{"id":34766,"date":"2015-10-11T15:36:31","date_gmt":"2015-10-11T13:36:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34766"},"modified":"2015-10-11T15:36:32","modified_gmt":"2015-10-11T13:36:32","slug":"aspergilosis-pulmonar-en-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/","title":{"rendered":"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os<\/strong><\/h1>\n

\n

M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada por pat\u00f3genos eucariontes, la mayor\u00eda de ellos microsc\u00f3picos. Dentro de los m\u00e1s comunes se encuentran los hongos, que en muchas ocasiones suelen ser hongos filamentosos causantes de micosis.<\/p>\n

<\/p>\n

Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os que habitan en el hogar de ancianos de Chiclayo.\u00a0<\/strong>Octubre 2015 a abril 2016<\/strong><\/p>\n

Personal Investigador:<\/p>\n

Autor:\u00a0\u00a0 Javier Gonzales Cotrna<\/p>\n

Asesor: Dra. Gianina Llontop Barandiaran<\/p>\n

    \n
  1. Tipo De Investigaci\u00f3n: Descriptiva.<\/li>\n
  2. Maestr\u00eda En: Ciencias Con Menci\u00f3n En Microbiolog\u00eda.<\/li>\n
  3. Instituci\u00f3n Donde Se Desarrollar\u00e1 El Proyecto: Laboratorio Referencial Regional En Salud P\u00fablica Lambayeque. Direcci\u00f3n Regional De Salud Lambayeque.<\/li>\n
  4. Duraci\u00f3n Estimada Del Proyecto: 7 Meses<\/li>\n
  5. Fecha De Inicio: Octubre -2015<\/li>\n<\/ol>\n

    Universidad Nacional<\/strong> Pedro Ruiz Gallo. Escuela De Postgrado<\/strong><\/p>\n

    ASPECTOS DE LA PROBLEM\u00c1TICA<\/strong><\/p>\n

      \n
    • REALIDAD PROBLEM\u00c1TICA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      Durante esta investigaci\u00f3n hablamos acerca del hongo filamentoso Aspergillus,<\/strong> que ocasiona una micosis oportunista en el ser humano. Espec\u00edficamente del genero Aspergillus fumigatus, <\/strong>que al ser colonizado por v\u00eda a\u00e9rea produce una reacci\u00f3n de hipersensibilidad con la producci\u00f3n de anticuerpos (IgE) total y especifica que causa la \u201cAspergillus pulmonar\u201d; predominantemente se da en latinoamericanos, especialmente poblaci\u00f3n juvenil y senil, causando dicha enfermedad.<\/p>\n

        \n
      • PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        Observaci\u00f3n de las lesiones que produce a nivel del pulm\u00f3n, haciendo el estudio a trav\u00e9s de una muestra histol\u00f3gica o de esputo, en la cual seobservan a trav\u00e9s del examen directo las hifas consistentes y confirmado por cultivo especifico para dicho organismo, cuya poblaci\u00f3n vulnerable es la juvenil y senil, especialmente en inmunodeprimidos.<\/p>\n

          \n
        • FORMULACI\u00d3N DEL PROBLEMA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          \u00bfCu\u00e1l<\/strong> es la prevalencia de Aspergillosis pulmonar en persona mayores de 60 a\u00f1os de edad que habitan en el hogar de ancianos de Chiclayo- Octubre 2015 a Octubre 2016?<\/p>\n

            \n
          • JUSTIFICACI\u00d3N E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

            Existen diferentes especies de este hongo microsc\u00f3pico que causa enfermedades en el ser humano llamado \u201cAspergillosis pulmonar\u201d. Este hongo est\u00e1 ampliamente diseminado en el medio ambiente presente en agua, aire, suelos, alimentos y plantas; las formas infectantes son las esporas, que se pueden inhalar e introducir por la piel a trav\u00e9s de una discontinuidad de la misma.<\/p>\n

            Como factores de oportunismo tenemos a los procesos neopl\u00e1sicos, y mieloproliferativos, colagenopat\u00edas, enfermedades cr\u00f3nicas debilitantes, SIDA, quimioterapias, radioterapias, inmunodepresi\u00f3n farmacol\u00f3gica y desnutrici\u00f3n, las esporas, debido a su peque\u00f1o tama\u00f1o (de 2 a 35 micras) entran f\u00e1cilmente a la v\u00eda a\u00e9rea y por ser termoestables, crean en forma \u00f3ptima en el ser humano en un individuo susceptible; germina formado hifas que miden de 3 a 7 u m\u00e1s grandes que de costumbre. Dentro de las manifestaciones cl\u00ednicas puede ser de tipo al\u00e9rgico o broncoalveolar de tipo asm\u00e1tico. Hay un tipo de manifestaci\u00f3n en la que se encuentra la formaci\u00f3n de aspergilomas, que produce tos, fiebre, entre otras enfermedades.<\/p>\n

