{"id":35152,"date":"2015-11-16T10:27:53","date_gmt":"2015-11-16T09:27:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35152"},"modified":"2015-11-16T10:27:53","modified_gmt":"2015-11-16T09:27:53","slug":"ejercicio-fisico-y-estres-estudiantes-de-medicina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ejercicio-fisico-y-estres-estudiantes-de-medicina\/","title":{"rendered":"Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile"},"content":{"rendered":"

Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile<\/strong><\/h1>\n

Resumen.-<\/strong>Se ha observado que el realizar ejercicio f\u00edsico peri\u00f3dicamente disminuye los niveles de estr\u00e9s en la poblaci\u00f3n en general. Este estudio se ha realizado con el objetivo de analizar la existencia de una asociaci\u00f3n entre el ejercicio f\u00edsico y el estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile. Se utiliz\u00f3 una muestra de 81 estudiantes, compuesta por 35 alumnos de tercer y 46 de cuarto a\u00f1o de la carrera.<\/p>\n

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Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile<\/strong><\/p>\n

Agust\u00edn Abarca, Francisca Franulic, Camilo Hern\u00e1ndez, Alejandro Iglesias.<\/p>\n

Estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.-<\/strong><\/p>\n

El estr\u00e9s se define como cualquier factor externo o interno que le induce a la persona un aumento en el esfuerzo para mantener un estado de equilibrio dentro de s\u00ed misma y en relaci\u00f3n con su ambiente. Actualmente es un tema de inter\u00e9s y preocupaci\u00f3n en el mundo de la ciencia e incide en m\u00faltiples \u00e1mbitos de la vida de las personas, como son la salud f\u00edsica y mental, rendimiento laboral o acad\u00e9mico entre otros [6].<\/p>\n

Existen diversos factores que act\u00faan sobre la presencia o ausencia d estr\u00e9s en la poblaci\u00f3n, entre ellos se pueden identificar las redes de apoyo, la positiva utilizaci\u00f3n del tiempo libre, la planificaci\u00f3n de actividades y el tener un estilo de vida saludable, lo que contempla el desarrollo de ejercicio f\u00edsico [11]. Seg\u00fan la OMS el sedentarismo se define como la ausencia de la actividad f\u00edsica necesaria para que el organismo humano se mantenga en un estado saludable, y lo ubica como un factor de riesgo y causa del incremento de la mortalidad, morbilidad y discapacidad en el mundo actual [8]. La OMS define tambi\u00e9n a una persona sedentaria como aquella que realiza menos de 30 minutos diarios de ejercicio y 3 veces po r semana, teniendo como definici\u00f3n de ejercicio f\u00edsico a toda actividad f\u00edsica que se realiza de una forma determinada y con objetivos espec\u00edficos [1].<\/p>\n

M\u00faltiples estudios provenientes de diversos pa\u00edses evidencian que el ejercicio f\u00edsico es un determinante de la calidad de vida [4,5], y su pr\u00e1ctica regular mejora del bienestar general de la persona [6]. El American College of Sports (ACSM) recomienda que se practique ejercicio f\u00edsico entre 3 a 5 d\u00edas por semana para conseguir mejoras significativas en trastornos psicol\u00f3gicos [4]. A la vez se han demostrado efectos beneficiosos sobre la salud psicol\u00f3gica [4], lo que se manifiesta con la reducci\u00f3n de los niveles de estr\u00e9s en los estudiantes universitarios que lo realizan peri\u00f3dicamente [3, 7, 9]. Adem\u00e1s el sedentarismo y sus consecuencias como la obesidad determinan un mayor nivel de estr\u00e9s en las personas [10].<\/p>\n

Es preocupante que d\u00eda a d\u00eda van aumentando los h\u00e1bitos sedentarios, los cuales se han encontrado altos en la poblaci\u00f3n universitaria, afectando su estado emocional y f\u00edsico [11]. En Chile seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud a\u00f1o 2009-2010, el sedentarismo en la poblaci\u00f3n general llega a un 27,1% y en la poblaci\u00f3n con m\u00e1s de 12 a\u00f1os de estudios llega a 30,2% [15]. Por lo anteriormente expuesto es relevante la promoci\u00f3n del ejercicio f\u00edsico en la poblaci\u00f3n joven, impulsando el concepto de Universidad Saludable originado en la OMS, en 1986 en Ottawa, Canad\u00e1 el cual propone el fomento del cuidado de la salud desde los contextos cotidianos, como son los centros educativos, laborales y de recreaci\u00f3n [11].<\/p>\n

