{"id":34560,"date":"2015-09-27T13:28:54","date_gmt":"2015-09-27T11:28:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34560"},"modified":"2015-09-27T13:30:02","modified_gmt":"2015-09-27T11:30:02","slug":"proceso-atencion-de-enfermeria-leucemia-linfoblastica-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-de-enfermeria-leucemia-linfoblastica-aguda\/","title":{"rendered":"Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para paciente con leucemia linfobl\u00e1stica aguda infantil"},"content":{"rendered":"

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Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para paciente con leucemia linfobl\u00e1stica aguda infantil<\/strong><\/h1>\n
Resumen:<\/p>\n
Para poder mejorar la calidad de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos pedi\u00e1tricos y su familia, el papel enfermero a trav\u00e9s de los cuidados y una educaci\u00f3n preventiva al paciente y cuidador principal son elementos indispensables, por ello un plan de cuidados tiene como objetivo principal adaptar las intervenciones de Enfermer\u00eda a las necesidades de los usuarios, a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n de las mismas y la identificaci\u00f3n oportuna, que el usuario presente relacionados con su proceso, personalizando la atenci\u00f3n prestada y realizando las mejores intervenciones que resuelvan o minimicen dichas necesidades, esto no ser\u00eda posible sin, la realizaci\u00f3n de un proceso elaborado y sustentado por los Patrones Funcionales de Marjory Gordon y en las taxonom\u00edas NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n
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Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para paciente con leucemia linfobl\u00e1stica aguda infantil<\/strong><\/p>\n
Autores:<\/p>\n
L.E. Sara Beatriz Teodoro<\/p>\n
L.E. Miguel \u00c1ngel Castro Onorio<\/p>\n
Dra. Mar\u00eda Elena Ruiz Montalvo<\/p>\n
Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinoza<\/p>\n
En la mayor\u00eda de los casos, las c\u00e9lulas leuc\u00e9micas pasan al torrente sangu\u00edneo con bastante rapidez., la leucemia puede afectar los gl\u00f3bulos rojos, los gl\u00f3bulos blancos y las plaquetas.<\/p>\n
De ah\u00ed puede extenderse a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linf\u00e1ticos, el bazo, el h\u00edgado, el sistema nervioso central (el cerebro y la m\u00e9dula espinal), los test\u00edculos u otros \u00f3rganos, donde pueden evitar que otras c\u00e9lulas en el cuerpo funcionen normalmente.<\/p>\n
La quimioterapia es un tratamiento para el c\u00e1ncer que usa medicamentos para interrumpir el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas, ya sea mediante su destrucci\u00f3n o impidiendo su multiplicaci\u00f3n. En todas las fases del tratamiento, se realizan aspiraciones de m\u00e9dula \u00f3sea y biopsias para verificar si el tratamiento funciona.<\/p>\n
Palabras claves: Proceso, Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Leucemia, Infantil.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es el c\u00e1ncer?<\/strong><\/p>\n
Las c\u00e9lulas normales del cuerpo crecen y se dividen para crear nuevas c\u00e9lulas y mueren de manera ordenada.<\/p>\n
Durante los primeros a\u00f1os de vida de una persona, las c\u00e9lulas normales se dividen m\u00e1s r\u00e1pidamente para permitir el crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayor\u00eda de las c\u00e9lulas s\u00f3lo se dividen para remplazar a las c\u00e9lulas desgastadas o a las que est\u00e1n muriendo y para reparar lesiones.<\/p>\n
Existen muchos tipos de c\u00e1ncer, pero todos comienzan debido a que unas c\u00e9lulas anormales en alguna parte del cuerpo crecen descontroladamente.<\/p>\n
El crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas es diferente al crecimiento de las c\u00e9lulas normales. En lugar de morir, las c\u00e9lulas cancerosas contin\u00faan creciendo y forman nuevas c\u00e9lulas anormales. Las c\u00e9lulas cancerosas pueden tambi\u00e9n invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las c\u00e9lulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una c\u00e9lula sea cancerosa.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es la Leucemia?<\/strong><\/p>\n
La Leucemia es una enfermedad neopl\u00e1sica, caracterizada por proliferaci\u00f3n incontrolada de c\u00e9lulas precursoras o blastos de tipo linfoide o mieloide en distintos grados de diferenciaci\u00f3n, que invaden la m\u00e9dula \u00f3sea, sangre perif\u00e9rica y otros \u00f3rganos. Estas c\u00e9lulas carecen de capacidad madurativa y han adquirido la propiedad de reproducirse de modo indefinido originando invasi\u00f3n de la medula \u00f3sea; impidiendo su adecuado funcionamiento e interfiriendo en la producci\u00f3n de c\u00e9lulas hemopoy\u00e9ticas normales.<\/p>\n
Existen varios criterios para clasificar las leucemias.<\/p>\n
\n
De Novo:cuando ocurren sin que exista un proceso previo que desencadene la enfermedad.<\/li>\n
Secundarias:cuando existe un proceso previo que desemboca en leucemia, como por ejemplo una enfermedad sangu\u00ednea.<\/li>\n<\/ul>\n
Por el tipo de c\u00e9lula sangu\u00ednea en la que empieza la transformaci\u00f3n maligna, y en la velocidad de progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
\n
Leucemias agudas, su desarrollo es muy r\u00e1pido.<\/li>\n
Leucemias cr\u00f3nicas, progresan lentamente.<\/li>\n<\/ul>\n
Adem\u00e1s, las leucemias pueden ser:<\/p>\n
\n
Linfobl\u00e1sticas:\u00a0cuando afectan a los linfocitos (variedad de leucocitos de la m\u00e9dula \u00f3sea)<\/li>\n
Mielobl\u00e1sticas o mieloc\u00edticas:\u00a0que afectan a la c\u00e9lula precursora de la serie mieloide o serie roja (de los gl\u00f3bulos rojos y plaquetas).<\/li>\n<\/ul>\n
Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda <\/strong><\/p>\n
La Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda (LLA) es un c\u00e1ncer que se inicia en la versi\u00f3n temprana de gl\u00f3bulos blancos llamados linfocitos en la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n
En los ni\u00f1os, la m\u00e9dula \u00f3sea activa se encuentra en casi todos los huesos del cuerpo, pero durante la adolescencia, se encuentra fundamentalmente en los huesos planos (el<\/p>\n
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cr\u00e1neo, los om\u00f3platos, las costillas y la pelvis) y en las v\u00e9rtebras (los huesos que forman la columna vertebral).<\/p>\n
La m\u00e9dula \u00f3sea consiste en un peque\u00f1o n\u00famero de c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas, c\u00e9lulas maduras productoras de sangre, c\u00e9lulas adiposas y tejidos de apoyo que ayudan al crecimiento celular. Las c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas experimentan una serie de cambios para producir nuevas c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Durante este proceso, las c\u00e9lulas se desarrollan en uno de los tres principales tipos de c\u00e9lulas sangu\u00edneas: gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos y plaquetas.<\/p>\n
Leucemia en ni\u00f1os.<\/strong><\/p>\n
No se sabe la causa exacta de la mayor\u00eda de los casos de la leucemia en ni\u00f1os., siendo la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) la m\u00e1s com\u00fan en la infancia. Sin embargo, tambi\u00e9n se puede presentar en adultos.<\/p>\n
En los ni\u00f1os, aproximadamente el 98% de las leucemias son agudas.<\/p>\n
La leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) es m\u00e1s com\u00fan en los primeros a\u00f1os de la infancia, y ocurre con m\u00e1s frecuencia entre los dos y los cuatro a\u00f1os de edad, es ligeramente m\u00e1s com\u00fan entre los ni\u00f1os blancos que entre los ni\u00f1os afroamericanos y americanos asi\u00e1ticos, y es m\u00e1s com\u00fan entre los ni\u00f1os que entre las ni\u00f1as y constituye el 25 % de todos los c\u00e1nceres en la edad pedi\u00e1trica y aproximadamente el 75 % de todos los casos de leucemia en la infancia.<\/p>\n
