{"id":34809,"date":"2015-10-12T00:58:55","date_gmt":"2015-10-11T22:58:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34809"},"modified":"2015-10-12T00:58:56","modified_gmt":"2015-10-11T22:58:56","slug":"criptosporidiosis-en-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

\n

La criptosporidiosis es una infecci\u00f3n que afecta a las c\u00e9lulas del aparato digestivo. Est\u00e1 provocada por un protozoo intracelular, el Criptosporidium parvum. Cl\u00ednicamente se manifiesta como un cuadro de diarrea acuosa, cursa de forma autolimitada en pacientes inmunocompetentes. No obstante, en pacientes inmunodeprimidos puede provocar alteraciones hidroelectrol\u00edticas severas, desnutrici\u00f3n y comprometer la vida.<\/p>\n

<\/p>\n

Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Ana Delgado Ure\u00f1a, Ana G\u00aa Garc\u00eda-Doncel, Mar\u00eda E. Montero Escobar, Carlos Narv\u00e1ez Mej\u00edas, Ver\u00f3nica Pascual P\u00e9rez, Julie Woo, F\u00e1tima Gal\u00e1n, Teresa G\u00aa \u00c1lvarez, Auxiliadora Mazuecos Blanca, Enrique Aznar, Manolo Ceballos.<\/p>\n

Servicio de Nefrolog\u00eda, Hospital Universitario Puerta del Mar, C\u00e1diz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Es fundamental para la resoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n la inmunidad celular, por ello los pacientes con trasplante renal (TR) constituyen una poblaci\u00f3n en riesgo. Se han descrito casos aislados de criptosporidiosis en TR en Europa y EEUU, sin embargo representa una causa frecuente de diarrea durante el per\u00edodo postrasplante en zonas end\u00e9micas (India y Pakist\u00e1n) (1,2).<\/p>\n

Presentamos un caso de infecci\u00f3n por Cryptosporidium parvum en el postrasplante renal inmediato, destacando la importancia del diagn\u00f3stico de laboratorio y el inicio precoz del tratamiento para la supervivencia del paciente.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>criptosporidiosis, trasplante renal, diarrea aguda.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer de 62 a\u00f1os con enfermedad renal cr\u00f3nica de etiolog\u00eda no filiada, en programa de hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica desde 2006. Recibi\u00f3 un trasplante renal de donante cad\u00e1ver el 4\/01\/2015 e inici\u00f3 terapia inmunosupresora con Timoglobulina, Tacrolimus, Micofenolato mofetilo (MMF) y esteroides. Present\u00f3 retraso de la funci\u00f3n del injerto y precis\u00f3 terapia renal sustitutiva. La paciente comienza a los 7 d\u00edas de evoluci\u00f3n postrasplante con intensa diarrea acuosa sin productos patol\u00f3gicos, dolor abdominal, sin fiebre.<\/p>\n

Se realiza estudio de heces, par\u00e1sitos, coprocultivo y PCR de citomegalovirus (CMV) que resultaron negativas. Para mejorar la tolerancia digestiva, modificamos el tratamiento con Micofenolato mofetilo (MMF) por Micofenolato s\u00f3dico y ajustamos la dosis de Tacrolimus (Tac) seg\u00fan los niveles s\u00e9ricos. La paciente presenta mala evoluci\u00f3n, contin\u00faa con una diarrea severa, desarrolla inestabilidad hemodin\u00e1mica y requiere traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).<\/p>\n

Debido a la persistencia del cuadro se realiza nuevamente estudio de heces, detect\u00e1ndose ooquistes de Cryptosporidium. Recibe tratamiento con Clotrimoxazol a dosis 800\/160 mg\/d\u00eda con cese de la diarrea al 5\u00ba d\u00eda de inicio y estabilidad hemodin\u00e1mica. Tras finalizar el tratamiento, se recogi\u00f3 una nueva muestra de heces que fue negativa para dicho par\u00e1sito. Desafortunadamente, la paciente present\u00f3 insuficiencia respiratoria aguda y fallece en la UCI.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Cryptosporidium parvum es un par\u00e1sito protozoario que ha llegado a ser una causa importante de diarrea en todo el mundo, especialmente en ni\u00f1os peque\u00f1os (4) y pacientes inmunocomprometidos. La diarrea aguda es una complicaci\u00f3n frecuente en los receptores de trasplante renal (6). La criptosporidiosis en estos pacientes puede manifestarse cl\u00ednicamente como deshidrataci\u00f3n, p\u00e9rdida ponderal, alteraci\u00f3n de los niveles de inmunosupresores y fallo de la funci\u00f3n renal.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencial de la diarrea aguda debe incluir causas infecciosas y no infecciosas. Dentro de las infecciosas las m\u00e1s frecuentes son las v\u00edricas; la diarrea por Cryptosporidium es poco frecuente en Europa y su transmisi\u00f3n se produce generalmente por v\u00eda fecal-oral. En zonas no end\u00e9micas es una enfermedad poco conocida, y la mayor\u00eda de las publicaciones se limitan a casos aislados o peque\u00f1as series en trasplante renal (3). Se estima una prevalencia 1-2% en \u00e1reas no end\u00e9micas frente a 20-30 % en end\u00e9micas. Presentan mayor riesgo de infecci\u00f3n los trasplantes renales tratados con Tacrolimus y MMF, y los trasplantes renales pedi\u00e1tricos. Las manifestaciones cl\u00ednicas incluyen diarrea cuantiosa y l\u00edquida, dolor abdominal, p\u00e9rdida de peso y desnutrici\u00f3n, alteraciones hidroelectrol\u00edticas severas, inestabilidad hemodin\u00e1mica, y en casos graves colangitis. El diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico depende de la observaci\u00f3n del par\u00e1sito al microscopio en las heces usando la tinci\u00f3n de Ziehl-Neelsen modificada o la de Kinyoun modificada, que revelan la presencia de ooquistes rojos de 4-6 micras.<\/p>\n