La alta exigencia acad\u00e9mica podr\u00eda incluir en la disminuci\u00f3n del tiempo que tiene el estudiantado para realizar pr\u00e1cticas deportivas y tener un estilo de vida sedentario, generando tambi\u00e9n altos niveles de estr\u00e9s. De lo anterior surge el cuestionamiento de formar profesionales altamente capacitados acad\u00e9micamente, en desmedro de su salud f\u00edsica y mental, teniendo estilos de vida poco saludables y con altos niveles de riesgo [11].<\/p>\n

Todo lo anteriormente expuesto es lo que ha motivado a esta investigaci\u00f3n planteando como hip\u00f3tesis que el ejercicio f\u00edsico disminuye el riesgo de presentar estr\u00e9s entre los estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile; con esto poder evidenciar que el realizar actividad f\u00edsica trae beneficios, disminuyendo los niveles de estr\u00e9s en relaci\u00f3n a aquellos estudiantes sedentarios [2, \u00a04, 7, 9]. De esta manera buscar una forma de mejorar la calidad de vida de los estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad de Chile, Incentivando las pr\u00e1cticas deportivas.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS.-<\/strong><\/p>\n

El estudio realizado fue de corte transversal y anal\u00edtico, pues lo que se buscaba era observar y evaluar la existencia de una asociaci\u00f3n entre el ejercicio f\u00edsico realizado y el estr\u00e9s al que est\u00e1n expuestos los estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n estudiada fueron los estudiantes que cursan regularmente el tercer y cuarto a\u00f1o de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile durante el segundo semestre del a\u00f1o 2012. La poblaci\u00f3n total corresponde a 478 estudiantes, distribuidos en 250 en tercero y 228 en cuarto a\u00f1o. De toda la poblaci\u00f3n, mediante un muestreo por conveniencia se seleccion\u00f3 una muestra de 81 alumnos, con un m\u00ednimo de 77.125, calculado con un 95% de nivel de significancia. El c\u00e1lculo se realiz\u00f3 con la f\u00f3rmula n= z2 <\/sup>(PQ) \/ d2<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0Las variables estudiadas fueron la edad, el g\u00e9nero, el a\u00f1o en que se est\u00e1 cursando, el promedio de calificaciones del 2011 y del primer semestre del 2012, el nivel de ejercicio realizado por los estudiantes y el nivel de estr\u00e9s al que est\u00e1n expuestos. La variable independiente <\/p>\n

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fue el ejercicio f\u00edsico evaluado con el cuestionario internacional de actividad f\u00edsica (IPAQ: formato corto auto-administrado de los \u00faltimos 7 d\u00edas), con el cual se distribuy\u00f3 a la poblaci\u00f3n en 3 categor\u00edas alta, moderada y baja, dependiendo de la cantidad de tiempo que era destinado por los alumnos a realizar ejercicio f\u00edsico. La variable dependiente analizada fue el nivel de estr\u00e9s que presentan los estudiantes, la cual fue evaluada con el cuestionario de la Escala de Estr\u00e9s Percibido de 10 \u00edtems (PSS-10) en que se responden preguntas seg\u00fan sentimientos y pensamientos percibidos por la persona en el \u00faltimo mes. La muestra se categoriza en 5 grupos: muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto.<\/p>\n

La informaci\u00f3n fue obtenida mediante la aplicaci\u00f3n de una encuesta que se compon\u00eda por 2 cuestionarios auto-aplicados (PSS-10 e IPAQ formato corto)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 que estaban previamente dise\u00f1ados y con buenos par\u00e1metros de validez [18, 19].<\/p>\n

La encuesta fue distribuida y aplicada durante el mes de septiembre del a\u00f1o 2012 a trav\u00e9s de las redes sociales v\u00eda internet, siendo contestada seg\u00fan disponibilidad y voluntad de las personas que quisieran responderla, llegando as\u00ed a un n=81. La encuesta estaba acompa\u00f1ada del consentimiento informado aceptado por todos los encuestados, cuidando la identidad de los participantes y sin recolecci\u00f3n de datos que permitiesen la identificaci\u00f3n de ellos. Los resultados recolectados se emplearon solamente para prop\u00f3sitos de esta investigaci\u00f3n, sin entrega de informaci\u00f3n a terceros.<\/p>\n