La incidencia de leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) en pacientes de 2 a 3 a\u00f1os de edad es aproximadamente 4 veces mayor que entre ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os y casi 10 veces mayor que entre los de 19 a\u00f1os de edad, ocupando el 2\u00b0 lugar como, causa de mortalidad infantil en M\u00e9xico.<\/p>\n
Los posibles factores de riesgo de la LLA (Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda) son los siguientes:<\/p>\n
\n
Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.<\/li>\n
Estar expuesto a la radiaci\u00f3n.<\/li>\n
Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia.<\/li>\n
Tener ciertos cambios en los cromosomas o genes.<\/li>\n<\/ul>\n
Tener ciertas afecciones gen\u00e9ticas, como las siguientes:<\/p>\n
\n
S\u00edndrome de Down<\/li>\n
Neurofibromatosis tipo 1<\/li>\n
S\u00edndrome de Shwachman<\/li>\n
S\u00edndrome de Bloom<\/li>\n
Ataxia-telangiectasia<\/li>\n<\/ul>\n
La mayor\u00eda de los ni\u00f1os con leucemia no presenta ninguno de los factores de riesgo conocidos. Algunas leucemias surgen del tratamiento de c\u00e1nceres con radiaci\u00f3n y quimioterapia, o el uso de medicamentos que suprimen el sistema inmunol\u00f3gico para evitar el rechazo de \u00f3rganos trasplantados.<\/p>\n
Aunque algunos factores gen\u00e9ticos aumentan el riesgo de desarrollar leucemia en ni\u00f1os, la mayor\u00eda de los casos de leucemia no est\u00e1n relacionados con ninguna causa gen\u00e9tica conocida.<\/p>\n
Varios estudios han encontrado un posible v\u00ednculo entre la leucemia en ni\u00f1os y la exposici\u00f3n a pesticidas en los hogares, ya sea durante el embarazo o durante los primeros a\u00f1os de la infancia y un posible aumento en el riesgo para las madres con exposici\u00f3n a pesticidas en el lugar de trabajo antes del parto.<\/p>\n
Situaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n
Lactante mayor con iniciales V.P.S., de 4 a\u00f1os y 7 meses de edad, ingresa al servicio de Pediatr\u00eda lactantes, acompa\u00f1ada por su madre, con diagn\u00f3stico m\u00e9dico ya conocido de leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA), cada mes recibe su ciclo de Quimioterapia, motivo por el cual se hospitaliza; al interrogatorio la madre refiere, que la ni\u00f1a, no tiene antecedentes heredofamiliares de c\u00e1ncer, ni factores de riesgo, es hija \u00fanica y actualmente cursa el segundo a\u00f1o de preescolar, habitan en zona urbanizada, refieren h\u00e1bitos alimenticios suficientes en calidad y cantidad, \u201ccomo frijolitos y elote\u201d \u201csoy muy tragona\u201d, la madre lo confirma, sin embargo, se observa la charola de la cena intacta despu\u00e9s de 1 \u00bd hora.<\/p>\n
A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observa a la lactante con tez p\u00e1lida, con lesiones que concuerdan con venopunciones anteriores, con cat\u00e9ter subclavio central de tres l\u00famenes, instalado desde su \u00faltima hospitalizaci\u00f3n, coherente, edad aparente con la cronol\u00f3gica, orientada en tiempo y espacio, alopecia en cabeza y cara, calor al tacto, mucosas secas, adin\u00e1mica, irritable, somnolienta, hematomas corporales, petequias generalizadas, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, sangrado oral y en enc\u00edas, prurito generalizado, refiere la madre que presenta diarrea desde hace 4 d\u00edas.<\/p>\n
Signos vitales:<\/strong><\/p>\n
Frecuencia cardiaca 116 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria 24 respiraciones por minuto, Presi\u00f3n arterial 85\/45, Temperatura= 38.2\u00b0 C.<\/p>\n
Peso: 17.500kg., Talla: 88cm.<\/p>\n
Tratamiento m\u00e9dico:<\/p>\n
Dieta: Normal<\/p>\n
Soluciones: Glucosada 5% 1000 + 50 ml. de Bicarsol p\/8 horas.<\/p>\n
Ondansetr\u00f3n: 4mg. c\/12 horas.<\/p>\n
Citarabina: 500mg.c\/12 horas. Aforada en 100ml. de sol. glucosada 5% p\/1hr. Por 6 dosis.<\/p>\n
Etop\u00f3sido: 100mg c\/ 24 horas. diluido en 100ml. de sol Fisiol\u00f3gica p\/1hr. 3 dosis.<\/p>\n
Paracetamol: 170mg. c\/6 horas.<\/p>\n
Vancomicina: 190mg. c\/6 horas.<\/p>\n
Cefotaxima: 230mg.<\/p>\n
<\/p>\n
c\/8 horas.<\/p>\n
An\u00e1lisis biom\u00e9dico de datos<\/strong><\/p>\n
La lactante presenta signos y s\u00edntomas propios de la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA). Un ni\u00f1o con leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA), puede que no tenga suficientes gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos ni plaquetas normales.<\/p>\n
Gl\u00f3bulos rojos.- los gl\u00f3bulos rojos transportan ox\u00edgeno desde los pulmones a todos los dem\u00e1s tejidos del cuerpo, y llevan el di\u00f3xido de carbono hasta los pulmones para su eliminaci\u00f3n.<\/p>\n
Plaquetas.- las plaquetas son fragmentos celulares producidos por un tipo de c\u00e9lula de la m\u00e9dula \u00f3sea llamada megacariocito. Se liberan en la sangre, en donde su funci\u00f3n principal es detener el sangrado cubriendo cualquier lesi\u00f3n o rasgadura de los vasos sangu\u00edneos causados por cortaduras o hematomas.<\/p>\n
Gl\u00f3bulos blancos.-los gl\u00f3bulos blancos, tambi\u00e9n conocidos como leucocitos, ayudan al cuerpo a combatir infecciones. Los tres tipos principales de gl\u00f3bulos blancos son los linfocitos, los granulocitos y los monocitos.<\/p>\n
Linfocitos.- son las c\u00e9lulas principales que producen el tejido linfoide, una parte importante del sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo.<\/p>\n
El tejido linf\u00e1tico se encuentra en muchos lugares del cuerpo, incluyendo en los ganglios linf\u00e1ticos, el timo, el bazo, las am\u00edgdalas y las gl\u00e1ndulas adenoides, y la m\u00e9dula \u00f3sea. Tambi\u00e9n se encuentra disperso en todo el sistema digestivo y el sistema respiratorio.<\/p>\n
Los s\u00edntomas iniciales m\u00e1s comunes son ocasionados por la anemia, la neutropenia y la trombocitopenia secundarias a la expansi\u00f3n r\u00e1pida de la poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas leuc\u00e9micas.<\/p>\n
Estas carencias se manifiestan en las pruebas de sangre, pero tambi\u00e9n pueden causar los siguientes signos y s\u00edntomas.<\/p>\n
\n
Hematomas corporales<\/li>\n
Petequias<\/li>\n
Palidez corporal<\/li>\n
Gingivorragia<\/li>\n
Epistaxis<\/li>\n
Hematuria<\/li>\n
Esputo: al toser con sangre<\/li>\n
Melena<\/li>\n
Ampollas cut\u00e1neas con contenido hem\u00e1tico<\/li>\n
Hemorragia\u00a0escleral<\/li>\n
Equimosis.<\/li>\n<\/ul>\n
Anemia.- Puede causar que un ni\u00f1o se sienta cansando, d\u00e9bil, mareado o con dificultad para respirar. Tambi\u00e9n puede causar piel p\u00e1lida.<\/p>\n
Trombopenia.- Con facilidad: el ni\u00f1o puede presentar hematomas y sangrado frecuente de las enc\u00edas o de la nariz o sangrado profuso de peque\u00f1as cortaduras.<\/p>\n
Es posible que le aparezcan en la piel puntos rojos del tama\u00f1o de un alfiler causados por sangrado de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n
Es posible que la trombocitopenia leve no presente s\u00edntomas y para detectarla, diagnosticarla y llevar el seguimiento de la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) infantil, se utilizan pruebas que examinan la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea. Las muestras de m\u00e9dula \u00f3sea se obtienen por aspiraci\u00f3n y biopsia de la m\u00e9dula \u00f3sea, dos pruebas que generalmente se hacen al mismo tiempo.<\/p>\n
Muestra de sangre<\/strong><\/p>\n
Cuando se examina una muestra de sangre del paciente al microscopio, se observan gl\u00f3bulos blancos muy inmaduros (blastos).<\/p>\n
Por lo general la cifra de leucocitos se encuentra aumentada (leucocitosis), aunque en algunos casos puede estar disminuida (leucopenia).<\/p>\n
La cifra de plaquetas es inferior a lo normal (trombocitopenia).<\/p>\n
Los trastornos bioqu\u00edmicos que se registran con mayor frecuencia son hiperuricemia (\u00e1cido \u00farico elevado), hipocalcemia (calcio bajo), hiperfosfatemia (f\u00f3sforo elevado), hiperpotasemia (potasio elevado) e incremento de la actividad s\u00e9rica de la l\u00e1ctico-deshidrogenasa (LDH).<\/p>\n
