{"id":34709,"date":"2015-10-02T19:18:06","date_gmt":"2015-10-02T17:18:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34709"},"modified":"2015-09-29T19:20:07","modified_gmt":"2015-09-29T17:20:07","slug":"tratamiento-cognitivo-conductual-del-trastorno-obsesivo-compulsivo-de-tipo-masturbatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-cognitivo-conductual-del-trastorno-obsesivo-compulsivo-de-tipo-masturbatorio\/","title":{"rendered":"Tratamiento cognitivo-conductual del Trastorno Obsesivo-Compulsivo de tipo masturbatorio"},"content":{"rendered":"

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Tratamiento cognitivo-conductual del Trastorno Obsesivo-Compulsivo de tipo masturbatorio <\/strong><\/h1>\n

La masturbaci\u00f3n es la estimulaci\u00f3n manual de los genitales externos con el fin de inducir el placer sexual. La masturbaci\u00f3n se produce en ambos sexos y es hasta la adolescencia la forma m\u00e1s frecuente de la excitaci\u00f3n sexual. Se convierte en patol\u00f3gica s\u00f3lo por su exclusividad o su car\u00e1cter p\u00fablico. En el presente estudio de caso cl\u00ednico se reporta un adolescente de 13 a\u00f1os con problemas masturbatorios de manera excesiva en sitios p\u00fablicos.<\/p>\n

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Tratamiento cognitivo-conductual del Trastorno Obsesivo-Compulsivo de tipo masturbatorio <\/strong><\/p>\n

Castillo Desiree 1<\/sup>, Castillo Paul 2<\/sup>, Y\u00e1nez Eliezer 2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Odont\u00f3loga de Consultorio M\u00e9dico Odontol\u00f3gico. Estudiante de Psicolog\u00eda. Universidad Arturo Michelena.<\/li>\n
  2. Estudiante de Medicina de la Universidad de Carabobo.<\/li>\n
  3. Estudiante de Psicolog\u00eda de la Universidad Arturo Michelena.<\/li>\n<\/ol>\n

    Correspondencia: Desiree Castillo. Email:<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La evaluaci\u00f3n y tratamiento de elecci\u00f3n estuvieron basados en el modelo de terapia cognitivo- conductual. La intervenci\u00f3n consisti\u00f3 en una fase donde se determin\u00f3 la naturaleza del problema, se identific\u00f3 la vinculaci\u00f3n entre las cogniciones y la conducta; a su vez la frecuencia en que el acto masturbatorio se presenta, as\u00ed como tambi\u00e9n se orient\u00f3 a los padres proporcion\u00e1ndole la informaci\u00f3n pertinente sobre el acto masturbatorio. Se aplicaron de las t\u00e9cnicas cognitivos conductuales. Se evaluaron los cambios ocurridos a lo largo del proceso terap\u00e9utico para saber si el paciente alcanzo los objetivos planteados. La intervenci\u00f3n consto de 10 sesiones distribuidas a lo largo de dos meses y medio. Los resultados indicaron que el tratamiento fue eficaz para reducir la frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n de las conductas problema.<\/p>\n

    Palabras clave: adolescente, problemas masturbatorios, cognitivo-conductual.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La masturbaci\u00f3n es todo acto auto-estimulatorio que tiende a producir o incrementar la satisfacci\u00f3n sexual. Hist\u00f3ricamente ha sido un tema tab\u00fa, controversial y lleno de mitos y en esto no ha estado exento el mundo\u00a0cient\u00edfico. Esta revisi\u00f3n pretende dar una visi\u00f3n general y animar a profundizar y difundir la investigaci\u00f3n en este tema. La adolescencia es el per\u00edodo en donde se encuentra la mayor frecuencia de masturbaci\u00f3n. La conducta masturbatoria est\u00e1 presente en ambos sexos, en todas las etapas de la vida y no es excluyente a tener relaciones sexuales satisfactorias. El reprender o castigar a un ni\u00f1o por masturbarse puede acarrear culpa y verg\u00fcenza acerca de su sexualidad. La masturbaci\u00f3n se ha utilizado como t\u00e9cnica terap\u00e9utica en disfunciones sexuales. La masturbaci\u00f3n excesiva o compulsiva puede ser un s\u00edntoma de trastornos psiqui\u00e1tricos o psicol\u00f3gicos.<\/p>\n

    \u00a0Durante la adolescencia es la pr\u00e1ctica sexual m\u00e1s asequible y se utiliza como una v\u00eda de escape de las tensiones propias del desarrollo sexual. En este per\u00edodo es donde se encuentran las mayores frecuencias de masturbaci\u00f3n con un 96% de ocurrencia en los adolescentes hombres. Entre un 28 a un 37% de las mujeres comenzar\u00eda a masturbarse cerca de los 14 a\u00f1os. Al final de la etapa de la adolescencia se realiza un proceso gradual del establecimiento de relaciones de pareja, lo que facilita una disminuci\u00f3n en la conducta masturbar\u00eda.<\/p>\n

    No toda actividad masturbar\u00eda es normal y saludable. Puede considerarse como una reacci\u00f3n patol\u00f3gica cuando se constituye la \u00fanica o la mayor fuente de satisfacci\u00f3n y de alivio de tensi\u00f3n y, por lo tanto, existe un retraimiento social. Es tambi\u00e9n anormal que se realice en p\u00fablico cuando se tiene la capacidad de entender que es una actividad privada.<\/p>\n