Los datos obtenidos fueron analizados con el programa STATA 11.1. Se calcularon los promedios de edad, la prevalencia de expuestos y no expuestos a estr\u00e9s y ejercicio f\u00edsico y se calcularon las Razones de Prevalencia (RP). Se utiliz\u00f3 el Test de hip\u00f3tesis \u03c72<\/sup> para evaluar si la asociaci\u00f3n encontrada entre el ejercicio f\u00edsico y el estr\u00e9s es significativa o no.<\/p>\n

RESULTADOS.-<\/strong><\/p>\n

La muestra obtenida fue de 81 alumnos, distribuidos en 43,21% (35) de tercero y 56,79% (46) de cuarto a\u00f1o de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile (Gr\u00e1fico 1); la distribuci\u00f3n por g\u00e9nero fue de 43,21% (35) sexo masculino y 56,79% (46) sexo femenino (Gr\u00e1fico 2); el promedio de edad fue de 21,79 a\u00f1os, con una m\u00ednima de 20 y una m\u00e1xima de 25 a\u00f1os, y una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1,18.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al nivel de actividad f\u00edsica, la distribuci\u00f3n fue: actividad f\u00edsica baja 25,93% (21); actividad f\u00edsica moderada 48,15% (39) y actividad f\u00edsica alta 25,93% (21). En relaci\u00f3n al nivel de estr\u00e9s percibido, la distribuci\u00f3n fue: Muy bajo 8,64% (7); Bajo 14,81% (12); Moderado 12,35% (10); Alto 22,22% (18); Muy alto 41,98% (34) (Tabla 1).<\/p>\n

Tabla 1. Niveles de Ejercicio F\u00edsico y Niveles de estr\u00e9s en la muestra de estudiantes de tercer y cuarto a\u00f1o de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile.<\/p>\n

Ver: Anexos – Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Los datos obtenidos de las variables estudiadas fueron dicotomizados en Estr\u00e9s (+) y Estr\u00e9s (-), Ejercicio F\u00edsico (+) y Ejercicio F\u00edsico (-), para as\u00ed poder realizar un an\u00e1lisis de prevalencia de ellas. Se confeccion\u00f3 una tabla tetrac\u00f3rica con la exposici\u00f3n a la variable dependiente (Estr\u00e9s) y la variable independiente (Ejercicio F\u00edsico) (Tabla 2), realiz\u00e1ndose c\u00e1lculos de Raz\u00f3n de Prevalencia (RP) entre ambas, la cual dio un valor de RP= 0.1166667. Esto significa que la prevalencia de estr\u00e9s es mayor 1.36 veces en los alumnos que no realizan ejercicio f\u00edsico que en los que la realizan.<\/p>\n

A la vez se estim\u00f3 el intervalo de confianza, con un 95% de nivel de significancia, IC 95% = 0.002669 \u2013 0.8621999. Entonces se puede decir con un 95% de confianza que el verdadero valor de la asociaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de tercer y cuarto a\u00f1o de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile, se encuentra dentro de este intervalo. Puesto que el IC obtenido no comprende el valor nulo, y es menor a 1, podemos afirmar que la asociaci\u00f3n entre actividad f\u00edsica (+) y menores niveles de estr\u00e9s es verdadera.<\/p>\n

Al comparar estr\u00e9s y ejercicio f\u00edsico con prueba de hip\u00f3tesis chi cuadrado (\u03c72<\/sup>), el p-valor es 0.019, por lo tanto se deduce que la asociaci\u00f3n encontrada no es azarosa, con un 98.1% de confianza (alfa=98.1).<\/p>\n

Tabla 2. Tabla tetrac\u00f3rica que muestra la exposici\u00f3n a la variable dependiente (estr\u00e9s) y a la variable independiente (Ejercicio F\u00edsico)<\/p>\n

Ver: Anexos – Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la<\/p>\n

De acuerdo con lo anteriormente expuesto, con un valor menor de 1 en la Raz\u00f3n de Prevalencia, podemos afirmar que la prevalencia de estr\u00e9s en los estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile de los cursos de 3ro y 4to, es mayor en los no expuestos a actividad f\u00edsica que en los expuestos a \u00e9sta, por lo que la exposici\u00f3n constituye un factor protector ante el estr\u00e9s<\/p>\n

