{"id":35070,"date":"2015-10-17T12:50:04","date_gmt":"2015-10-17T10:50:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35070"},"modified":"2015-10-17T12:50:49","modified_gmt":"2015-10-17T10:50:49","slug":"indice-de-violencia-obstetrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indice-de-violencia-obstetrica\/","title":{"rendered":"\u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>\u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>: La Violencia Obst\u00e9trica es un t\u00e9rmino de referencia legal para el pa\u00eds y para el estado, donde se describen los delitos y violaciones por parte del personal de salud en contra de los derechos de las embarazadas, durante el parto y el puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica en Hospitales de la Zona Conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dra. Norma Alicia Riego Azuara<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.C.E. Gloria L\u00f3pez Mora<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dra. Blanca Flor Fern\u00e1ndez<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dra. Claudia Beatriz Enr\u00edquez Hern\u00e1ndez<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.C.E. Mar\u00eda de Jes\u00fas Contreras Miranda<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L.E. Valeria Dom\u00ednguez S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz. Universidad Veracruzana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>Conocer el \u00edndice de violencia obst\u00e9trica en hospitales de la zona conurbada Veracruz-Boca del Rio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo:<\/strong> Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n cuantitativa, retrospectiva, descriptiva y transversal. La poblaci\u00f3n estuvo constituido por 134 Mujeres las cuales presenciaron haber tenido por lo menos un parto o ces\u00e1rea en los \u00faltimos tres a\u00f1os (2012 al 2015), con edad indistinta, estado civil indistinto, religi\u00f3n indistinta, deseos de participar en el estudio y con disponibilidad de tiempo para responder el instrumento, que consisti\u00f3 en un Test de violencia obst\u00e9trica. Se aplicaron m\u00e9todos de estad\u00edstica b\u00e1sica y teniendo siempre presente los elementos \u00e9ticos internacionales y nacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>97% del total de las mujeres encuestadas refirieron m\u00e1s de dos indicadores de Violencia Obst\u00e9trica, lo cual refleja que de cada 10 mujeres embarazadas, nueve vivieron la experiencia de un parto desagradable y deshumanizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>Continua reproduci\u00e9ndose como leg\u00edtima el uso de pr\u00e1cticas f\u00edsicas y emocionales en la mujer durante la etapa perinatal, parto, puerperio y extendi\u00e9ndose como consecuencia hacia el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabra clave<\/strong>: Violencia Obst\u00e9trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad el t\u00e9rmino violencia ha cobrado una relevancia importante internacional constituy\u00e9ndose en un problema de salud p\u00fablica. De acuerdo por la Real Academia Espa\u00f1ola (RAE, 2012), se define violencia a \u201ctoda acci\u00f3n violenta o contra el natural modo de proceder \u00f3 acci\u00f3n de violar a una mujer\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define a la Violencia como el uso intencional de la fuerza o el poder f\u00edsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, da\u00f1os psicol\u00f3gicos, trastornos del desarrollo o privaciones\u201d (OMS, 2002). Esta definici\u00f3n cubre una amplia gama de actos que van m\u00e1s all\u00e1\u0301 del acto f\u00edsico as\u00ed como tambi\u00e9n numerosas consecuencias del comportamiento violento, que a menudo menos notorias, como los da\u00f1os ps\u00edquicos, privaciones y deficiencias del desarrollo que comprometan el bienestar de los individuos, las familias y las comunidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo violento, por su parte, es aquello que est\u00e1 fuera de su natural estado, situaci\u00f3n o modo; que se ejecuta con fuerza, \u00edmpetu o brusquedad; o que se hace contra el gusto o la voluntad de uno mismo. La violencia, por lo tanto, es un comportamiento deliberado que puede provocar da\u00f1os f\u00edsicos o ps\u00edquicos a la persona. En este sentido, en las sociedades donde los valores patriarcales imperan, el control sobre lo potencial reproductivo y la sexualidad de las mujeres se convierte en un aspecto clave para el mantenimiento de las mujeres en una posici\u00f3n subordinada. Debido a la directa relaci\u00f2n entre la especialidad m\u00e9dica de la obstetricia y la sexualidad y potencial reproductivo de las mujeres, los y las profesionales de este campo, pueden convertirse en agentes clave para el respeto de la autonom\u00eda y agencia de las mujeres respecto a su cuerpo y el de sus beb\u00e9s, o por el contrario, en profesionales con gran poder para ejercer el control y vulnerar sus derechos (Bellon, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De ah\u00ed que la Ley N\u00famero 235 de Acceso a las mujeres a una Vida Libre de Violencia en el Estado de Veracruz, publicada en la Gaceta Oficial (2008), defina a la Violencia Obst\u00e9trica como toda conducta, acci\u00f3n y omisi\u00f3n, ejercida por el personal de salud de manera directa o indirecta, tanto en el \u00e1mbito p\u00fablico como privado, afectando el cuerpo y los procesos reproductivos de la mujer como el parto deshumanizado; pues a pesar de que son muchas las mujeres que han vivido una variante o modalidad de la violencia obst\u00e9trica, son pocas las que conocen este t\u00e9rmino y menos quienes la denuncian, porque es una pr\u00e1ctica tan com\u00fan que se ha \u201cnormalizado\u201d en las instancias del Sector Salud. De acuerdo con el Grupo de Informaci\u00f3n en Reproducci\u00f3n Elegida (GIRE), la violencia obst\u00e9trica se genera en la atenci\u00f3n institucional del embarazo, parto y puerperio (40 d\u00edas posteriores al alumbramiento), que brindan los servicios de salud, tanto p\u00fablicos como privados, y que puede ser f\u00edsica y psicol\u00f3gica (Franco, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Violencia Obst\u00e9trica es un t\u00e9rmino de referencia legal para el pa\u00eds y para el estado, donde se describen los delitos y violaciones por parte del personal de salud en contra de los derechos de las embarazadas, durante el parto y el puerperio, tiene la particularidad de perpetuarse en instituciones de salud y ejercida por el propio personal a cargo de la embarazada, pues desconocen los conceptos, consecuencias e implicaciones jur\u00eddicas legales, que pesan sobre pr\u00e1cticas obst\u00e9tricas normalizadas y legitimadas por la medicina<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">institucionalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Violencia Obst\u00e9trica va desde rega\u00f1os, burlas, iron\u00edas, amenazas, humillaciones, manipulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, aplazamiento