{"id":35171,"date":"2015-11-16T10:40:48","date_gmt":"2015-11-16T09:40:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35171"},"modified":"2015-11-16T10:41:26","modified_gmt":"2015-11-16T09:41:26","slug":"gasometria-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gasometria-arterial\/","title":{"rendered":"\u00bfConocen las enfermeras la t\u00e9cnica y representaci\u00f3n de la gasometr\u00eda arterial?"},"content":{"rendered":"

\u00bfConocen las enfermeras la t\u00e9cnica y representaci\u00f3n de la gasometr\u00eda arterial?<\/strong><\/h1>\n

La gasometr\u00eda arterial es una t\u00e9cnica que tiene como objetivo la medici\u00f3n de ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono presente en la sangre generalmente procedente de la arteria. Realmente, se puede llevar a cabo una gasometr\u00eda en cualquier l\u00edquido biol\u00f3gico, pero donde mayor fiabilidad diagn\u00f3stica tiene es en la sangre, pudi\u00e9ndose obtener la muestra en la sangre venosa perif\u00e9rica, sangre venosa central y sangre arterial (1).<\/p>\n

\u00bfConocen las enfermeras la t\u00e9cnica y representaci\u00f3n de la gasometr\u00eda arterial?<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Garrido Piosa. Diplomada y M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9, Par\u00eds.<\/p>\n

Ossama Nasser Laaoula. Diplomado y M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Enfermero en el hospital Ambroise Par\u00e9, Par\u00eds.<\/p>\n

Palabras clave: gasometr\u00eda arterial, Enfermer\u00eda, t\u00e9cnicas de Enfermer\u00eda<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Dicha prueba se lleva a cabo para evaluar el estado del equilibrio \u00e1cido-base (preferentemente en sangre perif\u00e9rica) y para evaluar el pulm\u00f3n y detectar enfermedades respiratorias (sangre arterial) (2). En ocasiones tambi\u00e9n puede servir para valorar el estado hemodin\u00e1mico, utiliz\u00e1ndose la saturaci\u00f3n venosa de ox\u00edgeno en sangre venosa central (mixta).<\/p>\n

La obtenci\u00f3n de la muestra debe obtenerse en las condiciones m\u00e1ximas de asepsia, como en los dem\u00e1s casos de pruebas invasivas. Como condiciones generales, para llevar a cabo la obtenci\u00f3n de la muestra, se precisa como m\u00ednimo una habitaci\u00f3n que incorpore un lavabo para la limpieza y desinfecci\u00f3n de las manos. Tambi\u00e9n es aconsejable contar de una camilla o sill\u00f3n para acomodar al paciente por si se marea durante la punci\u00f3n. En general, se recomienda que el paciente est\u00e9 sentado mientras ejecutamos la t\u00e9cnica. De este modo, el paciente deber\u00e1 permanecer sentado diez minutos antes de la punci\u00f3n para no alterar la concentraci\u00f3n de los gases. \u00c9ste adem\u00e1s, debe abstenerse de fumar y si es posible, de tomar broncodilatadores y vasodilatadores y\/o recibir oxigenoterapia previamente a la punci\u00f3n (3).<\/p>\n

La sangre venosa perif\u00e9rica se puede obtener de cualquier parte de las extremidades: en el brazo (vena cef\u00e1lica, bas\u00edlica, radial, cubital, vena mediana lateral o vena mediana medial), en la mano (vena radial y cubital) o en las piernas (vena femoral, popl\u00edtea, tibial anterior y tibial posterior) (3). La sangre arterial se puede obtener de cualquier arteria, siendo las m\u00e1s utilizadas la radial, femoral y humeral. La m\u00e1s f\u00e1cil y menos dolorosa y agresiva es la arteria radial. La arteria car\u00f3tida no deber\u00e1 utilizarse nunca para extraer muestras de gasometr\u00edas (4).<\/p>\n

De debe tener en cuenta que la invasi\u00f3n de la luz arterial puede provocar espasmo, formaci\u00f3n de un trombo intramural o aparici\u00f3n de un hematoma periarterial. Entre los riesgos de la prueba de gasometr\u00eda, podemos citar por tanto el riesgo de hemorragias y trombosis. Consecuentemente, es una t\u00e9cnica que se tiene que utilizar en casos indicados e imprescindibles.<\/p>\n

Debido a las posibles consecuencias o efectos no deseados de la punci\u00f3n previamente mencionados, es recomendable verificar la viabilidad de la circulaci\u00f3n colateral. Esto se realiza mediante \u00a0la prueba del test de Allen. De este modo, se pide al paciente que cierre y abra la mano tras haber localizado y comprimido la onda del pulso radial y cubital. Tras 5-10 flexiones, suele aparecer palidez isqu\u00e9mica palmar.\u00a0 Con la mano extendida, se liberar\u00e1 la compresi\u00f3n cubital y se registrar\u00e1 el tiempo necesario para que reaparezca la coloraci\u00f3n palmar habitual. Este tiempo se considera normal cuando es menor de 15 segundos (2).<\/p>\n