    La masturbaci\u00f3n excesiva o compulsiva puede ser un s\u00edntoma de trastornos psiqui\u00e1tricos o psicol\u00f3gicos. Se ha descrito en los siguientes cuadros o trastornos: abuso sexual, retardo mental, abuso de alcohol y otras sustancias, depresi\u00f3n, distimia, man\u00eda o hipoman\u00eda, psicosis, trastorno obsesivo compulsivo, trastornos por ansiedad, parafilias (1).<\/p>\n

    Muchos profesionales de la medicina, la salud sexual y autoridades han informado de que \u00abel sexo en solitario, \u00abel sexo de uno\u00bb, \u00abauto amante\u00bb, y \u00abauto pleasuring\u00bb puede ser beneficioso para la salud f\u00edsica, emocional y sexual. Ellos han demostrado que la excitaci\u00f3n y el orgasmo desde la masturbaci\u00f3n puede: reducir el estr\u00e9s, desbloqueo de tensi\u00f3n sexual, proporcionar placer sexual antes a la pareja para estar listos para el sexo oral, vaginal y anal. Servir como una forma de sexo sin penetraci\u00f3n o m\u00e1s seguro para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n sexual infecciones y embarazos no deseados. Proporcionar una salida sexual para personas sin parejas, incluidos los ancianos. Proporcionar una salida sexual para las personas que optan por abstenerse de tener relaciones sexuales debido al embarazo, la menstruaci\u00f3n, o enfermedad de la pareja. Proporcionar a las personas la oportunidad de que aprendan c\u00f3mo les gusta ser tocado y estimulado. Alivia la tensi\u00f3n premenstrual para muchas mujeres. Inducir el sue\u00f1o. Prevenir indirectamente enfermedades y acumularse resistencia a las infecciones por el aumento del flujo de c\u00e9lulas blancas de la sangre y rejuvenecedor la circulaci\u00f3n de hormonas, reduciendo las posibilidades de p\u00e9rdida involuntaria de orina y prolapso de \u00fatero. Aumentar el flujo sangu\u00edneo en la zona genital. Estimular la producci\u00f3n de endorfinas, lo que permite mejor metabolismo del ox\u00edgeno y una funci\u00f3n m\u00e1s eficiente de las c\u00e9lulas en todo el cuerpo. Crear una sensaci\u00f3n de bienestar. Promover una mayor autoestima. Promover mayores niveles de satisfacci\u00f3n sexual marital.A pesar de<\/p>\n

    <\/p>\n

    los beneficios para la salud de la masturbaci\u00f3n, la gente todav\u00eda se siente culpable o avergonzada de ello. Aproximadamente el 50% de las mujeres y el 50 % de los hombres que se masturban se sienten culpables. De hecho, la mayor\u00eda de las mujeres y hombres que se masturban se han mezclado sentimientos acerca de proveerse de placer. Aunque la masturbaci\u00f3n es el sexo m\u00e1s seguro de todos, sentimientos negativos que pueden estar asociados con lo que pueda amenazar a uno el bienestar de la salud individual. Aunque la mayor\u00eda de los mitos de masturbaci\u00f3n han sido desacreditados, la masturbaci\u00f3n permanece tan estigmatizada que las personas tambi\u00e9n se preocupan por masturbarse \u00abdemasiado\u00bb. En general, no hay tal cosa como masturbaci\u00f3n demasiada a menos que sea un varias ocasiones comportamientos que consumen tanto tiempo, que interfieren con una rutina normal del individuo, la funci\u00f3n ocupacional, la vida social, y las relaciones personales. Comportamientos repetitivos m\u00e1s com\u00fanmente asociados con el trastorno obsesivo-compulsivo de masturbaci\u00f3n incluyen lavarse las manos, contar, comprobando si la estufa u otro aparato ha sido desactivado, y la limpieza excesiva. Tales comportamientos llevan a cabo para prevenir y \/ o reducir la ansiedad y el estr\u00e9s, incluyendo la masturbaci\u00f3n, no se consideran un s\u00edntoma de un trastorno a menos que interfieran con la vida diaria de una persona, la vida personal, y vida profesional y si impiden el cumplimiento de sus compromisos y responsabilidades (2).<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a la problem\u00e1tica abordada se describe brevemente la terapia cognitivo \u2013 conductual con la cual vamos abordar el Trastorno Obsesivo Compulsivo que presenta el adolescente. La terapia cognitivo \u2013 conductual es una forma de entender c\u00f3mo piensa uno acerca de s\u00ed mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y c\u00f3mo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La terapia cognitivo-conductual (TCC) le puede ayudar a cambiar la forma c\u00f3mo piensa (\u00abcognitivo\u00bb) y c\u00f3mo act\u00faa (\u00abconductual\u00bb) y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras \u00abterapias habladas\u00bb, la terapia cognitivo-conductual (TCC) se centra en problemas y dificultades del \u00abaqu\u00ed y ahora\u00bb. En lugar de centrarse en las causas de su angustia o s\u00edntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado an\u00edmico ahora. Se ha demostrado que es \u00fatil tratando: ansiedad, depresi\u00f3n, p\u00e1nico, agorafobia y otras fobias, fobia social, bulimia, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, esquizofrenia.<\/p>\n