de la atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente hasta no ser consultadas antes de cualquier decisi\u00f3n, entre otras acciones que constituyen violaciones a los derechos humanos y reproductivos de las mujeres (Zamora, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto la Violencia de G\u00e9nero, presenta una serie de vertientes que tienen que ver con la violaci\u00f3n de derechos humanos, la apropiaci\u00f3n del cuerpo femenino y la patologizaci\u00f3n de sus procesos reproductivos, generando un impacto negativo en salud de la misma, el ambiente familiar y en el desarrollo de su vida en la sociedad; lo que abre una amplia vertiente en el campo de la investigaci\u00f3n y sobre todo en la necesaria intervenci\u00f3n que hoy establecen normas oficiales nacionales e internacionales, que va mas all\u00e1 de invitar, sino que obligan al sector salud a actuar con conocimiento de causa y a transversalizar el g\u00e9nero en sus programas de salud (Riego, 2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marco Referencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00eda afirmarse que la violencia siempre ha formado parte de la experiencia humana. Sus efectos se pueden ver, bajo diversas formas, en todas partes del mundo. Cada a\u00f1o, m\u00e1s de 1,6 millones de personas pierden la vida y muchas m\u00e1s sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia auto infligido, interpersonal o colectivo. En conjunto, la violencia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo para la poblaci\u00f3n de 15 a 44 a\u00f1os de edad (Zamora, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque es dif\u00edcil obtener c\u00e1lculos precisos, los costos de la violencia se expresan en los miles de millones de d\u00f3lares que cada a\u00f1o se gastan en asistencia sanitaria en todo el mundo, adem\u00e1s de los miles de millones que los d\u00edas laborables perdidos, las medidas para hacer cumplir las leyes y las inversiones malogradas por esta causa restan a la econom\u00eda de cada pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La violencia de g\u00e9nero especialmente hacia las mujeres es considerada un problema sobre todo de las estructuras sociales e incluso culturales y es b\u00e1sicamente social; y la violencia hacia la mujer no es considerada de las generaciones actuales ya que siempre ha existido a lo largo de la historia. Tiene un efecto profundo sobre la mujer, empieza antes del nacimiento, en algunos pa\u00edses, con abortos selectivos seg\u00fan el sexo, \u00f3 al nacer, cuando los padres desesperados por tener un hijo var\u00f3n pueden matar a beb\u00e9s del sexo femenino y sigue afectando a la mujer a lo largo de su vida. Todos los a\u00f1os, millones de ni\u00f1as son sometidas a la mutilaci\u00f3n de sus genitales; y las ni\u00f1as tienen mayor probabilidad que sus hermanos varones de ser violadas o agredidas sexualmente por miembros de su familia, por personas en posiciones de poder o confianza, o por personas ajenas. En algunos pa\u00edses, cuando una mujer soltera o adolescente es violada, puede ser obligada a contraer matrimonio con su agresor, o ser encarcelada por haber cometido por esa raz\u00f3n, un acto \u00abdelictivo\u00bb. La mujer que queda embarazada antes del matrimonio puede ser golpeada, condenada al ostracismo o asesinada por sus familiares, aunque el embarazo sea producto de una violaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se habla de violencia se cree que solo es \u00abdar golpes\u2019\u2019, pero es una equivocaci\u00f3n. Existen varios tipos de violencias, entre ellos se cita Violencia en la familia (intra familiar), Violencia Psicol\u00f3gica o mental, Mutilaci\u00f3n genital femenina (MGF), Violencia F\u00edsica, Violencia Sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La violencia es un fen\u00f3meno social que est\u00e1 crecientemente presente en las preocupaciones y actividades de diversos actores sociales. En el \u00e1mbito de la academia, la violencia interesa a la filosof\u00eda, a la antropolog\u00eda, a la sociolog\u00eda, al derecho, a la pedagog\u00eda y a las ciencias de la salud. Todo acto de violencia que se dirija contra una mujer o una ni\u00f1a por su pertenencia al sexo femenino o que les afecte desproporcionadamente, constituye discriminaci\u00f3n y una violaci\u00f3n de derechos humanos contra la que debe actuar y rendir cuentas los Estados<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro Pa\u00eds, un gran n\u00famero de mujeres sufren alg\u00fan tipo de violencia (psicol\u00f3gica, f\u00edsica, sexual); se les impide la libre toma de decisiones sobre su vida y se les discrimina al no proveer los medios necesarios para que puedan ejercer sus derechos. La violencia contra las mujeres est\u00e1 considerada cada vez m\u00e1s una violaci\u00f3n de los derechos humanos y por consiguiente, un problema p\u00fablico que preocupa significativamente a individuos, sociedades y estados. Determinar la prevalencia de la violencia contra las mujeres es un paso importante para la intervenci\u00f3n y la prevenci\u00f3n (Echarri, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En M\u00e9xico se han impulsado cambios en la legislaci\u00f3n y las pol\u00edticas p\u00fablicas. Promulgaci\u00f3n de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia el 1\u00b0 de febrero de 2007 (reformada el 20 de enero de 2009), la cual establece los lineamientos jur\u00eddicos y administrativos con que el Estado intervendr\u00e1 en todos sus niveles de gobierno, para garantizar y proteger los derechos de las mujeres a una vida libre de violencia. Dicha ley, marca los siguientes tipos de violencia contra las mujeres: Violencia psicol\u00f3gica, Violencia f\u00edsica, Violencia patrimonial, Violencia econ\u00f3mica, Violencia sexual, Violencia familiar, Violencia laboral, Violencia docente, Hostigamiento sexual, Abuso sexual, Violencia en la comunidad, Violencia institucional, Violencia feminicida (LGAMVLV, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la pr\u00e1ctica del Feminicidio debe ser comprendida entre toda una serie de acciones y de procesos de violencia sexual, que van desde el maltrato emocional y psicol\u00f3gico, golpes, insultos, tortura, violaci\u00f3n, prostituci\u00f3n, hostigamiento sexual, abuso infantil, infanticidio de las ni\u00f1as, mutilaciones genitales, violencia dom\u00e9stica, maternidad forzada, privaci\u00f3n de alimentos, pornograf\u00eda, hasta aquellas pol\u00edticas, tanto personales como institucionales, que determina la muerte de mujeres (Radford y Russell, 1992).