              \n
            • OBJETIVOS:<\/strong>\n
                \n
              • GENERAL:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Determinar la prevalencia de Aspergillosis pulmonar en personas mayores de 60 a\u00f1os de edad que habitan en el hogar de ancianos de Chiclayo.<\/p>\n

                MARCO TE\u00d3RICO<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                  El Aspergilosis es un hongo filamentoso hialino, que se encuentra en alimentos, desechos org\u00e1nicos y polvo. Existen aproximadamente 200 especies de este g\u00e9nero, pero solo algunas pocas son pat\u00f3genas al humano como es el caso principalmente de A. fumigatus <\/strong>1,<\/sup> el peque\u00f1o tama\u00f1o de sus esporas (2- 3 um) son inhaladas en el pulm\u00f3n, ocasionando una variedad de tipos de aspergilosis pulmonares, como el aspergiloma que es una masa solida redonda u ovalada de micelio f\u00fangico, c\u00e9lulas inflamatorias, fibrina, mucus y desecho de tejidos que usualmente se desarrollan en una cavidad pulmonar preformada, pero sin invasi\u00f3n del tejido, por tanto esta infecci\u00f3n saprof\u00edtica ocurre principalmente en pacientes con ante de tuberculosis, sarcoidosis, bronquiectasia, quistes bronquiales y enfisema. La prevalencia de hemoptisis en pacientes con cuadros de tuberculosis pulmonar es de 13.8%. Uno de cada cinco pacientes con secuelas de T.P es portador de cavernas y futuro aspergiloma. 2,3<\/sup><\/p>\n

                  Al aspergiloma pulmonar se le asocia en 80% de los casos a hemoptisis, la cual en la mayor\u00eda de las veces es masiva, presentando cifras de letalidad entre 25 y 30% de no mediar una recepci\u00f3n pulmonar de urgencia. 5,6 <\/sup><\/p>\n

                  En 11% de pacientes con cavidades residuales o cicatrices pulmonares o pleurales sospechosas por radiolog\u00eda o cl\u00ednica, se confirma la existencia de aspergiloma pulmonar mediante cultivo y precipitinas, siendo estas \u00fatiles en los cuadros de aspergilosis, donde no hay inmunodepresi\u00f3n grave, alcanzando positividad en 90% de los aspergilomas. <\/p>\n

                  <\/p>\n

                  7,8 <\/sup><\/p>\n

                  El A. fumigatus es la principal especie causante de infecci\u00f3n oportunista en el hombre, incluyendo enfermedades pulmonares granulomatosas, bronco pulmonares al\u00e9rgicas y diseminadas. Existen reportes de aislamientos de A. fumigatus en pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar e imagen radiol\u00f3gica de aspergiloma en j\u00f3venes y ancianos inmunodeprimidos.<\/p>\n

                    \n
                  • BASE TE\u00d3RICA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                    ASPERGILLOSIS PULMONAR:<\/strong><\/p>\n

                    El Aspergillus es un hongo que se encuentra ampliamente distribuido por todo el mundo. Entre sus numerosas especies, el Aspergillosis fumigatus<\/strong> es el causante de, aproximadamente del 90% de las infecciones en humanos. El pulm\u00f3n es el principal \u00f3rgano afectado por el Aspergillus debido a la alta capacidad esporulativa de este hongo, ya que sus conidias son lo supuestamente peque\u00f1as para poder alcanzar el alveolo.<\/p>\n

                    El Aspergillus puede causar varias enfermedades como por el aspergiloma, la aspergilosis broncopulmonar alergia o la aspergilosis pulmonar invasiva (API).<\/sup><\/p>\n

                    La API en pacientes con enfermedades pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) es una enfermedad grave con una tasa de mortalidad elevada, entre 91% y 95%. Pacientes sin datos de inmunodepresi\u00f3n conocida, el dx puede retraerse m\u00e1s por no plantearse inicialmente la posibilidad diagnostica de API<\/p>\n