    La terapia cognitivo-conductual (TCC) le puede ayudar a entender problemas complejos desglos\u00e1ndolos en partes m\u00e1s peque\u00f1as. Esto le ayuda a ver c\u00f3mo estas partes est\u00e1n conectadas entre s\u00ed y c\u00f3mo le afectan. Estas partes pueden ser una situaci\u00f3n, un problema, un hecho o situaci\u00f3n dif\u00edcil. De ella pueden derivarse: pensamientos, emociones, sensaciones f\u00edsicas y comportamientos. Cada una de estas \u00e1reas puede afectar a las dem\u00e1s. Sus pensamientos sobre un problema pueden afectar a c\u00f3mo se siente f\u00edsica y emocionalmente. Tambi\u00e9n puede alterar lo que usted hace al respecto.<\/p>\n

    El terapeuta, dividir\u00e1 cada problema en partes. Para facilitar este proceso, su terapeuta puede pedirle que lleve un diario. Esto le ayudar\u00e1 a identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y comportamientos. Juntos estudiar\u00e1n sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para determinar si no son realistas o son perjudiciales, c\u00f3mo se afectan entre s\u00ed y c\u00f3mo le afectan a usted. El terapeuta entonces le ayudar\u00e1 a determinar c\u00f3mo cambiar los pensamientos y comportamientos perjudiciales. Es f\u00e1cil hablar de hacer algo, lo dif\u00edcil es hacerlo realidad. As\u00ed que, despu\u00e9s de haber identificado lo que puede cambiar, su terapeuta le \u201cpondr\u00e1 deberes\u201d para practicar estos cambios en su vida diaria. Dependiendo de la situaci\u00f3n, usted podr\u00eda comenzar a: Cuestionar un pensamiento autocr\u00edtico que le hace ponerse triste y reemplazarlo con otro positivo (y m\u00e1s realista) que usted ha aprendido en la terapia cognitivo-conductual (TCC).<\/p>\n

    Reconocer que est\u00e1 a punto de hacer algo que le har\u00e1 sentir peor y, en su lugar, hacer algo m\u00e1s positivo. En cada sesi\u00f3n se discute c\u00f3mo le ha ido desde la \u00faltima. Su terapeuta le puede ayudar con sugerencias si algunas de las tareas le parecen demasiado duras o si por el contrario le ayudan. No se le pedir\u00e1 que haga cosas que no quiera hacer: usted decide el ritmo del tratamiento y lo que va a intentar o no. Lo mejor de la terapia cognitivo-conductual (TCC) es que puede continuar practicando y desarrollando las t\u00e9cnicas que ha aprendido, incluso cuando las sesiones han terminado. Esto hace menos probable que sus s\u00edntomas o problemas vuelvan (3).<\/p>\n

    Hay factores predisponentes negativos o positivos que influyen en el pron\u00f3stico de la respuesta a la terapia cognitivo-conductual ante el trastorno obsesivo \u2013 compulsivo de conductas masturbatorias en adolescentes. Entre los negativos podemos citar: 1) Psicopatolog\u00eda de los padres. 2) Alteraci\u00f3n de algunos rasgos de personalidad:
    \ncomo paranoide, esquizoide y esquizot\u00edpica. 3) Demora en comienzo de la terapia. 4) Comorbilidad. 5) Familia disfuncional o conflictiva puede exacerbar los s\u00edntomas e impedir su recuperaci\u00f3n. 6) A menor edad peor de aparici\u00f3n peor es el pron\u00f3stico.<\/p>\n

    Con el fin de comprender los tipos de terapias que son los m\u00e1s eficaces para el tratamiento de ni\u00f1os y adolescentes, es \u00fatil tener alguna informaci\u00f3n b\u00e1sica este trastorno. Primero de todo, TOC aparece el mismo en ni\u00f1os como en adultos. Se compone de dos partes; 1) la obsesi\u00f3n, y 2) la compulsi\u00f3n. La obsesi\u00f3n var\u00eda en la forma, pero caracterizada por pensamientos, im\u00e1genes o impulsos persistentes, intrusivos no deseados. Las obsesiones son generalmente reconocidas por el individuo como irracional, sin sentido, intrusivo o incluso inapropiada, pero son incapaces de controlarlos. Las compulsiones se distinguen por impulsos irresistibles y comportamientos repetidos que la persona realiza con el fin de reducir la ansiedad (4).<\/p>\n

    Existen pautas diagnosticas del trastorno<\/p>\n

    <\/p>\n

    obsesivo-compulsivo por el DSM-IV: a. Presencia de obsesiones definidas por:<\/p>\n

      \n
    1. Pensamientos, impulsos o im\u00e1genes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusas e inapropiadas y que causan notable ansiedad o molestia;<\/li>\n
    2. Los pensamientos, impulsos o im\u00e1genes no son \u00fanicamente preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real;<\/li>\n
    3. La persona intenta de neutralizar esos pensamientos, impulsos o im\u00e1genes con alg\u00fan otro pensamiento o acci\u00f3n;<\/li>\n
    4. La persona reconoce que los pensamientos, impulsos o im\u00e1genes son productos de su propia mente, no impuestos desde fuera como en la inserci\u00f3n del pensamiento.<\/li>\n<\/ol>\n