Como ya hemos mencionado anteriormente, la t\u00e9cnica de la gasometr\u00eda es dolorosa, por lo que est\u00e1 indicado el uso de analgesia antes de llevar a cabo dicha prueba invasiva. Para esta analgesia podemos utilizar la crema Emla en adultos o parches en ni\u00f1os. A\u00fan as\u00ed, hay evidencias de que muchos profesionales de Enfermer\u00eda no utilizan este tipo de analgesia para esta prueba por diferentes motivos, los cuales, vamos a investigar con el desarrollo del siguiente estudio (5,6).<\/p>\n

<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Conocer los conocimientos que los profesionales de Enfermer\u00eda poseen en cuanto a la gasometr\u00eda se refiere y a su interpretaci\u00f3n de los resultados.<\/li>\n
  2. Evaluar cu\u00e1ntos profesionales de Enfermer\u00eda utilizan la analgesia para la prueba de gasometr\u00eda arterial<\/li>\n<\/ol>\n

    M\u00c9TODO <\/strong><\/p>\n

    Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo transversal. Elaboramos un cuestionario en el cual, hab\u00eda que responder a preguntas sobre la correspondiente t\u00e9cnica, adem\u00e1s de interpretar valores de una gasometr\u00eda. El muestreo fue por conveniencia, teniendo una muestra de 80 personas, difundiendo el cuestionario mediante e-mail. Los datos fueron analizados a trav\u00e9s del programa estad\u00edstico SPSS-18.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    De nuestra muestra, contestaron un total de 64 personas, el 82% de los encuestados eran mujeres y el 18% restante, varones.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a la t\u00e9cnica de la gasometr\u00eda arterial, s\u00f3lo el 5% de la muestra realizaba el test de Allen para comprobar la circulaci\u00f3n colateral de la mano. S\u00f3lo esta parte de la muestra conoc\u00eda c\u00f3mo comprimir la arteria cubital y el tiempo necesario para la reaparici\u00f3n de la coloraci\u00f3n palmar habitual. El resto, bien no conoc\u00edan el desarrollo de la t\u00e9cnica o bien lo consideraban innecesario.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a la pregunta sobre la utilizaci\u00f3n o no de alg\u00fan tipo de anest\u00e9sico antes de realizar la punci\u00f3n, el 89% admit\u00eda no utilizar analg\u00e9sico local. Los principales motivos para no utilizar anestesia fueron desconocimiento, necesidad de realizar dos punciones si se anestesia y por considerar que produce el mismo dolor realizar la t\u00e9cnica con o sin anestesia.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n con la interpretaci\u00f3n de los valores de la gasometr\u00eda arterial, el 38% s\u00ed supo c\u00f3mo \u00a0interpretar los valores del equilibrio \u00e1cido\/base.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N – CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    El estudio revela una importante deficiencia del conocimiento enfermero con respecto a la t\u00e9cnica de Allen y el olvido del uso de analg\u00e9sico para el desarrollo de la t\u00e9cnica. No hay que olvidar que la punci\u00f3n arterial es una t\u00e9cnica invasiva muy dolorosa, por lo que no s\u00f3lo hay que tener en cuenta la realizaci\u00f3n correcta de la t\u00e9cnica sino adem\u00e1s aprovechar t\u00e9cnicas existentes para mitigar el dolor.<\/p>\n

    El estudio arroja informaci\u00f3n en cuanto a la deficiencia sobre la interpretaci\u00f3n de la gasometr\u00eda. Ello nos lleva a cuestionar el inter\u00e9s del profesional de Enfermer\u00eda en los resultados y centrarse \u00fanicamente en la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. DROVE, Tania Tineo, et al. Comparaci\u00f3n de tres m\u00e9todos de extracci\u00f3n de sangre para gasometr\u00edas arteriales de forma indirecta.Nursing (Ed. espa\u00f1ola)<\/em>, 2006, vol. 24, no 5, p. 62-66.<\/li>\n
    2. RODR\u00cdGUEZ-ROIS\u00cdN, ROBERTO, et al. Gasometr\u00eda arterial. Recomendaciones SEPAR<\/em>, 1998.<\/li>\n
    3. ELIPE, Mar\u00eda Isabel Bell\u00f3n. Capitulo 33: Extracci\u00f3n de muestras de sangre.<\/li>\n
    4. SCHNYDER, P.; RAMELET, A. A. Anatom\u00eda de las venas de las extremidades inferiores.Manual de flebolog\u00eda. Masson SA Barcelona<\/em>, 1992, p. 3-19.<\/li>\n
    5. MARCO, Antonio Vicente Valero; CASTILLO, Carmen Mart\u00ednez; SOLER, Loreto Maci\u00e1. Anestesia local en la punci\u00f3n arterial: actitudes y conocimientos de Enfermer\u00eda.Archivos de Bronconeumolog\u00eda<\/em>, 2008, vol. 44, no 7, p. 360-363<\/li>\n
    6. MAYORAL, R. Godoy, et al. Acci\u00f3n de la pomada anest\u00e9sica EMLA en gasometr\u00edas arteriales.Revista de Patolog\u00eda Respiratoria<\/em>, 2010, vol. 13, no 2, p. 69-72.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,4548,4747],"class_list":["post-35171","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-gasometria-arterial","tag-tecnicas-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u00bfConocen las enfermeras la t\u00e9cnica y representaci\u00f3n de la gasometr\u00eda arterial?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00bfConocen las enfermeras la t\u00e9cnica y representaci\u00f3n de la gasometr\u00eda arterial? 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