                    En la incidencia de API, especialmente en pacientes gravemente inmunodeprimidos, como los tratado con quimioterapia o trasplantados. Actualmente entre 30% y 50% de casos de API de dx en pacientes no neutrop\u00e9nicos, como una mortalidad similar a los neutrop\u00e9nicos.<\/p>\n

                    Definiciones: <\/strong>De API en pacientes con enfermedad pulmonar abstractiva cr\u00f3nica (CPX).<\/p>\n

                    API probada: <\/strong>muestra histol\u00f3gica o citol\u00f3gica obtenida de una lesi\u00f3n pulmonar presente durante 3 meses en la que se observan hijas consistentes con aspergillosis y con evidencia de da\u00f1o tisular que se acompa\u00f1a de algunos de los siguientes escritos:<\/p>\n

                      \n
                    • Cultivo positivo de aspergillus en una muestra de las v\u00edas a\u00e9reas inferiores.<\/li>\n
                    • S\u00e9rico de ant\u00edgeno\/ anticuerpo positivo para aspergillus fumigatus (Incluidas precipitinas).<\/li>\n
                    • Confirmaci\u00f3n de que las hifas observadas son de aspergillus por un metodo molecular, inmunol\u00f3gico y\/o cultivo.<\/li>\n
                    • Cultivo positivo:<\/li>\n<\/ul>\n

                      El g\u00e9nero aspergillus est\u00e1 constituido por muchos (hongos multicelulares) finalmente tabicados y halinos que por lo general se ramifican en dicotom\u00eda (por lo general en Angulo agudo). La mayor\u00eda se reproduce asexualmente, formando cabezas aspergilaris (conidioforos), con producci\u00f3n de gran de comidas.<\/p>\n

                      \u00a0<\/strong>El Aspergillus fue descrito inicialmente por Micheli y Link en 1809. Recibi\u00f3 este nombre, derivado del lat\u00edn, por su morfolog\u00eda caracter\u00edstica que recuerda el aparato utilizado por los sacerdotes para esparcir el agua bendita (aspergillum). Los agentes del g\u00e9nero Aspergillus son hongos filamentosos ubicuos, de distribuci\u00f3n universal ampliamente diseminados en el ambiente que se reproducen con facilidad a temperaturas altas y est\u00e1n presentes en el suelo, aire, agua, plantas y materia org\u00e1nica en descomposici\u00f3n.<\/p>\n

                      Las esporas se diseminan por el aire (conidias) y son inhaladas, por lo que los senos paranasales y los pulmones son los sitios en que asienta primariamente la enfermedad con mayor frecuencia. Tambi\u00e9n pueden invadir el o\u00eddo externo y la piel traumatizada. En inmunocompetentes pueden actuar como un potente alergeno o colonizar bronquios o cavidades preexistentes, donde luego se desarrollan. En el inmunocomprometido neutrop\u00e9nico la enfermedad suele ser invasiva, diseminada, grave y muchas veces fatal. Se reconocen unas 180 especies diferentes de las cuales se han asociado con enfermedad en el hombre; entre ellas: A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus, A. nidulans<\/p>\n

                      El Aspergillus fumigatus es la especie que con mayor frecuencia se a\u00edsla en el entorno humano La enfermedad pulmonar presenta diferentes s\u00edndromes cl\u00ednicos, los m\u00e1s importantes se exponen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

                      Aspergilosis pulmonar invasiva (API) <\/strong>Cuando se produce la inhalaci\u00f3n de esporas, la primera l\u00ednea de defensa del hospedero la constituyen los macr\u00f3fagos alveolares los cuales eliminan las conidias mediante fagocitosis y supresi\u00f3n intracelular. Los neutr\u00f3filos, que constituyen la segunda l\u00ednea de defensa, destruyen las hifas que escapan de los macr\u00f3fagos. En ausencia de neutr\u00f3filos, las hifas invaden el par\u00e9nquima pulmonar as\u00ed como las venas pulmonares lo que da como resultado trombosis, infartos y hemorragias intraalveolares.<\/p>\n

                      Adem\u00e1s, la trombosis puede tambi\u00e9n ser inducida por la habilidad de Aspergillus de estimular c\u00e9lulas endoteliales que expresan tromboplastina lo cual favorece un estado protromb\u00f3tico. En pacientes no neutrop\u00e9nicos las lesiones se deben a infiltraci\u00f3n de neutr\u00f3filos y monocitos con necrosis inflamatoria con un m\u00ednimo de angioinvasi\u00f3n.<\/p>\n