      Las compulsiones se definen por:<\/p>\n

        \n
      1. Conductas (p. e. lavarse las manos, ordenar, comprobar) o actos mentales (p. e. orar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que la persona se siente empujada a realizar en respuesta a una obsesi\u00f3n o de acuerdo con reglas que debe aplicar de forma r\u00edgida;<\/li>\n
      2. Las conductas o actos mentales intentan reducir o evitar un acontecimiento temido, pero son excesivos o no conectados realistamente con ese temor; B .La persona reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o poco razonable; C. Las obsesiones y compulsiones interfieren de manera significativa en el funcionamiento psicosocial; D .Si hay otro trastorno del eje I, las obsesiones y compulsiones no se explican por el mismo y le exceden; E. Las obsesiones y compulsiones no se deben a los efectos de una sustancia psicoactiva o enfermedad m\u00e9dica (5).<\/li>\n<\/ol>\n

        Los adolescentes con Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) est\u00e1n luchando con los problemas t\u00edpicos asociados con la adolescencia, junto con pensamientos e impulsos intrusivos y los rituales repetitivos que a menudo acompa\u00f1an el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Cuando el trastorno pone muy dif\u00edcil, el adolescente tendr\u00e1 problemas que llevan a cabo las rutinas diarias y dificultades con el rendimiento escolar y las relaciones sociales a causa de la causa injerencia de las obsesiones y compulsiones. Adem\u00e1s, los problemas con el sue\u00f1o pueden desarrollar, as\u00ed como otros trastornos de ansiedad (4).<\/p>\n

        Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

        Identificaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/p>\n

        Pedro, adolescente de 13 a\u00f1os de edad. Asiste al colegio desde los 3 a\u00f1os. En el momento en el que acude a consulta cursa el octavo grado de educaci\u00f3n b\u00e1sica. Vive con sus padres, madre (48 a\u00f1os) docente jubilada y padre (55 a\u00f1os) obrero de una empresa p\u00fablica. El nivel sociocultural familiar es medio-bajo.<\/p>\n

        Historia del problema <\/strong><\/p>\n

        La madre informa que desde hace unos meses refiere haber encontrado a su hijo ya en varias ocasiones realizando actos masturbatorios en lugares los cuales ella considera no son apropiados para realizar esta conducta. Seg\u00fan la madre, Pedro ha sido un chico sensible, obediente y con un rendimiento escolar regular, siempre han mantenido una buena relaci\u00f3n entre ambos as\u00ed como confianza. Afirma que nunca ha exteriorizado los sentimientos. La relaci\u00f3n con el padre es dif\u00edcil. La relaci\u00f3n entre ambos padres no es buena, mantienen continuas discusiones por la crianza de sus hijos.<\/p>\n

        Motivo de consulta<\/strong><\/p>\n

        \u00a0La madre informa que el adolescente expresa no tener control sobre la masturbaci\u00f3n y que ha empeorado considerablemente. Lo que ha animado a la madre a buscar una soluci\u00f3n. En casa las peleas son continuas: discusiones y desobediencia por parte de su hijo as\u00ed como una mala relaci\u00f3n con el padre. Desde la instituci\u00f3n educativa informan que \u00e9ste, siempre no ha sido un buen estudiante y ha tenido llamadas de atenci\u00f3n de los profesores.<\/p>\n

        Evaluaci\u00f3n del caso <\/strong><\/p>\n

        La evaluaci\u00f3n del caso se realiz\u00f3 en 3 sesiones. Se emple\u00f3 como instrumentos la entrevista y la observaci\u00f3n.<\/p>\n

        Entrevista con la madre <\/strong><\/p>\n

        En la primera sesi\u00f3n se mantuvo una entrevista con la madre. En relaci\u00f3n al periodo de embarazo, parto y desarrollo de Pedro, no existieron problemas ni operaciones graves. En cuanto a enfermedades, no presenta ninguna actualmente ni ha padecido ninguna grave con anterioridad. Su madre considera que lleva una buena dieta equilibrada y tiene un buen apetito. No presenta problemas de sue\u00f1o, ya que suele dormir de forma ininterrumpida entre 7 y 8 horas diarias.<\/p>\n

        Respecto a las relaciones sociales, la madre dice que actualmente tiene pocos amigos ya que ocupa la mayor\u00eda de su tiempo en su cuarto navegando por el internet. La madre tambi\u00e9n admiti\u00f3 tener parte de culpa respecto a estas situaciones puesto que reconoc\u00eda no saber orientar sobre su problema siendo ella educadora. Adem\u00e1s, admiti\u00f3 estar m\u00e1s nerviosa \u00faltimamente debido a la situaci\u00f3n econ\u00f3mica que estaba atravesando la familia actualmente.<\/p>\n

        Entrevista con el adolescente<\/strong><\/p>\n

        \u00a0Se mantuvo una entrevista con Pedro con el apoyo de una entrevista cl\u00ednica para adolescentes con el objetivo de obtener m\u00e1s datos sobre su vida. Expreso preocupaci\u00f3n por no poder controlar el acto de masturbaci\u00f3n ya que lo practica varias veces al d\u00eda. Reconoci\u00f3 que le gustar\u00eda cambiar su comportamiento, no era bueno, tambi\u00e9n admiti\u00f3 que le gustar\u00eda mejorar la relaci\u00f3n con sus padres y aumentar las notas del liceo. Pedro se mostr\u00f3 como un chico tranquilo, inteligente y un poco inseguro.<\/p>\n

        Observaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

        Se decidi\u00f3 utilizar la observaci\u00f3n en ambiente natural, con ayuda de la madre, para registrar las conductas problema y establecer una l\u00ednea base. Para ello, se emple\u00f3 un modelo de registro con el que ser\u00eda posible conocer; el tipo de conductas problema, la frecuencia, la intensidad (de 0 a 5 donde 0 es el m\u00ednimo y 5 es el m\u00e1ximo), la<\/p>\n

        <\/p>\n

        duraci\u00f3n, la respuesta de la madre ante el problema y la respuesta del adolescente. Pedro deb\u00eda registrar tambi\u00e9n las discusiones con la madre, indicando que hab\u00eda pasado, que hab\u00eda hecho la madre ante esta situaci\u00f3n y que hab\u00eda hecho el, d\u00e1ndole la oportunidad de dar su versi\u00f3n sobre la discusi\u00f3n y hacerle ver a s\u00ed que es importante su opini\u00f3n para la intervenci\u00f3n. Tras evaluar la primera semana se comprob\u00f3 un cambio significativo en el comportamiento del adolescente, probablemente afectado por la reactividad ante la observaci\u00f3n.<\/p>\n

        An\u00e1lisis Funcional<\/strong><\/p>\n

        Se comprob\u00f3 que la conducta problema (conducta masturbatorias) se presentaba con una frecuencia media de 1 o 2 veces al d\u00eda distribuidas en cualquier momento con una duraci\u00f3n total de 10 minutos. Estos comportamientos aumentaban a lo largo de los fines de semana.<\/p>\n

        Una vez llevada a cabo la evaluaci\u00f3n, se consider\u00f3 plantear el an\u00e1lisis funcional que permitir\u00eda explicar el comportamiento de Pedro. Como factor desencadenante de las respuestas problemas se incluy\u00f3 la ansiedad de la madre que afectaba directamente a su hijo y la falta de resoluci\u00f3n de problemas por parte de los padres puesto que terminaban criticando a su hijo. De esta manera la toma de decisiones puede crear una lucha por el poder implantado incluso soluciones unilaterales, discordantes e incongruentes, que afectan al grupo familiar o algunos de los miembros de manera trascendente. Esta familia invierte todas sus energ\u00edas en un esfuerzo in\u00fatil por evitar que aparezcan dificultades y cuando suceden, como es l\u00f3gico, ya no tienen recursos para buscar soluciones (6).<\/p>\n

        Teniendo en cuenta todo lo anterior se dise\u00f1\u00f3 un plan de tratamiento cognitivo – conductual<\/p>\n

        Plan de <\/strong>tratamiento cognitivo-conductual<\/strong><\/p>\n

        El proceso de evaluaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo en seis sesiones. Se acordaron una serie de objetivos con el adolescente y su madre que fueron: Eliminar o disminuir la frecuencia de las conductas masturbar\u00edas. Teniendo en cuenta estos objetivos se dise\u00f1\u00f3 un plan de intervenci\u00f3n:<\/p>\n

        Sesi\u00f3n I: conocer la historia de vida del paciente. <\/strong><\/p>\n

        Objetivo General: <\/strong>Recoger informaci\u00f3n relevante para determinar la naturaleza del problema.<\/p>\n

        OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Crear las condiciones adecuadas para identificar el motivo de consulta.<\/p>\n

        T\u00c9CNICA: <\/strong>Rapport. Empat\u00eda<\/p>\n

        ACTIVIDADES: <\/strong>a) Se debe generar un v\u00ednculo entre paciente y terapeuta.<\/p>\n

          \n
        1. b) Establecimiento de encuadre terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ol>\n

          RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: psic\u00f3logo y paciente.<\/p>\n

          OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Establecer una visi\u00f3n m\u00e1s clara sobre los aspectos importantes de la vida del paciente.<\/p>\n

          T\u00c9CNICA: <\/strong>Entrevista cl\u00ednica<\/p>\n

          ACTIVIDADES: <\/strong>Se eval\u00faan: a) Est\u00edmulos disparadores, b) Pensamientos, c) Emociones y s\u00edntomas f\u00edsicos, d) Conducta, e) Consecuencias, f) Organismo y factores medioambientales<\/p>\n

          RECURSOS: <\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Recursos humanos: psic\u00f3logo y paciente.<\/li>\n
          2. Programa psicoterap\u00e9utico cognitivo conductual.<\/li>\n
          3. Materiales de papeler\u00eda: Hojas blancas tama\u00f1o carta y bol\u00edgrafo.<\/li>\n<\/ol>\n

            OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Indicar una tarea al adolescente.<\/p>\n

            T\u00c9CNICAS: <\/strong>Autoregistro<\/p>\n

            Feedback<\/p>\n

            ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

              \n
            1. a) Explicaci\u00f3n de c\u00f3mo llenar la hoja de auto-registro.<\/li>\n
            2. b) Examinar la informaci\u00f3n proporcionada para saber si el paciente entiende lo que se le explica.<\/li>\n
            3. c) Cierre de sesi\u00f3n, se debe pautar la fecha de la siguiente consulta y el n\u00famero de sesiones que se realizaran.<\/li>\n<\/ol>\n

