{"id":34625,"date":"2015-09-28T09:31:59","date_gmt":"2015-09-28T07:31:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34625"},"modified":"2015-09-28T09:33:41","modified_gmt":"2015-09-28T07:33:41","slug":"enfermeria-asma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-asma\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante el patr\u00f3n respiratorio ineficaz ante pacientes con asma"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante el patr\u00f3n respiratorio ineficaz ante pacientes con asma<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0Proceso de Enfermer\u00eda es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoy\u00e1ndose en un modelo cient\u00edfico realizado por un profesional de Enfermer\u00eda. Es un m\u00e9todo\u00a0sistem\u00e1tico\u00a0y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque b\u00e1sico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteraci\u00f3n real o potencial de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante el patr\u00f3n respiratorio ineficaz ante pacientes con asma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garrido-Piosa. M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Raymon poincar\u00e9, Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ossama Nasser Laaoula. M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Enfermero en el Hospital Ambroise Par\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de Enfermer\u00eda es la aplicaci\u00f3n del\u00a0m\u00e9todo cient\u00edfico\u00a0en la pr\u00e1ctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, l\u00f3gicos y racionales. El proceso de Enfermer\u00eda le da a la profesi\u00f3n la categor\u00eda de\u00a0ciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos decir que el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda es una actuaci\u00f3n desarrollada en la pr\u00e1ctica, y que adquiere el rango de cient\u00edfica cuando sus actuaciones se basan en teor\u00edas y se aplican utilizando el m\u00e9todo cient\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente art\u00edculo propondr\u00e1 y desarrollar\u00e1 una actuaci\u00f3n enfermera basada en el m\u00e9todo cient\u00edfico para ser utilizado ante casos de pacientes con asma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>asma, plan de cuidados, asm\u00e1ticos, diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma, es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de las v\u00edas a\u00e9reas, resultado de una reacci\u00f3n ant\u00edgeno-anticuerpo (1) que va a provocar episodios de hiperreactividad bronquial y obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. Su etiolog\u00eda es compleja. Pueden intervenir factores tanto gen\u00e9ticos como ambientales (exposici\u00f3n a al\u00e9rgenos, aspectos nutricionales, contaminaci\u00f3n ambiental, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus s\u00edntomas principales son disnea, sibilancias, opresi\u00f3n tor\u00e1cica y tos escasamente productiva, fundamentalmente de predominio nocturno. Aunque en general, estos episodios son reversibles de forma espont\u00e1nea o con tratamiento (2), el curso de la enfermedad puede variar desde una forma leve e intermitente, a un trastorno intenso y debilitante en el que el paciente puede tener dificultades para respirar de forma diaria y casi continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma se clasifica en: intermitente, persistente leve, persistente moderada y persistente grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su tratamiento se puede abordar desde 2 perspectivas: farmacol\u00f3gica y no farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La perspectiva farmacol\u00f3gica incluir\u00eda el manejo de broncodilatadores y antiinflamatorios principalmente. La no farmacol\u00f3gica, consistir\u00eda en la necesidad de lograr el conocimiento por parte del paciente de su enfermedad, de la medicaci\u00f3n y de la correcta t\u00e9cnica inhalatoria as\u00ed como de la puesta en pr\u00e1ctica de medidas que van a mejorar su estado y evitar reca\u00eddas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma bronquial es una enfermedad de elevada prevalencia a nivel mundial, afecta a m\u00e1s de 300 millones de personas en todo el mundo con independencia del nivel de desarrollo sociocultural (4). De modo orientativo se estima un rango de prevalencia entre el 2 y el 12% de la poblaci\u00f3n (5-6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel nacional, la prevalencia de asma en la edad pedi\u00e1trica se ha estabilizado en el grupo de edad de 13-14 a\u00f1os y aumenta en el de 6-7 a\u00f1os, con prevalencias de diagn\u00f3stico de asma en alg\u00fan momento de la vida del 12.8% y 10.9% respectivamente (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la edad adulta los valores oscilan entre el 1.1 y el 4.7% de la poblaci\u00f3n seg\u00fan la zona geogr\u00e1fica estudiada (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, el