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, la violencia dom\u00e9stica puede tener un efecto negativo e importante sobre la salud materno-fetal, con incremento en la morbi-mortalidad y configura lo que se conoce como abuso prenatal, el cual para muchos ni\u00f1os, el inicio de una cadena, cuyos resultados incluyen la muerte prematura y el abandono del hogar (Corona, 2013); de aqu\u00ed que la violencia obst\u00e9trica constituye tambi\u00e9n una violaci\u00f3n a los Derechos Humanos, tanto como una manifestaci\u00f3n de la violencia de g\u00e9nero contralas mujeres, como desde el enfoque del derecho a la salud como un derecho humano (Villaverde, 2006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La violencia obst\u00e9trica es una consecuencia casi inevitable de la aplicaci\u00f3n del paradigma m\u00e9dico vigente en casi todos los pa\u00edses de la regi\u00f3n. Puede definirse como el tipo de violencia ejercida por el profesional de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres. Esta clase de violencia se expresa mayoritariamente \u2013aunque no con exclusividad- en el trato deshumanizado hacia la mujer embarazada, en la tendencia a patologizar los procesos reproductivos naturales y en m\u00faltiples manifestaciones que resultan amenazantes en el contexto de la atenci\u00f3n de la salud sexual, embarazo, parto y post parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra modalidad de la violencia es la entendida como \u201cla apropiaci\u00f3n del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud, que se expresa en un trato deshumanizador, en un abuso de medicalizaci\u00f3n y patologizaci\u00f3n de los procesos naturales, trayendo consigo p\u00e9rdida de autonom\u00eda y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad, impactando negativamente en la calidad de vida de las mujeres\u201d (OMS, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de violencia solo puede ser ejercida por el personal de salud que labora en las diferentes instituciones, mismas que se clasifican en dos tipos: la violencia obst\u00e9trica f\u00edsica definida como las acciones que se realizan a la mujer a trav\u00e9s de pr\u00e1cticas invasivas y suministro de la medicaci\u00f3n que no est\u00e9n justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer, o cuando no se respetan los tiempos ni las posibilidades del parto biol\u00f3gico; y la violencia obst\u00e9trica psicol\u00f3gica que incluye el trato deshumanizado, grosero, discriminaci\u00f3n, humillaci\u00f3n cuando la mujer va a solicitar asesoramiento o requiere atenci\u00f3n, o en el transcurso de una pr\u00e1ctica obst\u00e9trica, comprende tambi\u00e9n la omisi\u00f3n de la informaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n de su parto, el estado de su producto y en general, a que se le haga participe de las diferentes actuaciones de los profesionales de salud (Feneite, Feo y Toro, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el an\u00e1lisis realizado en el marco del Informe mundial sobre la violencia y la salud se ha recurrido a un modelo ecol\u00f3gico que tiene en cuenta numerosos factores biol\u00f3gicos, sociales, culturales, econ\u00f3micos y pol\u00edticos que influyen en la violencia. El modelo consta de cuatro niveles: el individual, el relacional, el comunitario y el social (OMS, 2002). En el nivel individual se examinan los factores biol\u00f3gicos y de la historia personal que aumentan la probabilidad de que una persona se convierta en v\u00edctima o perpetradora de actos violentos. Entre los factores que es posible medir se encuentran las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas (edad, educaci\u00f3n, ingresos), los trastornos ps\u00edquicos o de personalidad, las toxicoman\u00edas y los antecedentes de comportamientos agresivos o de haber sufrido maltrato. En el nivel relacional se investiga el modo en que las relaciones con la familia, los amigos, la pareja y los compa\u00f1eros influyen en el comportamiento violento, teniendo en cuenta a tal efecto factores como el hecho de haber sufrido castigos f\u00edsicos severos durante la infancia, la falta de afecto y de v\u00ednculos emocionales, la pertenencia a una familia disfuncional, el tener amigos delincuentes o los conflictos conyugales o parentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el tercer nivel se exploran los contextos comunitarios en los que se desarrollan las relaciones sociales, como las escuelas, los lugares de trabajo y el vecindario, y se intenta identificar las caracter\u00edsticas de estos \u00e1mbitos que aumentan el riesgo de actos violentos (por ejemplo, la pobreza, la densidad de poblaci\u00f3n, altos niveles de movilidad de residencia, la carencia de capital social o la existencia de tr\u00e1fico de drogas en la zona). El cuarto nivel se centra en los factores de car\u00e1cter general relativos a la estructura de la sociedad, como las normas sociales que contribuyen a crear un clima en el que se alienta o se inhibe la violencia, aunque tambi\u00e9n tiene en cuenta las pol\u00edticas sanitarias, econ\u00f3micas, educativas y sociales que contribuyen a mantener las desigualdades econ\u00f3micas o sociales entre los grupos de la sociedad. Adem\u00e1s de esclarecer las causas de la violencia y sus complejas interacciones, el modelo ecol\u00f3gico indica asimismo qu\u00e9 es necesario hacer en los distintos niveles estatales y sociales para prevenir la violencia (OMS, 2002).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera ley nacional que se ocupa espec\u00edficamente del problema de la violencia obst\u00e9trica \u2013aunque aun sin ofrecer una definici\u00f3n de este fen\u00f3meno- es la Ley 25.929 (PLN, 2004), conocida tambi\u00e9n con el nombre de Ley de Parto Humanizado. Esta ley, establece en el art\u00edculo 2 una serie de derechos que las mujeres poseen en relaci\u00f3n con su embarazo, trabajo de parto, parto y postparto: A ser informada sobre las distintas intervenciones m\u00e9dicas que pudieren tener lugar durante esos procesos de manera que pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas. Y ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado que le garantice la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en consideraci\u00f3n sus pautas culturales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La violencia obst\u00e9trica es una forma espec\u00edfica de violaci\u00f3n a los derechos humanos y reproductivos de las mujeres, incluyendo los derechos a la igualdad, a la no discriminaci\u00f3n, a la informaci\u00f3n, a la integridad, a la salud y a la autonom\u00eda reproductiva. Se genera en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n del embarazo, parto y puerperio en los servicios de salud p\u00fablicos y privados, y es producto de un entramado multifactorial en donde confluyen la violencia<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">institucional y la violencia de g\u00e9nero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la atenci\u00f3n institucional del parto, la violaci\u00f3n de los derechos humanos y reproductivos de las mujeres va desde rega\u00f1os, burlas, iron\u00edas, insultos, amenazas, humillaciones, manipulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y negaci\u00f3n al tratamiento, sin referir a otros servicios para recibir asistencia oportuna, aplazamiento de la atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente, indiferencia