{"id":34837,"date":"2015-10-12T10:11:22","date_gmt":"2015-10-12T08:11:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34837"},"modified":"2020-05-27T10:57:48","modified_gmt":"2020-05-27T08:57:48","slug":"mujer-con-dolor-abdominal-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mujer-con-dolor-abdominal-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Mujer con dolor abdominal. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Mujer con dolor abdominal. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer de 20 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por presentar desde hace dos d\u00edas dolor abdominal intenso localizado en fosa iliaca derecha no irradiado, que no cede pese a analgesia. No presenta fiebre, ni otra sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mujer con dolor abdominal. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: dolor abdominal, quiste ov\u00e1rico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al servicio de urgencias una mujer de 20 a\u00f1os de edad que desde hace dos d\u00edas refiere dolor abdominal intenso localizado en fosa iliaca derecha no irradiado, que no cede pese a analgesia. No presenta fiebre ni nauseas ni v\u00f3mitos. No alteraciones del h\u00e1bito intestinal ni otra sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. Sin intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen estado general, eupneica, bien hidratada, perfundida. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n, Blumberg positivo, Murphy negativo, no masas ni megalias, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Pu\u00f1o percusi\u00f3n renal bilateral negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraciones complementarias realizadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: leucocitosis 12000. Resto normal.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: normal.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: normal.<\/li>\n<li>Sistem\u00e1tico de orina: sin alteraciones significativas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda abdominal: Ves\u00edcula de grosor parietal normal, sin litiasis en su interior. Via biliar intra y extrahep\u00e1tica no dilatadas y sin litiasis. H\u00edgado de tama\u00f1o, contorno y ecogenicidad normales sin lesiones focales. Ambos ri\u00f1ones de tama\u00f1o y ecogenicidad normales sin dilataci\u00f3n de sus sistemas colectores. P\u00e1ncreas y bazo normal. No se identifica ap\u00e9ndice vermiforme si bien no se observan cambios inflamatorios locorregionales ni otros signos indirectos que sugieran proceso apendicular agudo. Ovario izquierdo con algunos quistes foliculares en su periferia de tama\u00f1o normal. En ovario derecho se observa lesi\u00f3n de morfolog\u00eda redondeada, Contornos bien definidos y contenido hiperecog\u00e9nico. Se acompa\u00f1a de peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido en su vecindad as\u00ed como interasas. Conclusi\u00f3n: lesi\u00f3n hiperecog\u00e9nica y bien circunscrita que parece depender de ovario derecho y sugiere como primera posibilidad quiste hemorr\u00e1gico. Se recomienda valoraci\u00f3n por el servicio de ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorada por ginecolog\u00eda que realiza Eco vaginal: anejo izquierdo normal. Anejo derecho con imagen de quiste simple de contenido heterog\u00e9neo compatible con quiste hemorr\u00e1gico de 37&#215;32 mm. Escasa cantidad de l\u00edquido libre en Douglas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue dada de alta con tratamiento antiinflamatorio y anticonceptivos orales durante tres meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los quistes de ovario son quistes funcionales cuya causa son las hormonas, a veces tambi\u00e9n aparecen como efecto secundario de un tratamiento hormonal. Se producen casi exclusivamente en mujeres sexualmente maduras, muy frecuentemente despu\u00e9s de la pubertad y durante la menopausia. La mayor\u00eda de los quistes son asintom\u00e1ticos y muchos son descubiertos de forma casual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los quistes foliculares son las estructuras qu\u00edsticas m\u00e1s frecuentes halladas en los ovarios normales. Debido a la pared delgada que rodea al quiste. Esto predispone a su ruptura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los quistes foliculares con signos de ruptura o hemorragia intraperitoneal son menos frecuentes, aunque habitualmente esta hemorragia no tiene significado cl\u00ednico, a veces puede ser masivo y requerir la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Esta complicaci\u00f3n es m\u00e1s frecuente en las pacientes con predisposici\u00f3n a las hemorragias, as\u00ed como las que est\u00e1n en tratamiento anticoagulante o sufren di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial incluye variadas patolog\u00edas como: Absceso tubo-ov\u00e1rico, embarazo ect\u00f3pico, endometriomas, tumores benignos y neoplasias ov\u00e1ricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de un quiste folicular es conservador, muchos se resuelven dentro de las 8 a 12 semanas de observaci\u00f3n. De todos los quistes ov\u00e1ricos, se describe que al menos el 90% se resuelve en forma espont\u00e1nea. Se recomienda manejo conservador con seguimiento ecogr\u00e1fico, al menos durante tres ciclos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento mediante anticonceptivos orales puede acelerar la resoluci\u00f3n del quiste. El tratamiento quir\u00fargico se reserva para pacientes que presentan s\u00edntomas o signos que permitan sospechar torsi\u00f3n o malignidad<\/p>\n<figure id=\"attachment_34838\" aria-describedby=\"caption-attachment-34838\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ecografia-quiste-ovarico.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-34838\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ecografia-quiste-ovarico.jpg\" alt=\"ecografia-quiste-ovarico\" width=\"350\" height=\"268\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ecografia-quiste-ovarico.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ecografia-quiste-ovarico-300x230.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-34838\" class=\"wp-caption-text\">Ecograf\u00eda. Quiste ov\u00e1rico<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Zenteno GG. S\u00edndrome agudo doloroso por tumoraciones funcionales del ovario. Ginecol Obstet Mex 2004; 72:287-94.<\/li>\n<li>Purcell K, Wheeler JE. Trastornos benignos de los ovarios y oviductos. En: Diagn\u00f3stico y tratamiento ginecoobst\u00e9tricos. 8\u00aa ed, 2003. Ed Manual Moderno. Pp: 785-793.<\/li>\n<li>Enr\u00edquez G, Duran C, Toran N, <em>et al<\/em>. Conservative versus surgical treatment for complex neonatal ovarian cysts: Outcomes study. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 501-508.<\/li>\n<li>Brandt ML, Helmrath MA. Ovarian cysts in infants and children. Semin Pediatr Surg 2005; 14: 78-85.<\/li>\n<li>Templeman C, Fallat ME, Blinchevsky A, Hertweck SP. Non-inflammatory ovarian masses in girls and young women. Obstet Gynecol. 2000; 96: 229-233.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mujer con dolor abdominal. Caso cl\u00ednico RESUMEN Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer de 20 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por presentar desde hace dos d\u00edas dolor abdominal intenso localizado en fosa iliaca derecha no irradiado, que no cede pese a analgesia. 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