Estas alteraciones se observan sobre todo en los casos con leucocitosis, grandes visceromegalias o adenopat\u00edas, y reflejan el elevado recambio celular. En algunos enfermos se detecta hipogammaglobulinemia (bajo nivel de gammaglobulinas).<\/p>\n
Punci\u00f3n lumbar<\/strong><\/p>\n
Esta prueba se usa para detectar c\u00e9lulas leuc\u00e9micas en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, que es el l\u00edquido que ba\u00f1a el cerebro y la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n
Biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea<\/strong><\/p>\n
Servir\u00e1 para confirmar el diagn\u00f3stico y determinar qu\u00e9 tipo de leucemia sufre el paciente<\/p>\n
La ni\u00f1a a estado presentando picos febriles esto se podr\u00eda deber a procesos invasivos o a que los linfocitos est\u00e1n alterados y ya no combaten a las infecciones.<\/p>\n
La leucemia linfoc\u00edtica (linfobl\u00e1stica) aguda, se puede originar en c\u00e9lulas B o T tempranas en diferentes etapas de madurez. Aunque tanto las c\u00e9lulas B como las c\u00e9lulas T se pueden convertir en leucemia, las leucemias de las c\u00e9lulas B son mucho m\u00e1s comunes que las leucemias de las c\u00e9lulas T.<\/p>\n
Una c\u00e9lula madre linfoide se convierte en linfoblasto y, luego, en uno de tres tipos de linfocitos (gl\u00f3bulos blancos): Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir las infecciones.<\/p>\n
Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a producir los anticuerpos para combatir las infecciones.<\/p>\n
Linfocitos citol\u00edticos naturales que atacan las c\u00e9lulas cancerosas y los virus, en<\/p>\n
<\/p>\n
este caso, a causa de la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA), no cumplen dicha funci\u00f3n.<\/p>\n
La quimioterapia es el tratamiento principal para la leucemia en ni\u00f1os y usa combinaciones de varios medicamentos de quimioterapia. Para algunos ni\u00f1os con un mayor riesgo de leucemia, puede que se administre una alta dosis de quimioterapia junto con un trasplante de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n
En general, el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (AML) usa dosis mayores de quimioterapia durante un periodo de tiempo m\u00e1s corto, y el tratamiento de la leucemia linfoc\u00edtica aguda (ALL) utiliza dosis menores de quimioterapia durante un periodo de tiempo m\u00e1s prolongado (usualmente de 2 a 3 a\u00f1os).<\/p>\n
La quimioterapia afecta de forma importante a la m\u00e9dula \u00f3sea; por ello debe someterse en cada ciclo a una anal\u00edtica de sangre, por lo cual V. presenta signos de venopunciones anteriores, la afectaci\u00f3n se muestra, aproximadamente, de 1 semana a 10 d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento y al cabo de otra semana, aproximadamente, deben normalizarse los par\u00e1metros.<\/p>\n
Por ello, los tratamientos se espacian de forma que se d\u00e9 tiempo a la m\u00e9dula \u00f3sea a recuperarse, la quimioterapia se administran en ciclos, con cada per\u00edodo de tratamiento seguido de un per\u00edodo de descanso para permitir que el cuerpo del ni\u00f1o, se recupere.<\/p>\n
El tratamiento se divide en etapas:<\/p>\n
\n
Inducci\u00f3n a la remisi\u00f3n,<\/li>\n
Tratamiento post-remisi\u00f3n o consolidaci\u00f3n<\/li>\n
Terapia de mantenimiento o continuaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
Actualmente V. se encuentra en el tratamiento, post-remisi\u00f3n o consolidaci\u00f3n y los medicamentos usados para tratarla incluyen: Citarabina y Etop\u00f3sido.<\/p>\n
Sus efectos secundarios; alopecia, mucositis y estomatitis, anorexia, diarrea, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, aumento del riesgo de infecciones y formaci\u00f3n de hematomas<\/p>\n
La citarabina que es un agente antineopl\u00e1sico espec\u00edfico de una fase del ciclo celular, que afecta s\u00f3lo a las c\u00e9lulas durante la fase de la divisi\u00f3n celular. En el interior de la c\u00e9lula, citarabina es convertida en citarabina-5\u2019-trifosfato (ara-CTP), que es el metabolito activo. El mecanismo de acci\u00f3n no est\u00e1 comprendido totalmente, pero parece ser que el ara-CTP act\u00faa fundamentalmente a trav\u00e9s de la inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis de ADN. La incorporaci\u00f3n al ADN y al ARN puede contribuir tambi\u00e9n a la toxicidad de la citarabina.<\/p>\n
Etop\u00f3sido, forma un complejo ternario con el ADN y la enzima topoisomerasa II, impide volver a la ligadura de las hebras de ADN, y de esta manera hace que las hebras de ADN se rompan.<\/p>\n
Las c\u00e9lulas cancerosas se basan en esta enzima m\u00e1s que las c\u00e9lulas sanas, ya que se dividen m\u00e1s r\u00e1pidamente. Por lo tanto, esto hace que los errores en la s\u00edntesis de ADN y promueve la apoptosis de la c\u00e9lula cancerosa.<\/p>\n
Ondansetr\u00f3n.- se usa para prevenir las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos causados por la quimioterapia, radioterapia y cirug\u00edas. El ondansetr\u00f3n pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas receptores de serotonina 5-HT_{3<\/sub>. Funciona al bloquear la acci\u00f3n de la serotonina, una\u00a0sustancia natural que puede causar n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n}
Presenta un alto grado de riesgo de infecciones debido a la anemia, por lo cual el tratamiento de elecci\u00f3n es la vancomicina; su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la s\u00edntesis de la pared celular bacteriana, es sumamente efectiva frente a bacterias como el S. aureus, S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae, Cl. difficile y en general con bacterias Gram-positivas y la cefotaxima, es un antibi\u00f3tico del grupo de las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n. Tiene un amplio espectro de acci\u00f3n contra las bacterias que provocan distintos tipos de infecciones, incluyendo aquellas que afectan al pulm\u00f3n, piel, huesos, articulaciones, est\u00f3mago, v\u00edas urinarias, ginecol\u00f3gicas y a la sangre.<\/p>\n
PROCESO ENFERMERO<\/p>\n
ORGANIZACI\u00d3N DE DATOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD<\/p>\n
I.- Patr\u00f3n Percepci\u00f3n\/Manejo de la salud<\/strong><\/p>\n
Datos generales:<\/p>\n
G\u00e9nero: femenino de 4 a\u00f1os, 7 meses de edad.<\/p>\n
Antecedentes: Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda, sin antecedentes heredofamiliares de c\u00e1ncer, ni factores de riesgo<\/p>\n
Motivo de consulta: ingresa al servicio de Pediatr\u00eda lactantes, para su ciclo de Quimioterapia.<\/p>\n
Tratamiento:<\/p>\n
Dieta: Normal<\/p>\n
Soluciones: Glucosada 5% 1000 + 50 ml. de Bicarsol p\/8 horas.<\/p>\n
Ondansetr\u00f3n: 4mg. c\/12 horas.<\/p>\n
Citarabina 500mg.c\/12 horas. Aforada en 100ml. de sol. glucosada 5% p\/1hr.Por 6 dosis.<\/p>\n
Etop\u00f3sido: 100mg c\/ 24 horas. diluido en 100ml. de sol Fisiol\u00f3gica p\/1hr. 3 dosis.<\/p>\n
Paracetamol: 170mg. c\/6 horas.<\/p>\n
Vancomicina: 190mg. c\/6 horass.<\/p>\n
Cefotaxima: 230mg. c\/8 horas.<\/p>\n
Refiere ba\u00f1o y cambio de ropa diario en su domicilio, refiere \u201caqu\u00ed en el hospital, si tengo frio, no me ba\u00f1o\u201d, se aprecia limpia y pulcra, aseo bucal, hasta donde sus molestias le permiten.<\/p>\n
Vacunaci\u00f3n<\/p>\n
<\/p>\n
incompleta, cubierta hasta los 2 a\u00f1os en que la diagnosticaron y el m\u00e9dico indic\u00f3 suspender el esquema, la madre hace m\u00faltiples preguntas acerca del tratamiento, refiere que desconoce los efectos de la quimioterapia, en su hija y en ella.<\/p>\n
Acude a consulta cada 8 d\u00edas, y cada mes se hospitaliza., expresa que es muy activa y corre<\/p>\n
mucho., viven en casa propia, de material, techo de l\u00e1mina de zinc, piso de cemento, cuentan con agua potable, drenaje, electricidad, recolecci\u00f3n de basura y manifiesta tenerla limpia., en el patio tiene gallinas y perro, hospitalizaciones frecuentes desde hace 2 a\u00f1os 7 meses y se le realizaron punciones lumbares y aspiraci\u00f3n de medula \u00f3sea, no recuerda fechas y cuantas, no alergias, actualmente acude al hospital para su ciclo mensual de quimioterapia., refiere que en su hogar, toma un t\u00e9 de planta \u201csangre de Cristo\u201d para aumentar las plaquetas.<\/p>\n