frente a sus solicitudes o reclamos, no consultarlas o informarlas sobre las decisiones que se van tomando en el curso del trabajo de parto, utilizarlas como recurso did\u00e1ctico sin ning\u00fan respeto a su dignidad humana, el manejo del dolor durante el trabajo de parto, como castigo y la coacci\u00f3n para obtener su \u2018consentimiento\u2019, hasta formas en las que es posible constatar que se ha causado da\u00f1o deliberado a la salud de la afectada, o bien que se ha incurrido en una violaci\u00f3n a\u00fan m\u00e1s grave de sus derechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con el Censo de Poblaci\u00f3n y Vivienda 2010 (INEGI, 2010) siete de cada diez mexicanas de m\u00e1s de 15 a\u00f1os han tenido al menos un hijo vivo, lo que indica que 71.6% de la poblaci\u00f3n femenina con vida reproductiva en M\u00e9xico ha necesitado atenci\u00f3n m\u00e9dica durante el per\u00edodo de embarazo, parto y puerperio; y los datos sobre el n\u00famero de partos y ces\u00e1reas atendidos en 2009, confirman lo que ya se ha documentado desde hace varios a\u00f1os: el incremento desproporcionado de los nacimientos por ces\u00e1rea, donde el 38.1% del total de nacimientos suceden mediante ces\u00e1reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n del 2012, refiere que M\u00e9xico ocupa el cuarto lugar a nivel mundial (despu\u00e9s de China, Brasil y Estados Unidos) en el uso de la pr\u00e1ctica de ces\u00e1reas sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica. Esto es una constante que se ha observado sobre todo en poblaci\u00f3n ind\u00edgena. Lo anterior tiene una base cultural y sociol\u00f3gica que asocia los cuerpos de las mujeres pobres e ind\u00edgenas con una amenaza para la salud p\u00fablica y por ello, enlazan la esterilizaci\u00f3n y el control de la fecundidad de este grupo espec\u00edfico de mujeres con los beneficios de programas sociales. Adem\u00e1s ha habido un incremento de 50.3% de la pr\u00e1ctica de ces\u00e1reas en los \u00faltimos doce a\u00f1os. En el sector p\u00fablico se increment\u00f3 en un 33.7% y en el privado en 60.4% (INSP, 2012); y del resto de los nacimientos, 59.7% fueron partos \u201ceut\u00f3cicos\u201d (parto normal, entendido como el proceso que termina sin necesidad de intervenci\u00f3n m\u00e9dica quir\u00fargica a la madre), 2% fueron partos \u201cdist\u00f3cicos\u201d (parto con complicaciones, que requiere apoyo m\u00e9dico especializado), (INEGI, 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado por Faneite, Feo y Toro Merlo en el 2010, titulado \u201cGrado de conocimiento de violencia obst\u00e9trica por el personal de salud\u201d que tuvo como objetivo Determinar el grado de conocimiento de violencia obst\u00e9trica y sus implicaciones legales por el personal de salud, y de tipo descriptivo y transversal realizado mediante la aplicaci\u00f3n de una encuesta a 500 personas pertenecientes al equipo de salud que labora en el \u00e1rea obst\u00e9trica de diferentes centros hospitalarios de junio a octubre en Venezuela. Tuvo como resultados que el 87% de los encuestados conoce de la existencia de una Ley que protege a la mujer en contra de cualquier tipo de violencia; 45,7% de ellos identific\u00f3 la Ley Org\u00e1nica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. Un 89,2% conoce el t\u00e9rmino violencia obst\u00e9trica, se\u00f1alando al ejecutor como cualquier personal de salud 82,4%. El 63,6% ha presenciado maltrato a una embarazada; y de estos, 42,8% result\u00f3 ser por parte del m\u00e9dico y 42,5 % por Enfermer\u00eda. En 94,6% no existen los medios para la atenci\u00f3n del parto vertical, y se emplea 54,4% consentimiento informado. Respecto a mecanismos de denuncia 72,6% desconoce los mismos y 71,8% desconoce los organismos encargados de prestar ayuda. Un 5,4% ha realizado denuncias por violencia de las cuales 7,4% han sido de violencia obst\u00e9trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nueva evidencia a un viejo problema: el abuso de las mujeres en las salas de parto elaborado por Valdez, Hidalgo, Mojarro y Arenas (2013). En el que se observ\u00f3 abuso hacia la mujer en el proceso gineco-obst\u00e9trica en salas de parto de hospitales de Morelos, donde entrevist\u00f3 a 512 mujeres en posparto inmediato en dos hospitales del estado de Morelos entre el 7 de mayo y 7 de junio del 2012. Tuvo como resultados que el 11% de las mujeres refirieron haberse sentido maltratadas por alguien del personal de salud. La persona que ejerci\u00f3 maltrato fueron: enfermeras (40%), m\u00e9dicas (30%) y m\u00e9dicos (23%). 19% report\u00f3 maltrato verbal, casi 8% maltrato f\u00edsico y 29% report\u00f3 abuso total (toda mujer que respondiera afirmativamente a las preguntas: pregunta abierta de percepci\u00f3n de maltrato, maltrato verbal o maltrato f\u00edsico). Como conclusi\u00f3n resulto que \u00e9ste es el primer estudio en M\u00e9xico que aborda la violencia obst\u00e9trica y aporta elementos para el desarrollo de una cultura de respeto a los derechos humanos de las mujeres durante la atenci\u00f3n del parto entre las y los profesionales de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio titulado \u201c\u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica en la zona conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo\u201d realizado por Guti\u00e9rrez en el 2012, con el objetivo de evaluar la prevalencia de violencia obst\u00e9trica en la zona conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo, obteniendo como evidencia la presencia de violencia obst\u00e9trica, en el rango de edad de 14 a 19 a\u00f1os con un 59.4%, lo cual impacta en la salud de la mujer y mucho m\u00e1s por encontrarse en etapa de la adolescencia, pues a\u00fan no se logra la madurez fisiol\u00f3gica del sistema reproductor y ello propicia la alteraci\u00f3n en los procesos normales del trabajo de parto. Por otro lado, la atenci\u00f3n del parto recibida por las mujeres encuestadas, fue referida en las instituciones del sector p\u00fablico y que muestran mayor \u00edndice de violencia ejercida; tal es el caso del ISSSTE, SSA y el IMSS con el 55.6%, 50.75% y 33.30% respectivamente. Otro rubro identificado fue la escolaridad, en donde se observ\u00f3 que la poblaci\u00f3n con mayor \u00edndice de violencia obst\u00e9trica se dio en analfabetas con el 71.4%, las dem\u00e1s escolaridades tambi\u00e9n presentaron violencia aunque en menor proporci\u00f3n. Por otra parte a pesar<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de que el proceso del parto es dif\u00edcil y muy doloroso y donde convergen emociones diversas, el 54% de las mujeres manifestaron que su estado .emocional no se vio afectado en relaci\u00f3n con la atenci\u00f3n que recibieron, mientras que el 46% manifest\u00f3 haber sido afectadas emocionalmente incluso en la colaboraci\u00f3n que tuvieron durante su parto; sin embargo se observan que son porcentajes casi homog\u00e9neos y que de 10 mujeres en trabajo de parto 5 de ellas anteponen el