              RECURSOS: <\/strong><\/p>\n

              Recursos humanos: psic\u00f3logo y paciente.<\/p>\n

              Programa psicoterap\u00e9utico cognitivo conductual<\/p>\n

              Materiales de papeler\u00eda: Hojas blancas tama\u00f1o carta y bol\u00edgrafo.<\/p>\n

              Sesi\u00f3n II\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

              Objetivo general:<\/strong> Identificar la vinculaci\u00f3n entre las cogniciones y la conducta y a su vez proporcionar informaci\u00f3n al paciente sobre los objetivos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

              OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Examinar la tarea enviada en la sesi\u00f3n anterior<\/p>\n

              T\u00c9CNICA: <\/strong>Autoregistro<\/p>\n

              ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Identificar las distorsiones cognitivas y creencias irracionales.<\/li>\n
              2. Frecuencia en la que se presenta dicha conducta.<\/li>\n
              3. Detectar cu\u00e1l es el reforzador que est\u00e1 manteniendo la conducta masturbatorias.<\/li>\n<\/ol>\n

                RECURSOS: <\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Hojas de Autoregistro llenadas por el paciente.<\/li>\n
                2. Recurso humano: psic\u00f3logo y paciente.<\/li>\n<\/ol>\n

                  OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Indicar informaci\u00f3n sobre la naturaleza del problema al adolescente y a la madre.<\/p>\n

                  T\u00c9CNICA: <\/strong>Psicoeducaci\u00f3n<\/p>\n

                  ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Psicoeducar a la madre del adolescente acerca de las conductas masturbatorias que se presentan en esta etapa del<\/li>\n<\/ol>\n

                    desarrollo.<\/p>\n

                      \n
                    1. Proporcionar informaci\u00f3n sobre los objetivos terap\u00e9uticos para que all\u00e1 una mayor adherencia al tratamiento.<\/li>\n
                    2. Indicar informaci\u00f3n acerca de la naturaleza del problema, las variables que lo mantienen y las t\u00e9cnicas que se trabajaran en consulta.<\/li>\n<\/ol>\n

                      RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: psic\u00f3logo y paciente.<\/p>\n

                      OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Especificar las estructuras cognoscitivas del paciente<\/p>\n

                      T\u00c9CNICA: <\/strong>Discusi\u00f3n cognitiva<\/p>\n

                      ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                        \n
                      1. Identificaci\u00f3n de pensamientos inadecuados.<\/li>\n
                      2. Evaluaci\u00f3n y an\u00e1lisis de los pensamientos.<\/li>\n<\/ol>\n

                        RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: psic\u00f3logo<\/p>\n

                        Sesi\u00f3n III<\/strong><\/p>\n

                        Objetivo general:<\/strong> Aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas cognitivos conductuales para una mejora de la calidad de vida del adolescente.<\/p>\n

                        OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Definir los pensamientos no adaptativos para modificar las estructuras cognoscitivas del paciente.<\/p>\n

                        T\u00c9CNICA: <\/strong>Reestructuraci\u00f3n Cognitiva<\/p>\n

                        ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                          \n
                        1. Discusi\u00f3n de pensamientos autom\u00e1ticos.<\/li>\n
                        2. Se le debe ensenar a detectar sus pensamientos dicot\u00f3micos que le llevan a etiquetar las experiencias como buenas o malas.<\/li>\n
                        3. Identificar y corregir los pensamientos negativos por medio de la B\u00fasqueda de pensamientos alternativos.<\/li>\n<\/ol>\n

                          RECURSOS: <\/strong>Recurso humano: psic\u00f3logo y paciente.<\/p>\n

                          OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Indicar que se deben de practicar estos cambios en la vida diaria.<\/p>\n

                          T\u00c9CNICA: <\/strong>Indicar deberes. Autoinstrucciones<\/p>\n

                          ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                            \n
                          1. Pensamiento autocritico: cambiar un pensamiento no adaptativo por uno adaptativo.<\/li>\n
                          2. Prestar atenci\u00f3n sobre sus actos, de modo que si va a realizar algo que lo va hacer sentir peor, pueda cambiarlo por algo m\u00e1s positivo.<\/li>\n<\/ol>\n

                            RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: Psic\u00f3logo y paciente<\/p>\n

                            OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Definici\u00f3n clara y operativa del problema<\/p>\n

                            T\u00c9CNICA: <\/strong>Entrenamiento en toma de decisiones y resoluci\u00f3n de problemas<\/p>\n

                            ACTIVIDADES: <\/strong>a) El adolescente debe darle prioridad a los objetivos de su problema, b) Debe generar alternativas a esos problemas d\u00e1ndole valoraci\u00f3n a cada uno de ellos, c) finalmente es importante la toma de decisi\u00f3n.<\/p>\n

                            RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: Psic\u00f3logo y paciente.<\/p>\n

                            Sesi\u00f3n IV<\/strong><\/p>\n

                            Objetivo General:<\/strong> Aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas cognitivos conductuales para una mejora de la calidad de vida del adolescente.<\/p>\n

