cinco a\u00f1os, generando esto una insuficiencia hep\u00e1tica, complic\u00e1ndose con varices esof\u00e1gicas que posteriormente ocasionaron una hemorragia de tubo digestivo, que lo llev\u00f3 a una escleroterapia hace dos a\u00f1os.<\/p>\n Por otra parte, Juan padece de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace cuarenta a\u00f1os con tratamiento en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os con metformina 850mg<\/strong> cada 8 horas y glibenclamida <\/strong>de 5mg cada 24 horas. Actualmente, solo toma metformina<\/strong> y desde hace un a\u00f1o se aplica 15 unidades de Insulina glargina.<\/strong><\/p>\n L<\/strong>a polifarmacia del paciente cada dia va en aumento y condicionando un factor de fragilidad y de riesgo para la vida ya que, al padecer Diabetes Mellitus tipo 2, de manera concomitante se ha desarrollado Hipertensin arterial de 40 a\u00f1os de evoluci\u00f3n tratada en este momento con losartan 50 mg<\/strong> c\/24 horas.<\/p>\n Como consecuencia de la hipertensi\u00f3n, presenta una Insuficiencia cardiaca que le limita la deambulaci\u00f3n desde hace dos a\u00f1os, padecece fatiga y disnea progresiva que ha culminado en una fatiga de peque\u00f1os esfuerzos, acompa\u00f1ada de ortopnea. Refiere no poder dormir en dec\u00fabito; solo en posici\u00f3n sedente.<\/p>\n Su problema se agudiza hace dos d\u00edas, estando en su casa, al ingerir una pastilla (no refiere cual), presenta pirosis y posterior hematemesis, que ha desencadenado su internamiento.<\/p>\n Temperatura de 38\u00b0 por la ma\u00f1ana. Durante su estancia en el servicio de urgencias, se mantiene en ayuno, presenta dolor precordial y posteriormente lipotimia que se diagnostica como infarto agudo de miocardio (IAM) manejado con tratamiento domapinergico 5mcg\/kg\/minuto. El dia de hoy por la tarde present\u00f3 diaforesis, y evacuaci\u00f3n mel\u00e9nica abundante.<\/p>\n En este momento se encuentra p\u00e1lido con oxigeno por puntas nasales nasales, tranquilo consciente, en reposo con posici\u00f3n semifowler.<\/p>\n Signos vitales: tensi\u00f3n arterial (T.A) 120\/60.mmHg. Frecuencia cardiaca (FC) 69 latidos por minuto.Frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto. Presenta tos productiva de esputo hialino, anemia, con 5.6 de hemoglobina. Se toman muestras de laboratorio para transfundirse paquete globular, llev\u00e1ndolo a la mejor\u00eda. Es atendido por el servicio de cardiolog\u00eda,<\/p>\n <\/p>\n que prescribe clopidrogel. De sus prescipciones al dia de hoy se suspenden aspirinas y se agrega atorvastatina 80mg, nitroglicerina 0.8mg media perla sublingual en caso de dolor precordial y sen\u00f3sidos. P<\/strong>osteriormente a la trasfusi\u00f3n se le toma biometr\u00eda hem\u00e1tica de control. Permanece en su unidad esperando estabilizarce para estudios de gabinete cardiol\u00f3gico y endoscopia.<\/p>\n Tablas – Proceso de atencion de enfermeria a paciente con insuficiencia cardiaca<\/em><\/strong><\/p>\n