deseo de que el ni\u00f1o salga bien, no importando el maltrato de tipo psicol\u00f3gico o emocional que viven en este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temix, Rojas y Rodr\u00edguez (2014) realizaron un estudio denominado \u201cCumplimiento de los derechos reproductivos de la OMS en la atenci\u00f3n del parto en las mujeres del municipio de Boca del R\u00edo\u201d, con el objetivo de identificar el nivel de cumplimiento de los derechos reproductivos de la OMS para la atenci\u00f3n del parto en mujeres. Se encontr\u00f3 que existe una inadecuada atenci\u00f3n gineco-obst\u00e9trica en el parto, puesto que se obtuvieron altos \u00edndices negativos en la mayor\u00eda de los cuestionamientos sobre las recomendaciones de la OMS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n mostr\u00f3 que el 34% de las mujeres entrevistadas, le realizaron operaci\u00f3n ces\u00e1rea identificada en diferentes instituciones de salud, cuando la OMS s\u00f3lo autoriz\u00f3 a las mismas de un 10 al 15% del total de todos los nacimientos, indicador internacional que se incumple en la mayor\u00eda de las instituciones del sistema de salud mexicano, sin la adecuada valoraci\u00f3n tomando como base un diagn\u00f3stico real y necesario que verdaderamente ponga en riesgo la vida tanto de la madre como del reci\u00e9n nacido. Respecto a la pr\u00e1ctica de la episiotom\u00eda, se encontr\u00f3 que en el 78% de los partos se realiz\u00f3 sin consentimiento informado de la parturienta, lo cual significa que no recibieron informaci\u00f3n anticipada del proceso de atenci\u00f3n y que medidas podr\u00edan ser viables utilizar. Otro dato alarmante es que el 91% de las parturientas no escogieron su posici\u00f3n para parir y un 95% fueron obligadas a estar colocadas en posici\u00f3n de litotom\u00eda, a\u00fan cuando Camaraco (2010), explic\u00f3 que la posici\u00f3n dorsal con piernas elevadas, genera complicaciones en el trabajo de parto y que es desfavorable para el periodo de expulsi\u00f3n, y tomando en cuenta el uso de la episiotom\u00eda, refuerza que la posici\u00f3n adoptada de la parturienta es en ventaja para el equipo de salud y no de la mujer misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n cuantitativa, retrospectiva, descriptiva y transversal. La poblaci\u00f3n estuvo constituido por Mujeres de la zona conurbada Veracruz-Boca del Rio las cuales presenciaron haber tenido por lo menos un parto o ces\u00e1rea en los \u00faltimos tres a\u00f1os (2012 al 2015). La muestra qued\u00f3 constituida por 134 mujeres, residentes de la conurbaci\u00f3n con edad indistinta, estado civil indistinto, religi\u00f3n indistinta, deseos de participar en el estudio y con disponibilidad de tiempo para responder el instrumento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El instrumento utilizado para la realizaci\u00f3n del estudio fue el \u201cTest de Violencia Obst\u00e9trica\u201d (2005), realizado por las organizaciones civiles de Argentina \u201cDando a luz\u201d y \u201cMaternidad Libertaria\u201d con un total de 11 \u00cdtems en donde se busc\u00f3 evaluar la presencia de Violencia Obst\u00e9trica basado en el trato del personal de salud hacia las mujeres cuyas opciones de respuesta fueron de tipo dicot\u00f3mica (SI y No) donde las participantes debieron elegir en cada uno de los \u00edtems. La respuesta de la pregunta 5, se desagreg\u00f3 en 10 incisos (de la \u201ca\u201d a la \u201cj\u201d) en los que valora la realizaci\u00f3n de ciertas t\u00e9cnicas y procedimientos realizados por el mismo personal que la atendi\u00f3, pudiendo elegir m\u00e1s de una opci\u00f3n. Anexo a este test, se agregaron datos sociodemogr\u00e1ficos como edad, a\u00f1o del \u00faltimo trabajo de parto, cl\u00ednica\/hospital en donde fueron atendidas y la fecha en que se aplic\u00f3 el instrumento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el an\u00e1lisis de esta investigaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el programa Statistics Package for the Social (SPSS) versi\u00f3n 15 para Windows. Como medida de resumen de las variables cualitativas se utilizaron frecuencias y porcentajes. Este estudio se realiz\u00f3 teniendo en cuenta los elementos \u00e9ticos internacionales y nacionales tales como Principios de Helsinki, Carta Magna de los Estados Unidos Mexicanos, Ley General de Salud, Reglamento en Materia de Investigaci\u00f3n de la Ley General de Salud, C\u00f3digo de \u00c9tica para Enfermeras y Enfermeros de M\u00e9xico y reglamento de Investigaci\u00f3n de la Facultad de Enfermer\u00eda de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad de las mujeres participantes oscil\u00f3 entre los 13 hasta los 37 a\u00f1os con una media de edad de 24.7 a\u00f1os, de las cuales el mayor porcentaje se encontr\u00f3 en el grupo de 18 a 22 a\u00f1os con un 36.6%, seguida del 27.6% para el grupo de 23 a 27 a\u00f1os y con porcentajes m\u00ednimos (7.5% y 3.7%) estuvieron representados por los rangos de 33-37 y 13-17 a\u00f1os respectivamente (Tabla No. 1, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las mujeres que tuvieron su \u00faltimo trabajo de parto, se encontr\u00f3 que el 47% presentaron su \u00faltimo embarazo en el a\u00f1o 2014, en porcentaje casi similar con el \u00faltimo parto fue para los a\u00f1os 2013 y 2012 con 25.4 y 21.6% respectivamente (Tabla No. 2, al final del art\u00edculo). Y con relaci\u00f3n a la instituci\u00f3n donde fueron atendidas las mujeres entrevistadas de \u00e9ste estudio, se observa que el 31.3% acudieron a servicio m\u00e9dico hospitalario Particular, 27.6% se atendieron en el IMSS, seguida de la SSA-HG con el 23.1% y con porcentajes m\u00ednimos (7.7 y 8.2%) para aquellas que se atendieron en el ISSSTE y en SSA-Tarimoya (Tabla No. 3, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla No. 4, se muestran las prevalencias obtenidas como resultado del instrumento aplicado a las participantes ya que hace referencia al trato que recibieron de parte del personal de salud, en el que se observa que el 57.5% fueron obligadas a permanecer todo el tiempo acostadas boca arriba, el 50.7% fueron impedidas a caminar o buscar cambiar de posici\u00f3n; al 53.7% de las encuestadas se les impidi\u00f3 estar<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">acompa\u00f1ada. Un 45.5% manifest\u00f3 sentimientos de culpa, vulnerabilidad e inseguridad independientemente que el 21.6% coment\u00f3 haber vivido sentimientos de no colaboraci\u00f3n durante el TP. Con prevalencias que van de un 20 hasta un 46% se muestran los comentarios ir\u00f3nicos, cr\u00edticas, respuestas de mala gana llamadas por sobrenombres, traduciendo lo anterior en violencia de tipo Psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a las t\u00e9cnicas y procedimientos realizados sin consentimiento previo o explicaci\u00f3n hacia las mujeres participantes del estudio, se encontr\u00f3 que el 67.9%, refiri\u00f3 haber permanecido acostada todo el tiempo, seguido por tactos vaginales realizados por diferentes