Como an\u00e1lisis estad\u00edstico final se evalu\u00f3 la existencia de una relaci\u00f3n dosis-respuesta entre el nivel de ejercicio f\u00edsico y los menores niveles de estr\u00e9s (tabla 3). Los que presentan niveles de actividad f\u00edsica moderada tienen 3,52 veces m\u00e1s probabilidad de tener estr\u00e9s que los que tienen altos niveles de actividad f\u00edsica, y los que tienen bajos niveles de actividad f\u00edsica tienen 18.18 veces m\u00e1s probabilidad de sufrir estr\u00e9s que aquellos con alto nivel de actividad f\u00edsica. Se ve que el valor de la RP es mayor a medida que disminuye el nivel de actividad f\u00edsica, por lo tanto podemos concluir que existe una relaci\u00f3n dosis-respuesta entre los niveles de actividad f\u00edsica y el menor nivel de estr\u00e9s.<\/p>\n

Tabla 3 Relaci\u00f3n Dosis- Respuesta de acuerdo a la dosis de actividad f\u00edsica en estudiantes expueste o no a estr\u00e9s.<\/p>\n

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Ver: Anexos – Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la<\/p>\n

AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N.-<\/strong><\/p>\n

El an\u00e1lisis se basar\u00e1 en dos ejes: primero, las prevalencias de estr\u00e9s y actividad f\u00edsica obtenidas en nuestro estudio a la luz de la realidad latinoamericana, comparando nuestros resultados con los de dos estudios realizados con poblaci\u00f3n universitaria. Segundo, las posibles causas y factores que podr\u00edan estar en juego en cuanto al resultado que obtuvimos de la asociaci\u00f3n existente entre la actividad f\u00edsica y el estr\u00e9s. Finalmente a modo de discusi\u00f3n, comentaremos las implicancias y la utilidad que podr\u00edan tener nuestros resultados en la realidad universitaria y en el incentivo a realizar nuevos estudios.<\/p>\n

Las prevalencias de estr\u00e9s y de niveles de actividad f\u00edsica que arroj\u00f3 el estudio, se compararon con dos estudios latinoamericanos en los cuales se analizaron la prevalencia de estr\u00e9s en uno, y prevalencia de actividad f\u00edsica en el segundo, en poblaci\u00f3n universitaria.<\/p>\n

Al comparar nuestras prevalencias de estr\u00e9s\u00a0con resultados del estudio \u201cEvaluaci\u00f3n de la percepci\u00f3n de calidad de vida y el estilo de vida en estudiantes desde el contexto de las Universidades Promotoras de la Salud\u201d [5] de la Universidad de Guadalajara, en el que se demuestra que un 42% de los alumnos del estudio tiene \u201cnada\u201d o \u201cun poco\u201d de sentimientos de ansiedad, irritabilidad o depresi\u00f3n, comparado con el resto (58%) que present\u00f3 las categor\u00edas \u201cmoderadamente\u201d, \u201cbastante\u201d o \u201cintensamente\u201d, evidenciamos que la muestra estudiada en nuestra investigaci\u00f3n presenta niveles superiores (s\u00f3lo un 23,46% en niveles de estr\u00e9s \u201cmuy bajo\u201d y \u201cbajo\u201d de estr\u00e9s).<\/p>\n

Al comparar la prevalencia de actividad f\u00edsica con otros estudios, como una investigaci\u00f3n colombiana del a\u00f1o 2009 \u201cEstilos de vida y salud en estudiantes de la facultad de Medicina de la Universidad de Manizales\u201d [11] donde un 53% de los alumnos tiene un nivel de actividad f\u00edsica de \u201cactivo\u201d y un 9,1% es \u201csedentario\u201d. A pesar de las diferencias en el instrumento utilizado, se puede observar que hay una gran diferencia con la realidad la muestra utilizada en nuestro an\u00e1lisis, donde s\u00f3lo un 26% de los estudiantes se clasifica con actividad f\u00edsica \u201calta\u201d, y un 26% con actividad f\u00edsica \u201cbaja\u201d; lo que evidencia que \u00e9sta poblaci\u00f3n tiende m\u00e1s a bajos niveles de actividad f\u00edsica en relaci\u00f3n a otras facultades de Medicina en Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n