II.- Patr\u00f3n Nutrici\u00f3n\/Metabolismo<\/strong><\/p>\n
Peso 17,500 Kg. Talla 88 cms. calor al tacto, temperatura de 38.2\u00b0C, se observa mucositis y estomatitis, salida de saliva involuntaria, labios secos, refiere comer tres veces al d\u00eda de todo, menos carne \u201cno me gusta\u201d, su comida preferida es \u201cfrijoles con queso\u201d. Comenta ingerir abundante agua, tomar caf\u00e9 a pesar de que lo tiene prohibido, refiere la madre que actualmente ha aumentado su apetito, actualmente tiene dificultas para masticar \u201cme duele\u201d y se observa la charola de la cena intacta despu\u00e9s de 1 hora y 30 minutos.<\/p>\n
III.-Patr\u00f3n Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n
Refiere de 2 a 3 evacuaciones en su domicilio, regularmente despu\u00e9s de cada comida, actualmente refiere \u201cdiarrea\u201d \u201cporque hace muchas veces, m\u00e1s de 4\u201d, micci\u00f3n aproximadamente 1,200ml. en 24 horas.<\/p>\n
IV.- Patr\u00f3n Actividad\/Ejercicio<\/strong><\/p>\n
En su domicilio, refiere actividad constante, juegos y actividades propias de su edad, su madre la ayuda a ba\u00f1arse por el cuidado del cat\u00e9ter, pero regularmente se viste y alimenta sola. Actualmente se encuentra con dolor leve en articulaciones, refiere sentirse cansada.<\/p>\n
Frecuencia cardiaca 116 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria 24 respiraciones por minuto, Presi\u00f3n arterial 85\/45.<\/p>\n
V.- Patr\u00f3n Sue\u00f1o\/Descanso<\/strong><\/p>\n
Normal en su domicilio, hospitalizada est\u00e1 durmiendo un poco m\u00e1s, de lo normal.<\/p>\n
VI.- Patr\u00f3n Cognitivo\/Perceptual<\/strong><\/p>\n
Habla espa\u00f1ol, intolerancia al calor, irritabilidad, somnolienta, deca\u00edda, d\u00e9bil, no percibe los sabores, presenta dolor y ardor en mucosa oral.<\/p>\n
VII.- Patr\u00f3n Auto perceptivo\/Auto concepto<\/strong><\/p>\n
Refiere sentirse bonita, por lo regular acostumbra solo ropa interior inferior, no se viste, pues manifiesta calor y molestia al contacto con la ropa, es cooperadora, pero le molesta que la despierten., pide ayuda de la enfermera cuando detecta desprendimiento de fijaciones en su cat\u00e9ter, o cuando tiene duda de algo, tanto V. como su madre. Se aprecia, piel p\u00e1lida y ceniza, con presencia de prurito, presenta alopecia, u\u00f1as de manos y pies de color oscuro, petequias generalizadas.<\/p>\n
VIII.- Patr\u00f3n Rol\/Relaciones<\/strong><\/p>\n
\n
se comunica adecuadamente con su madre y con el personal de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n
Su familia la conforma su madre y ella., (el padre abandono el hogar posterior al diagn\u00f3stico) convive diariamente con sus primos y abuelos, asiste al 2\u00b0 a\u00f1o de preescolar, pero deja de asistir cada que la hospitalizan.<\/p>\n
IX.- Patr\u00f3n Sexualidad\/Reproducci\u00f3n = <\/strong>No valorable.<\/p>\n
X.- Patr\u00f3n Adaptaci\u00f3n\/Tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n
Por momentos se comporta inquieta e irritable, a la madre se le ve muy relajada.<\/p>\n
XI.-Patr\u00f3n Valores\/Creencias<\/strong><\/p>\n
Su familia es cristiana, y en el hospital su madre le lee, la biblia, ella deja lo que est\u00e1 haciendo, dibujando, pintando o viendo pel\u00edculas, para escuchar a su madre.<\/p>\n
VALORACI\u00d3N Y DIAGNOSTICO<\/p>\n
Tanto la leucemia en s\u00ed misma como el tratamiento pueden llevar a que se presenten, los signos y s\u00edntomas, que V. presenta, piel p\u00e1lida, cansancio, debilidad, mareos, esto provocado por la anemia, la fiebre que presenta y que no mejora ni con antibi\u00f3ticos., puede ser ocasionada por el cat\u00e9ter subclavio y algunas veces las mismas c\u00e9lulas leuc\u00e9micas tambi\u00e9n causan la fiebre al liberar ciertas sustancias qu\u00edmicas en el cuerpo, el ni\u00f1o puede presentar hematomas y sangrado frecuente de las enc\u00edas o de la nariz o sangrado profuso de peque\u00f1as cortaduras, en el caso de V. presenta en la piel puntos rojos del tama\u00f1o de un alfiler causados por sangrado de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n
Actualmente est\u00e1 protegida para no presentar n\u00e1useas y v\u00f3mito los cuales son causados por una estimulaci\u00f3n de los receptores de v\u00f3mito por los f\u00e1rmacos quimioter\u00e1picos, parecen, por lo general, a las 3 \u00f3 4 horas despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la quimioterapia y pueden durar hasta 72 horas,<\/p>\n
La diarrea que presenta es el resultado de la irritaci\u00f3n de la mucosa o de los<\/p>\n
<\/p>\n
efectos directos del f\u00e1rmaco sobre las c\u00e9lulas epiteliales que se dividen r\u00e1pidamente en el tracto gastrointestinal. Suelen aparecer a las 24 horas de la administraci\u00f3n de la quimioterapia, la alopecia que presenta se debe a que los medicamentos de la quimioterapia causan da\u00f1o a las c\u00e9lulas de los fol\u00edculos que se dividen, produciendo un pelo d\u00e9bil y quebradizo, que se puede desprender del cuero cabelludo o caerse por la ra\u00edz misma. No es s\u00f3lo el pelo de la cabeza, algunas personas observan que sus cejas se hacen m\u00e1s finas,<\/p>\n
Aunque manifiesta que es \u201ctragona\u201d el deterioro que presenta de la mucosa oral: mucositis y estomatitis, le hace imposible la aceptaci\u00f3n de los alimentos, ya que la mucositis es una inflamaci\u00f3n del tejido oral que puede ser provocada por la quimioterapia; suele aparecer como una llaga roja que arde o en forma de llagas ulcerosas en toda la boca y la estomatitis es una inflamaci\u00f3n de los tejidos orales, dientes y enc\u00edas; comprende infecciones de los tejidos orales, lo que le provoca dolor; V. refiere astenia, pero al tacto leve de articulaciones, se queja de dolor, el dolor, en especial en los ni\u00f1os, se debe al aumento de blastos en la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n
Puede haber dolores musculares, articulares y \u00f3seos, esto se debe a la acumulaci\u00f3n de c\u00e9lulas de leucemia cerca de la superficie del hueso o dentro de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n
Diagn\u00f3sticos Relacionados:<\/p>\n
\n
Disconfort<\/li>\n
Riesgo de sangrado.<\/li>\n
Riesgo de infecci\u00f3n<\/li>\n
Trastorno de la imagen corporal<\/li>\n
Diarrea<\/li>\n
Hipertermia<\/li>\n
Deterioro de la mucosa oral<\/li>\n
Conocimientos deficientes (cuidador): proceso de la enfermedad y procedimientos terap\u00e9uticos<\/li>\n
Desequilibrio hidroelectrol\u00edtico<\/li>\n<\/ul>\n
PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOBL\u00c1STICA AGUDA INFANTIL<\/strong><\/p>\n
ESPECIALIDAD: Oncopediatr\u00eda\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SERVICIO: Lactantes<\/p>\n
ETIQUETA DX: RIESGO DE SANGRADO<\/p>\n
F\/R.-Efectos secundarios del tratamiento (quimioterapia), coagulopat\u00edas esenciales (trombocitopenia).<\/p>\n
NIVEL: (00206)<\/p>\n
DOMINIO 11: SEGURIDAD\/PROTECCI\u00d3N.<\/p>\n
CLASE 2: LESI\u00d3N F\u00cdSICA.<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 1902<\/p>\n
DOMINIO: (IV) CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD<\/p>\n
CLASE: (T) CONTROL DEL RIESGO Y SEGURIDAD<\/p>\n
CONTROL DEL RIESGO: SANGRADO<\/p>\n
INDICADORES\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n
190201 Reconoce factores de riesgo<\/p>\n
190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales<\/p>\n
190209 Evita exponerse a las amenazas para la salud<\/p>\n
190216 Reconoce cambios en el estado de salud<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N <\/strong><\/p>\n
1= nunca demostrado<\/p>\n
2= raramente demostrado<\/p>\n
3 =a veces demostrado<\/p>\n
4= frecuentemente demostrado<\/p>\n
5 =siempre demostrado<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 2<\/p>\n
AUMENTAR A: 5<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
(4010) Prevenci\u00f3n de hemorragia.<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
Disminuci\u00f3n de los est\u00edmulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas.<\/p>\n
CAMPO: (2) FISIOL\u00d3GICO COMPLEJO<\/p>\n
