{"id":34936,"date":"2015-10-13T10:09:10","date_gmt":"2015-10-13T08:09:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34936"},"modified":"2015-10-13T10:09:11","modified_gmt":"2015-10-13T08:09:11","slug":"esquizofrenia-cuidados-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esquizofrenia-cuidados-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Individualizando cuidados. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Individualizando cuidados. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n expongo un caso de un paciente vinculado al programa \u201cPlan de Servicios Individualizados\u201d para pacientes con Trastorno Mental Severo.<\/p>\n

<\/p>\n

Individualizando cuidados. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

M\u00aa Victoria Arranz Velasco<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>gesti\u00f3n de casos, esquizofrenia paranoide cr\u00f3nica<\/p>\n

ANAMNESIS:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 53 a\u00f1os diagnosticado de esquizofrenia paranoide cr\u00f3nica y d\u00e9ficit intelectual de base.<\/p>\n

DATOS FAMILIARES:<\/strong><\/p>\n

Vive solo, es el tercero de cinco hermanos. Con su hermana mayor es con quien m\u00e1s mantiene v\u00ednculo y es la cuidadora principal del usuario.<\/p>\n

Hace tres a\u00f1os que falleci\u00f3 su madre, se desconoce la muerte del padre.<\/p>\n

Seg\u00fan refiere el usuario, tiene esposa. De momento no es valorable la informaci\u00f3n.<\/p>\n

ANTECEDENTES PSIQUI\u00c1TRICOS:<\/strong><\/p>\n

En el momento actual se encuentra ingresado en la Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica (primer ingreso). Antes solamente se medicaba por migra\u00f1as y con motivo del fallecimiento de la madre empieza a descompensarse.<\/p>\n

Comportamientos bizarros y de vagabundeo, domicilio totalmente abandonado seg\u00fan refieren los familiares.<\/p>\n

DIFICULTADES Y NECESIDADES DETECTADAS:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Dificultad para mantener el autocuidado (higiene, dieta, compra, vestido, descanso) y la limpieza y orden del hogar.<\/li>\n
  2. Dificultad para vincularse al centro de salud mental dada su nula conciencia de enfermedad.<\/li>\n
  3. Dificultad para relacionarse con otras personas que no sean de su familia.<\/li>\n
  4. Necesidad de ocupar su tiempo libre.<\/li>\n<\/ol>\n

    OBJETIVOS PAUTADOS:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Mejora del cuidado personal y del hogar:<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0– Ducha y aseo diario<\/p>\n

      \u00a0– Cambio de ropa diario<\/p>\n

      \u00a0– Realizar la compra con su hermana<\/p>\n

      \u00a0– Comidas sencillas que requieran poca manipulaci\u00f3n evitando los productos precocinados y fomentando una dieta equilibrada. Insistencia en que realice 5 comidas al d\u00eda.<\/p>\n

      \u00a0– Mantener el piso limpio y ordenado. Un asistente del hogar le realiza la limpieza de la casa una vez por semana.<\/p>\n

        \n
      1. Cumplimiento de todas las visitas fijadas: psiquiatra referente en Centro de Salud Mental, Enfermer\u00eda y trabajo social.<\/li>\n
      2. Fomentar la sociabilidad acompa\u00f1ando y supervisando la vinculaci\u00f3n a un recurso terciario: voluntariado en un centro de acogida de animales.<\/li>\n
      3. Soporte familiar donde la cuidadora principal nos manifieste las dificultades, evitando as\u00ed la posible claudicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se le har\u00e1 part\u00edcipe a la hermana de acompa\u00f1arlo en las visitas, pactando con ella para ir preparando el alta del Plan de Servicios Individualizados (PSI). Es importante incidir en esto ya que PSI no es un recurso finalista sino que se pretende conseguir que una vez se hayan cumplido estos objetivos, el usuario sea m\u00e1s aut\u00f3nomo en la comunidad.<\/li>\n<\/ol>\n