Analizando m\u00e1s detalladamente los resultados obtenidos, surge la pregunta de cu\u00e1l ser\u00eda la causa de que a\u00fan en personas con alto nivel de ejercicio f\u00edsico haya alta prevalencia de estr\u00e9s. Esto podr\u00eda deberse a que el estr\u00e9s es un fen\u00f3meno multifactorial y que el ejercicio f\u00edsico puede ser uno de los factores que ayuden a disminuirlo, pero existen un sin n\u00famero de otras causas como la carga acad\u00e9mica, el estr\u00e9s de las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, el medio de transporte usado, el sector en que se vive dentro de la ciudad, etc.<\/p>\n

A pesar de que la relaci\u00f3n entre actividad f\u00edsica y menores niveles de estr\u00e9s es significativa y no azarosa desde un punto de vista estad\u00edstico, la prevalencia de estr\u00e9s en los que no realizan actividad f\u00edsica no es muchas veces mayor (1,36 veces), lo que permite corroborar la multifactorialidad del fen\u00f3meno.<\/p>\n

Existen estudios que demuestran los beneficios de la actividad f\u00edsica en distintos \u00e1mbitos incluido el estr\u00e9s, pero no existen los que comparen estos dos par\u00e1metros en estudiantes universitarios. Por esta raz\u00f3n no es posible comparar nuestro estudio con otros, a pesar de tener resultados esperables en cuanto al beneficio de la actividad f\u00edsica sobre el estr\u00e9s.<\/p>\n

Pese a que la prevalencia de estr\u00e9s en las personas que no realizan actividad f\u00edsica no es mucho mayor, creemos que constituye un arma disponible, para combatir los niveles de estr\u00e9s en los estudiantes de medicina de 3\u00ba y 4\u00ba a\u00f1o de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile, por lo que recomendamos realizar ejercicio f\u00edsico moderado a alto de forma regular, para disminuir los niveles de estr\u00e9s, poder rendir de mejor manera acad\u00e9micamente y llevar a una mejor calidad de vida universitaria. Hoy existe un nuevo concepto de actividad f\u00edsica entendido como cualquier actividad que nos exija f\u00edsicamente y no s\u00f3lo aquellos deportes tradicionales (f\u00fatbol, b\u00e1squetbol, running, gimnasio, etc). Bajo esta nueva tendencia actividades tan diversas y cotidianas como barrer, caminar, subir escaleras, etc., son consideradas actividad f\u00edsica. Entonces se recomienda realizar actividad f\u00edsica en la vida cotidiana: preferir las escaleras a ascensores, caminar a una marcha moderada a alta y evitando detenerse, realizar aseo de la casa de manera continua (sin detenerse a cada rato) y a una intensidad que exija f\u00edsicamente.<\/p>\n

Podemos concluir entonces que el estr\u00e9s es un fen\u00f3meno multifactorial y que el ejercicio f\u00edsico es uno de los factores que podr\u00edan disminuir sus \u00edndices en la poblaci\u00f3n estudiantil, pero no el \u00fanico y se deben revisar los dem\u00e1s, para as\u00ed poder establecer un estilo de vida que tienda a un menor estr\u00e9s y as\u00ed un mejor bienestar biopsicosocial.<\/p>\n

Nos parece razonable continuar investigando en esta \u00e1rea, estudiar c\u00f3mo se comportan las variables estudiadas en otras carreras del \u00e1rea de la salud y en carreras fuera de ella, para as\u00ed estimar la importancia del ejercicio f\u00edsico en la vida del estudiantado en general, y de esta manera tener estudios consistentes que permitan el ingreso obligatorio a asignaturas deportivas en las mallas curriculares de las carreras impartidas en instituciones de educaci\u00f3n superior del pa\u00eds.<\/p>\n

Como consideraciones finales creemos que pudo haber un sesgo de selecci\u00f3n, puesto que el responder la encuesta fue opcional, y pudo generarlo en cuanto a que gente menos estresada se haya dado el tiempo en responder o gente que hace ejercicio f\u00edsico se haya interesado m\u00e1s por la <\/p>\n

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tem\u00e1tica. Para poder mejorar este sesgo se debe realizar una selecci\u00f3n aleatoria de personas para contestar los instrumentos. De todas maneras creemos que nuestro estudio es v\u00e1lido y que el \u00edndice de estr\u00e9s y el de actividad f\u00edsica es confiable, debido a que ocupamos un n<\/em> muestral calculado, m\u00e9todos de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n y pruebas estad\u00edsticas analizadas y validadas [18, 19].<\/p>\n

Anexos – Asociaci\u00f3n entre ejercicio f\u00edsico y estr\u00e9s en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile<\/strong><\/p>\n