                            OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Establecer una relajaci\u00f3n de la tensi\u00f3n f\u00edsica y mental.<\/p>\n

                            T\u00c9CNICA: <\/strong>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/p>\n

                            ACTIVIDADES: <\/strong>Respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica y Relajaci\u00f3n muscular, se utilizan para romper el v\u00ednculo entre la imagen estresora, (imaginarse ante la posibilidad de no masturbarse) y la respuesta de ansiedad que esto le genera.<\/p>\n

                            RECURSOS: <\/strong><\/p>\n

                              \n
                            1. Recursos humanos: psic\u00f3logo y paciente<\/li>\n
                            2. Se adecua el ambiente con velas, inciensos, cojines, m\u00fasica instrumental entre otras.<\/li>\n<\/ol>\n

                              OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Contrastar mediante la relajaci\u00f3n inhibida la respuesta de ansiedad.<\/p>\n

                              T\u00c9CNICA: <\/strong>Desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica<\/p>\n

                              ACTIVIDADES: <\/strong>Exposici\u00f3n en imaginaci\u00f3n por medio de una jerarqu\u00eda de ansiedades esta consistir\u00e1 en llevar al paciente a imaginar la escena que le causa ansiedad por ejemplo: (podr\u00eda imaginarse ante la posibilidad de no poder masturbarse). La posibilidad de no poder masturbarse en lugares inapropiados quedara ligada a un estado de calma y de tranquilidad. Esta t\u00e9cnica debe ser llevada a cabo hasta que la ansiedad haya disminuido considerablemente.<\/p>\n

                              RECURSOS: <\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Recursos humanos: psic\u00f3logo paciente.<\/li>\n
                              2. Hoja que contenga la informaci\u00f3n de la jerarqu\u00eda de ansiedades que se aplicar\u00e1.<\/li>\n<\/ol>\n

                                Sesi\u00f3n V<\/strong><\/p>\n

                                Objetivo general:<\/strong> Aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas cognitivos conductuales para una mejora de la calidad de vida del adolescente.<\/p>\n

                                OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Sugerir al paciente la administraci\u00f3n de un est\u00edmulo cada vez que realice la conducta no adaptativa<\/p>\n

                                T\u00c9CNICA: <\/strong>Reforzamiento negativo<\/p>\n

                                ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                1. En esta el adolescente debe presentarse, as\u00ed mismo un est\u00edmulo desagradable y doloroso cada vez que realice la conducta no deseada de modo que este pueda producir un escape frente a esa misma situaci\u00f3n que ser\u00eda la (masturbaci\u00f3n excesiva)<\/li>\n
                                2. No utilizara la computadora por aproximadamente 12 horas cada vez que realice un acto de masturbaci\u00f3n excesivo e inapropiado.<\/li>\n<\/ol>\n

                                  RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: Psic\u00f3logo<\/p>\n

                                  OBJETIVO <\/strong><\/p>\n

                                  <\/p>\n

                                  ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Mencionar al adolescente la importancia de administrarse est\u00edmulos verbales positivos<\/p>\n

                                  T\u00c9CNICA: <\/strong>Reforzamiento positivo<\/p>\n

                                  ACTIVIDADES: <\/strong>Se le explica al paciente que debe auto administrarse est\u00edmulos positivos verbales cada vez que realice la conducta deseada debido a que las consecuencias ser\u00e1n positivas<\/p>\n

                                  RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: Psic\u00f3logo<\/p>\n

                                  OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Demostrar las alternativas del desarrollo de nuevas habilidades sociales<\/p>\n

                                  T\u00c9CNICA: <\/strong>Entrenamiento en habilidades sociales<\/p>\n

                                  ACTIVIDADES: <\/strong>Se orienta al adolescente sobre el desarrollo de nuevas habilidades ampliando el repertorio de conductas adaptativas existentes (crearse h\u00e1bitos, practicar deporte, fomentar relaciones interpersonales sanas entre otras).<\/p>\n

                                  RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos<\/p>\n

                                  Psic\u00f3logo<\/p>\n

                                  Sesi\u00f3n VI <\/strong><\/p>\n

                                  Objetivo general:<\/strong> identificar los cambios ocurridos a lo largo del proceso terap\u00e9utico para saber si el paciente alcanzo los objetivos planteados.<\/p>\n

                                  OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Examinar las t\u00e9cnicas que se aplicaron a lo largo de las sesiones.<\/p>\n

                                  T\u00c9CNICA: <\/strong>Autoregistro.<\/p>\n

                                  Entrevista a la madre del adolescente.<\/p>\n

                                  ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. Identificar si ocurri\u00f3 un cambio de las frecuencias de la conducta y de las distorsiones que se detectaron.<\/li>\n
                                  2. Determinar la percepci\u00f3n que ahora tiene la madre acerca de la conducta de su hijo y si esta sigue afectando en su entorno.<\/li>\n<\/ol>\n

                                    RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos:<\/p>\n

                                    Psic\u00f3logo.<\/p>\n

                                    OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Resumir los resultados obtenidos para as\u00ed hacer un cierre de las psicoterapias<\/p>\n

                                    T\u00c9CNICA: <\/strong>Terapia de cierre<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES: <\/strong>\u201cdejar la puerta abierta\u201d para un contacto futuro si fuese necesario.<\/p>\n

