{"id":35177,"date":"2015-11-16T10:48:44","date_gmt":"2015-11-16T09:48:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35177"},"modified":"2017-05-28T09:18:52","modified_gmt":"2017-05-28T07:18:52","slug":"disminuir-la-inequidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disminuir-la-inequidad\/","title":{"rendered":"Enfoque de la Salud: evoluci\u00f3n del concepto, influencia de los determinantes de la salud y actuaciones para disminuir la inequidad"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfoque de la Salud: evoluci\u00f3n del concepto, influencia de los determinantes de la salud y actuaciones para disminuir la inequidad<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y pol\u00edtica. El\u00a0derecho a la salud\u00a0est\u00e1 incluido como\u00a0uno de los derechos humanos b\u00e1sicos, y ha sido recogido en\u00a0Constituci\u00f3n, donde se establece el derecho a la protecci\u00f3n de la salud para todos los espa\u00f1oles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfoque de la Salud: evoluci\u00f3n del concepto, influencia de los determinantes de la salud y actuaciones para disminuir la inequidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garrido Piosa. Diplomada y M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ossama Nasser Laaoula. Diplomado y M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Enfermero en el hospital Ambroise Par\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante un amplio per\u00edodo de tiempo, se ha entendido la salud como ausencia de enfermedad, por lo que se limitaba \u00e9sta a los aspectos biol\u00f3gicos. Por ello, en el siguiente art\u00edculo, realizaremos una descripci\u00f3n de la evoluci\u00f3n que ha sufrido dicho concepto, adem\u00e1s identificaremos los factores que influyen en el proceso de salud-enfermedad (determinantes de salud seg\u00fan Lalonde) e identificaremos actuaciones para reducir las inequidades en salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: salud, salud p\u00fablica, determinantes de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir la evoluci\u00f3n del concepto de salud<\/li>\n<li>Identificar los factores que influyen en el proceso de salud-enfermedad<\/li>\n<li>identificar actuaciones sobre los determinantes de salud para reducir las inequidades<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud constituye en la actualidad una de las mayores preocupaciones, no s\u00f3lo a nivel individual, sino tambi\u00e9n a nivel mundial. El estudio de los factores que puedan influir positiva o negativamente en la salud, es uno de los aspectos con mayor importancia dentro de un planteamiento sociopol\u00edtico que tienda al logro de la estabilidad de las sociedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y pol\u00edtica. El\u00a0derecho a la salud\u00a0est\u00e1 incluido como\u00a0uno de los derechos humanos b\u00e1sicos, y ha sido recogido en\u00a0Constituci\u00f3n, donde se establece el derecho a la protecci\u00f3n de la salud para todos los espa\u00f1oles. Durante un amplio per\u00edodo de tiempo, se ha entendido la salud como ausencia de enfermedad, por lo que se limitaba \u00e9sta a los aspectos biol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomado en consideraci\u00f3n algunas definiciones, la Real Academia Espa\u00f1ola (1), define la salud como \u00abel estado en el que el ser org\u00e1nico ejerce normalmente todas sus funciones\u00bb. Por otro lado, en 1948, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2) define el concepto de salud como \u00abun estado completo de bienestar f\u00edsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta definici\u00f3n m\u00e1s amplia y completa introduce determinantes sociales y mentales, aunque convierte la definici\u00f3n en un t\u00e9rmino ut\u00f3pico por considerarla como \u00abcompleto estado de bienestar\u00bb, sin considerar diversos grados que puedan influir en la salud. Siguiendo la propuesta de \u00c1vila-Ag\u00fcero (3) \u00absobre la salud act\u00faan diversos determinantes o factores, que deben ser considerados dentro del concepto de salud. Est\u00e1n relacionados con aspectos tan variados como lo son los biol\u00f3gicos, hereditarios, personales, familiares, sociales, ambientales, alimenticios, econ\u00f3micos, laborales, culturales, de valores, educativos, sanitarios y religiosos\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, en 1974, Marc Lalonde (4), Ministro canadiense de Salud, estableci\u00f3 los determinantes de salud, los cuales se encuentran a\u00fan vigente. Estos determinantes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La asistencia sanitaria: que se ve influenciada por la calidad de los servicios, la disponibilidad, accesibilidad y los costes.