{"id":34906,"date":"2015-10-12T22:15:27","date_gmt":"2015-10-12T20:15:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34906"},"modified":"2015-10-12T22:16:09","modified_gmt":"2015-10-12T20:16:09","slug":"fibromialgia-y-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibromialgia-y-enfermeria\/","title":{"rendered":"Estudio de la fibromialgia en la Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Estudio de la fibromialgia en la Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia es una enfermedad cr\u00f3nica que genera un gran deterioro de la calidad de vida del paciente, generando secuelas importantes y dando lugar a veces una gran dependencia en el paciente que sufre tal patolog\u00eda. En este art\u00edculo realizamos un estudio a trav\u00e9s de distintas bases de datos, unificando conocimientos para profundizar en qu\u00e9 consiste tal patolog\u00eda as\u00ed como sus medios diagn\u00f3sticos y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio de la fibromialgia en la Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>fibromialgia, fibromialgia y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia consistes en dolor a nivel muscular, de ligamentos y tendones (1), con aumento de la sensibilidad al dolor, rigidez, fatiga, dando lugar a cansancio continuo y sue\u00f1o no reparador (2).Es una patolog\u00eda que cursa de forma cr\u00f3nica y compleja que pueden ser incluso invalidante (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con frecuencia la persona que sufre tal patolog\u00eda acude al hospital refiriendo de que \u201cme duele todo el cuerpo\u201d. Este dolor se difuso y generalizado, aunque hay veces que se da en zonas determinadas como el cuello, el hombro, la columna lumbar etc. y desde ah\u00ed se ha extendido (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este dolor es descrito como quemaz\u00f3n, dando lugar en ocasiones espasmos musculares. Los s\u00edntomas var\u00edan con la hora del d\u00eda, el nivel de actividad, los cambios clim\u00e1ticos, la falta de sue\u00f1o o el estr\u00e9s. A veces puede precipitar a rigideces musculares matutinas y sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n en manos y pies. Tambi\u00e9n los pacientes pueden experimentar hormigueos poco definidos que afectan de forma difusa sobre todo a las manos (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una mayor prevalencia en el sexo femenino y en edades comprendidas entre los 25 y 45 a\u00f1os, pero esta entidad ha sido reportada tanto en ancianos como en ni\u00f1os (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOPATOGENIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia presenta una gran variedad de factores de riesgo, como trastornos del sue\u00f1o, alteraciones musculares, trastornos psiqui\u00e1tricos (depresi\u00f3n, estr\u00e9s), inmunol\u00f3gicos, causas endocrinol\u00f3gicas (hipofunci\u00f3n adrenal) y disfunci\u00f3n neurohormonal, siendo su etiopatogenia a\u00fan desconocida (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico de la fibromialgia, se sigue los criterios por el Colegio Americano de Reumatolog\u00eda descritos en 1990:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Dolor generalizado y cr\u00f3nico de m\u00e1s de 3 meses de evoluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor a la presi\u00f3n (Aprox. de 4 Kg.) en al menos 11 de los 18 puntos sensibles situados de forma espec\u00edfica a lo largo del cuerpo: Occipital (inserci\u00f3n de m. Suboccipitales), cervical bajo (cara anterior de espacios intertransversos C5-C7), trapecio (punto medio del borde superior), supraespinoso (origen muscular encima de la espina de la esc\u00e1pula, cerca del borde medial), uni\u00f3n condrocostal de la segunda costilla, epic\u00f3ndilo lateral (dos cm distal a los epic\u00f3ndilos), gl\u00fateo (cuadrante superoexterno de las nalgas, pliegue anterior del muslo), troc\u00e1nter mayor (posterior a la prominencia trocant\u00e9rea), rodilla (almohadilla grasa medial, proximal a la l\u00ednea articular).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hench y Yunus solo usan 6 puntos para el diagn\u00f3stico, quedando los dos anteriores criterios como mayores, m\u00e1s un tercero, para as\u00ed establecer el diagn\u00f3stico. A esto se le hay que a\u00f1adir criterios menos que podr\u00eda ser o no necesarios para establecer el diagn\u00f3stico y son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intrusi\u00f3n de ondas alfa en el EEG en el sue\u00f1o No REM.<\/li>\n<li>Sue\u00f1o no reparador.<\/li>\n<li>Aumento nocturno de la fatiga y matutino de la rigidez.<\/li>\n<li>Fatiga.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n subjetiva de inflamaci\u00f3n o parestesias.<\/li>\n<li>Empeoramiento con el fr\u00edo, estr\u00e9s o actividad.<\/li>\n<li>Mejor\u00eda con el reposo, calor y terapia f\u00edsica.