{"id":35085,"date":"2015-11-14T20:08:53","date_gmt":"2015-11-14T19:08:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35085"},"modified":"2015-11-14T20:08:54","modified_gmt":"2015-11-14T19:08:54","slug":"abuso-sustancias-toxicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abuso-sustancias-toxicas\/","title":{"rendered":"Abuso de sustancias t\u00f3xicas y trastorno del comportamiento"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Abuso de sustancias t\u00f3xicas y trastorno del comportamiento<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de coca\u00edna aumenta cada a\u00f1o en nuestro pa\u00eds, sobre todo entre los adolescentes, quienes suelen consumirla asociada a otras drogas como el alcohol o el cannabis. De acuerdo con datos oficiales de la ONU y de la Fiscal\u00eda Antidroga, Espa\u00f1a ocupa ya el primer lugar en el mundo por el porcentaje de consumidores de coca\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abuso de sustancias t\u00f3xicas y trastorno del comportamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOR: Sonia Garc\u00eda Gald\u00f3n. D.U.E. Urgencias Hospital Virgen de la Arrixaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, las urgencias m\u00e9dicas por coca\u00edna se han convertido en la segunda causa de intoxicaci\u00f3n aguda por drogas de abuso; la primera causa es el alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: coca\u00edna, abusos de t\u00f3xicos, trastornos de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte por sobredosis es cada vez m\u00e1s frecuente, y no solo por la calidad y cantidad de la droga consumida, sino por la sensibilidad del consumidor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Objetivo.<\/u><\/em><\/strong> Analizar el caso cl\u00ednico de un paciente que presenta un trastorno psic\u00f3tico y consumo de diversas sustancias de abuso. <em>Material y m\u00e9todos.<\/em> Se examina el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 29 a\u00f1os que presenta un trastorno de conducta y convulsiones por el abuso de alcohol, xantinas (refrescos de cola y caf\u00e9), benzodiacepinas, opi\u00e1ceos y coca\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude hasta la puerta de urgencias un var\u00f3n de 29 a\u00f1os acompa\u00f1ado por la guardia civil, que tras un control policial el individuo comienza con nerviosismo generalizado, que le empuja a volver arrancar el veh\u00edculo e intentar atropellar a los agentes. Cuando es arrestado empieza a tener movimientos t\u00f3nico-cl\u00f3nicos, por lo que se administra diacepam iv y es tra\u00eddo por una ambulancia del 061 a nuestra puerta de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 29 a\u00f1os de edad, sin alergias conocidas, no hipertensi\u00f3n arterial (HTA), no diabetes mellitus (DM), sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s ni medicaci\u00f3n cr\u00f3nica. Actualmente est\u00e1 en paro lo que le ocasiona un nerviosismo extremo, alimentaci\u00f3n deficiente y dice tomar de 6 a 8 caf\u00e9s diarios. Consumidor habitual de tabaco, desde los 12 a\u00f1os, ahora refiere 15 cigarrillos al d\u00eda, bebedor de fines de semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Padre de 52 a\u00f1os diab\u00e9tico, madre de 54 con ansiedad en tratamiento. Hermano de 31 a\u00f1os, con dependencia de cannabis y alcohol. Vive en el domicilio familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada consciente y obnubilado, con fetor et\u00edlico y niega haber consumido otras drogas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA: Tensi\u00f3n arterial 100\/45 FC. 130 FR. 15. Sat. O2: 96% Ritmo cardiaco regular no soplos. Murmullo pulmonar vesicular conservado dolorosos a palpaci\u00f3n de hemitorax izquierdo sin signos de inestabilidad costal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando depresible no doloroso. Extremidades sin edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pupilas: midri\u00e1ticas, reactivas e isoc\u00f3ricas. Paciente somnoliento. Glasgow: 13<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica general. Alcoholemia 144mg\/dl. Glucemia 130 mg\/dl. Creatin Quinasa 775 U\/L. Hematocrito 39%. Leucocitos 14.81 x10^3\/uL. Opi\u00e1ceos: Positivo. Coca\u00edna: Positivo. Benzodiacepinas: Positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: Sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC: Normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO Y EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en urgencias, no repite crisis convulsiva, la frecuencia cardiaca disminuye y est\u00e1 consciente y orientado. Glasgow: 15. Est\u00e1 tranquilo y colaborador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hidrata al paciente con 1000cc de suero glucosado al 5% y 1000cc de suero salino al 0,9%, se administra una ampolla de tiamina intramuscular y flumazenilo 0,5\/5ml intravenoso. 1 ampolla iv de Ketorolako (refiere dolor costal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los patrones de consumo de alcohol y t\u00f3xicos, han variado durante los \u00faltimos a\u00f1os. La comorbilidad entre el abuso de drogas y los trastornos de la personalidad, son cada vez m\u00e1s frecuentes, adem\u00e1s del delito que en este caso se imputa al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>crisis convulsivas<\/strong> son, dentro de los problemas poco comunes, la complicaci\u00f3n neurol\u00f3gica m\u00e1s frecuente asociada al consumo de coca\u00edna. Una convulsi\u00f3n aislada no implica necesariamente un mal pron\u00f3stico m\u00e9dico, pero hay otros problemas (infartos, hemorragias cerebrales) que pueden manifestarse como una convulsi\u00f3n, por lo que <strong>siempre deber\u00e1 ser<\/strong> <strong>valorada por un m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El consumo de sustancias t\u00f3xicas, pueden dar lugar a comportamiento agresivo y cuadros de tipo psic\u00f3tico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RESULTADOS.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de realizar un diagn\u00f3stico sistematizado, el paciente presenta dependencia del alcohol y dependencia de cannabis y consumo de coca\u00edna. Se realizar\u00e1 en el centro un tratamiento tanto farmacol\u00f3gico como psicosocial, apoyado con terapias cognitivo conductuales y grupo de autoayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Delgado Bueno, S., Torrecilla Jim\u00e9nez, J.M. Medicina Legal en Drogodependencias. Comunidad de Madrid: Agencia Antidroga. Harcourt; 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gisbert Calabuig, J.A. Medicina Legal y Toxicolog\u00eda. 5ta. ed. Valencia, Espa\u00f1a: Masson, S.A.; 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez de los Coobos Peris J. Trastornos Duales: adicciones relacionadas con trastornos mentales en la infancia o la adolescencia. Un reto de asistencia y prevenci\u00f3n. Grupo Ars M\u00e9dica 2008.<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanjurjo, E. Montori, S. Nogu\u00e9, M. S\u00e1nchez, P. Munn\u00e9. Urgencias por coca\u00edna: un problema emergente Med Clin (Barc), 126 (2006), pp. 616-619<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abuso de sustancias t\u00f3xicas y trastorno del comportamiento RESUMEN El consumo de coca\u00edna aumenta cada a\u00f1o en nuestro pa\u00eds, sobre todo entre los adolescentes, quienes suelen consumirla asociada a otras drogas como el alcohol o el cannabis. 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