        INTERVENCIONES:<\/strong><\/p>\n

        Se empez\u00f3 a trabajar con el usuario mientras estaba ingresado en la unidad de agudos de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica. Estuvo ingresado tres meses en los cuales la familia pudo realizar una limpieza intensiva en el hogar del usuario (estaba totalmente descuidada). Una vez la casa estuvo reformada y limpia, se dio de alta al usuario y pudimos vincularnos con \u00e9l para trabajar los objetivos pautados.<\/p>\n

        La familia estuvo informada en todo momento en qu\u00e9 consist\u00eda nuestro trabajo como Coordinador de Proyecto Individualizado (CPI).<\/p>\n

        Al ser una persona bastante retra\u00edda y poco comunicativa, se hizo dif\u00edcil abordar temas m\u00e1s all\u00e1 de su patolog\u00eda mental, aunque en alguna ocasi\u00f3n s\u00ed se pudieron tratar temas personales como si realmente ten\u00eda esposa (result\u00f3 que no, tampoco tiene hijos), d\u00f3nde hab\u00eda trabajado (no ha cotizado en la Seguridad Social, lo cual consta que no trabaj\u00f3) y qu\u00e9 relaci\u00f3n ten\u00eda con sus padres. En todo momento el usuario se mostr\u00f3 colaborador y respond\u00eda escuetamente a las preguntas.<\/p>\n

        Los acompa\u00f1amientos terap\u00e9uticos fueron muy importantes ya que se reforz\u00f3 en v\u00ednculo que se manten\u00eda con \u00e9l. Nos ve\u00eda como alguien en quien confiar, aunque se mostraba bastante receloso con su sintomatolog\u00eda, en ning\u00fan momento explic\u00f3 ideaciones delirantes.<\/p>\n

        Se trabaj\u00f3 el tema de su riesgo de aislamiento en el domicilio. Se comprometi\u00f3 a realizar paseos durante el d\u00eda.<\/p>\n

        Debido a su poca sociabilidad, se propuso dentro del equipo multidisciplinar la posibilidad de asistir a un Centro de D\u00eda. El usuario se neg\u00f3, aunque no descartaba la idea de realizar alguna actividad l\u00fadica al menos un d\u00eda a la semana.<\/p>\n

        Se le propuso realizar voluntariado en un centro de acogida de animales y bajo supervisi\u00f3n y acompa\u00f1amiento de CPI, se pudo vincular sin problema al recurso.<\/p>\n

        La situaci\u00f3n actual del usuario es que est\u00e1 yendo a las visitas pautadas en la red comunitaria, reforzado por su hermana. Tambi\u00e9n est\u00e1 contento con el voluntariado ya que expresa que se siente bien y c\u00f3modo al poder realizar esta actividad de ayuda a los animales.<\/p>\n

        Mantiene una buena relaci\u00f3n con la familia y los fines de semana los va a visitar. La situaci\u00f3n ha cambiado porque se trabaj\u00f3 con ellos y pudieron entender la enfermedad mental del usuario.<\/p>\n

        El domicilio est\u00e1 limpio y ordenado, mantiene la limpieza que realiza el asistente dom\u00e9stico.<\/p>\n

        Realiza una dieta equilibrada y hace en la medida de lo posible cinco comidas al d\u00eda.<\/p>\n

        Todo est\u00e1 bajo la supervisi\u00f3n diaria por tel\u00e9fono de su hermana mayor.<\/p>\n

        Por todo esto se decide dar de alta al usuario de nuestro servicio.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Servei Catal\u00e0 de Salut. Pla de Serveis Individualitzats (PSI). 1\u00aa ed. Barcelona: Sanitat, 2003.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Individualizando cuidados. A prop\u00f3sito de un caso RESUMEN: A continuaci\u00f3n expongo un caso de un paciente vinculado al programa \u201cPlan de Servicios Individualizados\u201d para pacientes con Trastorno Mental Severo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191],"tags":[6564,6563],"class_list":["post-34936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psiquiatria","tag-esquizofrenia-paranoide-cronica","tag-gestion-de-casos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIndividualizando cuidados. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Individualizando cuidados. 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