{"id":34679,"date":"2015-09-29T09:36:44","date_gmt":"2015-09-29T07:36:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34679"},"modified":"2015-09-29T09:38:19","modified_gmt":"2015-09-29T07:38:19","slug":"seguridad-en-unidades-de-hemodialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-en-unidades-de-hemodialisis\/","title":{"rendered":"Seguridad en Unidades de Hemodi\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\">Seguridad en Unidades de Hemodi\u00e1lisis<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemodi\u00e1lisis (HD) es un procedimiento terap\u00e9utico de limpieza y depuraci\u00f3n de la sangre que est\u00e1n recibiendo alrededor de un mill\u00f3n de personas en el mundo. Los profesionales de Enfermer\u00eda desempe\u00f1an un importante papel en la prevenci\u00f3n y correcci\u00f3n de los posibles efectos adversos que pongan en riesgo para los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguridad en Unidades de Hemodi\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 M\u00aa Salas Rubio. D.U Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Hemodi\u00e1lisis, seguridad, Enfermer\u00eda, eventos adversos, prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dise\u00f1\u00f3 un an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n obtenida mediante la t\u00e9cnica de brainstorming durante las reuniones planificadas con profesionales expertos en Unidades de Hemodi\u00e1lisis para conocer las situaciones cr\u00edticas m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemodi\u00e1lisis (HD) es un procedimiento terap\u00e9utico de limpieza y depuraci\u00f3n de la sangre que est\u00e1n recibiendo alrededor de un mill\u00f3n de personas en el mundo. No obstante, la realizaci\u00f3n de una hemodi\u00e1lisis (HD) supone someter al paciente a una circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea durante la cual la sangre se pone en contacto con materiales sint\u00e9ticos y soluciones de diversa composici\u00f3n, que pueden afectar al equilibrio del paciente. Esto hace que la hemodi\u00e1lisis (HD) se acompa\u00f1e, a veces, de situaciones de riesgo importantes para la seguridad del paciente, potencialmente graves, que pueden ocasionar da\u00f1o o incluso su muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tratamiento sustitutivo de la funci\u00f3n renal se realiza de manera habitual en las unidades de di\u00e1lisis, y los profesionales de Enfermer\u00eda desempe\u00f1an un importante papel en la prevenci\u00f3n y correcci\u00f3n de los posibles efectos adversos, puesto que intervienen de manera decisiva en la preparaci\u00f3n, planificaci\u00f3n, desarrollo y finalizaci\u00f3n de la sesi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis (HD), dentro del cuidado integral que recibe el paciente durante la sesi\u00f3n. De ah\u00ed que tenga una importancia vital la formaci\u00f3n de los profesionales, tanto en el manejo de todas las situaciones de riesgo como en el conocimiento de las que pueden presentarse durante una hemodi\u00e1lisis (HD), puesto que, en algunas situaciones extraordinarias, la rapidez en la situaci\u00f3n y el conocimiento cient\u00edfico del porqu\u00e9 y el c\u00f3mo se corrige son de vital importancia para evitar la aparici\u00f3n de los eventos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La seguridad es una de las dimensiones de la calidad m\u00e1s valorada actualmente en las organizaciones sanitarias, por ello, se han incorporado a los objetivos estrat\u00e9gicos de los distintos servicios de salud. Especial importancia se otorga a los aspectos relacionados con la implantaci\u00f3n de sistemas de gesti\u00f3n de riesgos asistenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio ENEAS (Estudio nacional de eventos adversos ligados a la hospitalizaci\u00f3n) en 2006, puso de manifiesto la importancia de la prevenci\u00f3n de eventos adversos en el \u00e1mbito sanitario. Arroj\u00f3 que un 8,9% de los pacientes que ingresan en nuestros hospitales sufre alg\u00fan evento adverso. Los servicios de hemodi\u00e1lisis no est\u00e1n exentos de riesgos asociados al tratamiento dial\u00edtico.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Objetivos<\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir las situaciones de riesgo m\u00e1s relevantes en el proceso de hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Identificar los puntos d\u00e9biles o cr\u00edticos del proceso de hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1amos un an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n obtenida mediante la t\u00e9cnica de brainstorming durante las reuniones planificadas, consensuando despu\u00e9s lo aportado de forma individual de un grupo de profesionales de m\u00e1s de 5 a\u00f1os de experiencia en el tratamiento hemodial\u00edtico. Identificando cu\u00e1les son los pacientes m\u00e1s susceptibles de sufrir un evento adverso en unidades de hemodi\u00e1lisis (HD), cu\u00e1les son las circunstancias y lugares con mayor riesgo de amenaza para los pacientes y profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reuniones arrojaron las siguientes situaciones que ponen en riesgo la seguridad en los servicios de hemodi\u00e1lisis (HD).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de ca\u00eddas.Ocurren principalmente por desnivel en el margen del peso, puertas abatibles y subidas y bajadas de la ambulancia.<\/li>\n<li>Calambres intrahemodi\u00e1lisis.\u00a0Ocasionado por niveles de sodio bajo en el l\u00edquido de hemodi\u00e1lisis (HD), ultrafiltraci\u00f3n excesiva.<\/li>\n<li>Riesgo de contagio por virus hepatitis C. Por compartir materiales, sala de espera y transporte.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras situaciones o eventos adversos que ponen en riesgo la seguridad son: Vulnerabilidad intimidad paciente.\u00a0Vulnerabilidad protecci\u00f3n datos.\u00a0Error administraci\u00f3n f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Situaciones cr\u00edticas m\u00e1s relevantes en Hemodi\u00e1lisis<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobaci\u00f3n y supervisi\u00f3n de las instalaciones previamente al inicio del tratamiento.