CLASE:(N) CONTROL DE PERFUSI\u00d3N TISULAR<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
– Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.<\/p>\n
– Observar e informar sobre los signos y s\u00edntomas de sangrado al paciente y familiar:<\/p>\n
(Hematomas corporales, petequias, palidez corporal, gingivorragia, epistaxis, hematuria, esputo: al toser con sangre, melena, ampollas cut\u00e1neas con contenido hem\u00e1tico, hemorragia escleral, equimosis).<\/p>\n
– Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar la hemorragia.<\/p>\n
– Evitar inyecciones (v\u00eda intravenosa – IV, intramuscular – IM o subcut\u00e1neas).<\/p>\n
– Para prevenir el sangrado de la piel: evitar las actividades que puedan causarle lesiones, llevar las u\u00f1as cortas, si se produce hemorragia, ejercer presi\u00f3n sobre la parte afectada y comunicar a la enfermera.<\/p>\n
– Para prevenir el sangrado de las mucosas en la boca, la nariz, el tracto gastrointestinal y las v\u00edas genitourinarias: utilizar un cepillo dental de cerdas suaves, si las enc\u00edas le sangran usar un aplicador con punta de esponja o soluci\u00f3n antis\u00e9ptica bucal. No usar hilo dental, mantener los labios h\u00famedos con vaselina, evitar las comidas calientes, indicarle que si tiene necesidad de sonarse la nariz deber\u00e1 hacerlo suavemente.<\/p>\n
– Evitar el estre\u00f1imiento tomando suficiente agua y una dieta rica en fibra. No tomar<\/p>\n
<\/p>\n
medicamentos sin consultar con su m\u00e9dico, en especial, aquellos de grupo de los AINES. Tomar ibuprofeno o paracetamol en lugar de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico que pueden provocar hemorragia.<\/p>\n
– Para prevenir la hemorragia interna: disponer el mobiliario de modo que no vaya a tropezar y se haga hematomas con \u00e9l, elimine la acumulaci\u00f3n de objetos en el suelo. Evitar usar prendas muy ce\u00f1idas y cualquier bot\u00f3n u ornamento que pueda lesionar la piel. No levantar objetos pesados.<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INTERDEPENDIENTE:<\/p>\n
– Realizar estudios de Coagulaci\u00f3n, Incluyendo el tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrin\u00f3geno y recuento de plaquetas.<\/p>\n
– Administrar productos sangu\u00edneos \u00a0(plaquetas y plasma fresco congelado).<\/p>\n
ETIQUETA DX: RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/p>\n
F\/R.- Defensas primarias inadecuadas, rotura de la piel (colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso, procedimiento invasivo). Defensas secundarias inadecuadas\u2026disminuci\u00f3n de la hemoglobina, leucopenia.<\/p>\n
NIVEL: (00004)<\/p>\n
DOMINIO 11: SEGURIDAD\/PROTECCI\u00d3N<\/p>\n
CLASE 1: INFECCI\u00d3N<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 1924<\/p>\n
DOMINIO: (IV) CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD<\/p>\n
CLASE: (T) CONTROL DEL RIESGO Y SEGURIDAD<\/p>\n
CONTROL DEL RIESGO: PROCESO INFECCIOSO<\/p>\n
INDICADORES <\/strong><\/p>\n
192404 Identifica el riesgo de infecci\u00f3n en situaciones diarias.<\/p>\n
192405 Identifica signos y s\u00edntomas de riesgo potencial de infecci\u00f3n.<\/p>\n
192411 Mantiene un entorno limpio<\/p>\n
192415 Practica la higiene de las manos.<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n
1= nunca demostrado<\/p>\n
2= raramente demostrado<\/p>\n
3= a veces demostrado<\/p>\n
4= frecuentemente demostrado<\/p>\n
5= siempre demostrado<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 2<\/p>\n
AUMENTAR A: 5<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
6540 Control de infecciones<\/p>\n
6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
6540 Minimizar el contacto y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.<\/p>\n
6555 Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz en un paciente de riesgo.<\/p>\n
CAMPO: (4) SEGURIDAD<\/p>\n
CLASE: (V) CONTROL DEL RIESGO<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
\u00a0-Mantener normas institucionales de asepsia y medidas universales conforme normatividad institucional.<\/p>\n
– Fomentar el apego del auto cuidado en el paciente y la familia a trav\u00e9s de las medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas en el hogar.<\/p>\n
– Usar guantes est\u00e9riles cuando sea necesario<\/p>\n
– Instruir al ni\u00f1o (a) sobre el correcto lavado de manos y a los familiares antes de entrar y salir de la habitaci\u00f3n.<\/p>\n
– Limitar el n\u00famero de visitas y preguntarles si padecen alguna enfermedad infecciosa.<\/p>\n
– Observar el grado de vulnerabilidad por inmunosupresi\u00f3n del paciente a las infecciones.<\/p>\n
– Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, recuento de gl\u00f3bulos blancos y los resultados diferenciales.<\/p>\n
– Fomentar la ingesta de l\u00edquidos.<\/p>\n
– Proporcionar una ingesta nutricional adecuada.<\/p>\n
– Seguir las precauciones propias de una neutropenia.<\/p>\n
– Mantener un ambiente as\u00e9ptico y \u00f3ptimo durante cada procedimiento.<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
4220 Cuidados del cat\u00e9ter central o perif\u00e9rico<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
4220 Mantenimiento de un cat\u00e9ter central insertado.<\/p>\n
CAMPO: (2) FISIOL\u00d3GICO COMPLEJO<\/p>\n
CLASE: (N) CONTROL DE LA PERFUSI\u00d3N TISULAR<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
– Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos.<\/p>\n
– Mantener limpia la piel del paciente.<\/p>\n
– Garantizar la manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las l\u00edneas venosas del paciente y manipularlas de acuerdo a la normatividad institucional.<\/p>\n
– Realizar la t\u00e9cnica de cuidados de heridas, acorde a la normatividad institucional.<\/p>\n
– Fijar el cat\u00e9ter y cubrirlo con un ap\u00f3sito est\u00e9ril y transparente, poner fecha y hora en que se realiz\u00f3 la curaci\u00f3n.<\/p>\n
– Usar guantes est\u00e9riles al manipular el cat\u00e9ter.<\/p>\n
– Utilizar en<\/p>\n
<\/p>\n
todo momento las precauciones universales recomendadas.<\/p>\n
\u00b0 Cumplir y hacer cumplir la Meta 5 internacional para la seguridad del paciente. \u201cReducir el<\/p>\n
riesgo de infecciones asociadas con la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d.<\/p>\n
\u00b0 La norma para vigilancia epidemiol\u00f3gica de prevenci\u00f3n y control de infecciones hospitalarias.<\/p>\n
-Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de Enfermer\u00eda, de acuerdo a la norma institucional.<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INTERDEPENDIENTE<\/p>\n
– Administrar terapia de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
ETIQUETA DX: DISCONFORT<\/p>\n
F\/R.-s\u00edntomas relacionados con la enfermedad, efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n
M\/P.-irritabilidad, llanto, expresa tener prurito, inquietud, expresa sentir frio\/calor, hambre.<\/p>\n
NIVEL: (00214)<\/p>\n
DOMINIO 12: CONFORT<\/p>\n
CLASE 1: CONFORT F\u00cdSICO<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 2301<\/p>\n
DOMINIO: (II) SALUD FISIOL\u00d3GICA<\/p>\n
CLASE: (A) RESPUESTA TERAP\u00c9UTICA<\/p>\n
RESPUESTA A LA MEDICACI\u00d3N<\/p>\n
INDICADORES\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n
230101 Efectos terap\u00e9uticos esperados presentes<\/p>\n
230103 Cambios esperados en los s\u00edntomas.<\/p>\n
230112 Respuesta de la conducta esperada<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N <\/strong><\/p>\n
1 Gravemente comprometido<\/p>\n
2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n
3 Moderadamente comprometido<\/p>\n
4 Levemente comprometido<\/p>\n
5 No comprometido<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 2<\/p>\n
AUMENTAR A: 4<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
1380 Aplicaci\u00f3n de calor frio.<\/p>\n
6482 Manejo ambiental: confort<\/p>\n
3550 Manejo del prurito.<\/p>\n
1460 Relajaci\u00f3n muscular progresiva.<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
1380 Estimulaci\u00f3n de la piel y tejidos subcut\u00e1neos con calor o fr\u00edo con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamaci\u00f3n.<\/p>\n