                      La neutropenia es el factor de riesgo m\u00e1s importante. El riesgo de aspergilosis invasiva en pacientes neutrop\u00e9nicos es del 1% por d\u00eda durante las tres primeras semanas y se eleva al 4% por d\u00eda en etapas posteriores. Entre las condiciones que predisponen a los pacientes trasplantados encontramos la nutrici\u00f3n parenteral, el uso de m\u00faltiples antibi\u00f3ticos, la hospitalizaci\u00f3n prolongada y el uso de inmunosupresores.<\/p>\n

                      En pacientes con VIH, factores como el incremento en el uso de corticosteroides, la neutropenia concomitante, los avances en el tratamientos que permiten mayor sobrevida en las \u00faltimas etapas de la enfermedad y mayor exposici\u00f3n a sustancias inhaladas contaminadas con Aspergillus; incrementan el riesgo para API. Se ha visto que la infecci\u00f3n por Aspergillus se <\/p>\n

                      <\/p>\n

                      presenta la mayor\u00eda de la veces en pacientes con conteos de CD4 <100cel\/mm3<\/p>\n

                      Los s\u00edntomas son inespec\u00edficos; fiebre, tos productiva y disnea, tambi\u00e9n pueden presentar dolor pleur\u00edtico y hemoptisis que puede ser masiva. API es una de las principales causas de hemoptisis en pacientes neutrop\u00e9nicos. La infecci\u00f3n puede diseminarse v\u00eda hemat\u00f3gena hacia cerebro (sitio m\u00e1s frecuente) produciendo convulsiones, infartos cerebrales, hemorragia intracraneal, meningitis y abscesos epidurales. Tambi\u00e9n puede diseminarse hacia piel, ri\u00f1\u00f3n, pleura, coraz\u00f3n, es\u00f3fago e h\u00edgado aunque con menos frecuencia. Para el diagn\u00f3stico de esta entidad es importante la sospecha cl\u00ednica en pacientes que tengan factores de riesgo. El gold standard lo constituye la histopatolog\u00eda con muestras de tejido pulmonar obtenidas por toracoscop\u00eda o biopsia a cielo abierto y los cultivos positivos.<\/p>\n

                      La significancia del aislamiento de Aspergillus a partir de muestras de esputo depende del estado inmune del hospedero; de esta manera, en pacientes inmunocompetentes representa colonizaci\u00f3n sin consecuencias cl\u00ednicas aunque se considera apropiado realizar estudios complementarios para excluir API mientras que en pacientes inmunocomprometidos es altamente predictivo. de enfermedad invasiva. Esputos negativos por Aspergillus no excluyen API Raramente se obtienen hemocultivos positivos en pacientes con API. El hallazgo m\u00e1s com\u00fan en la TAC constituye la presencia de uno o m\u00e1s n\u00f3dulos que pueden no aparecer en la radiograf\u00edas de t\u00f3rax.<\/p>\n

                      El signo del halo, aunque no es patognom\u00f3nico, es un hallazgo temprano de API, y consiste en un macron\u00f3dulo rodeado por una zona de opacidad que se traduce fisiopatol\u00f3gicamente como in-farto y necrosis coagulativa producida por angioinvasi\u00f3n rodeada de hemorragia alveolar. Tambi\u00e9n puede encontrarse el air crescent sing m\u00e1s tard\u00edamente como una zona curviforme y radiotransparente que rodea la porci\u00f3n superior de la masa como una media luna de aire. Los m\u00e9todos serol\u00f3gicos no son \u00fatiles en el diagn\u00f3stico de API.<\/p>\n

                      Existen otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos que en estudios cl\u00ednicos preliminares se han mostrado prometedores: detecci\u00f3n antig\u00e9nica de Aspergilus en muestras s\u00e9ricas y obtenidas por lavado broncoalveolar as\u00ed como el uso de m\u00e9todos moleculares como la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa. La detecci\u00f3n del galactomano (polisac\u00e1rido presente en la pared celular de Aspergillus sp. que se libera a la circulaci\u00f3n durante el crecimiento f\u00fangico en los tejidos) y de 1,3-\u03b2-D-glucano (componente de la pared celular de la mayor\u00eda de los hongos excepto Cryptococcus sp. y Zygomycetes) no son m\u00e9todos de detecci\u00f3n ampliamente disponibles. La reacci\u00f3n en cadena de polimerasa es otro m\u00e9todo diagnostico experimental. Tiene una alta sensibilidad pero son comunes los falsos positivos.<\/p>\n

