{"id":34845,"date":"2015-10-12T10:20:34","date_gmt":"2015-10-12T08:20:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34845"},"modified":"2020-05-27T10:57:40","modified_gmt":"2020-05-27T08:57:40","slug":"caso-clinico-edema-labial-recurrente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-edema-labial-recurrente\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Mujer con edema labial recurrente"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Mujer con edema labial recurrente<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer con episodios recurrentes de edema labial acompa\u00f1ados de lengua fisurada. Se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico posterior de S\u00edndrome Melkersson-Rosenthal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Mujer con edema labial recurrente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora\u00a0 Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, Especialista en Medicina General y Familia; Especialista en Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica; Centro de Salud Pinos Puente; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: edema recurrente, lengua fisurada, S\u00edndrome Melkersson-Rosenthal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO CL\u00cdNICO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una mujer de 35 a\u00f1os de edad\u00a0 que nos consulta por presentar episodios autolimitados y recurrentes de edema en labio inferior de varios \u00a0a\u00f1os \u00a0de evoluci\u00f3n. Sin otra sintomatolog\u00eda asociada ni lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los episodios cada vez eran m\u00e1s intensos y se produc\u00eda mejor\u00eda relativa con diversos ciclos de tratamiento con corticoides\u00a0 que hab\u00eda realizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edema en labio inferior con lengua fisurada con aumento de la profundidad del surco longitudinal medio. Resto exploraci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias realizadas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hemograma y bioqu\u00edmica: normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Serolog\u00eda de citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, L\u00faes, hidatidosis: negativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estudio del complemento: C3, C4, C1q y C1 inhibidor todo dentro de valores normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; ANA: negativos y hormonas tiroideas normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inmunoglobulinas normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prick \u2013test (pruebas cut\u00e1neas) negativas a neumoalergenos, alimentos, anisakis y l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; IgE total 250kU\/L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estudio de par\u00e1sitos en heces: negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Radiograf\u00eda de T\u00f3rax: sin alteraciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; TAC senos paranasales: sin hallazgos patol\u00f3gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ortopantomograf\u00eda: sin hallazgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Biopsia labial: edema e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica perivascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Melkersson-Rosenthal es una entidad cl\u00ednica rara, de curso cr\u00f3nico que evoluciona por brotes y generalmente es de pron\u00f3stico favorable. \u00a0Se caracterizada por la tr\u00edada de \u00a0edema orofacial recurrente, par\u00e1lisis perif\u00e9rica facial intermitente y lengua fisurada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tr\u00edada cl\u00ednica completa es un hallazgo infrecuente y generalmente el paciente acude a valoraci\u00f3n una vez que presenta par\u00e1lisis facial o episodios de edema orofacial recurrentes. Por tanto las formas oligosintom\u00e1ticas son las m\u00e1s frecuentes (edema orofacial y lengua fisurada). Se denomina queilitis granulomatosa de Miescher a la presencia de queilitis granulomatosa aislada y se considera la forma monosintom\u00e1tica del s\u00edndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda es desconocida, se ha asociado a factores como\u00a0 la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica y alergia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se clasifica\u00a0 como una enfermedad granulomatosa, el diagn\u00f3stico es cl\u00ednico confirm\u00e1ndose mediante la biopsia. Aunque los granulomas pueden no estar presentes en un tercio de los pacientes evidenci\u00e1ndose solo una reacci\u00f3n inflamatoria inespec\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel histol\u00f3gico, los hallazgos de las biopsias de labio por lo regular presentan infiltrados linfocitarios, histiocitos y c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conocen datos precisos sobre la incidencia y prevalencia de la enfermedad, debido en gran medida a que muchos casos permanecen infradiagnosticados. Actualmente no existe consenso en relaci\u00f3n al manejo de este tipo de pacientes y con frecuencia el abordaje suele ser multidisciplinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han empleado para su terap\u00e9utica muchos tratamientos como corticoides intralesionales y orales, antibi\u00f3ticos como penicilina, isoniacida, dapsona, hidroxicloroquina\u2026 inmunosupresores como azatioprina y metotrexate; antihistam\u00ednicos; asociaciones de corticoides y tetraciclinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s recientemente se ha usado infiximab oral y pimecrolimus t\u00f3pico y tratamientos intervencionistas como la remoci\u00f3n quir\u00fargica (queiloplastia) y el uso de l\u00e1ser.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mart\u00ednez-Mench\u00f3n T, Mahiques L, P\u00e9rez-Ferriols A, Febrer I, Vilata JJ, Fortea JM, et al. S\u00edndrome de Melkersson- Rosenthal. Actas Dermosifiliogr. 2003;94:180\u20133.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Shapiro M, Peters S, Spinelli HM. Melkersson-Rosenthal syndrome in the periocular area: a review of the literature and case report. Ann Plast Surg. 2003; 50:644\u20138.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Greene RM, Rogers RS. Melkersson-Rosenthal syndrome: A review of 36 patients. J Am Acad Dermatol 1989; 21: 1.263-70.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rose AE, Leger M, Chu J, Meehan S. Cheilitis granulomatosa. Dermatol Online J. 2001;17:15.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. Mujer con edema labial recurrente RESUMEN Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer con episodios recurrentes de edema labial acompa\u00f1ados de lengua fisurada. 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