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n y verificaci\u00f3n del material que hay que utilizar.<\/li>\n<li>Estabilizaci\u00f3n de los monitores.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n de la sesi\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n: composici\u00f3n y temperatura del l\u00edquido de di\u00e1lisis (LD).<\/li>\n<li>Condiciones de esterilidad y t\u00e9cnicas as\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Ajuste de conexiones del circuito extracorp\u00f3reo.<\/li>\n<li>Finalizaci\u00f3n de la sesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de dar comienzo al tratamiento de hemodi\u00e1lisis es fundamental comprobar el correcto funcionamiento de las instalaciones y el chequeo de verificaci\u00f3n de:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Test de agua tratada (cloro, pH y dureza)<\/li>\n<li>Tomas de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Tomas de vac\u00edo y sistema de aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Carro de parada y desfibrilador<\/li>\n<li>Medicamentos y fungible seg\u00fan protocolo<\/li>\n<li>Tensi\u00f3metros semiautom\u00e1ticos<\/li>\n<li>Electrocardiograma<\/li>\n<li>Fungible de los carros de curas<\/li>\n<li>Funcionamiento de sillones el\u00e9ctricos (automatizaci\u00f3n del Trendelenburg)<\/li>\n<li>Temperatura de la nevera<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los Factores de Riesgos Generales para los profesionales<\/u> m\u00e1s importantes en las unidades de Hemodi\u00e1lisis son:<\/p>\n<p><u>Riesgos Contagio Biol\u00f3gico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>VHC por corte o punci\u00f3n<\/li>\n<li>Tuberculosis<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Riesgos por Cargas o esfuerzos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cargas superiores a 10 Kgs. \/ 25 Kgs.<\/li>\n<li>Posturas inadecuadas<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Riesgos Mec\u00e1nicos o El\u00e9ctricos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suelo seco no resbaladizo<\/li>\n<li>Instalaci\u00f3n el\u00e9ctrica<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Riesgos qu\u00edmicos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desinfectantes (lej\u00eda, puristeril)<\/li>\n<li>Medicamentos<\/li>\n<li>Contaminantes de mercurio<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Riesgos ambientales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mala circulaci\u00f3n del aire<\/li>\n<li>Mala iluminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ergonom\u00eda<\/li>\n<li>Cargas de trabajo<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n en el trabajo (depresi\u00f3n, trastornos del sue\u00f1o)<\/li>\n<li>Psicol\u00f3gica salud mental<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los registros de los incidentes y eventos adversos objetivan una mejora en la cultura de seguridad de pacientes.<\/li>\n<li>La participaci\u00f3n activa del equipo de trabajo evidencia la factibilidad de la implantaci\u00f3n de la Norma y su mantenimiento.<\/li>\n<li>Las personas con movilidad reducida y de edad avanzada son aquellas m\u00e1s susceptibles de padecer un evento adverso.<\/li>\n<li>Las zonas cr\u00edticas de las Unidades de hemodi\u00e1lisis (HD) son: el \u00e1rea de recepci\u00f3n, zona del peso y puertas.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n hospitalaria o nosocomial, constituye uno de los m\u00e1s graves problemas de salud p\u00fablica, dado que sus altos \u00edndices de ocurrencia condicionan una elevaci\u00f3n de la tasa de morbi-mortalidad y gasto oneroso del coste hospitalario, dificultando as\u00ed la calidad del cuidar y la evoluci\u00f3n del sistema de salud como todo.<\/li>\n<li>Los profesionales no est\u00e1n exentos de padecer riesgos derivados de su \u00e1mbito laboral, por ello deben ser formados en los riesgos espec\u00edficos de las Unidades de hemodi\u00e1lisis (HD).<\/li>\n<li>El personal de Enfermer\u00eda constituye el grupo de profesionales sanitarios que mayor contacto tiene con los pacientes. Siendo la correcta higiene de manos la primera y m\u00e1s efectiva de las intervenciones en materia de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de protocolos y procedimientos de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda a pacientes en tratamiento de hemodi\u00e1lisis. SEDEN (Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carme Fortuny JA. Cuidados de Enfermer\u00eda en la insuficiencia renal. Ediciones ELA; 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de procedimientos de Enfermer\u00eda en un servicio de nefrolog\u00eda. Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica 1999;8.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haig K. One Hospital&#8217;s Journey Toward Patient Safety a Cultural Evolution. Medscape Money &amp; Medicine Expert Column. 29\/8\/2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Estrategia de Seguridad del Paciente: Recomendaciones del Taller de Expertos celebrado el 8 y 9 de febrero de 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005 (acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en http:\/\/www.msc.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS, To errr is Human. IOM. Washington, D.C.: National Academy Press; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estudio ENEAS 2005. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo 2006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n Internacional para la Seguridad del Paciente (CISP). Enero 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 t\u00e9cnico AEN\/CTN 179 Calidad y seguridad en los centros de asistencia sanitaria-AENOR. Norma UNE 179003. Servicios sanitarios. Gesti\u00f3n de riesgos para la seguridad del paciente. Madrid. AENOR. Junio 2010.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seguridad en Unidades de Hemodi\u00e1lisis La hemodi\u00e1lisis (HD) es un procedimiento terap\u00e9utico de limpieza y depuraci\u00f3n de la sangre que est\u00e1n recibiendo alrededor de un mill\u00f3n de personas en el mundo. 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