<\/li>\n<li>Cefalea cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Trastorno funcional intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que con un diagn\u00f3stico precoz, un tratamiento eficaz y la involucraci\u00f3n de forma activa del paciente, se puede evitar que precipite a una evoluci\u00f3n cr\u00f3nica e invalidante (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que sea efectivo el tratamiento, es necesaria la aplicaci\u00f3n de un tratamiento para reducir los s\u00edntomas en el SFM, incluyen ejercicio f\u00edsico, medicamentos, educaci\u00f3n y terapia cognitivo-conductual (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratar el dolor que hay que tener en cuenta que afecta tanto a nivel sensorial como afectivo, por lo que su tratamiento farmacol\u00f3gico ser\u00e1 enfoque en ambos niveles. La analgesia se basar\u00e1 en la administraci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), paracetamol, opioides complementando con terapias de apoyo como los antidepresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos m\u00e1s severos no responden a los analg\u00e9sicos simples y requieren intervenciones m\u00e1s agresivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de analg\u00e9sicos de acci\u00f3n central como el tramadol tiene acciones serotonin\u00e9rgicas y noradren\u00e9rgicas siendo eficaz en pacientes con fibromialgia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como terapia analg\u00e9sica adyuvante se incluye el uso de antidepresivos tric\u00edclicos, los <em>inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina, mejorando en la parte afectiva del dolor y an\u00edmica<\/em>. Seg\u00fan los expertos, han hallado que los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">concretamente aquellos que tienen un componente noradren\u00e9rgico mejoran la fatiga (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario empezar con medidas higi\u00e9nicas del sue\u00f1o, antes de iniciar un tratamiento con f\u00e1rmacos. Se basar\u00e1 tales medidas con limitar el consumo de bebidas con cafe\u00edna 4-6 horas antes de acostarse, evitar el ejercicio intenso pocas horas antes de acostarse, uso del dormitorio para dormir y realizar actividades sexuales excluyendo otros usos como por ejemplo ver la televisi\u00f3n. Adem\u00e1s la habitaci\u00f3n estar oscura, estar silenciosa, con temperatura confortable y tener cama c\u00f3moda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n as\u00ed como m\u00fasica relajante ayuda a conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico se incluyen los receptores benzodiacep\u00ednicos, los antihistam\u00ednicos sedantes y los antidepresivos con acci\u00f3n sedante (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fatiga.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muy frecuente en la fibromialgia, siendo el s\u00edntoma m\u00e1s dif\u00edcil de tratar debido mayormente a su desconocida etiopatogenia que presenta. El uso de los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina no selectivos demuestra mejor\u00eda de tal s\u00edntoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO NO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante el abordaje no farmacol\u00f3gico, para tratar factores como conductuales, de sobrecarga, eliminaci\u00f3n de factores como el fr\u00edo, eliminaci\u00f3n de situaciones estresantes, a trav\u00e9s del uso de t\u00e9cnicas como el ejercicio f\u00edsico, valoraci\u00f3n psiqui\u00e1trica, electromiograf\u00eda (EMG) biofeedback, programas de cambiar el comportamiento, terapia cognitivo-conductual, acupuntura, infiltraci\u00f3n de los puntos dolorosos (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia es una enfermedad cr\u00f3nica que hoy en d\u00eda no tiene cura, por lo que su abordaje tanto a nivel farmacol\u00f3gico como no farmacol\u00f3gico resulta crucial. Es necesario el trabajo multidisciplinario ante esta patolog\u00eda para frenar su curso y mejorar la calidad de vida del paciente. Resulta de gran inter\u00e9s su diagn\u00f3stico de forma temprana as\u00ed como la realizaci\u00f3n de m\u00e1s estudios para conocer la causa exacta que provoca la aparici\u00f3n de la fibromialgia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. L\u00f3pez Espino Manuel, Mingote Ad\u00e1n Jos\u00e9 Carlos. Fibromialgia. Cl\u00ednica y Salud [revista en la Internet]. 2008 Ene [citado 2015 Ene 12]; 19(3): 343-358. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-52742008000300005&amp;lng=es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. 2.L\u00f3pez Espino Manuel, Mingote Ad\u00e1n Jos\u00e9 Carlos. Fibromialgia. Cl\u00ednica y Salud [revista en la Internet]. 2008 Ene [citado 2015 Ene 12]; 19(3): 343-358. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-52742008000300005&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Villanueva V. L., Val\u00eda J. C., Cerd\u00e1 G., Monsalve V., Bayona M. J., Andr\u00e9s J. de. Fibromialgia: diagn\u00f3stico y tratamiento. El estado de la cuesti\u00f3n. Rev. Soc. Esp. Dolor [revista en la Internet]. 2004 Nov [citado 2015 Ene 12]; 11(7): 50-63. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-80462004000700005&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Gilliote BW: Aclarar los diversos \u00abfibros\u00bb. Asociaci\u00f3n Fibrositis EE.UU..1994;28: 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Morales Osorio Marco Antonio, Mej\u00eda Mej\u00eda Johana Milena, Reyes Sanmiguel Elsa. S\u00edndrome fibromi\u00e1lgico: Tratamiento Multidisciplinario evidence SEG\u00daN. Rev.Colomb.Reumatol. [Serie en Internet]. 2010 Sep [citado 12 de enero 2015]; 17 (4): 231-244. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-81232010000400005&amp;lng=en.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio de la fibromialgia en la Enfermer\u00eda RESUMEN. La fibromialgia es una enfermedad cr\u00f3nica que genera un gran deterioro de la calidad de vida del paciente, generando secuelas importantes y dando lugar a veces una gran dependencia en el paciente que sufre tal patolog\u00eda. 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