6482 Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para conseguir beneficios terap\u00e9uticos, inter\u00e9s sensorial y bienestar psicol\u00f3gico.<\/p>\n
3550 Prevenci\u00f3n y tratamiento del prurito.<\/p>\n
1460 Facilitar la tensi\u00f3n y relajaci\u00f3n de grupos de m\u00fasculos sucesivos mientras se atiende a las diferencias de sensibilidad resultantes.<\/p>\n
CAMPO: (1) FISIOL\u00d3GICO B\u00c1SICO.<\/p>\n
CLASE: (E) FOMENTO DE LA COMODIDAD F\u00cdSICA.<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
1380<\/p>\n
-Explicar la utilizaci\u00f3n del calor o fr\u00edo, la raz\u00f3n del tratamiento y la manera en que afectara a los s\u00edntomas del paciente.<\/p>\n
-Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad durante el tratamiento.<\/p>\n
– Considerar la disposici\u00f3n del paciente para seleccionar estrategias de alivio.<\/p>\n
6482<\/p>\n
– Identificar con el paciente los factores y fuentes que alivian\/empeoran el disconfort.<\/p>\n
– Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente, temperatura e iluminaci\u00f3n.<\/p>\n
– Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/p>\n
– Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad del paciente.<\/p>\n
– Proporcionar una postura adecuada, para comodidad del paciente.<\/p>\n
– Considerar las influencias culturales.<\/p>\n
– Proporcionar un ambiente limpio y seguro.<\/p>\n
– Arreglar con esmero la ropa de cama y todo el material que este a la vista del paciente.<\/p>\n
– Proporcionar m\u00fasica.<\/p>\n
– Disponer medidas de seguridad mediante barandales laterales.<\/p>\n
3550<\/p>\n
– Determinar la causa del prurito. (dermatitis por contacto, alteraci\u00f3n sist\u00e9mica o medicamentos)<\/p>\n
– Aplicar cremas y lociones que humecten la piel.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar al paciente a mantener las u\u00f1as cortas.<\/p>\n
– Instruir al paciente y cuidador a evitar la sudoraci\u00f3n.<\/p>\n
1460<\/p>\n
– Disminuir la iluminaci\u00f3n y colocar al paciente en una postura c\u00f3moda.<\/p>\n
– Prestar atenci\u00f3n a la fragilidad capilar y tendencias a la hemorragia.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar al paciente y familia, medidas de<\/p>\n
<\/p>\n
relajaci\u00f3n.<\/p>\n
– Involucrar al familiar en las medidas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n
– Animar al usuario a que practique entre las sesiones regulares con la enfermera.<\/p>\n
– Observar y registrar signos y s\u00edntomas de efectos adversos como depresi\u00f3n respiratoria, nauseas, v\u00f3mitos, sequedad de la boca, estre\u00f1imiento, entre otros.<\/p>\n
– Monitorizar el grado de satisfacci\u00f3n del paciente con las medidas implementadas.<\/p>\n
– Considerar la posibilidad de remitir al paciente y familia a grupos de apoyo.<\/p>\n
ETIQUETA DX: DIARREA<\/p>\n
R\/C. efectos adversos de los medicamentos.<\/p>\n
M\/P. eliminaci\u00f3n de al menos tres deposiciones l\u00edquidas al d\u00eda.<\/p>\n
NIVEL: (00013)<\/p>\n
DOMINIO 3: ELIMINACI\u00d3N E INTERCAMBIO.<\/p>\n
CLASE 2: FUNCI\u00d3N GASTROINTESTINAL.<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 0501<\/p>\n
DOMINIO:(II) SALUD FISIOL\u00d3GICA<\/p>\n
CLASE:(F) ELIMINACI\u00d3N<\/p>\n
ELIMINACI\u00d3N INTESTINAL<\/p>\n
INDICADORES<\/p>\n
050101 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n
050105 Heces blandas y formadas.<\/p>\n
050113 Control de la eliminaci\u00f3n de las heces<\/p>\n
050111 Diarrea<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n
1= Gravemente comprometido<\/p>\n
2= Sustancialmente comprometido<\/p>\n
3= Moderadamente comprometido<\/p>\n
4 =Levemente comprometido<\/p>\n
5 =No comprometido<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 4<\/p>\n
AUMENTAR A: 5<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA.<\/p>\n
0410 Cuidados de la incontinencia intestinal.<\/p>\n
0460 Manejo de la diarrea.<\/p>\n
1750 Cuidados perineales.<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
0410 Estimulaci\u00f3n de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal.<\/p>\n
0460 Prevenci\u00f3n y alivio de la diarrea.<\/p>\n
1750 Mantenimiento de la integridad de la piel perianal y alivio de las molestias.<\/p>\n
CAMPO: (1) FISIOL\u00d3GICO B\u00c1SICO<\/p>\n
CLASE: (B) CONTROL DE LA ELIMINACI\u00d3N<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
0410<\/p>\n
-Determinar la causa f\u00edsica o fisiol\u00f3gica de la incontinencia fecal.<\/p>\n
-Colocar pa\u00f1ales de incontinencia, si es necesario.<\/p>\n
-Mantener la cama y la ropa de cama limpias.<\/p>\n
-Utilizar polvos y cremas en la zona perianal con precauci\u00f3n.<\/p>\n
0460<\/p>\n
-Descartar medicaci\u00f3n y\/o alimentos que pudieran desencadenarla.<\/p>\n
-Solicitar al paciente\/miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/p>\n
-Observar piel perianal para ver si hay irritaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.<\/p>\n
-Observar signos y s\u00edntomas de diarrea.<\/p>\n
-Medir la producci\u00f3n de diarrea\/defecaci\u00f3n.<\/p>\n
-Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta l\u00edquida).<\/p>\n
-Vigilar la higiene del suministro de los alimentos.<\/p>\n
1750<\/p>\n
-Ayudar con la higiene.<\/p>\n
-Lavar la zona perianal con jab\u00f3n y agua y secar bien despu\u00e9s de cada evacuaci\u00f3n.<\/p>\n
-Aconsejar y facilitar ba\u00f1os de asiento.<\/p>\n
-Mantener el perineo seco.<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INTERDEPENDIENTE<\/p>\n
-Controlar la dieta y las necesidades de l\u00edquidos.<\/p>\n
-Practicar acciones que supongan descanso intestinal. (dieta absoluta, blanda, liquida, etc.)<\/p>\n
-Notificar al m\u00e9dico el aumento y caracter\u00edsticas de las evacuaciones.<\/p>\n
ETIQUETA DX: DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL<\/p>\n
R\/C. efectos secundarios del tratamiento de (quimioterapia), disminuci\u00f3n de plaquetas,<\/p>\n
M\/P. estomatitis, \u00falceras orales, disminuci\u00f3n del sentido del gusto, dificultad para comer, dolor oral.<\/p>\n
NIVEL: (00045)<\/p>\n
DOMINIO 11: SEGURIDAD\/PROTECCI\u00d3N<\/p>\n
CLASE 2: LESI\u00d3N F\u00cdSICA<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 1100<\/p>\n
DOMINIO: (II) SALUD FISIOL\u00d3GICA<\/p>\n
CLASE: (L) INTEGRIDAD TISULAR<\/p>\n
HIGIENE BUCAL<\/p>\n
<\/p>\n
INDICADORES<\/strong> (1)<\/p>\n
110001 Limpieza de la boca<\/p>\n
110011 Color de las membranas mucosas<\/p>\n
110012 integridad de la mucosa oral<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/strong> (1)<\/p>\n
1= Gravemente comprometido<\/p>\n
2= Sustancialmente comprometido<\/p>\n
3= Moderadamente comprometido<\/p>\n
4= Levemente comprometido<\/p>\n
5= No comprometido<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong>(1)<\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 5<\/p>\n
INDICADORES <\/strong>(2)<\/p>\n
110018 sangrado<\/p>\n
110021 Dolor<\/p>\n
110022 Lesiones en la mucosa oral<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N <\/strong>(2)<\/p>\n
1= Grave<\/p>\n
2= Sustancial<\/p>\n
3= Moderado<\/p>\n
4 =Leve<\/p>\n
5 =Ninguno<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong>(2)<\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 5<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
1730 Restablecimiento de la salud bucal<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
1730 Fomento de la curaci\u00f3n de un paciente que tiene una lesi\u00f3n dental o de la mucosa bucal.<\/p>\n
CAMPO: (1) FISIOL\u00d3GICO B\u00c1SICO<\/p>\n
CLASE:(F) Facilitaci\u00f3n de los autocuidados<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
– Cepillo de dientes suave para el aseo bucal.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar enjuagues frecuentes de boca con cualquiera de las siguientes sustancias (Soluci\u00f3n de Bicarbonato, Soluci\u00f3n Salina, o soluci\u00f3n de per\u00f3xido de Hidrogeno) y ense\u00f1arle a la madre para que se los practique.<\/p>\n
