{"id":34980,"date":"2015-10-13T21:41:43","date_gmt":"2015-10-13T19:41:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34980"},"modified":"2020-05-27T10:56:09","modified_gmt":"2020-05-27T08:56:09","slug":"urticaria-y-angioedema-recidivante-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/urticaria-y-angioedema-recidivante-clinico\/","title":{"rendered":"Urticaria y angioedema recidivante en una ni\u00f1a. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Urticaria y angioedema recidivante en una ni\u00f1a. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una ni\u00f1a de siete a\u00f1os de edad que en el \u00faltimo a\u00f1o ha presentado tres episodios de urticaria generalizada junto con angioedema facial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Urticaria y angioedema recidivante en una ni\u00f1a. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Especialista en Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica; Centro de Salud Pinos Puente; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: urticaria, par\u00e1sitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una ni\u00f1a de siete a\u00f1os de edad que en el \u00faltimo a\u00f1o ha presentado tres episodios de urticaria generalizada junto con angioedema facial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiz\u00f3 tratamiento con corticoides y antihistam\u00ednicos durante una semana con desaparici\u00f3n completa del cuadro. No presenta antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. No animales en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ni\u00f1a tolera todo tipo de alimentos y tiene una dieta diversificada. Con mucha frecuencia presenta prurito anal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica: Dermografismo muy positivo. Resto dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: normal.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: normal.<\/li>\n<li>Sedimento de orina: normal.<\/li>\n<li>IgE total: 69 UI\/ml.<\/li>\n<li>IgA, IgG, IgM: normales.<\/li>\n<li>C3, C4, C1q y C1 inhibidor: normales.<\/li>\n<li>IgE especifica a <em>\u00c1scaris<\/em>, <em>Echinococcus<\/em> y <em>Anisakis:<\/em> negativa.<\/li>\n<li>Pruebas cut\u00e1neas en prick: negativas para neumoalergenos habituales y alimentos.<\/li>\n<li>Investigaci\u00f3n de par\u00e1sitos intestinales en las heces: negativos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue diagnosticada de urticaria idiop\u00e1tica recomend\u00e1ndose antihistam\u00ednico, a pesar de este tratamiento continuaba con prurito generalizado y m\u00e1s intenso a nivel anal, se decidi\u00f3 a\u00f1adir mebendazol 100 mgr cada 12 horas durante tres d\u00edas. Desde entonces la ni\u00f1a esta asintom\u00e1tica y sin tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llego al diagn\u00f3stico definitivo de urticaria por sensibilizaci\u00f3n a par\u00e1sitos intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los par\u00e1sitos intestinales m\u00e1s frecuentes son los ascaridoides y los oxiuroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los Oxiuriasis; el <em>Enterobius vermicularis<\/em> es muy frecuente, afecta al 40-50% de los ni\u00f1os en edad escolar. La ingesti\u00f3n de huevos fecundados, libera larvas que maduran en el duodeno, localiz\u00e1ndose despu\u00e9s en la regi\u00f3n ileocecal. Desde aqu\u00ed las hembras progresan, generalmente por las noches, hasta el recto y el ano para poner huevos. El s\u00edntoma principal de esta infestaci\u00f3n es el prurito anal y perineal generalmente nocturno y frecuentemente tan intenso que obliga al rascado, infect\u00e1ndose as\u00ed las manos del ni\u00f1o, que se constituyen en veh\u00edculo de transmisi\u00f3n (adem\u00e1s de los alimentos, ropa sucia y polvo atmosf\u00e9rico contaminado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los Ascaridiodes tenemos el <em>\u00c1scaris lumbricoides <\/em>que con sus 35 cm de longitud es el nem\u00e1todo de mayor tama\u00f1o, constituyendo una infestaci\u00f3n muy frecuente, con una prevalencia mundial del 25%. Cuando los huevos f\u00e9rtiles son ingeridos, se produce la eclosi\u00f3n de las larvas que atraviesan la mucosa intestinal, alcanzan la circulaci\u00f3n portal llegando a la circulaci\u00f3n pulmonar, y pasan a los bronquios. Mediante la tos y la degluci\u00f3n reaparecen en el intestino delgado transformados en adultos, d\u00f3nde viven uno o dos a\u00f1os, dando lugar a la excreci\u00f3n de huevos en las heces. Tras la muerte son expulsados espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la fase migratoria pulmonar fugaz de las larvas, los pacientes pueden presentar tos, fiebre, disnea, hemoptisis, sibilancias e infiltrados pulmonares (neumonitis eosinof\u00edlica o s\u00edndrome de Loeffler). La eosinofilia en sangre perif\u00e9rica es la regla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante urticarias recurrentes y sin etiolog\u00eda bien definida es importante pensar en la existencia de parasitosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mateo Galv\u00e1n JM, Pelta Fern\u00e1ndez R, Rubio Sot\u00e9s M. A prop\u00f3sito de un caso de urticaria recidivante asociada a parasitaci\u00f3n por Ascaris lumbricoides. Rev Esp Alergol Inmunol Clin. 1992;7: 181-5<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Botero D.; Restrepo M. \u00abParasitosis Humana\u00bb. 4<sup>a <\/sup>Edici\u00f3n. Medell\u00edn-Colombia; Editorial Corporaci\u00f3n para Investigaciones Biol\u00f3gicas. 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez-Valverde A, Sierra-Salinas C. Parasitosis intestinales. En: Cruz M, ed. Manual de Pediatr\u00eda. 2\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Ergon; 2008. p. 659-665.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Urticaria y angioedema recidivante en una ni\u00f1a. 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