coste medio de una crisis asm\u00e1tica asciende 1555.7 euros (9) y se ha estimado que el 70% de los costos totales generados por el asma son evitables y se deben a un mal control lo que se traduce en un gran n\u00famero de visitas a urgencias, importante afectaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, p\u00e9rdidas de actividad escolar y absentismo laboral y limitaciones del estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABORDAJE DE ENFERMER\u00cdA <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson, se extrae que las necesidades b\u00e1sicas que va a tener alteradas un paciente con asma van a ser: De Respiraci\u00f3n, Seguridad, Aprendizaje y Autorrealizaci\u00f3n. En el presente plan de cuidados, abordaremos la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0<strong>Proceso de Enfermer\u00eda<\/strong>\u00a0o\u00a0<strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong>\u00a0(<strong>PAE<\/strong>) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoy\u00e1ndose en un modelo cient\u00edfico realizado por un profesional de Enfermer\u00eda. Es un m\u00e9todo\u00a0sistem\u00e1tico\u00a0y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque b\u00e1sico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteraci\u00f3n real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resoluci\u00f3n de problemas, y est\u00e1 clasificado como una teor\u00eda deductiva en s\u00ed misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del proceso de Enfermer\u00eda permite crear un\u00a0plan de cuidados\u00a0centrado en las respuestas humanas. El proceso de Enfermer\u00eda trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo \u00fanico, que necesita atenciones de Enfermer\u00eda enfocadas espec\u00edficamente a \u00e9l y no s\u00f3lo a su enfermedad.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de Enfermer\u00eda es la aplicaci\u00f3n del\u00a0m\u00e9todo cient\u00edfico\u00a0en la pr\u00e1ctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, l\u00f3gicos y racionales. El proceso de Enfermer\u00eda le da a la profesi\u00f3n la categor\u00eda de\u00a0ciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, podemos decir que el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda es una actuaci\u00f3n desarrollada en la pr\u00e1ctica, y que adquiere el rango de cient\u00edfica cuando sus actuaciones se basan en teor\u00edas y se aplican utilizando el m\u00e9todo cient\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para cubrir dichas necesidades es necesaria la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados por parte de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de dicho plan de cuidados es alcanzar unas metas con el paciente y realizar una serie de actividades de Enfermer\u00eda de manera que sea posible solucionar el problema de salud del paciente. Esta etapa se inicia despu\u00e9s de identificar los problemas de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados debe incluir los problemas identificados (diagn\u00f3sticos), los objetivos (NOC-resultados que se esperan alcanzar) y las acciones (actividades que se van a emprender para conseguirlo-NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente plan de cuidados que proponemos, plasmar\u00e1 : Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, incluyendo diagn\u00f3sticos NANDA, objetivos e intervenciones. Los objetivos e intervenciones se han formulado empleando taxonom\u00edas NOC y NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Patr\u00f3n Respiratorio Ineficaz<\/u><\/em><\/strong>,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>hiperventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>ansiedad<\/li>\n<li>obesidad<\/li>\n<li>Deterioro musculoesquel\u00e9tico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n por minuto.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n inspiratoria \/ espiratoria.<\/li>\n<li>Uso de los m\u00fasculos accesorios para respirar.<\/li>\n<li>Aleteo nasal<\/li>\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Ortopnea<\/li>\n<li>Asunci\u00f3n de la posici\u00f3n de tr\u00edpode.<\/li>\n<li>Respiraci\u00f3n con los labios fruncidos.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la capacidad vital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS (NOC) <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias\n<ul>\n<li>041003 Ausencia de asfixia<\/li>\n<li>041006 Movilizaci\u00f3n del esputo hacia fuera de las v\u00edas respiratorias<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC) <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a toser de manera efectiva<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Realizar fisioterapia tor\u00e1cica, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos<\/li>\n<li>Administrar broncodilatadores, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.