{"id":35001,"date":"2015-10-14T08:54:20","date_gmt":"2015-10-14T06:54:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35001"},"modified":"2020-05-27T10:55:49","modified_gmt":"2020-05-27T08:55:49","slug":"enfermedad-de-server-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-server-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Estudio de la enfermedad de Server en la Infancia. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

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Estudio de la enfermedad de Server en la Infancia. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n

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RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se comienza el estudio de un ni\u00f1o en \u00e9poca puberal con dolores generalizados bilaterales en ambos pies de larga evoluci\u00f3n que mejora con el reposo, no existen antecedentes previos de traumas. Su madre est\u00e1 preocupada porque ha reducido la cantidad de ejercicio que realizaba.<\/p>\n

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Estudio de la enfermedad de Server en la Infancia. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Luc\u00eda Bravo Pareja. M\u00e9dico Especialista en Atenci\u00f3n Primaria (Distrito Ja\u00e9n Sur)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: enfermedad de Server, traumatolog\u00eda pedi\u00e1trica, dolor en talones (ap\u00f3fisis calc\u00e1neo)<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Server se caracteriza por un dolor a nivel del tal\u00f3n sobre todo al realizar actividad f\u00edsica (caminar, saltar, correr,\u2026) y se conoce tambi\u00e9n como ap\u00f3fisis del calc\u00e1neo.<\/p>\n

Es causa frecuente de dolor a nivel de tal\u00f3n en ni\u00f1os de 10 a 13 a\u00f1os y la incidencia es mayor en el sexo masculino. El 60% de los casos son bilaterales.<\/p>\n

Causas de esta enfermedad:<\/u><\/p>\n

Se debe a lesiones en los cart\u00edlagos de crecimiento a nivel del hueso infantil a nivel de la uni\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles con el calc\u00e1neo. Debido a un estiramiento fuerte y repetido hace que se inflame el cart\u00edlago vecino donde aparece dolor.<\/p>\n

Fundamentalmente ocurre en ni\u00f1os muy activos que realizan deportes intensos.<\/p>\n

Cl\u00ednica que presenta:<\/u><\/p>\n

El ni\u00f1o refiere dolor en el tal\u00f3n despu\u00e9s de la actividad deportiva o de una marcha larga. En la exploraci\u00f3n se comprueba dolor en la parte posterior del tal\u00f3n. La marcha de puntillas alivia el dolor mientras que la marcha sobre el tal\u00f3n lo aumenta.<\/p>\n

Pruebas diagn\u00f3sticas a realizar:<\/u><\/p>\n

Se puede comenzar haciendo una radiograf\u00eda de ambos pies y exploraci\u00f3n de partes blandas para descartar otras patolog\u00edas como bursitis, tendinitis,\u2026, por lo que desde atenci\u00f3n primaria ser\u00e1 necesario derivaci\u00f3n a traumatolog\u00eda para confirmar y valorar el caso a fondo.<\/p>\n

Opciones de tratamiento:<\/u><\/p>\n

Fundamentalmente se debe explicar a los padres la naturaleza benigna del proceso, y su resoluci\u00f3n espont\u00e1nea. La finalidad del tratamiento es eliminar o aliviar el dolor e intentar mantener la actividad del ni\u00f1o (evaluando el calzado y deportes que realiza).<\/p>\n

Se pueden prescribir medidas ortop\u00e9dicas como taloneras blandas, medicaci\u00f3n antiinflamatoria y disminuci\u00f3n de la actividad deportiva en la fase aguda.<\/p>\n

En casos extremos se puede producir una fractura por compresi\u00f3n de la zona \u00f3sea, por lo que puede llegar a necesitar una f\u00e9rula de inmovilizaci\u00f3n con yeso.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

En cuanto acaba el crecimiento del calc\u00e1neo va desapareciendo el dolor. En ning\u00fan caso esta enfermedad provoca discapacidad o deformaci\u00f3n despu\u00e9s de la maduraci\u00f3n esquel\u00e9tica. Por lo que es una enfermedad benigna en la que son importantes las medidas prot\u00e9sicas y ortop\u00e9dicas que se lleven a cabo, as\u00ed como explicar la naturaleza benigna del proceso.<\/p>\n

Una vez conseguida la mejor\u00eda, la incorporaci\u00f3n a la actividad f\u00edsica ha de ser gradual y debe ir acompa\u00f1ada de estiramientos de musculatura. Estos estiramientos suponen un factor preventivo de la enfermedad de Server, ayudando a relajar los m\u00fasculos y al asociar crioterapia ayuda a disminuir el episodio inflamatorio.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n