                                    RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos:<\/p>\n

                                    Psic\u00f3logo<\/p>\n

                                    OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO: <\/strong>Determinar mediante la fase de seguimiento si la conducta adaptativa se mantiene<\/p>\n

                                    T\u00c9CNICA: <\/strong>Fase de seguimiento<\/p>\n

                                    ACTIVIDADES: <\/strong>Hacer un seguimiento para saber si la conducta aumenta, disminuye o se mantiene y a su vez se mantendr\u00e1 un contacto ocasional con el paciente una vez terminada la psicoterapia<\/p>\n

                                    RECURSOS: <\/strong>Recursos humanos: Psic\u00f3logo<\/p>\n

                                    Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

                                    Tras una evaluaci\u00f3n llevada durante dos semanas y la aplicaci\u00f3n del tratamiento durante las siguientes 8, los resultados indicaron que se hab\u00edan alcanzado la mayor parte de los objetivos propuestos. La frecuencia de las conductas masturbatorias en lugares p\u00fablicos hab\u00edan disminuidos. Adem\u00e1s, Pedro y su madre aprendieron nuevas formas de enfrentarse a las discusiones entre ellos y mejoraron sus habilidades de comunicaci\u00f3n con todos los miembros de su familia. Los resultados son coherentes con los propuestos en el estudio de Froj\u00e1n y Col. (7), donde se trat\u00f3 con \u00e9xito un caso de conductas disruptivas en la infancia, emple\u00e1ndose t\u00e9cnicas semejantes a este caso.<\/p>\n

                                    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

                                    \u00a0Los resultados indicaron que el tratamiento fue eficaz para reducir la frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n de las conductas problema. Se logr\u00f3 la motivaci\u00f3n del paciente y su cooperaci\u00f3n con el tratamiento por lo que se puede afirmar que aquellos adolescentes que reconocen sus obsesiones-compulsivas como irracionales, es decir, realizan una introspecci\u00f3n de su problema, se adhieren mejor a la terapia y su pron\u00f3stico ser\u00e1 favorable.<\/p>\n

                                    Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

                                    1. Bardi A., Leyton C. y Mart\u00ednez V. Masturbaci\u00f3n: mitos y realidades [en l\u00ednea]. Colombia: Colombiaaprende; 2015. [fecha de acceso 11 de junio de 2015]. Disponible en: www.colombiaaprende.edu.co\/html\/…\/articles-169492_archivo.doc<\/p>\n

                                    2. Planned Parenthood Federation of America, editor. Masturbation – From Stigma to Sexual Health [en l\u00ednea]. New York: Katharine Dexter McCormick Library; 2002. [fecha de acceso 10 de junio de 2015]. Disponible en: http:\/\/www.plannedparenthood.org \/files\/5513\/9611\/7867\/masturbation_11-02.pdf<\/p>\n

                                    3. Fredricks R. Cognitive Behavioral Therapy for Teens with Obsessive Compulsive Disorder [en l\u00ednea]. California: Internet Special Education Resources.
                                    \nSpecial Education & Learning Disabilities Resources: A Nationwide Directory; 2015. Disponible en: http:\/\/www.iser.com\/resources\/therapy-ocd-teens.html<\/p>\n

                                    4. Pinto C. La Terapia Cognitivo \u2013 Conductual [en l\u00ednea]. London: Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda. Royal College of Psychiatrists; 2009. [fecha de acceso 11 de junio de 2015]. Disponible en: http:\/\/www.sepsiq.org\/file\/Royal\/LA%20TERAPIA%20 COGNITIVO-CONDUCTUAL.pdf<\/p>\n

                                    5. Manual de psicoterapia cognitiva [en l\u00ednea]. 2015 [fecha de acceso 11 de junio de 2015]. Disponible en: http:\/\/tifreud.com\/pluginfile.php?file=%2F174%2Fmod_resource%2 Fcontent%2F1%2Fterapia%20manual%20de%20psicoterapia%20cognitiva.pdf<\/p>\n

                                    6. Torres S. Escala de Virginia Satir [en l\u00ednea]. M\u00e9xico: Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico; 2014. [fecha de acceso\u00a011 de junio de 2015]. Disponible: http:\/\/es.slideshare.net\/drsantiagotm\/virginia-satir-valoracion-familiar<\/p>\n

                                    7. Froj\u00e1n, M. X., Calero, A. y Monta\u00f1o, M. An\u00e1lisis de un caso de conductas disruptivas en la infancia F. X. M\u00e9ndez, J. P. Espada, y M. Orgil\u00e9s (Eds.), Terapia Psicol\u00f3gica con Ni\u00f1os y Adolescentes. Madrid: Pir\u00e1mide. 2006. p. 343-364.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    Tratamiento cognitivo-conductual del Trastorno Obsesivo-Compulsivo de tipo masturbatorio La masturbaci\u00f3n es la estimulaci\u00f3n manual de los genitales externos con el fin de inducir el placer sexual. La masturbaci\u00f3n se produce en ambos sexos y es hasta la adolescencia la forma m\u00e1s frecuente de la excitaci\u00f3n sexual. Se convierte en patol\u00f3gica s\u00f3lo por su exclusividad o … <\/p>\n

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