{"id":35041,"date":"2015-10-17T10:20:29","date_gmt":"2015-10-17T08:20:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35041"},"modified":"2015-10-17T10:21:05","modified_gmt":"2015-10-17T08:21:05","slug":"transformacion-angiomatosa-nodular-esclerosante-bazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/transformacion-angiomatosa-nodular-esclerosante-bazo\/","title":{"rendered":"Transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante del bazo. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><\/h1>\n<h1 style=\"text-align: left;\">Transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante del bazo. A prop\u00f3sito de un caso<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante (SANT) del bazo es una lesi\u00f3n vascular benigna descrita recientemente con muy pocos casos reportados. Afecta en mayor proporci\u00f3n al sexo femenino con una edad media de presentaci\u00f3n de alrededor de 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante del bazo. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seraf\u00edn Alonso Renero. (M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evangelina Cerra Calleja. (M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda de Mar Esparza Escayola. (M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra en la mayor\u00eda de las ocasiones como hallazgo casual en pacientes asintom\u00e1ticos o en el estudio de otras patolog\u00edas mediante t\u00e9cnicas de imagen. El diagn\u00f3stico definitivo se realiza con estudio inmunohistoqu\u00edmico y anatom\u00eda patol\u00f3gica tras esplenectom\u00eda que es adem\u00e1s curativa en todos los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: transformaci\u00f3n nodular esclerosante, estudio inmunohistoqu\u00edmico, esplenectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 35 a\u00f1os de edad sin antecedentes de inter\u00e9s, en tratamiento con anticonceptivo oral, que acude a consulta de atenci\u00f3n primaria por p\u00e9rdida de peso de 4-5 kg en \u00faltimos meses con molestias epig\u00e1stricas ocasionales. La exploraci\u00f3n por aparatos es normal; solicitada anal\u00edtica presenta \u00fanicamente anemia con Hb 11,3 y VCM 80,9 y alteraci\u00f3n de pruebas funcionales hep\u00e1ticas (GOT 96, GPT 159 y GGT 167). Se solicita ecograf\u00eda abdominal (Figura 1, al final del art\u00edculo), que aprecia im\u00e1genes compatibles con angiomas hep\u00e1ticos y esplenomegalia con una lesi\u00f3n de aspecto s\u00f3lido, recomendando TAC toraco-abdominal-p\u00e9lvico (Figura 2, al final del art\u00edculo) para continuar estudio; informado como: quiste simple y angiomas hep\u00e1ticos, bazo de aspecto globuloso con presencia de 3 masas lobuladas de 10 cm, 5 cm y 4,5 cm e imagen sugestiva de adenopat\u00eda de 1,2 cm en hilio espl\u00e9nico sugiriendo un proceso linfoproliferativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derivado a hematolog\u00eda se realiza despistaje de s\u00edndrome linfoproliferativo, presentando inmunofenotipo en sangre perif\u00e9rica y m\u00e9dula \u00f3sea normales, realizado PET informado como incremento de metabolismo difuso discretamente heterog\u00e9neo en bazo con captaci\u00f3n aumentada de adenopat\u00edas en hilio espl\u00e9nico, interaortocava, paraa\u00f3rtica abdominal izquierda y adenopat\u00edas iliacas obturatrices e inguinales derechas compatibles con proceso linfomatoso. Se realiza biopsia de adenopat\u00eda inguinal derecha que es negativa para malignidad, finalmente se decide esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica informada de transformaci\u00f3n nodular angiomatosa esclerosante espl\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante es una lesi\u00f3n vascular benigna de bazo descrita recientemente (2004) por Martel et al. con muy pocos casos reportados. M\u00e1s frecuente en sexo femenino 2:1 con una edad media de afectaci\u00f3n de 48 a\u00f1os. La mayor\u00eda de los casos se descubren como hallazgo casual en el estudio de otras patolog\u00edas ya que la suelen presentar pacientes asintom\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda y la patogenia del SANT es todav\u00eda desconocida; algunas hip\u00f3tesis apuntan a una transformaci\u00f3n anormal de la pulpa roja por una proliferaci\u00f3n vascular, a una asociaci\u00f3n con virus Epstein-Barr, o a una etapa final de una variedad de lesiones espl\u00e9nicas benignas como pseudotumor inflamatorio, hamartoma o hematoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al diagnostico diferencial se establecer\u00eda con un carcinoma metast\u00e1tico, hemangioma y el angioma de las c\u00e9lulas del litoral, que son los dos tumores vasculares espl\u00e9nicos m\u00e1s frecuentes, tambi\u00e9n con otros procesos tumorales benignos y malignos o con un s\u00edndrome linfoproliferativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sospecha diagn\u00f3stica la establecen las pruebas de imagen, y su confirmaci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s de la anatom\u00eda patol\u00f3gica y el estudio inmunohistoqu\u00edmico que deber\u00eda hacerse por biopsia percut\u00e1nea pero debido a las posibles graves complicaciones como es la rotura espl\u00e9nica, se realiza esplenectom\u00eda que adem\u00e1s de diagn\u00f3stica es curativa en todos los casos ya que no se describen recidivas tras la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1 Eco abdominal (masa espl\u00e9nica)<\/p>\n<figure id=\"attachment_35042\" aria-describedby=\"caption-attachment-35042\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-ecografia-abdominal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35042\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-ecografia-abdominal.jpg\" alt=\"masa-esplenica-ecografia-abdominal\" width=\"400\" height=\"314\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-ecografia-abdominal.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-ecografia-abdominal-300x236.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35042\" class=\"wp-caption-text\">Masa espl\u00e9nica. Ecograf\u00eda abdominal<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 2. Imagen TAC<\/p>\n<figure id=\"attachment_35043\" aria-describedby=\"caption-attachment-35043\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-TAC-abdominal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35043\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-TAC-abdominal.jpg\" alt=\"masa-esplenica-TAC-abdominal\" width=\"400\" height=\"314\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-TAC-abdominal.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/masa-esplenica-TAC-abdominal-300x236.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35043\" class=\"wp-caption-text\">Masa espl\u00e9nica. TAC abdominal<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martel M, Check W, Lombardi L, Lifschitz-Mercer B, Chan JK, Rosai J, et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT). Report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 2004; 28:1268-79.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El Demellawy D, Nasr A, Alowami S. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: case report. Pathol Res Pract. 2009; 205:289-93.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M Burneo Esteves, R Franco Herrera, Y Castro \u00c1lvarez, M D P\u00e9rez D\u00edaz, F Tur\u00e9gano Fuentes. Transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante del bazo (SANT). Un tumor muy infrecuente. Cirug\u00eda espa\u00f1ola: \u00d3rgano oficial de la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol.90, N\u00ba.9, 2012, pags. 607-609.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Subhawong TK, Subhawong AP, Kamel I. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: multimodality imaging findings and pathologic correlate. J Comput Assist Tomogr. 2010; 34:206-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Awamleh AA, Perez-Ordo\u00f1ez B. FRCP. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen. Arch Pathol Lab Med. 2007; 131:1079-82.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante del bazo. A prop\u00f3sito de un caso La transformaci\u00f3n angiomatosa nodular esclerosante (SANT) del bazo es una lesi\u00f3n vascular benigna descrita recientemente con muy pocos casos reportados. 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