personas con el 59% y el raspaje del \u00fatero sin anestesia en un 6.7%. Respecto a las maniobras utilizadas para acelerar el parto, el 43.3, 35.8 y 24.6%, fue para aquellas a las que le administraron oxit\u00f3cicos, compresi\u00f3n de abdomen al momento del parto y rotura artificial de membranas respectivamente; un 44% se les realiz\u00f3 rasurado de genitales, 39.6% se les efectu\u00f3 la episiotom\u00eda, con porcentaje bajo (14.2%) uso del enema evacuante, adem\u00e1s de observarse que al 23.1% de las mujeres encuestadas concluy\u00f3 su parto en ces\u00e1rea, lo anterior se traduce en distintas formas de violencia f\u00edsica extremas (Tabla No. 5, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 97% del total de las mujeres encuestadas refiri\u00f3 m\u00e1s de dos indicadores de Violencia Obst\u00e9trica, (Tabla No. 6) lo cual refleja que de cada 10 mujeres embarazadas, nueve vivieron la experiencia de un parto desagradable y deshumanizado; y respecto a la instituci\u00f3n en donde fueron atendidas y que presenciaron este tipo de violencia, se encontr\u00f3 que el 100% se estableci\u00f3 en los hospitales de las SSA, seguidas de cl\u00ednicas privadas y el IMSS con 97.6 y 97.2% respectivamente, y el 84.6% en el ISSSTE (Tabla No. 7, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con base en los resultados mostrados y de acuerdo con los estudios realizado por Guti\u00e9rrez en el 2012 titulado \u201c\u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica en la zona conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo\u201d, muestra como resultados en los rangos de edad donde prevalece la Violencia Obst\u00e9trica fue entre los 14 y 19 a\u00f1os (59.4%), a diferencia de lo obtenido en esta investigaci\u00f3n, el rango de edad con mayor registro de violencia fue de 18-22 a\u00f1os con el 36.6%, seguido por el grupo de 23-27 y 28-32 a\u00f1os con porcentajes casi similares de 27.6 y 24.6%, y aunque difieren m\u00ednimamente en edades de manera relativa, significa que al ser mujeres menores de edad, est\u00e1n mucho m\u00e1s vulnerables al procedimiento que vivenciaron respecto a la atenci\u00f3n de su parto o ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro dato reflejado en la atenci\u00f3n recibida de las mujeres durante el parto, es la instituci\u00f3n donde fueron consideradas, y se observa que la mayor\u00eda de ellos se realiz\u00f3 en hospitales y cl\u00ednicas privadas en un 31.2%, el IMSS con el 27.6%, SSA-HG 23.1%, y menores porcentajes el ISSSTE y la SSA-Tarimoya con el 9.7% y el 8.2% respectivamente. En contraste con el estudio de Guti\u00e9rrez (2012), se observ\u00f3 que los \u00edndices de violencia obst\u00e9trica se dio en la mayor\u00eda de las instituciones del sector p\u00fablico, siendo el IMSS con el 57.1%, seguido por el ISSSTE con el 55.6% y el 50.7% para la SSA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma el estudio realizado por Temix y cols (2014), titulado \u201cCumplimiento de los derechos reproductivos de la OMS en la atenci\u00f3n del parto en las mujeres del municipio de Boca del R\u00edo\u201d, se observ\u00f3 que presentaron prevalencias mayores al 50% en la atenci\u00f3n del parto en distintas instituciones de sector p\u00fablico (IMSS, ISSSTE y SSA con 64%, 80% y 76% respectivamente); mientras que la atenci\u00f3n realizada por ces\u00e1reas, la prevalencia mayor se refleja en la SEDENA con el 75% seguida de cl\u00ednicas y hospitales privados con el 50%. Lo anterior muestra que no importa el tipo de instituci\u00f3n de salud donde se atiendan y que vez son palpables las distintas formas de proceder respecto a la atenci\u00f3n de la mujer durante la etapa perinatal, parto y primeras horas del puerperio, vistos estos como actos \u201cnaturales\u201d y \u201crutinarios\u201d que todas ellas deber\u00e1n de experimentar. Por otro lado se siguen propiciando altos \u00edndices de ces\u00e1reas sin que se toma en cuenta lo dispuesto por la OMS, donde se\u00f1ala que \u00fanicamente deben efectuarse ces\u00e1reas entre el 10 al 15%, por indicaci\u00f3n m\u00e9dica, que verdaderamente ponga en riesgo la vida del binomio y con el consentimiento de la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la atenci\u00f3n recibida durante el parto y de acuerdo a las recomendaciones de la OMS, en el estudio de Temix y cols., (2014), se obtuvo un 96.8% para aquella poblaci\u00f3n que refiri\u00f3 no haber decidido sobre el destino de su placenta, el 78.5% mencion\u00f3 que no le permitieron estar acompa\u00f1ada por una persona de su confianza durante el proceso del trabajo de parto y todo el proceso postnatal, y con el 69.9% de las mujeres entrevistadas, refirieron que el proceso de exploraci\u00f3n pedi\u00e1trica de su hijo\/a reci\u00e9n nacido no se realiz\u00f3 cuando ella lo ten\u00eda en brazos; estos demuestra que las instituciones de salud, no cumplen con el apego inmediato al que todo reci\u00e9n nacido debe conservarse al lado de la madre reci\u00e9n parida para su adaptaci\u00f3n durante las primeras 6 a 8 horas, situaci\u00f3n que tambi\u00e9n no es cumplida por la instituci\u00f3n adem\u00e1s de no brindar la informaci\u00f3n necesaria sobre el estado de su hijo\/a cuando la exploraci\u00f3n se lleva a cabo en otro lugar y no donde se encuentra la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los resultados de esta investigaci\u00f3n acerca de las pr\u00e1cticas y procedimientos de rutina que realiza el personal sin consentimiento o explicaci\u00f3n a las mujeres entrevistadas, y que son frecuentadas con procedimientos insensibles traducido \u00e9stos en violencia obst\u00e9trica el mayor porcentaje se refleja en la indicaci\u00f3n de permanecer acostada durante todo el tiempo con un 67.9%, seguida del 59% para aquellas que refirieron la realizaci\u00f3n de tactos vaginales reiterados y realizados por diferentes personas. Asimismo, se encuentra la administraci\u00f3n de medicamentos para \u201cacelerar\u201d el parto (aplicaci\u00f3n de oxitocina) con el 43.3% y en el \u00faltimo lugar de la tabla se<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">encuentra el raspaje de \u00fatero sin anestesia con el 6.7% del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo anterior muestra de que no existe cumplimiento cabal a las recomendaciones internacionales de la OMS y tambi\u00e9n se omiten las indicaciones conforme a lo se\u00f1alado en la Norma 007-SSA-1993, que menciona las acciones a realizarse por parte de las instituciones del sistema de salud hacia las mujeres embarazadas, tales como; propiciar la deambulaci\u00f3n alternada con reposo, respetar las posiciones de la embarazada que desee utilizar siempre y cuando no haya contraindicaci\u00f3n medica. Otra acci\u00f3n que se\u00f1ala la NOM es el empleo rutinario ejercida por el profesional de salud como la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos, sedantes y\/o anest\u00e9sicos durante el trabajo de parto normal, al igual que la inducci\u00f3n y conducci\u00f3n del trabajo