– Vigilar las condiciones de labios, lengua, membranas mucosas y enc\u00edas para determinar la humedad, color, textura, y presencia de restos de infecci\u00f3n.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar los cuidados adecuados al paciente y a la familia si se presentan s\u00edntomas de Estomatitis.<\/p>\n
– Orientar al paciente y familia a utilizar la suspensi\u00f3n de nistatina oral (por prescripci\u00f3n m\u00e9dica) para controlar infecciones f\u00fangicas<\/p>\n
– Determinar la percepci\u00f3n del paciente sobre sus cambios de gusto, como degluci\u00f3n y comodidad.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar y ayudar al paciente a realizar higiene bucal correcta, despu\u00e9s de las comidas lo m\u00e1s a menudo que sea necesario.<\/p>\n
– Recomendar y ayudar al ni\u00f1o (a) a seleccionar alimentos suaves, blandos y no \u00e1cidos.<\/p>\n
– Informar al \u00e1rea m\u00e9dica si se presentan signos y\/o s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n
– Proporcionar informaci\u00f3n al paciente y familia sobre el funcionamiento de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n
– Informar al paciente que notifique inmediatamente lesiones en la mucosa oral.<\/p>\n
– Poner en pr\u00e1ctica precauciones para prevenir hemorragias de la mucosa oral.<\/p>\n
\u00a0– Monitorizar el color, textura, temperatura, inflamaci\u00f3n, edema, y ulceraci\u00f3n de las mucosas orales si hay zonas de decoloraci\u00f3n, magulladuras, lesiones en las mucosas infecciones o alg\u00fan otro cambio.<\/p>\n
– Aplicar medidas preventivas de deterioro de la integridad mucosa, cut\u00e1nea o tisular, con aplicaci\u00f3n de lubricantes para humedecer los labios y la mucosa oral, cremas humectantes para la piel, etc.<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INTERDEPENDIENTE<\/p>\n
-Ministrar colutorios con anti\u00e1cidos y anest\u00e9sico.<\/p>\n
-Ministrar suspensi\u00f3n antif\u00fangicos.<\/p>\n
ETIQUETA DX: HIPERTERMIA.<\/p>\n
R\/C.- con la enfermedad y medicamentos<\/p>\n
M\/P.- aumento de la temperatura corporal por encima del l\u00edmite normal, calor al tacto, taquicardia.<\/p>\n
NIVEL: (00007)<\/p>\n
DOMINIO 11: SEGURIDAD\/PROTECCI\u00d3N<\/p>\n
CLASE 6: TERMORREGULACI\u00d3N<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 0800<\/p>\n
DOMINIO (II) SALUD FISIOL\u00d3GICA<\/p>\n
CLASE: (I) REGULACI\u00d3N METAB\u00d3LICA<\/p>\n
TERMORREGULACI\u00d3N<\/p>\n
INDICADORES<\/strong><\/p>\n
080001 Temperatura cut\u00e1nea aumentada<\/p>\n
080005 Irritabilidad<\/p>\n
080007 Cambios de coloraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n
080009 Presencia de piel de gallina<\/p>\n
080011 Tiritona con el frio<\/p>\n
080019 Hipertermia<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n
1= Grave<\/p>\n
<\/p>\n
2= Sustancial<\/p>\n
3= Moderado<\/p>\n
4= Leve<\/p>\n
5= Ninguno<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 4<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
3740 Tratamiento de la fiebre<\/p>\n
3900 Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n
4120 Manejo de los l\u00edquidos<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
3740 Actuaci\u00f3n ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.<\/p>\n
3900 Consecuci\u00f3n y mantenimiento de la temperatura corporal.<\/p>\n
CAMPO: (2) FISIOL\u00d3GICO COMPLEJO<\/p>\n
CLASE:(M) TERMORREGULACI\u00d3N<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
3740\/3900\/4120<\/p>\n
– Explicar al paciente el procedimiento de aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo como parte del tratamiento para disminuir la fiebre.<\/p>\n
-Aplicar bolsa de hielo, pa\u00f1os o toallas fr\u00edas, etc. en ingle y axilas, s\u00ed procede, tomando las medidas pertinentes.<\/p>\n
– Determinar el tiempo de aplicaci\u00f3n en funci\u00f3n de la respuesta humana del paciente.<\/p>\n
– Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del paciente y la comodidad del mismo durante el tratamiento.<\/p>\n
– Realizar ba\u00f1o tibio de esponja, s\u00ed procede.<\/p>\n
– Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.<\/p>\n
– Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier alteraci\u00f3n.<\/p>\n
– Fomentar la ingesta de l\u00edquidos.<\/p>\n
-Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.<\/p>\n
– Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como sea posible.<\/p>\n
– Vigilar la presencia de signos y s\u00edntomas de convulsiones.<\/p>\n
– Vigilar signos y\/o s\u00edntomas de descenso o p\u00e9rdida de la conciencia.<\/p>\n
– Favorecer la ingesta de l\u00edquidos y s\u00ed procede intravenosos.<\/p>\n
– Control de ingresos y egresos de l\u00edquidos o p\u00e9rdida de los mismos.<\/p>\n
– Monitorizar la presencia de anormalidad en los electrolitos.<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INTERDEPENDIENTE<\/p>\n
– Revisar prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
– Administraci\u00f3n de medicamentos antipir\u00e9ticos.<\/p>\n
ETIQUETA DX: Conocimientos Deficientes (Cuidador): proceso de la enfermedad y procedimientos terap\u00e9uticos.<\/p>\n
R\/C: Falta de exposici\u00f3n y poca familiaridad con los recursos para obtener la informaci\u00f3n.<\/p>\n
M\/P: Expresi\u00f3n verbal de la madre<\/p>\n
NIVEL: (00126)<\/p>\n
DOMINIO 5: PERCEPCI\u00d3N\/COGNICI\u00d3N<\/p>\n
CLASE 4: COGNICI\u00d3N<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC) 1803 \/1814<\/p>\n
DOMINIO: (IV) CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD<\/p>\n
CLASE: (S)<\/p>\n
Conocimientos sobre la salud<\/p>\n
Conocimiento: Proceso de la enfermedad<\/p>\n
Conocimiento: Procedimientos terap\u00e9uticos<\/p>\n
INDICADORES <\/strong>(1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n
180302 Proceso de la enfermedad.<\/p>\n
180307 Descripci\u00f3n del curso habitual de la Enfermedad<\/p>\n
180310 Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas de las complicaciones<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/strong> (1)<\/p>\n
1= Ninguno<\/p>\n
2= Escaso<\/p>\n
3= Moderado<\/p>\n
4= Sustancial<\/p>\n
5=Extenso<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong>(1)<\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 4<\/p>\n
INDICADORES <\/strong>(2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n
181401.- Descripci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n
181403.- Descripci\u00f3n de los pasos del procedimiento.<\/p>\n
181404.- Descripci\u00f3n de c\u00f3mo funciona el dispositivo.<\/p>\n
181410.- Descripci\u00f3n de los posibles efectos indeseables.<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N <\/strong>(2)<\/p>\n
1= Ninguno<\/p>\n
2= Escaso<\/p>\n
3= Moderado<\/p>\n
4= Sustancial<\/p>\n
5= Extenso<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA <\/strong>(2)<\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 4<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
<\/p>\n
5602 Ense\u00f1anza: Proceso de Enfermedad<\/p>\n
5618 Ense\u00f1anza: Procedimiento\/tratamiento<\/p>\n
2240 Manejo de la quimioterapia.<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
5602 Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n
5618 Preparaci\u00f3n de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento<\/p>\n
2240 Ayuda al paciente y a la familia para que comprendan la acci\u00f3n y minimizar los efectos secundarios de los agentes antineopl\u00e1sicos.<\/p>\n
CAMPO: (3) CONDUCTUAL<\/p>\n
CLASE:(S) EDUCACI\u00d3N DE LOS PACIENTES<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
5602<\/p>\n
-Evaluar el nivel actual de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n
-Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda.<\/p>\n
-Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad.<\/p>\n
-Describir el fundamento de las recomendaciones del control\/terapia\/tratamiento.<\/p>\n
-Describir las posibles complicaciones cr\u00f3nicas.<\/p>\n
– Dar tiempo al paciente\/familiar para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.<\/p>\n
5618<\/p>\n
– Informar al paciente\/familiar acerca de cu\u00e1ndo y donde tendr\u00e1 lugar el procedimiento tratamiento.<\/p>\n
– Explicar el prop\u00f3sito del procedimiento \/tratamiento.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar al paciente\/ familiar como cooperar\/participar durante el procedimiento.<\/p>\n