<\/li>\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas divertidas para estimular la respiraci\u00f3n profunda en los ni\u00f1os (hacer burbujas, soplar un silbato, arm\u00f3nica, globos; hacer concursos soplando pelotas de pimp\u00f3n, plumas, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>3250 Manejo de la tos\n<ul>\n<li>Fomentar la inhalaci\u00f3n profunda en el paciente con la consiguiente generaci\u00f3n de altas presiones intrator\u00e1cicas y compresi\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar subyacente para la expulsi\u00f3n forzada de aire.<\/li>\n<li>Vigilar los resultados de pruebas de funci\u00f3n pulmonar, especialmente la capacidad vital, fuerza inspiratoria m\u00e1xima, volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y FEV1 \/ FVC, si procede.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a sentarse con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline hacia delante.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el proceso de Enfermer\u00eda es un continuo, la \u00faltima etapa debe ser la evaluaci\u00f3n de los objetivos conseguidos, con el fin de modificar el plan de cuidados si procede y de informar a Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria de los objetivos pendientes de conseguir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la aplicaci\u00f3n de este proceso de Enfermer\u00eda no pretendemos s\u00f3lo mejorar la permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. Conseguimos adem\u00e1s involucrar al propio paciente en la ejecuci\u00f3n de sus cuidados, potenciando la adquisici\u00f3n de autocuidados. Esta adquisici\u00f3n se lleva a cabo mediante el aprendizaje en el manejo de la tos, aprender\u00e1 t\u00e9cnicas divertidas y eficaces para estimular la respiraci\u00f3n profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. (Phipps W, KayLehm M. El paciente con problemas pulmonares. Asma. En: Long BC, Phipps W, editores. La Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. Un planteamiento de los m\u00e9todos de Enfermer\u00eda. Ed: McGraw-Hill, Interamericana de Espa\u00f1a. Madrid 1994. p. 779-782)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. (Plaza Moral V, Alvarez Gutierrez FJ, Casan Clar\u00e0 P et al., en calidad de Comit\u00e9 Ejecutivo de la GEMA y en representaci\u00f3n del grupo de redactores. Gu\u00eda Espa\u00f1ola para el Manejo del Asma. ArchBronconeumol 2003; 39 (supl5):1-42. http:\/\/www.gemasma.com.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. (Ignacio Garc\u00eda JM, Palacios G\u00f3mez L. La educaci\u00f3n en paciente con asma y epoc. En:\u00a0Soto Campos JG, editor. Manual de diagn\u00f3stico y terap\u00e9utica en Neumolog\u00eda. Madrid: Ergon; 2006. p. 339-348.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. (Ferrer Carri\u00f3n M, Gir\u00f3n Rosales J, N\u00e1poles Smith N. Asma bronquial: enfermedad cr\u00f3nica no transmisible. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Rev Cubana Enfer 2000;16(1): 14-18.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: phase III of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC).Thorax. 2007 Sep;62(9):758-66<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. ECRHHS. The European Community Respiratory Health Survey II. EurRespir J. 2002; 20:1071-9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Garc\u00eda-Marcos L, Quiros AB, Hern\u00e1ndez GG et al. Stabilization of asthma prevalence and increase among school children (ISAAC phases I and III) in Spain. Allergy 2004 Dec;59(12): 1301-7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Mart\u00ednez-Moratalla J, Almar E, Sunyer J, Ramos J, Pereira A, Payo F, Ant\u00f3 JM. Estudio Europeo del Asma. Identificaci\u00f3n y tratamiento de individuos con criterios epidemiol\u00f3gicos de asma en adultos j\u00f3venes de cinco \u00e1reas espa\u00f1olas. Grupo Espa\u00f1ol del Estudio Europeo del Asma. Arch Bronconeumol 1999; 35(5): 223-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Border\u00e1s Clau M Et al. Coste y manejo de una crisis asm\u00e1tica en el \u00e1mbito hospitalario de nuestro medio. (estudio COAX en servicios hospitalarios). Arch. Bronconeumol2005.41(6):313-321.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. DEL PAI ASMA, Equipo de Elaboraci\u00f3n. Andaluc\u00eda. Proceso Asistencial Integrado Asma. Plan de Calidad de la Consejer\u00eda. Consejer\u00eda de Salud de la Junta de Andaluc\u00eda. 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Gonz\u00e1lez-Mesa, FJ; Barm\u00fadez-Mart\u00edn, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: plan de cuidados estandarizado. 2008.33.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante el patr\u00f3n respiratorio ineficaz ante pacientes con asma El\u00a0Proceso de Enfermer\u00eda es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoy\u00e1ndose en un modelo cient\u00edfico realizado por un profesional de Enfermer\u00eda. 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