{"id":34915,"date":"2015-10-13T09:24:58","date_gmt":"2015-10-13T07:24:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34915"},"modified":"2015-10-13T09:24:59","modified_gmt":"2015-10-13T07:24:59","slug":"golpe-de-calor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/golpe-de-calor\/","title":{"rendered":"Golpe de calor"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Golpe de calor<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El golpe de calor es el aumento de la temperatura del cuerpo por una exposici\u00f3n prolongada al sol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los s\u00edntomas que aparecen se encuentran: Temperatura mayor a 39\u00aa (medida en axila), agitaci\u00f3n, sensaci\u00f3n de calor sofocante, piel seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e1s vulnerables son los ni\u00f1os, obesos, personas con enfermedades cr\u00f3nicas&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Golpe de calor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora<\/strong>: Patricia Moya Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las posibles causas que lo desencadenan son exposiciones prolongadas al sol, ejercicios intensos en ambientes calurosos&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede desencadenar series complicaciones como: Da\u00f1o cerebral, insuficiencia renal, insuficiencia hep\u00e1tica&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas preventivas son: Aumentar la ingesta de l\u00edquidos, preferentemente isot\u00f3nicos, reducir el ejercicio y descansar, en lo posible en zonas a la sombra y ventiladas. usar ropa ligera y de colores claros&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento consiste en administrar medidas f\u00edsicas de enfriamiento, oxigenoterapia, reposiciones con sueroterapia y tratar las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>golpe de calor, insolaci\u00f3n, calor, diagn\u00f3stico diferencial, manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El golpe de calor es el aumento de la temperatura del cuerpo por una exposici\u00f3n prolongada al sol (insolaci\u00f3n cl\u00e1sica) o por hacer ejercicios en ambientes calurosos o esenciales para su buen funcionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estas situaciones el cuerpo tiene dificultades para regular su temperatura por los mecanismos habituales como la sudoraci\u00f3n por lo que se produce un aumento de la temperatura corporal. El golpe de calor puede presentarse en el momento o despu\u00e9s de varios d\u00edas de alta temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sed intensa y sequedad en la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Temperatura mayor a 39\u00aa (medida en axila).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Agitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sensaci\u00f3n de calor sofocante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Piel seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Agotamiento, cansancio o debilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; V\u00e9rtigos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Calambres musculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado de confusi\u00f3n, desorientaci\u00f3n, delirio o incluso coma o convulsiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolores de cabeza (sensaci\u00f3n de latido u opresi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mareos o desmayo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En lactantes adem\u00e1s se puede evidenciar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La piel muy irritada por el sudor en el cuello, pecho, axilas, codo y la zona del pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Irritabilidad (llanto inconsolable en los m\u00e1s peque\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VULNERABILIDAD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier persona puede ser v\u00edctima de un golpe de calor. Sin embargo, se debe tener especial cuidado con los siguientes grupos, ya que tienen mayor riesgo de padecerlo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lactantes y ni\u00f1os especialmente menores de 1 a\u00f1o (ya que su cuerpo tiene menor capacidad para regular su temperatura).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ni\u00f1os que padecen de fiebre por otras causas, o diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Personas con enfermedades cr\u00f3nicas (afecciones card\u00edacas, renales o neurol\u00f3gicas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ni\u00f1os obesos o desnutridos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Personas que tienen la piel muy quemada por el sol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; J\u00f3venes que abusan de bebidas alcoh\u00f3licas y de drogas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAUSAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n prolongada a temperaturas de m\u00e1s de 32.2\u00baC o humedad de m\u00e1s de 60% plantea el mayor riesgo de aparici\u00f3n de enfermedades relacionadas con el calor. Sin embargo, las enfermedades por el calor pueden ocurrir en ambientes m\u00e1s moderados en personas obesas debido a mecanismos termorreguladores inadecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero el golpe de calor y otras enfermedades relacionadas ocurren con mayor frecuencia en \u00e1reas donde la temperatura es alta. Los trastornos relacionados con el calor ocurren con igual frecuencia en ambos g\u00e9neros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras circunstancias que pueden aumentar el riesgo de presentar un golpe de calor comprenden hacer ejercicio en un ambiente caluroso, falta de acondicionamiento de aire o de ventilaci\u00f3n apropiada, ropas inadecuadas (p.e. oclusivas, pesadas o impermeables al vapor), decremento de la ingesti\u00f3n de l\u00edquido, enfermedad preexistente o uso de medicamento, o pasar mucho tiempo en ambientes calurosos (p.e. dentro de tiendas de campa\u00f1a o en autom\u00f3viles expuestos a la luz solar, en tinas de agua calientes, o en saunas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las temperaturas internas de m\u00e1s de 40.5\u00baC aumentan la gravedad de la enfermedad, las complicaciones pueden incluir:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Da\u00f1o cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insuficiencia renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insuficiencia hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Crisis convulsivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Da\u00f1o card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desintegraci\u00f3n del m\u00fasculo estriado (rabdomiolisis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trastornos hemorr\u00e1gicos (coagulaci\u00f3n intravascular diseminada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPOS<\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos formas habituales de presentaci\u00f3n son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cl\u00e1sico: afecta a ancianos o individuos con enfermedades debilitantes durante intensas olas de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; De esfuerzo: afecta fundamentalmente a individuos j\u00f3venes sanos en relaci\u00f3n con el ejercicio en ambientes calurosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS F\u00cdSICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos de enfriamiento externos directos se puede conseguir mediante mecanismo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conductivo: trasladar al paciente a un lugar sombreado y fresco. Compresas y agua fr\u00eda en axilas, ingles y cabeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaporativo-convectivo: supone desnudar al paciente y rociar la piel de forma cont\u00ednua con agua (ejemplo con spray) a una temperatura de 15\u00bac al mismo tiempo que se abanica 30 veces\/minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Otros m\u00e9todos menos usados: inmersi\u00f3n del paciente en agua, usualmente helada. Mantas de enfriamiento (poco eficaces y no recomendadas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS DE ENFRIAMIENTO INTERNOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado peritoneal: con suero salino fr\u00edo a 20\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado g\u00e1strico: con suero salino fr\u00edo a 9\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hemodi\u00e1lisis o by-pass cardiopulmonar: con enfriamiento externo de la sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO DEL GOLPE DE CALOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento debe ser hospitalario y en caso de golpe de calor de esfuerzo se comienza por colocar a la sombra y desvestir incluso antes de realizar el traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hospital, se debe contemplar las siguientes medidas (en mayor o menor grado en funci\u00f3n de la gravedad del caso: su evoluci\u00f3n y complicaciones).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar, en su caso, el soporte vital.<\/li>\n<li>Iniciar, de inmediato, el enfriamiento por m\u00e9todos f\u00edsicos, se debe:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente en dec\u00fabito lateral y en posici\u00f3n fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar compresas fr\u00edas (preferentemente con hielo) de manera continuada; en cuello, axilas e ingles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Usar ventiladores colocados directamente sobre el paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n cont\u00ednua de electrocardiograma (ECG) y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (O2).<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de temperatura, tensi\u00f3n arterial, y PVC (\u00e9sta, especialmente en ancianos); con ritmo dependiente del estado del paciente.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de sonda vesical y determinaci\u00f3n de diuresis horaria.<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno: en cantidad variable dependiendo de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (O2).<\/li>\n<li>Reposici\u00f3n con suero salino fisiol\u00f3gico o Ringer lactato, en una cantidad total que suele estar en torno a 3000-3500 cc\/d\u00edas, con ritmo inicial m\u00e1s acelerado (250cc\/hora).<\/li>\n<li>Tratamiento de las convulsiones con diazepam.<\/li>\n<li>Tratamiento de los escalofr\u00edos con clorpromazina.<\/li>\n<li>Tratamiento espec\u00edfico de otras complicaciones. Las medidas deben suspenderse cuando la temperatura baja de 38,8\u00baC.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deben hacerse controles anal\u00edticos de Bioqu\u00edmica sangu\u00ednea (glucosa, urea, creatinina, sodio, cloro, GOT&#8230;); gasometr\u00eda arterial; estudio de coagulaci\u00f3n, y orina elemental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS DE PREVENCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las personas en riesgo debieran considerar diversas medidas: evitar la exposici\u00f3n al sol a temperaturas elevadas (horas centrales del d\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumentar la ingesta de l\u00edquidos, preferentemente isot\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Reducir el ejercicio y descansar, en lo posible en zonas a la sombra y ventiladas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Usar ropa ligera y de colores claros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar en las casas aire acondicionado o en su defecto ventiladores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Refrescarse con ba\u00f1os o duchas de agua fresca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Morales M.J, Nogu\u00e9s M., Borr\u00e1s A., Garc\u00eda A.E. Golpe de calor. A prop\u00f3sito de un caso. Elsevier [on-line]. [acceso el 16 de junio]2005.31 [04].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Golpe de calor. MD Health resource [on-line].[acceso el 16 de junio].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastornos producidos por el calor.MSD salud [on-line] feb. 2013 [acceso 20 de junio].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Golpe de calor e insolaci\u00f3n. Family doctor [on-line] 2009 [acceso 25 de junio].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Golpe de calor. Ministerio de salud Buenos Aires [on-line] [acceso 30 de junio].<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Golpe de calor El golpe de calor es el aumento de la temperatura del cuerpo por una exposici\u00f3n prolongada al sol. Entre los s\u00edntomas que aparecen se encuentran: Temperatura mayor a 39\u00aa (medida en axila), agitaci\u00f3n, sensaci\u00f3n de calor sofocante, piel seca. 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