de parto, as\u00ed como la ruptura artificial de las membranas para acelerar el trabajo de parto; adem\u00e1s del rasurado del vello p\u00fabico, la aplicaci\u00f3n del enema evacuante y el uso desmedido por indicaci\u00f3n m\u00e9dica de la aplicaci\u00f3n de oxitocina a dosis terap\u00e9uticas altas, propiciando el aumento de dolor en las fibras nerviosas del \u00fatero sin el consentimiento y conocimiento de la mujer. En esta investigaci\u00f3n, se encontr\u00f3 que del total de las mujeres entrevistadas el 97% de ellas presenciaron Violencia Obst\u00e9trica, como abuso de los procedimientos que ejercen la mayor\u00eda de las instituciones de salud tanto p\u00fablicas como privadas, y a pesar de que existen documentos que se\u00f1alan las recomendaciones y acciones en toda mujer en trabajo de parto (OMS, 1985; NOM-007-SSA1993), \u00e9stas no son tomadas en cuenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro dato observado en \u00e9ste estudio, son los porcentajes altos obtenidos en cuanto al trato del personal hacia las mujeres, donde el permanecer acostadas boca arriba fue de un 57.5%, seguido por el impedimento de caminar o buscar posiciones seg\u00fan la necesidad de las mujeres con el 50.7%, un 45.5% refiri\u00f3 sentimiento de vulnerabilidad, culpa e inseguridad al momento del parto y con el mismo porcentaje para aquellas que fueron llamadas por sobrenombres como gorda o diminutivos como gordita, mamita, hijita, etc. Lo anterior refleja, la falta de respeto y el trato deshumanizado que ejerce el personal de salud a manera de violencia obst\u00e9trica f\u00edsica y violencia obst\u00e9trica psicol\u00f3gica, tal y como lo sintetiza Guti\u00e9rrez (2012) en su investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En base a los datos obtenidos y registrados al igual que con la investigaci\u00f3n que se llev\u00f3 a cabo da como resultado que existe Violencia Obst\u00e9trica en la zona conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo en Cl\u00ednicas\/Hospitales y ejercida por el personal de salud, debido a que con el 97.0% del total de la poblaci\u00f3n menciona haber sufrido violencia y que el 68.7% del total de nuestra poblaci\u00f3n se atendi\u00f3 en instituciones del sector salud (IMSS, ISSSTE Y SSA-HG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n y tomando como referencia la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 \u201cAtenci\u00f3n de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del reci\u00e9n nacido. Criterios y procedimientos para la prestaci\u00f3n del servicio\u201d. Se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que si existe Violencia Obst\u00e9trica pues menciona que debe propiciarse la deambulaci\u00f3n alterna, con reposo en posici\u00f3n de sentada y dec\u00fabito lateral, respetando sobretodo las posiciones que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicaci\u00f3n m\u00e9dica; y en \u00e9sta investigaci\u00f3n se observ\u00f3 \u00edndices altos de violencia referidas por las mujeres que recibieron indicaciones de permanecer acostadas todo el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se\u00f1ala que no debe aplicarse la inducci\u00f3n al parto, ni la rotura artificial de la bolsa para apresurar el parto, hace menci\u00f3n sobre el rasurado del vello p\u00fabico y la aplicaci\u00f3n de enema evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse por indicaci\u00f3n m\u00e9dica e informando a la mujer y tambi\u00e9n menciona que la episiotom\u00eda debe practicarse s\u00f3lo por personal m\u00e9dico calificado y conocimiento de la t\u00e9cnica de reparaci\u00f3n adecuada, su indicaci\u00f3n debe ser por escrito e informando a la mujer. Lo cual no se cumple en los diferentes hospitales por el personal de salud ya que de acuerdo a los resultados obtenidos estos procedimientos cada vez son pr\u00e1cticas ejercidas con m\u00e1s frecuencia e incluso el personal ya lo ejerce como una actividad \u201cnatural\u201d en la atenci\u00f3n a la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual manera de acuerdo a la Comisi\u00f3n Nacional de los Derechos Humanos (CNDH, 2012), <strong>en d\u00f3nde menciona que \u201cTodos los individuos son iguales ante la ley sin importar el origen \u00e9tnico o nacional, el g\u00e9nero, la edad, las discapacidades, las diferencias sociales, las condiciones de salud, la religi\u00f3n, las opiniones, las preferencias, el estado civil o cualquier otra situaci\u00f3n que atente contra la dignidad humana\u201d. En tanto esos derechos tambi\u00e9n son violados, se encontr\u00f3 que un 45.5% de las mujeres refirieron haber sido llamadas por sobrenombres como \u201cgorda\u201d o diminutivos como \u201cmamita \u00f3 hijita\u201d como si fueran incapaces de comprender el proceso por el que estaban pasando, adem\u00e1s de hacerlas sentir culpables, vulnerables e inseguras en el momento de la atenci\u00f3n recibida.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otro de los derechos humanos violados fue el de libre expresi\u00f3n ya que de acuerdo con el Art\u00edculo 19 de la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos, menciona que \u201cTodo individuo tiene derecho a la libre opini\u00f3n y expresi\u00f3n\u201d que incluye el no ser <\/strong>molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y de recibir informaciones y opiniones y el de difundirlas, sin limitaci\u00f3n de fronteras, por cualquier medio de expresi\u00f3n <strong>(ONU,1948)<\/strong>; por lo que <strong>el 31.3% de las mujeres encuestadas mencionaron haber sido criticadas por llorar o gritar de dolor, emoci\u00f3n o alegr\u00eda por parte de los profesionales de salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS (2012), menciona que los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres se encuentra el respeto a su integridad f\u00edsica, al igual que llevar una vida sexual satisfactoria, segura y placentera; mismos que no son respetados debido a que existieron de uno a varios procedimientos en los que no se<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cuida la integridad f\u00edsica y psicol\u00f3gica de las mujeres, pues el 59% de las entrevistadas, se les realizaron tactos vaginales por diferentes personas, 39.6% se les efectu\u00f3 episiotom\u00eda deshonrando su intimidad y su individualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; \u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica en Hospitales de la Zona Conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-\u00cdndice-de-Violencia-Obst\u00e9trica-en-Hospitales-de-la-Zona-Conurbada-Veracruz-Boca-del-R\u00edo.