                      A\u00fan faltan estudios que puedan estandarizar su utilidad en el diagn\u00f3stico de API. El tratamiento usual de la API ha sido Anfotericina B en dosis 0,6-1,2mg\/Kg\/d\u00eda aunque puede requerirse dosis mayores en pacientes con inmunosupresi\u00f3n severa. La duraci\u00f3n depende de la respuesta cl\u00ednica del paciente. Estudios recientes han demostrado que el uso de Voriconazol en API se traduce en una mejor respuesta cl\u00ednica y mayor sobrevida.<\/p>\n

                      Aspergiloma. <\/strong>Constituye la forma m\u00e1s com\u00fan y mejor conocida de compromiso pulmonar debido a Aspergillus. Se desarrolla generalmente en una cavidad pulmonar preexistente com\u00fanmente por TB, aunque tambi\u00e9n por sarcoidosis, bronquiectasias, quistes bronquiales, bulas, neoplasias o infartos pulmonares y est\u00e1 compuesto por hifas, c\u00e9lulas inflamatorias, fibrina y detritos tisulares. Es una lesi\u00f3n que tiende a mantenerse estable y usualmente no invade vasos sangu\u00edneos ni par\u00e9nquima pulmonar vecino. En el 10% de los casos puede disminuir de tama\u00f1o o resolver espont\u00e1neamente sin tratamiento La mayor\u00eda de los pacientes son asintom\u00e1ticos.<\/p>\n

                      De presentarse s\u00edntomas, son igualmente inespec\u00edficos como en API. El diagn\u00f3stico se basa en hallazgos cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos y serol\u00f3gicos. Radiol\u00f3gicamente se manifiesta como una masa m\u00f3vil intracavitaria que en ocasiones puede rodearse de un anillo o c\u00edrculo completo de aire. Pueden ser \u00fanicos o m\u00faltiples, con predilecci\u00f3n por los \u00e1pices pulmonares. Su movilidad puede demostrarse con radiograf\u00edas de t\u00f3rax en diferentes posiciones, lo cual ayuda en el diagn\u00f3stico diferencial con otras masas intracavitarias (tumor necrosado, absceso, co\u00e1gulo). Con la ayuda de la TAC se detectan aspergilomas que escapan a las radiograf\u00edas. S\u00f3lo el 50% de los cultivos de esputo son positivos pero casi todos los pacientes tienen anticuerpos IgG positivos. En pacientes asintom\u00e1ticos la terapia es de sost\u00e9n mientras que en pacientes sintom\u00e1ticos se considera cirug\u00eda en casos de hemoptisis recurrente.<\/p>\n

                      En pacientes con hemoptisis masiva puede realizarse embolizaci\u00f3n arterial bronquial como medida temporal. Se ha utilizado el itraconazol oral con resultados cl\u00ednicos y radiol\u00f3gicos positivos sin embargo su utilizaci\u00f3n es limitada por lo lento de su acci\u00f3n.<\/p>\n

                      Aspergilosis cr\u00f3nica necrotizante<\/strong><\/p>\n

                      Tambi\u00e9n conocida como aspergilosis semiinvasiva o subaguda invasiva. Se trata de un proceso infeccioso, cavitario del par\u00e9nquima pulmonar secundario a la invasi\u00f3n local de Aspergillus. Tiene una progresi\u00f3n m\u00e1s lenta que API que va de semanas hasta meses y es inusual la angioinvasi\u00f3n o la diseminaci\u00f3n hacia otros \u00f3rganos.<\/p>\n

                      Se presenta en pacientes con enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas y\/o compromiso inmunitario leve o moderado. Usualmente los pacientes se presentan con s\u00edntomas constitucionales: fiebre, p\u00e9rdida de peso, fatiga tambi\u00e9n tos productiva, hemoptisis y ocasionalmente pueden ser asintom\u00e1ticos. En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax se aprecia consolidaci\u00f3n de los l\u00f3bulos superiores y engrosamiento pleural con cavitaci\u00f3n. La mayor\u00eda de los pacientes tienen anticuerpos IgG contra A. fumigatus aunque pueden negativizarse durante el curso de la enfermedad; <\/p>\n

