{"id":34761,"date":"2015-10-11T15:29:56","date_gmt":"2015-10-11T13:29:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34761"},"modified":"2015-10-11T15:29:57","modified_gmt":"2015-10-11T13:29:57","slug":"enfermeria-en-la-artritis-reumatoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-en-la-artritis-reumatoide\/","title":{"rendered":"Acci\u00f3n enfermera en la artritis reumatoide"},"content":{"rendered":"

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Acci\u00f3n enfermera en la artritis reumatoide<\/strong><\/h1>\n

\n

RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

La artritis reumatoide es una enfermedad cr\u00f3nica que precipita causa la inflamaci\u00f3n articular produciendo la incapacidad del paciente. Es necesario detectarla de forma temprana para actuar sobre ella y frenar su evoluci\u00f3n. En este art\u00edculo se realiza un estudio de la artritis reumatoide as\u00ed como la implicaci\u00f3n que tiene la Enfermer\u00eda en tal patolog\u00eda.<\/p>\n

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Acci\u00f3n enfermera en la artritis reumatoide<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/p>\n

Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Artritis reumatoide, Enfermer\u00eda en artritis reumatoide.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune sist\u00e9mica cr\u00f3nica de causa desconocida, siendo la poliartritis inflamatoria que m\u00e1s frecuente se produce en el adulto, afectando en el sexo femenino m\u00e1s que en el masculino y apareciendo en edades comprendidas entre los 30-50 a\u00f1os. Produce la incapacidad ya que tras un periodo de unos 3 a\u00f1os entre un 33 al 40% de los pacientes que sufren tal patolog\u00eda presenta una disminuci\u00f3n de su capacidad para desarrollar la actividad profesional generando consecuentemente gasto a nivel sanitario, por lo que su diagn\u00f3stico y tratamiento precoz se podr\u00eda reducir los costes en torno al 20% (1).<\/p>\n

MECANISMO FISIOPATOL\u00d3GICO.<\/strong><\/p>\n

Se produce una inflamaci\u00f3n en la membrana sinovial de las articulaciones pudiendo afectar otras zonas cercanas como son las vainas tendinosas y las bursas sinoviales. La presencia de la inflamaci\u00f3n da lugar a la liberaci\u00f3n de enzimas proteol\u00edticas produciendo la erosi\u00f3n y destrucci\u00f3n de la articulaci\u00f3n as\u00ed como su deformidad (2). Resulta importante eliminar tal inflamaci\u00f3n ya que as\u00ed evitar\u00eda da\u00f1o articular por lo que actuar sobre el per\u00edodo inflamatorio llamado per\u00edodo \u201cVentana de Oportunidad Terap\u00e9utica\u201d, mejorar\u00eda el pron\u00f3stico de la enfermedad. Cuanto menos sea la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas, mayor es la respuesta al tratamiento (3).<\/p>\n

MANIFESTACIONES.<\/strong><\/p>\n

Como manifestaciones cl\u00ednicas que presenta la artritis reumatoide, adem\u00e1s de presentar da\u00f1o articular, frecuentemente se caracteriza con la presencia de mialgias, cansancio, malestar, rigidez matutina en las articulaci\u00f3n, fiebre, p\u00e9rdida de peso y de apetito (4).<\/p>\n

La artritis reumatoide puede darse lugar en cualquier articulaci\u00f3n aunque hay articulaciones donde su presencia en m\u00e1s frecuente como son las articulaciones metacarpofal\u00e1ngicas, interfal\u00e1ngicas proximales y las articulaciones metatarsofal\u00e1ngicas con una frecuencia de afectaci\u00f3n del 90%, sigui\u00e9ndole los carpos, rodillas y rodillas con una frecuenta del 80% (5).<\/p>\n

MEDIOS DIAGN\u00d3STICOS.<\/strong><\/p>\n

En la exploraci\u00f3n f\u00edsica suelen hallarse las articulaciones r\u00edgidas, hinchadas, dolorosas a la palpaci\u00f3n y calientes, manos fr\u00edas, sudorosas y con p\u00e9rdida de la fuerza de prensi\u00f3n, deformidad de la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngicas. Una vez la enfermedad avanzada puede dar lugar a dar subluxaciones y deformidad en la flexi\u00f3n de rodillas, tobillos, codos, mu\u00f1ecas, hombros, manos o pies<\/p>\n

Los datos obtenidos de laboratorio en pacientes con artritis reumatoide se halla el factor reumatoide positivo en la mayor\u00eda de los casos, adem\u00e1s de anemia normocr\u00f3mica normoc\u00edtica, aumento de eritrosedimentaci\u00f3n, leucocitosis, disminuci\u00f3n de viscosidad y baja concentraci\u00f3n de glucosa en el l\u00edquido sinovial.<\/p>\n

En las pruebas radiol\u00f3gicas suelen presentar osteopenia yuxtaarticular. Una vez que la enfermedad se encuentra ya avanzado se encuentran un angostamiento de los espacios intraarticulares, erosiones de los bordes de la articulaci\u00f3n y subluxaci\u00f3n<\/p>\n

Seg\u00fan American American Rheumatism Association utiliza 7 criterios como son: rigidez matutina, artritis en 3 o m\u00e1s articulaciones, artritis en las articulaciones de la mano, artritis sim\u00e9trica, n\u00f3dulos reumatoideos, factor reumatoide s\u00e9rico y cambios radiol\u00f3gicos (6).<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