2240<\/p>\n
– Informar que espera una ca\u00edda del cabello, seg\u00fan el tipo de quimioter\u00e1pico utilizado.<\/p>\n
– Explicar al paciente\/familiar para que observe, si hay efectos secundarios y efectos t\u00f3xicos derivados de los agentes quimioter\u00e1picos.<\/p>\n
-Proporcionar informaci\u00f3n al paciente\/familiar sobre el funcionamiento de los f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos sobre las c\u00e9lulas malignas.<\/p>\n
– Instruir al paciente\/familia sobre modos de prevenci\u00f3n de infecciones, tales como evitar las multitudes y poner en pr\u00e1ctica buenas t\u00e9cnicas de higiene y lavado de manos.<\/p>\n
– Informar al paciente que notifique inmediatamente la existencia de fiebre, hemorragias nasales, hematomas excesivos y heces de color oscuro.<\/p>\n
– Informar al paciente\/familiar que no utilicen compuestos con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico.<\/p>\n
– Ense\u00f1ar al paciente\/familiar a auto-examinar la cavidad bucal, incluidos los signos y s\u00edntomas que deben notificar para su evaluaci\u00f3n.<\/p>\n
ETIQUETA DX: RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROL\u00cdTICO<\/p>\n
F\/R.- Diarrea, exceso del volumen de l\u00edquidos, efectos secundarios del tratamiento de la quimioterapia.<\/p>\n
NIVEL: (00025)<\/p>\n
DOMINIO: 2 NUTRICI\u00d3N<\/p>\n
CLASE: 5 HIDRATACI\u00d3N<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC): 0601<\/p>\n
DOMINIO: (II) SALUD FISIOL\u00d3GICA<\/p>\n
CLASE: (G) L\u00cdQUIDOS Y ELECTROL\u00cdTICOS<\/p>\n
EQUILIBRIO H\u00cdDRICO<\/p>\n
INDICADORES (1)<\/strong><\/p>\n
060107 Entradas y salidas diarias equilibradas.<\/p>\n
060109 Peso corporal estable.<\/p>\n
060116 Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n
060117 Humedad de membranas mucosas.<\/p>\n
060108 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n
060112 Edema perif\u00e9rico.<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N (1)<\/strong><\/p>\n
1 Gravemente comprometido<\/p>\n
2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n
3 Moderadamente comprometido<\/p>\n
4 Levemente comprometido<\/p>\n
5 No comprometido<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA (1)<\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 4<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/strong> (2)<\/p>\n
1= Grave<\/p>\n
2 =Sustancial<\/p>\n
3= Moderado<\/p>\n
4= Leve<\/p>\n
5= Ninguno<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/strong> (2)<\/p>\n
MANTENER A: 3<\/p>\n
AUMENTAR A: 4<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
2080: Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos.<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electr\u00f3litos alterados.<\/p>\n
CAMPO: (2) FISIOL\u00d3GICO COMPLEJO<\/p>\n
<\/p>\n
CLASE: (G) CONTROL DE ELECTROLITOS \u00c1CIDO BASE<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
– Pesar a diario y valorar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n
– Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n
– Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n
– Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n
– Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/p>\n
– Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n
– Vigilar los signos vitales.<\/p>\n
– Valorar las mucosas bucales del paciente, la escler\u00f3tica y la piel por si hubiera indicios de alteraci\u00f3n de l\u00edquidos y del equilibrio de electr\u00f3litos (sequedad, cianosis e ictericia).<\/p>\n
– Mantener la soluci\u00f3n intravenosa que contenga los electrolitos a un nivel de flujo constante.<\/p>\n
-Favorecer la ingesta oral de l\u00edquidos.<\/p>\n
ETIQUETA DX: TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL<\/p>\n
R\/C. tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n
M\/P. respuesta no verbal a cambios corporales reales.<\/p>\n
NIVEL: (00118)<\/p>\n
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCI\u00d3N<\/p>\n
CLASE 3: IMAGEN CORPORAL<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
(NOC): 1200<\/p>\n
DOMINIO: (III) SALUD PSICOSOCIAL<\/p>\n
CLASE: (M) BIENESTAR PSICOL\u00d3GICO<\/p>\n
IMAGEN CORPORAL<\/p>\n
INDICADORES <\/strong><\/p>\n
120017 Actitud hacia la utilizaci\u00f3n de estrategias para mejorar el aspecto<\/p>\n
120007 Adaptaci\u00f3n a cambios en el aspecto f\u00edsico<\/p>\n
1200 Adaptaci\u00f3n a cambios en el estado de la salud<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n
1= Nunca positiv\u00f3<\/p>\n
2 =Raramente positivo<\/p>\n
3 =A veces positivo<\/p>\n
4=Frecuentemente positivo<\/p>\n
5= Siempre positivo<\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/strong><\/p>\n
MANTENER A: 2<\/p>\n
AUMENTAR A: 5<\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n
5220 Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal<\/p>\n
DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n
Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo.<\/p>\n
CAMPO: (3) CONDUCTUAL<\/p>\n
CLASE: (R) Ayuda para hacer frente a situaciones dif\u00edciles<\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE:<\/p>\n
– Determinar las expectativas corporales del paciente, en relaci\u00f3n a la p\u00e9rdida del cabello y\/o vello.<\/p>\n
– Utilizar una gu\u00eda provisoria en la preparaci\u00f3n del paciente pedi\u00e1trico para los cambios de imagen corporal por ca\u00edda de cabello.<\/p>\n
– Ayudar al paciente a identificar acciones y medios que mejoren su aspecto como el uso de gorritas, turbantes, pelucas, pa\u00f1uelos, sombreros u otros en caso de los adolescentes.<\/p>\n
– Ayudar al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal.<\/p>\n
– utilizar dibujos de s\u00ed mismo como mecanismos de evaluaci\u00f3n de las percepciones de la imagen corporal de un ni\u00f1o.<\/p>\n
– Instruir a los ni\u00f1os acerca del proceso de crecimiento del cabello y a los adultos del vello p\u00fabico.<\/p>\n
-Ense\u00f1ar al paciente a peinarse el cabello suavemente y a dormir sobre una almohada con funda de seda para minimizar la ca\u00edda de cabello.<\/p>\n
– Recomendarle convivir con grupos o asociaciones que le apoyen.<\/p>\n
– Facilitar el contacto con otras personas que hayan sufrido cambios de imagen corporal (ca\u00edda de cabello) similares.<\/p>\n
BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n
NANDA International, DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/p>\n
Definiciones y clasificaci\u00f3n, 2\u00aa.ed. Editado por: T. Heather Herdman, PhD, RN 2012-2014.<\/p>\n
(NOC) Clasificaci\u00f3n de resultados Enfermer\u00eda 4\u00aa ed. Madrid. Moorhead S Elsevier, 2008.<\/p>\n
(NIC) Clasificaci\u00f3n de los Resultados de Enfermer\u00eda Mccloskey D.J, Bulechek G. M.. 4\u00aa Edici\u00f3n.<\/p>\n
Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a. 2007.<\/p>\n
Patrones Funcionales de Gordon disponible:<\/p>\n
www.nipe.enfermundi.com\/\u2026\/patrones_funcionales_m gordon.pdf.<\/p>\n
Nuevo Manual de la Enfermer\u00eda, OCEANO pag.125 a la 139 y 182,183,184,185.<\/p>\n
Enfermer\u00eda Global: ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA ANTE EL NI\u00d1O CON C\u00c1NCER: PLAN DE CUIDADOS, Peinado Barraso, MC; Granados Matute, AE; Fraile Rodr\u00edguez.<\/p>\n
P.National Cancer Institute: PDQ\u00ae Leucemia linfobl\u00e1stica aguda infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. \u00daltima actualizaci\u00f3n: Disponible en: http:\/\/cancer.gov\/espanol\/pdq\/tratamiento\/LLAinfantil\/Patient. Fecha de acceso: <04\/22\/2015>.<\/p>\n
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Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para paciente con leucemia linfobl\u00e1stica aguda infantil Resumen: Para poder mejorar la calidad de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos pedi\u00e1tricos y su familia, el papel enfermero a trav\u00e9s de los cuidados y una educaci\u00f3n preventiva al paciente y cuidador principal son elementos indispensables, por ello un plan de cuidados tiene como … <\/p>\n
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