                      <\/p>\n

                      pueden elevarse los marcadores de respuesta inflamatoria como la prote\u00edna C reactiva o la velocidad de sedimentaci\u00f3n y la reacci\u00f3n cut\u00e1nea inmediata contra el ant\u00edgeno Aspergillus suele ser positiva (aunque por s\u00ed misma no es diagn\u00f3stica). La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica requiere la demostraci\u00f3n histol\u00f3gica de la invasi\u00f3n del tejido pulmonar y el cultivo positivo de las muestras.<\/p>\n

                      Ante la ausencia de resultados histol\u00f3gicos, los hallazgos cl\u00ednico-radiol\u00f3gicos, y cultivo positivo para Aspergillus de muestras respiratorias, sobre todo broncosc\u00f3picas, son altamente sugestivos de la enfermedad. El tratamiento de elecci\u00f3n es voriconazol en dosis de 200mg bid por 4-24 semanas. La IgE s\u00e9rica se encuentra elevada y los cultivos de esputo son positivos aunque no se requieren para el diagn\u00f3stico. Greenberger y Patterson definieron los criterios para el diagn\u00f3stico de ABPA: asma, test cut\u00e1neo para Aspergillus positivo, elevaci\u00f3n de IgG e IgM espec\u00edficos para A. fumigatus, IgE s\u00e9rica total > 1000 ng\/mL, presencia de infiltrados pulmonares nuevos o previos, bronquiectasias centrales, eosinofilia (1000 c\u00e9lulas\/\u03bcL) y precipitinas s\u00e9ricas para A. fumigatus.<\/p>\n

                      No se requiere la presencia de todos los criterios para hacer el diagn\u00f3stico. En los \u00faltimos a\u00f1os la enfermedad se ha clasificado seg\u00fan la severidad de los hallazgos tanto radiol\u00f3gicos como serol\u00f3gicos en tres grupos; ABPA seropositiva, la m\u00e1s leve, ABPA con bronquiectasias centrales, la forma moderada y ABPA con otros hallazgos radiol\u00f3gicos, la forma severa.<\/p>\n

                      Los objetivos del tratamiento se basan en tratar las exacerbaciones y limitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las bronquiectasias. A\u00fan se necesitan m\u00e1s estudios para definir la dosis \u00f3ptima y la duraci\u00f3n de la terapia con prednisona en estos pacientes. Se han utilizado esquemas que van desde 0,5mg\/Kg\/d\u00eda por 2 semanas para luego administrarlo en d\u00edas alternos hasta descontinuar, a esquemas de 0,75mg\/Kg\/d\u00eda por 4 semanas y disminuir la dosis progresivamente hasta suspender en 5-6 meses. Se debe individualizar seg\u00fan la condici\u00f3n cl\u00ednica del paciente. La IgE s\u00e9rica total se utiliza como marcador de la actividad de la enfermedad, se mide 6-8 semanas posteriores al inicio del tratamiento y luego cada 8 semanas por un a\u00f1o.<\/p>\n

                      Hip\u00f3tesis:<\/strong><\/p>\n

                      De acuerdo a la base te\u00f3rica, consideramos que este hongo, ocasiona una micosis oportunista, el cual ataca de una manera brusca a personas que tienen su sistema de inmunidad d\u00e9bil.<\/p>\n

                        \n
                      • VARIABLES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                        VARIABLES<\/p>\n

                        Prevalencia de Aspergillosis pulmonar en personas mayores de 60 a\u00f1os que habitan en el hogar de ancianos de Chiclayo<\/p>\n

                        INDICADORES<\/p>\n

                        – Definici\u00f3n de aspergillosis pulmonar<\/p>\n

                        – Etiolog\u00eda<\/p>\n

                        – Epidemiolog\u00eda<\/p>\n

                        – Manifestaciones cl\u00ednicas<\/p>\n

                        – Factores de riesgo<\/p>\n

                        – M\u00e9todos de detecci\u00f3n y diagnostico<\/p>\n

                        – Tratamiento<\/p>\n

                        – Medidas de prevenci\u00f3n<\/p>\n

                        \u00cdNDICES<\/p>\n

                        – Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la enfermedad en revistas especializadas, tesis de postgrado y reportes de investigaci\u00f3n, referente al proyecto de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

