{"id":34990,"date":"2015-10-14T08:42:13","date_gmt":"2015-10-14T06:42:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=34990"},"modified":"2020-11-26T10:58:42","modified_gmt":"2020-11-26T09:58:42","slug":"gestante-accidente-laboral-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestante-accidente-laboral-enfermeria\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias en mujer gestante tras accidente laboral"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias en mujer gestante tras accidente laboral<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras constituyen uno de los motivos de urgencias m\u00e1s frecuentado por la poblaci\u00f3n, repercutiendo en la alteraci\u00f3n de las necesidades del paciente que la sufre, destacando las necesidades de la piel y peligros\/seguridad. En este estudio se detallan las actuaciones realizadas por el personal de Enfermer\u00eda, necesarias en un caso real.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias en mujer gestante tras accidente laboral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: q<\/strong>uemaduras, cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una quemadura es una lesi\u00f3n que se produce por la exposici\u00f3n del tejido a elevadas temperaturas, dando lugar a una alteraci\u00f3n del metabolismo celular precipitando a una necrosis, todo ello dependiendo de una serie de factores involucrados en el contacto t\u00e9rmico como es la intensidad del calor, el tiempo de exposici\u00f3n y la transferencia a nivel tisular. (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la profundidad de la quemadura, se pueden clasificar en varios tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quemaduras de primer grado: Este tipo de quemaduras son las m\u00e1s superficiales, ya que ocurren a nivel parcial de la epidermis manteniendo intacta la capa basal. Presentan eritema, son muy dolorosas y la piel est\u00e1 caliente y seca. El tiempo de curaci\u00f3n suele ser de unos 6 d\u00edas, sin dejar secuelas. (1).<\/li>\n<li>Quemaduras de segundo grado: Afecta a toda la epidermis llegando hasta la dermis papilar dando lugar a la aparici\u00f3n de ampollas, las cuales requiere realizar un desbridamiento para cuantificar el grado de lesi\u00f3n. Presentan exudado, son muy dolorosas y hiper\u00e9micas. Suele aparecer secuelas que desaparecen con el tiempo. Cicatrizan en torno a los 7-14 d\u00edas. (1,2).<\/li>\n<li>Quemaduras de segundo grado profundo: Llegan hasta la dermis reticular, caracteriz\u00e1ndose por la aparici\u00f3n de flictenas y la disminuci\u00f3n de las respuestas nerviosas por da\u00f1o de las terminaciones nerviosas. Su per\u00edodo de cicatrizaci\u00f3n gira en torno a los 15-21 d\u00edas aunque en heridas extensas pueden llegar a los 2-3 meses. Dejan secuelas importantes tras la cicatrizaci\u00f3n que requieren cirug\u00eda est\u00e9tica. (1,2,3).<\/li>\n<li>Quemaduras de tercer grado: Afecta a todo el espesor de la piel llegando incluso a nivel \u00f3seo. Caracterizadas por ser carb\u00f3nicas, presentado tejido seco, blanco, indoloras requiriendo autoinjertos.(1,2).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una quemadura en una mujer embarazada supone un gran problema, debido que durante el embarazo se produce una serie de cambios fisiol\u00f3gicos como es el aumento del volumen sangu\u00edneo, cambios a nivel cardiovascular, aumento del gasto card\u00edaco y de la coagulabilidad. Todos estos cambios se pronuncian de forma m\u00e1s significativa a partir del segundo y tercer trimestre. El feto puede resultar afectado ante cualquier modificaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo. (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda que permita identificar las necesidades que presenta el paciente ante esta situaci\u00f3n y permita resolver aquellas que est\u00e9n alteradas permitiendo mejorar la calidad de vida del paciente as\u00ed como prevenir complicaciones garantizando la adecuada pr\u00e1ctica del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos as\u00ed como revistas cient\u00edficas (Scielo y Cuiden) para estudiar de forma detallada las quemaduras as\u00ed como los distintos grados que existen, as\u00ed como la aplicaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda que se aplica ante tal lesi\u00f3n de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico. Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n inicial:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer gestante de 18 semanas de 26 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por presentar quemadura en el dorso de la mano derecha tras accidentarse durante su jornada laboral. La herida esta eritematizada y presenta m\u00faltiples ampollas, refiri\u00e9ndonos verbalmente la paciente mucho dolor y cierto grado de nerviosismo debido al aspecto de la herida. Se valora el aspecto de la herida presentando un segundo grado de profundidad superficial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo las necesidades humanas de Virginia Henderson, la paciente presenta las siguientes necesidades alteradas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Necesidad de la temperatura.<\/li>\n<li>Necesidad de higiene\/piel.<\/li>\n<li>Necesidad de seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00ba. Diagn\u00f3stico Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c dolor m\/p limitaci\u00f3n de la habilidad para las habilidades motoras groseras\/finas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel de\u00a0movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Movimiento muscular<\/li>\n<li>Movimiento articular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia de ejercicios: movilidad articular. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funci\u00f3n<\/li>\n<li>Determinar la localizaci\u00f3n y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento \/ actividad<\/li>\n<li>Proporcionar al alta, instrucciones escritas sobre los ejercicios<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r\/c exposici\u00f3n al calor sin las debidas precauciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura corporal dentro de los l\u00edmites de la normalidad<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n adecuada<\/li>\n<li>Temperatura cut\u00e1nea en el rango esperado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regulaci\u00f3n de la temperatura. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar color y temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados<\/li>\n<li>Explicar signos y s\u00edntomas de agotamiento por calor y el tratamiento de urgencia adecuado<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c hipertermia m\/p alteraci\u00f3n de la superficie de la piel (epidermis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura tisular en el rango esperado<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n en el rango esperado<\/li>\n<li>Ausencia de lesi\u00f3n tisular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curaci\u00f3n de la herida por segundo intenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resoluci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida<\/li>\n<li>Granulaci\u00f3n &#8211; Epitelizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n de las ampollas cut\u00e1neas<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n del eritema cut\u00e1neo circundante<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia de la piel. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo y membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura de la piel<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de las heridas. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o miembro de la familia realizar la cura de la herida.<\/li>\n<li>Aplicar un ung\u00fcento adecuado a la piel \/ lesi\u00f3n si procede.<\/li>\n<li>Aplicar vendaje oclusivo.<\/li>\n<li>Desbridar flictenas, que presenta contenido o agentes inflamatorios.<\/li>\n<li>Realizar curas con agentes t\u00f3picos (sulfadiazina arg\u00e9ntica o nitrofurazona)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n r\/c destrucci\u00f3n tisular y aumento de la exposici\u00f3n ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descripci\u00f3n de signos y s\u00edntomas<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los factores que contribuyen a la transmisi\u00f3n<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n del modo de transmisi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protecci\u00f3n contra las infecciones. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familiares acerca de los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al cuidador.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad r\/c amenaza en el cambio en el estado de salud m\/p nerviosismo, inquietud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/li>\n<li>Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad<\/li>\n<li>Elimina precursores de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la ansiedad. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la aplicaci\u00f3n de un proceso de Enfermer\u00eda adecuado se conseguir\u00e1 la resoluci\u00f3n de las necesidades alteradas que se han detectado. Para ello es necesario que el personal de Enfermer\u00eda identifique correctamente los factores que precipitaron la alteraci\u00f3n de tales necesidades as\u00ed como una actuaci\u00f3n simult\u00e1nea sobre aquellos diagn\u00f3sticos hallados, para que el paciente vuelva a su vida normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Gonz\u00e1lez R. Fernando, Gago Fornells Manuel, Rodr\u00edguez Palma Manuel, Gaztelu Vald\u00e9s Victoriana, Garc\u00eda Collantes M\u00aa \u00c1ngeles, Rodr\u00edguez Jos\u00e9 Carlos. Reducir la secuela en una quemadura dom\u00e9stica. Gerokomos [revista en la Internet]. 2008 Mar [citado 2015 Mar 14] ; 19(1): 47-52. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2008000100007&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1134-928X2008000100007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fr\u00edas M\u00e9ndez Eloy. QUEMADURAS: Diagn\u00f3stico y tratamiento en las primeras 72 horas. Rev Cubana Cir [revista en la Internet]. 2006 Jun [citado 2015 Mar 13] ; 45(2): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-74932006000200012&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguayo M. Belisario. Manejo inicial de las quemaduras. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 1999 Jul [citado 2015 Mar 13] ; 70( 4 ): 337-347. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0370-41061999000400014&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S037041061999000400014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moya Rosa Enrique J, Palacio Reyes Robert, V\u00e1zquez Alfonseca Luis. Lesiones por quemadura en la embarazada. AMC [revista en la Internet]. 2012 Feb [citado 2015 Mar 13] ; 16(1): 15-22. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552012000100003&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier Espa\u00f1a, s.a. 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n Elsevier, Madrid. 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey, Bulechek. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa edici\u00f3n Elsevier. Madrid. 2005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en urgencias en mujer gestante tras accidente laboral RESUMEN Las quemaduras constituyen uno de los motivos de urgencias m\u00e1s frecuentado por la poblaci\u00f3n, repercutiendo en la alteraci\u00f3n de las necesidades del paciente que la sufre, destacando las necesidades de la piel y peligros\/seguridad. 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