<\/p>\n

En nuestro caso la tinci\u00f3n de Ziehl-Neelsen modificada en heces fue la prueba diagn\u00f3stica. Es importante tener en cuenta que la eliminaci\u00f3n de ooquistes es intermitente, por lo que se deben examinar varias muestras de heces recogidas en d\u00edas consecutivos. El tratamiento incluye terapia de soporte para correcci\u00f3n de las alteraciones hidroelectrol\u00edticas y tratamiento antimicrobiano. Los f\u00e1rmacos descritos como terapia son la paramomicina, la nitazoxanida, el clotrimoxazol y la azitromicina. La duraci\u00f3n debe ser de 14 d\u00edas y en casos graves es necesario disminuir la inmunosupresi\u00f3n (5).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Cryptosporidium parvum debe ser considerado en el diagn\u00f3stico diferencial de la diarrea en pacientes con trasplante renal. El estado inmunol\u00f3gico del paciente es fundamental para el desarrollo de la infecci\u00f3n (5). Es importante realizar la tinci\u00f3n de Ziehl-Neelsen modificada en heces para su diagn\u00f3stico. El retraso en el inicio del tratamiento puede provocar serias complicaciones y poner en peligro la supervivencia del injerto y del paciente.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

1. Rodr\u00edguez Ferrero ML, et al. Cryptosporidium Parvum Infection in a Kidney Transplant Recipient. Nefrolog\u00eda. 2010;30(4):476-7.<\/p>\n

2. Tran MQ., et al. Cryptosporidium infection in renal transplant patients. Clin. Nephrol. 2005 Apr;63(4):305-9.<\/p>\n

3. Bhadauria et al. Cryptosporidium infection after renal transplantation in an endemic area. Transpl Infect Dis. 2015 Feb;17(1):48-55.<\/p>\n

4. Gil-vernet et alt. Gastrointestinal complications in renal transplant recipients: MITOS study. Proc Transplant 2007;39:2190-93.<\/p>\n

5. Aulagnon F., et al. Diarrhea After Kidney Transplantation: A New Look at a Frequent Symptom. Traplantation. 2014. Oct;98(8):806-16<\/p>\n

6. Bonatti H,et al. Cryptosporidium enteritis in solid organ transplant recipients: multicenter retrospective evaluation of 10 cases reveals an association with elevated tacrolimus concentrations. Transpl Infect Dis. 2012 Dec;14(3):635-48.<\/p>\n

7. Raja K., et al. Prevalence of cryptosporidiosis in renal transplant recipients presenting with acute diarrhea at a single center in Pakistan. J Nephropathol. 2014 Oct; 3(4):127-31<\/p>\n

8. Ponticelli C., Passerini P. Gastrointestinal complications in renal transplant recipient. Transplant International. 2005; 18:643-50.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso La criptosporidiosis es una infecci\u00f3n que afecta a las c\u00e9lulas del aparato digestivo. Est\u00e1 provocada por un protozoo intracelular, el Criptosporidium parvum. Cl\u00ednicamente se manifiesta como un cuadro de diarrea acuosa, cursa de forma autolimitada en pacientes inmunocompetentes. No obstante, en pacientes inmunodeprimidos puede provocar … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[152],"tags":[6499,2851,1499],"class_list":["post-34809","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","tag-criptosporidiosis","tag-diarrea-aguda","tag-trasplante-renal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCriptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso La criptosporidiosis es una infecci\u00f3n que afecta a las c\u00e9lulas del aparato\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2015-10-11T22:58:55+00:00\",\"dateModified\":\"2015-10-11T22:58:56+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/\"},\"wordCount\":1046,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"criptosporidiosis\",\"diarrea aguda\",\"trasplante renal\"],\"articleSection\":[\"Nefrolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/\",\"name\":\"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2015-10-11T22:58:55+00:00\",\"dateModified\":\"2015-10-11T22:58:56+00:00\",\"description\":\"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso La criptosporidiosis es una infecci\u00f3n que afecta a las c\u00e9lulas del aparato\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Nefrolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso","description":"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso La criptosporidiosis es una infecci\u00f3n que afecta a las c\u00e9lulas del aparato","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"5 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2015-10-11T22:58:55+00:00","dateModified":"2015-10-11T22:58:56+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/"},"wordCount":1046,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["criptosporidiosis","diarrea aguda","trasplante renal"],"articleSection":["Nefrolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/","name":"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2015-10-11T22:58:55+00:00","dateModified":"2015-10-11T22:58:56+00:00","description":"Criptosporidiosis en trasplante renal inmediato. A prop\u00f3sito de un caso La criptosporidiosis es una infecci\u00f3n que afecta a las c\u00e9lulas del aparato","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criptosporidiosis-en-trasplante-renal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Nefrolog\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3239,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34809","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34809"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34809\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34809"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34809"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34809"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}