                        T\u00c9CNICAS<\/p>\n

                        – Metodolog\u00eda<\/p>\n

                        – Resultados<\/p>\n

                        -Conclusiones<\/p>\n

                          \n
                        • MARCO METODOL\u00d3GICO<\/strong>\n
                            \n
                          • DISE\u00d1O DE LA INVESTIGACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                            Como el proyecto de investigaci\u00f3n con respecto a su dise\u00f1o es de tipo descriptivo tipo serie en personas mayores de 60 a\u00f1os de edad, del hogar de ancianos de Chiclayo, llamado asilos de ancianos, aquellos que presentan los siguientes s\u00edntomas: tos, hemoptisis. En este lugar existen 185 ancianos que cumplen la mayor\u00eda de 60 a\u00f1os de edad, los cuales ser\u00e1n evaluados por personal de salud en el Asilo de ancianos de Chiclayo- Lambayeque, tomando en cuenta el tama\u00f1o muestral. Adem\u00e1s se excluir\u00e1n aquellos ancianos que se negaran a participar o que carecieron de informaci\u00f3n cl\u00ednica o que no cumplieron con proporcionar la totalidad de muestra biol\u00f3gicas. De esta manera se sabr\u00e1 la prevalencia de aspergilosis pulmonar en este grupo et\u00e1reo<\/p>\n

                              \n
                            • POBLACI\u00d3N Y MUESTRA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              La poblaci\u00f3n del hogar de ancianos de Chiclayo, mayores de 60 a\u00f1os de edad son 185 ancianos, seg\u00fan los datos proporcionales por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica de nuestra Regi\u00f3n Lambayeque, y el tama\u00f1o de muestra se tomara en cuenta de acuerdo a los c\u00e1lculos estadisticos (seg\u00fan corregida son 129 personas)<\/p>\n

                                \n
                              • MATERIALES, T\u00c9CNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCI\u00d3N DE DATOS.<\/strong>\n
                                  \n
                                • MATERIALES Y EQUIPOS:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                • Ansas descartables (10 ul) 129<\/li>\n
                                • Placas Petri descartables 129<\/li>\n
                                • Balanza Anal\u00edtica 01<\/li>\n
                                • Estufa de incubaci\u00f3n 37% 01<\/li>\n
                                • Mechero Bunsen 01<\/li>\n
                                • KOH al 10% 500 ml<\/li>\n
                                • Laminas portaobjetos 500<\/li>\n
                                • Frascos est\u00e9riles para toma de muestra 1000<\/li>\n
                                • Bosas pl\u00e1sticos de color rojo 100<\/li>\n
                                • Fosforo 01 caja<\/li>\n
                                • Alcohol 3 litros<\/li>\n
                                • Medios de cultivo: Agar Saboraud 5%<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Dextrosa-cloranfenicol<\/p>\n

                                    \n
                                  • Agua destilada 3 litro\n
                                      \n
                                    • M\u00c9TODOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCI\u00d3N DE DATOS.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Los pacientes ser\u00e1n evaluados en el Asilo de ancianos por personal de salud y entregaran tres muestras de esputo interdiario, las cuales ser\u00e1n procesadas en el <\/p>\n

                                      <\/p>\n

                                      laboratorio Referencial Regional en Salud p\u00fablica Lambayeque y\/o Laboratorio de Micolog\u00eda de la Facultad de Ciencias Biol\u00f3gicas de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Las muestras de esputo ser\u00e1n procesadas mediante examen directo con KOH al 10% y cultivo en agar Saboraud dextrosa- cloramfenicol 0.05% e incubadas a temperatura ambiente y 37\u00b0c (3c\/u) por 15 d\u00edas.<\/p>\n

                                      Los aislamientos identificados ser\u00e1n tipificados seg\u00fan el manual de procedimiento de Laboratorio para el diagnostico de micosis oportunistas y profundas. Las capas identificadas ser\u00e1n remitidas al laboratorio de micolog\u00eda del Instituto Nacional de Salud (INS) para la confirmaci\u00f3n, y para el diagnostico se tendr\u00e1 en cuenta el aspecto etico, en el cual se le explicar\u00e1 a cada paciente la finalidad del estudio y aquellos que voluntariamente decidan firmaran la ficha de consentimiento informado.<\/p>\n

