{"id":34922,"date":"2015-10-13T09:33:08","date_gmt":"2015-10-13T07:33:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34922"},"modified":"2015-10-13T09:33:08","modified_gmt":"2015-10-13T07:33:08","slug":"hallux-saltans-fractura-de-tobillo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallux-saltans-fractura-de-tobillo\/","title":{"rendered":"Hallux saltans secundario a fractura de tobillo"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Hallux saltans secundario a fractura de tobillo<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El dedo en resorte o hallux saltans es una patolog\u00eda definida como atrapamiento del flexor hallucis longus en alg\u00fan punto de su recorrido. \u00c9ste se inserta proximalmente en la parte posterior del tercio distal del peron\u00e9; pasa por la parte posterior del mal\u00e9olo tibial y profundo al retin\u00e1culo flexor, ocupando el surco entre el tub\u00e9rculo medial y lateral de la porci\u00f3n posterior del astr\u00e1galo y luego pasa al surco de la superficie plantar del sustentaculum tali del calc\u00e1neo. Su inserci\u00f3n distal es en la superficie plantar de la \u00faltima falange del primer dedo. Con su contracci\u00f3n, produce la flexi\u00f3n del primer dedo del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hallux saltans secundario a fractura de tobillo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Lorena Fontao Fern\u00e1ndez *, Mar\u00eda Jos\u00e9 Ferreir\u00f3s Conde **, Juan Avellaneda Guirao *, Ra\u00fal Cano Gea*, Mario L\u00f3pez Ant\u00f3n *.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Facultativo Especialista de \u00c1rea del Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Rafael M\u00e9ndez de Lorca (Murcia, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Facultativo Especialista de \u00c1rea del Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo-Hospital Meixoeiro (Pontevedra, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La patolog\u00eda del flexor largo del hallux suele ser infradiagnosticada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de un hallux saltans suele ser una tenosinovitis del tend\u00f3n (como sucede en bailarinas o corredores que realizan repetitivamente movimientos de dorsiflexi\u00f3n del pie y primer dedo contrarresistencia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios casos descritos de aparici\u00f3n espont\u00e1nea, y otros secundarios a diferentes patolog\u00edas: cirug\u00eda del hallux, fractura del primer metatarsiano, luxaci\u00f3n metatarso-fal\u00e1ngica, tumor de c\u00e9lulas gigantes, fractura bimaleolar de tobillo\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos un caso de hallux saltans secundario a una fractura bimaleolar de tobillo, tratado mediante liberaci\u00f3n tendinosa artrosc\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00f3lo existe un caso publicado con dicha etiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: hallux saltans, fractura tobillo, artroscopia tobillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 28 a\u00f1os de edad que sufre fractura suprasindesmal de peron\u00e9 izquierdo con rotura del ligamento deltoideo. Es intervenido realiz\u00e1ndose osteos\u00edntesis con placa de tercio de tubo de peron\u00e9 y tornillo transidesmal (retirado posteriormente tras 6 semanas postoperatorias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras recibir tratamiento rehabilitador, en la exploraci\u00f3n al tercer mes postoperatorio el paciente presenta molestias en maleolo interno y mediotarso. A los 4 meses presenta dolor y chasquido con la flexi\u00f3n plantar, adem\u00e1s de flexi\u00f3n del primer dedo del pie, por lo que se solicita ecograf\u00eda de tobillo y se realiza exploraci\u00f3n bajo anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una ecograf\u00eda y exploraci\u00f3n bajo anestesia para comprobar la existencia de un hallux saltans y conocer su causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una infiltraci\u00f3n diagn\u00f3stica se objetiva dedo en resorte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ecograf\u00eda de partes blandas se explora el tobillo izquierdo observando peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido libre articular y discreto engrosamiento sinovial; engrosamiento cicatricial de: ligamentos sindesmal anterior y posterior y peroneo-astragalino anterior, deltoideo con signos inflamatorios y diminutas calcificaciones en su margen posterior, retin\u00e1culo retromaleolar interno; tenosinovitis del flexor largo del primer dedo