<\/li>\n<li>Estilos de vida: los estilos de vida tienen un gran efecto sobre nuestra salud. Algunas de las conductas que m\u00e1s afectan a nuestra salud son los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, el ejercicio o el sedentarismo, el abuso de sustancias como alcohol, tabaco y\/o drogas, conductas sexuales irresponsables, actividades de riesgo, abuso de medicinas&#8230;<\/li>\n<li>Biolog\u00eda humana: entre ellos se encuentran la fortaleza general de la persona, la resistencia a la enfermedad, la susceptibilidad a la enfermedad y las enfermedades gen\u00e9ticas.<\/li>\n<li>Medio ambiente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante diagrama de sectores circulares, Marc Lalonde (4) estableci\u00f3 la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud p\u00fablica. Al inicio se le atribuy\u00f3 una mayor importancia al medio ambiente y al estilo de vida. Posteriormente la mayor importancia recay\u00f3 en el sistema de asistencia sanitaria, sin embargo hoy sabemos que la salud no s\u00f3lo se mejora y se mantiene teniendo sistemas de atenci\u00f3n de la enfermedad (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver gr\u00e1fica 1: efecto relativo de los determinantes de la salud seg\u00fan Lalonde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos determinantes de la salud, repercuten directamente sobre nuestra salud, adem\u00e1s, permiten predecir la mayor proporci\u00f3n de la varianza del estado de salud, detectando de esta manera la inequidad en salud existente. Por otra parte, estructuran los comportamientos relacionados con la salud e interact\u00faan mutuamente en la generaci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver gr\u00e1fica 2, al final del art\u00edculo: proporciones relativas del dinero p\u00fablico destinado a los determinantes de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, Wilkinson y Marmot (5) establecen que existen ciertos determinantes sociales que influyen directamente sobre la salud como son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El estatus socioecon\u00f3mico<\/li>\n<li>El estr\u00e9s y sus consecuencias derivadas<\/li>\n<li>Los primeros a\u00f1os de vida y la educaci\u00f3n<\/li>\n<li>La exclusi\u00f3n social<\/li>\n<li>El trabajo (control, exigencia, entorno&#8230;)<\/li>\n<li>El desempleo<\/li>\n<li>El apoyo social<\/li>\n<li>La adicci\u00f3n (a drogas, alcohol, tabaco&#8230;)<\/li>\n<li>Los alimentos<\/li>\n<li>El transporte saludable<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo anterior, podemos concluir diciendo que la salud es un t\u00e9rmino \u00edntimamente ligado con la calidad de vida, cuya definici\u00f3n ha ido variando a lo largo de la historia, por lo que no puede entenderse como un concepto est\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detectadas las inequidades en salud, es importante proponer actuaciones para lograr reducirlas, por tanto, la comisi\u00f3n propone mejorar las condiciones de vida, luchar contra la distribuci\u00f3n desigual del poder, el dinero y los recursos. Y por \u00faltimo, medir y analizar el problema y evaluar las intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gr\u00e1fica 1: Efecto relativo de los determinantes de la salud seg\u00fan Lalonde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gr\u00e1fica 2: Proporciones relativas del dinero p\u00fablico destinado a los determinantes de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Actuaciones para disminuir la inequidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Actuaciones-para-disminuir-la-inequidad.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Actuaciones-para-disminuir-la-inequidad.pdf\" target=\"_blank\">Anexos &#8211; Actuaciones para disminuir la inequidad<\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Real Academia Espa\u00f1ola. Salud. <em>En Diccionario de la lengua espa\u00f1ola<\/em>, 2001, (22.\u00aa ed.) Recuperado el 26 de Septiembre de 2015, de http:\/\/lema.rae.es\/drae\/?val=salud<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizacion Mundial de la Salud, OMS. Constituci\u00f3n mundial de la salud, 2006, 45\u00b0 edici\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1VILA-AG\u00dcERO, Mar\u00eda Luisa. Hacia una nueva Salud P\u00fablica: determinantes de la Salud.<em>Acta M\u00e9dica Costarricense<\/em>, 2009, vol. 51, no 2, p. 71-73.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lalonde, M. Guest editorial: A more positive approach to health promotion. <em>Can Nurse<\/em>, 1974. 70, 19-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">WILKINSON, Richard G.; MARMOT, Michael Gideon.<em>Social determinants of health: the solid facts<\/em>. World Health Organization, 2003.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfoque de la Salud: evoluci\u00f3n del concepto, influencia de los determinantes de la salud y actuaciones para disminuir la inequidad La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y pol\u00edtica. 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