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-\u00cdndice-de-Violencia-Obst\u00e9trica-en-Hospitales-de-la-Zona-Conurbada-Veracruz-Boca-del-R\u00edo.pdf\" target=\"_blank\">Anexos &#8211; \u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica en Hospitales de la Zona Conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bell\u00f3n-S\u00e1nchez, S. La violencia obst\u00e9trica desde los aportes de la cr\u00edtica feminista y la biopol\u00edtica. <em>Dilemata <\/em>7(18). Universidad de Granada 2015; 7(18):93-111<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Camacaro, M. La obstetricia develada: Otra mirada desde el g\u00e9nero. Direcci\u00f3n de medios y publicaciones. Universidad de Carabobo 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comisi\u00f3n Nacional de los Derechos Humanos. Cartilla Derechos y Deberes de las Personas. <em>Revista electr\u00f3nica de la Comisi\u00f3n Nacional de los Derechos Humanos<\/em>, 2012. Recuperado el 22\/06\/2015 en: http:\/\/www.cndh.org.mx\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Corona-Garc\u00eda L.M. Nivel de conocimiento sobre Violencia obst\u00e9trica por el personal de salud. Tesis no publicada. LGAC Cuidado a la Salud-Salud Integral de la Mujer (Violencia de G\u00e9nero) del Cuerpo Acad\u00e9mico Desarrollo Humano \u2013 Veracruz CA-UV-275 PRODEP\/SEP. Facultad de Enfermer\u00eda 2013. Universidad Veracruzana, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dando a Luz y Maternidad Libertana. Test de Violencia Obst\u00e9trica 2015. http:\/\/www.dandoaluz.org.ar\/pdfs\/TestdeViolenciaObstetrica.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Echarri-C\u00e1novas, J. Hacia la construcci\u00f3n de fuentes de datos para la medici\u00f3n de la violencia contra las mujeres. Colegio de M\u00e9xico, 2009. Recuperado el 20\/05\/2015 en www.inegi.org.mx\/inegi\/contenidos\/espanol\/&#8230;\/X&#8230;\/carlos_echarri.ppt<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Faneite J., Feo A., y Toro, J. Grado de conocimiento de violencia obst\u00e9trica por el personal de salud. <em>Rev. Obstet. Ginecol<\/em>. Venezuela, 2012. 72(1):4-12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Franco-Rosales, A. Violencia obst\u00e9trica: martirio com\u00fan para las mexicanas. 2013. Recuperado el 28 de junio en http:\/\/www.cimacnoticias.com.mx\/node\/63477<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gaceta Oficial. Ley 235 de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia para el Estado de Veracruz, 2008. Recuperada en: http:\/\/inmujeres.gob.mx\/inmujeres\/images\/stories\/instancias\/documentos\/ley_mx_ve.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guti\u00e9rrez-Rodr\u00edguez, I. \u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica en la zona conurbada Veracruz-Boca del R\u00edo. Tesis de Licenciatura no publicada. LGAC Cuidado a la Salud-Salud Integral de la Mujer (Violencia de G\u00e9nero) del Cuerpo Acad\u00e9mico Desarrollo Humano \u2013 Veracruz CA-UV-275 PRODEP\/SEP. Facultad de Enfermer\u00eda 2013. Universidad Veracruzana, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional de Estad\u00edstica, Geograf\u00eda e Inform\u00e1tica. Estadi\u0301sticas a propo\u0301sito del Di\u0301a de la Madre. Datos Nacionales. Me\u0301xico, 2010. Consultada el 24\/04\/2015 y disponible en http:\/\/bit.ly\/V2qcYW<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional de Salud Pu\u0301blica. \u201cElevada recurrencia a las cesa\u0301reas: revertir la tendencia y mejorar la calidad en el parto\u201d, en <em>Encuesta Nacional de Salud y Nutricio\u0301n 2012<\/em>, Me\u0301xico. Consultada el 24\/04\/2015 y disponible en http:\/\/bit.ly\/TSk1H4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia, 2008. Recuperada en: http:\/\/www.diputados.gob.mx\/LeyesBiblio\/pdf\/LGAMVLV.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas. Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos Art\u00edculo 19, 1948. Recuperado el 22\/06\/2015 en http:\/\/www.un.org\/es\/documents\/udhr\/index_print.shtml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS para las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, 1985. http:\/\/apps.who.int\/rhl\/pregnancy_childbirth\/childbirth\/es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Reporte Mundial de Violencias y Salud, 2002. Recuperado el 25\/05\/2015 en http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/67411\/1\/a77102_spa.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poder Legislativo Nacional. Ley 25.929 del Parto Respetado. Venezuela, 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radfort, J. &amp; Russell D. E. H. Feminicide: The Politics of Woman Killing, 1992. <em>New York Twayne Publishers.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Real Academia de la Lengua Espa\u00f1ola. Diccionario de la lengua espa\u00f1ola de la Academia. Edici\u00f3n 22.\u00aa, 2012. Recuperada el 22\/05\/2015 en http:\/\/www.rae.es\/recursos\/diccionarios\/drae#sthash.gnhnClaR.dpuf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riego-Azuara, N.A. Diagn\u00f3stico e Intervenci\u00f3n en Violencia de g\u00e9nero. Facultad de Enfermer\u00eda, 2014. Universidad Veracruzana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secretaria de Salud. NOM-007-SSA-1993. Atenci\u00f3n de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y Reci\u00e9n Nacido. Criterios y procedimientos para la prestaci\u00f3n del servicio. Diario Oficial de la Federaci\u00f3n, 1993. M\u00e9xico, D. F.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temix-Ort\u00edz I.R., Rojas-Hern\u00e1ndez, Y.A., y Rodr\u00edguez-Hern\u00e1ndez, Z.N. \u201cCumplimiento de los derechos reproductivos de la OMS en la atenci\u00f3n del parto en las mujeres del municipio de Boca del R\u00edo\u201d. Tesis de Licenciatura no publicada. LGAC Cuidado a la Salud-Salud Integral de la Mujer (Violencia de G\u00e9nero) del Cuerpo Acad\u00e9mico Desarrollo Humano \u2013 Veracruz CA-UV-275 PRODEP\/SEP. Facultad de Enfermer\u00eda 2013. Universidad Veracruzana,\u00a0M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vald\u00e9z-Santiago, R., Hidalgo-Sol\u00f3rzano, E., Mojarro-I\u00f1iguez, M., y Arenas-Monreal, LM. Nueva evidencia a un viejo problema: El abuso de las mujeres en las salas de parto. <em>Revista CONAMED.<\/em> 2013. Vol. 18(1). Pags 14-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Villaverde, M. Salud Sexual y Procreacio\u0301n Responsable. Jurisprudencia Argentina, Buenos Aires, 2006. pp: 31-32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zamora-M\u00e1rquez, A. Violencia obst\u00e9trica, pr\u00e1ctica com\u00fan en el sector salud, 2013. Recuperado el 27\/02\/2013 en http:\/\/www.cimacnoticias.com.mx\/node\/62649<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00cdndice de Violencia Obst\u00e9trica Introducci\u00f3n: La Violencia Obst\u00e9trica es un t\u00e9rmino de referencia legal para el pa\u00eds y para el estado, donde se describen los delitos y violaciones por parte del personal de salud en contra de los derechos de las embarazadas, durante el parto y el puerperio.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[129],"tags":[6619],"class_list":["post-35070","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-forense-legal","tag-violencia-obstetrica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ 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