e imagen de fractura no consolidada en margen postero-medial de la tibia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza artroscopia de tobillo para conseguir la liberaci\u00f3n del tend\u00f3n flexor del primer dedo a trav\u00e9s de los portales postero-externo y postero-interno seg\u00fan la t\u00e9cnica de Van Dyck (Ver imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s del tratamiento artrosc\u00f3pico para la liberaci\u00f3n del tend\u00f3n (ver imagen 2), el paciente realiza la dorsiflexi\u00f3n del primer dedo sin dolor y sin engatillamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 1: Visi\u00f3n artrosc\u00f3pica de tobillo desde portal posteroexterno donde se objetiva el engrosamiento cicatricial que produce bloqueo del tend\u00f3n del flexor del primer dedo del pie.<\/p>\n<figure id=\"attachment_34923\" aria-describedby=\"caption-attachment-34923\" style=\"width: 387px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-34923\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans.jpg\" alt=\"hallux-saltans\" width=\"397\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans.jpg 397w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans-300x189.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 397px) 100vw, 397px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-34923\" class=\"wp-caption-text\">Hallux saltans<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 2: Visi\u00f3n artrosc\u00f3pica del tend\u00f3n flexor del hallux desde portal posteroexterno una vez liberado.<\/p>\n<figure id=\"attachment_34924\" aria-describedby=\"caption-attachment-34924\" style=\"width: 352px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans-artroscopia.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-34924\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans-artroscopia.jpg\" alt=\"hallux-saltans-artroscopia\" width=\"362\" height=\"244\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans-artroscopia.jpg 362w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/hallux-saltans-artroscopia-300x202.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 362px) 100vw, 362px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-34924\" class=\"wp-caption-text\">Hallux saltans. Artroscopia<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Purushothaman R. Hallux saltans due to flexor hallucis longus entrapment at a previously unreported site in an unskilled manual laborer: a case report. J Foot Ankle Surg. 2012 May-Jun;51(3):334-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Andersen LI. Bilateral hallux saltans. Report of a case. Acta Orthop Scand. 1979 Oct; 50(5):599-600.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Brand JC Jr, Smith RW. Rupture of the flexor hallucis longus after hallux valgus surgery:case report and comments on technique for adductor release. Foot Ankle. 1991 Jun;11(6):407-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Kirane YM, Michelson JD. Contribution of the flexor hallucis longus to loading of the first metatarsal and first metatarsophalangeal joint. Foot Ankle Int. 2008 Apr; 29(4):367-77.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Tosun B, Akansel G. Traumatic dislocation of the first metatarsophalangeal joint with entrapment of the flexor hallucis longus tendon. J Foot Ankle Surg. 2008 Jul-Aug; 47(4): 357-61.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Burda R, Morochovic R. Hallux flexus: te result of postraumatic entrapment of the flexor hallucis longus tendon in the tibial fracture site. Rozhl Chir. 2010 Aug; 89(7):466-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Muramatsu K, Mine T. Atypical tenosynovial giant cell tumor of the extensor hallucis longus tendon. J Am Podiatr Med Assoc. 2006 Jul-Aug;96(4):359-61.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hallux saltans secundario a fractura de tobillo El dedo en resorte o hallux saltans es una patolog\u00eda definida como atrapamiento del flexor hallucis longus en alg\u00fan punto de su recorrido. \u00c9ste se inserta proximalmente en la parte posterior del tercio distal del peron\u00e9; pasa por la parte posterior del mal\u00e9olo tibial y profundo al retin\u00e1culo &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Hallux saltans secundario a fractura de tobillo\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallux-saltans-fractura-de-tobillo\/#more-34922\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Hallux saltans secundario a fractura de tobillo\">Leer 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