Eli pilar b\u00e1sico de los cuidados de Enfermer\u00eda en los pacientes con artritis reumatoide se basa en el autocuidado del paciente a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n del paciente para conocer la enfermedad, su tratamiento as\u00ed como medidas para manejar la enfermedad.<\/p>\n

En la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda se centrara b\u00e1sicamente en tres puntos claves:<\/p>\n

Dolor cr\u00f3nico<\/strong>: Las instrucciones que se dar\u00e1n al paciente son:<\/p>\n

– Recomendar el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analg\u00e9sico seg\u00fan s\u00edntomas.<\/p>\n

– Preservar el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para estados inflamatorios.<\/p>\n

– Abandonar el uso de medicaci\u00f3n antiinflamatoria de forma progresiva para evitar la aparici\u00f3n de brotes.<\/p>\n

– Uso controlado de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para evitar efectos adversos.<\/p>\n

– Uso de coxib en caso de no respuesta de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).<\/p>\n

– Informar del tratamiento no farmacol\u00f3gico al paciente.<\/p>\n

– Pacientes con tratamiento con Metotrexato evitar la ingesta de bebidas alcoh\u00f3licas y la administraci\u00f3n de \u00e1cido f\u00f3lico al d\u00eda siguiente debido a la gran toxicidad.<\/p>\n

<\/p>\n

\n

– Pacientes con tratamiento con Leflunomida evitar ingesta de bebidas alcoh\u00f3licas as\u00ed como llevar un control de la tensi\u00f3n arterial (7,8).<\/p>\n

Deterioro de la movilidad f\u00edsica: <\/strong>Las recomendaciones a seguir en este punto son:<\/p>\n

Ejercicios graduales de flexibilidad, de estiramiento (tanto isot\u00f3nicos como isom\u00e9tricos) y ejercicios de resistencia (caminar a paso ligero, gimnasia en el agua, bicicleta) durante 20-30 minutos al d\u00eda al menos tres d\u00edas a la semana (7,8).<\/p>\n

Desequilibrio nutricional<\/strong>: Recomendaciones a seguir en este punto:<\/p>\n

Es importante llevar un mantenimiento del peso adecuado, adem\u00e1s hay que tener en cuenta que el paciente puede presentar p\u00e9rdida del apetito por lo que es necesario incentivar una dieta adecuada de calor\u00edas asi como equilibrada (7,8).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

La artritis reumatoide es una enfermedad cr\u00f3nica que va produciendo un deterioro en la calidad de vida del paciente, llegando a la incapacidad. Resulta muy importante la actuaci\u00f3n de enfermera para mejorar su calidad de vida y para que adquiera el paciente la mayor autonom\u00eda posible.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

1. Noa Puig Miriam, M\u00e1s Ferreiro Rosa, Mendoza Casta\u00f1o Sarah\u00ed, Valle Clara Maikel. Fisiopatolog\u00eda, tratamiento y modelos experimentales de artritis reumatoide. Rev Cubana Farm [revista en la Internet]. 2011 Jun [citado 2015 Ene 14] ; 45(2): 297-308. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152011000200014&lng=es.<\/p>\n

2. Pascual G\u00f3mez E. Artritis reumatoide: manifestaciones cl\u00ednicas articulares. En: Pascual G\u00f3mez E, Rodr\u00edguez Valverde V, Carbonell Abell\u00f3 J, G\u00f3-
\nmez-Reino Carnota JJ (eds). Tratado de Reumatolog\u00eda. Madrid: Ar\u00e1n Ediciones; 1998. p. 437-60.<\/p>\n

3. Gu\u00edas de Manejo de la artritis reumatoide. Acta Med.costarric [en l\u00ednea].2011, vol.53, suppl.1, pp. 19-25.ISSN 0001 a 6012.<\/p>\n

4. Laff\u00f3n Roca A, G\u00f3mez-Reino JJ (eds). Artritis reumatoide. Madrid: Drug Farma SL; 2003.<\/p>\n

5. Jacobelli Gabrielli S, Rivero D\u00edaz. Artritis reumatoide. Manifestaciones extraarticulares. En: Pascual G\u00f3mez E, Rodr\u00edguez Valverde V, Carbonell
\nAbell\u00f3 J, Gom\u00e9z-Reino Carnota JJ (eds). Tratado de Reumatolog\u00eda. Madrid: Ar\u00e1n Ediciones SA; 1998. p.461-76.<\/p>\n

6. Neira F., Ortega J. L.. Tratamiento del dolor en la artritis reumatoide fundamentado en medicina basada en la evidencia. Rev. Soc. Esp. Dolor [revista en la Internet]. 2006 Nov [citado 2015 Ene 14] ; 13(8): 561-566. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462006000800008&lng=es.<\/p>\n

7. Garc\u00eda D\u00edaz S. Educaci\u00f3n para la salud y ejercicio del paciente con artritis reumatoide. Metas Enferm may 2007;10(4):19-23.<\/p>\n

8. Batlle-Gualda E. Artritis reumatoide y alimentaci\u00f3n. Med Clin (Barc) 1990 mar 17;94(10):372-6<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[909,650],"class_list":["post-34761","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-artritis-reumatoide","tag-enfermeria-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAcci\u00f3n enfermera en la artritis reumatoide<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Acci\u00f3n enfermera en la artritis reumatoide RESUMEN. 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