                                        \n
                                      • AN\u00c1LISIS ESTAD\u00cdSTICOS DE LOS DATOS.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                        Se tendr\u00e1 en cuenta los datos cl\u00ednicos, y de laboratorio que ser\u00e1n obtenidos mediante la poblaci\u00f3n de una ficha epidemiol\u00f3gica y ser\u00e1n analizados con el paquete estad\u00edstico SPSS 10.0. Se tendr\u00e1 en cuenta la media aritm\u00e9tica, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y la prevalencia en base a la anterior en porcentajes.<\/p>\n

                                        REFERENCIA BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong>.<\/p>\n

                                        1. AYMAM S. PARANATHARTHI ch. The clinical spectrum of pulmonay aspergilosis. Chest 2005; 128(6): 1988-99.<\/p>\n

                                        2. FRANQUET T, MULLER N, GIMENEZ A, GUEMBE P, DE LA TORRE J, BAGUA S, Spectrum of pulmonary aspergilosis: histologic, clinical, and radiologic findings. Radiografic 206; 21(4): 825-37.<\/p>\n

                                        3. URIBE A, hemoptisis peri\u00f3dica persistente; una nueva entidad nosol\u00f3gica diagnostico (Per\u00fa) 2001 ; 40(2) 110-12.<\/p>\n

                                        4. BAQUERIZO A, MU\u00d1OZ W, BARRIENTOS F, Aspergilosis pulmonar. Rev-Chil cir 2008 ; 53(5) : 460-64.<\/p>\n

                                        5. ARCE A, GUILLERMOS J, TORRES, CASQUERO J. Aspergiloma pulmonar en el hospital de apoyo Departamental de ica, per\u00fa 2000-2001. Rev. Per\u00fa Med Exp. Salud p\u00fablica 2002; 19(4) : 197-201.<\/p>\n

                                        6. Per\u00fa Ministerio de Salud. Tuberculosis en el Per\u00fa Informe 2008 Lima Minsa \/ DGSP\/ PNCT; 2008.<\/p>\n

                                        7. URIBEA; BEJAR V; CARDOSA L; MERNANDEZ A ; REJURRECCION V; Correlaci\u00f3n de la prueba de inmunodifusi\u00f3n con los hallazgos de fibroscopia y la tomograf\u00eda axial computarizada en el diagnostico de la aspergilosis pulmonar Rev. Sec Per Neumol 2009; 43(2). 11-14.<\/p>\n

                                        8. CASQUERO J ; GUEVARA M, URICA F et al. Frecuencia de aspergiloma en pacientes con antecedentes de tuberculosis, Hemoptisis, radiograf\u00eda de t\u00f3rax anormal y baciloscopia negativa. Rev. Per. med. Exp. Salud p\u00fablica y 23 n.2 Lima abril 2006.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                        Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada por pat\u00f3genos eucariontes, la mayor\u00eda de ellos microsc\u00f3picos. Dentro de los m\u00e1s comunes se encuentran los hongos, que en muchas ocasiones suelen ser hongos filamentosos causantes de micosis.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,101],"tags":[2471,4917,6482],"class_list":["post-34766","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-geriatria-gerontologia","tag-aspergilosis","tag-hogar-de-ancianos","tag-sexagenarios","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIncidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada por pat\u00f3genos eucariontes, la\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os\",\"datePublished\":\"2015-10-11T13:36:31+00:00\",\"dateModified\":\"2015-10-11T13:36:32+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/\"},\"wordCount\":3815,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"aspergilosis\",\"hogar de ancianos\",\"sexagenarios\"],\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\",\"Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/\",\"name\":\"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2015-10-11T13:36:31+00:00\",\"dateModified\":\"2015-10-11T13:36:32+00:00\",\"description\":\"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada por pat\u00f3genos eucariontes, la\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermedades infecciosas\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os","description":"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada por pat\u00f3genos eucariontes, la","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os","datePublished":"2015-10-11T13:36:31+00:00","dateModified":"2015-10-11T13:36:32+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/"},"wordCount":3815,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["aspergilosis","hogar de ancianos","sexagenarios"],"articleSection":["Enfermedades infecciosas","Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/","name":"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2015-10-11T13:36:31+00:00","dateModified":"2015-10-11T13:36:32+00:00","description":"Incidencia de aspergillosis pulmonar en personas mayores de sesenta a\u00f1os M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 infectada por pat\u00f3genos eucariontes, la","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspergilosis-pulmonar-en-mayores\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermedades infecciosas"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5024,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34766","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34766"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34766\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34766"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34766"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34766"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}