{"id":35195,"date":"2015-11-24T12:03:01","date_gmt":"2015-11-24T11:03:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35195"},"modified":"2015-11-24T12:14:33","modified_gmt":"2015-11-24T11:14:33","slug":"pico-cirugia-cardiaca-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pico-cirugia-cardiaca-enfermeria\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con ap\u00f3sito Pico como prevenci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en cirug\u00eda card\u00edaca"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con ap\u00f3sito Pico como prevenci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en cirug\u00eda card\u00edaca<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ap\u00f3sito PICO\u00ae es un dispositivo de un solo uso port\u00e1til que ofrece una terapia de presi\u00f3n negativa como prevenci\u00f3n de las posibles complicaciones de la herida quir\u00fargica en la implantaci\u00f3n de dispositivos card\u00edacos (marcapasos y DAI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con ap\u00f3sito Pico como prevenci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en cirug\u00eda card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES: Inmaculada Ruiz Mart\u00ednez, Palmira Maya Maldonado, Eva M\u00aa Navarro Fern\u00e1ndez, M\u00aa Carmen Ram\u00edrez Anguita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: NANDA, NOC, NIC, terapia de presi\u00f3n negativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermeros para los pacientes con dispositivo PICO\u00ae y desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para su manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n del ap\u00f3sito PICO\u00ae mejora considerablemente la seguridad del paciente ya que disminuye sustancialmente la incidencia de complicaciones, permite la movilizaci\u00f3n temprana del paciente y llevar a domicilio la terapia de presi\u00f3n negativa. Es un dispositivo peque\u00f1o, c\u00f3modo y ligero que se puede integrar f\u00e1cilmente en las actividades de la vida diaria del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ap\u00f3sito PICO\u00ae es un dispositivo port\u00e1til de un solo uso y f\u00e1cil manejo capaz de ofrecer todas las ventajas de un sistema de terapia de presi\u00f3n negativa a un coste reducido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro servicio de Cirug\u00eda Card\u00edaca se utiliza como instrumento preventivo de complicaciones de la herida quir\u00fargica en pacientes sometidos a la implantaci\u00f3n de dispositivos card\u00edacos, ya sea marcapasos definitivos o DAI (Desfibrilador Autom\u00e1tico Implantable).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermeros para pacientes con dispositivo PICO\u00ae y desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para su manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema PICO\u00ae, entre otras indicaciones, est\u00e1 indicado en heridas quir\u00fargicas cerradas para evitar las complicaciones postquir\u00fargicas de la implantaci\u00f3n de dispositivos cardiacos como hematoma, infecci\u00f3n, dehiscencia de la herida, seroma y endocarditis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dispositivo consta de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mini bomba capaz de aplicar una presi\u00f3n negativa de 80 mmHg durante 7 d\u00edas.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito que contiene una capa de aire que permite que la presi\u00f3n negativa se distribuya uniformemente en toda la superficie del ap\u00f3sito y que consta de 3 capas:\n<ul>\n<li>capa con adhesivo de silicona en contacto con la piel que asegura la fijaci\u00f3n y facilita el sellado sin da\u00f1ar la piel;<\/li>\n<li>capa de poliacrilato depositado sobre fibras de carboximetilcelulosa que act\u00faa como material de alta absorci\u00f3n;<\/li>\n<li>capa de film de poliuretano en el exterior que permite la evaporaci\u00f3n y evita que el aire penetre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tiras secundarias de retenci\u00f3n que mejoran la integridad y resistencia al sellado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de acci\u00f3n del sistema PICO\u00ae se basa en la absorci\u00f3n del posible exudado creado por la mini bomba que genera una presi\u00f3n negativa de 80 mmHg. Este exudado es absorbido y retenido por el material en el interior del ap\u00f3sito que se expande.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda (seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA), junto con los resultados esperados (taxonom\u00eda NOC) y las intervenciones enfermeras (taxonom\u00eda NIC) m\u00e1s frecuentes en pacientes con ap\u00f3sito PICO\u00ae son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00044) DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR relacionado con d\u00e9ficit inmunitario manifestado por destrucci\u00f3n de las capas de la piel<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1103 Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n<\/li>\n<li>110307 Edema perilesional<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: 3660 Cuidado de las heridas\n<ul>\n<li>Controlar las caracter\u00edsticas de la herida incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la herida realizando mediciones lineales y de volumen cada vez que se realice la cura<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de cura seg\u00fan procedimiento<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida<\/li>\n<li>Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y la apariencia de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00004) RIESGO DE INFECCI\u00d3N relacionado con destrucci\u00f3n tisular<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1842 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>184204 Signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>184206 Procedimientos de control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>1902 Control del riesgo<\/li>\n<li>190201 Reconoce los factores de riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones\n<ul>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel y membranas mucosas<\/li>\n<li>Obtener muestras para realizar cultivo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de infecciones\n<ul>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica las precauciones universales<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados adecuada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Vigilancia\n<ul>\n<li>Valorar peri\u00f3dicamente el estado de la piel en los paciente de alto riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00126) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES EN RELACI\u00d3N A SU TRATAMIENTO relacionado con poca familiaridad con los recursos del tratamiento manifestado por verbalizaci\u00f3n del problema<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/li>\n<li>NIC: 5618 Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento\n<ul>\n<li>Informar al paciente acerca de la duraci\u00f3n esperada del<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>procedimiento\/tratamiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\n<ul>\n<li>Explicar el procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente como cooperar y participar<\/li>\n<li>Instruir sobre las medidas para prevenir\/minimizar los efectos secundarios del tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00146) ANSIEDAD relacionado con amenaza de cambio en el estado de salud manifestado por inquietud, incertidumbre<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1402 Control de la ansiedad<\/li>\n<li>140204 Buscar informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad: proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto al tratamiento<\/li>\n<li>5340 Presencia:\n<ul>\n<li>Escuchar las preocupaciones del paciente<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir los miedos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos problemas de colaboraci\u00f3n que son aquellas complicaciones fisiol\u00f3gicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evoluci\u00f3n y colaboran con otros profesionales para su tratamiento. Estos problemas de colaboraci\u00f3n son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RETRASO EN LA RECUPERACI\u00d3N QUIR\u00daRGICA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 1103 Cuidados de la herida por segunda intenci\u00f3n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>1800 Ayuda al autocuidado<\/li>\n<li>1400 Manejo del dolor<\/li>\n<li>3660 Cuidado de las heridas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGO DEL DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1902 Control del riesgo<\/li>\n<li>1908 Detecci\u00f3n del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales\n<ul>\n<li>Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipo\/hipertermia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>3900 Regulaci\u00f3n de la temperatura\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de medicamentos antipir\u00e9ticos si est\u00e1<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">COLABORACI\u00d3N CON EL MEDICO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC\n<ul>\n<li>7710 Colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico\n<ul>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de trabajo con el m\u00e9dico<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a expresar su inquietud al m\u00e9dico<\/li>\n<li>Informar de los cambios del estado del paciente si procede<\/li>\n<li>Realizar conjuntamente el cambio de la terapia de vacio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n del protocolo para la cura con Ap\u00f3sito PICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ap\u00f3sito PICO\u00ae se coloca en quir\u00f3fano en el postoperatorio inmediato a la implantaci\u00f3n de los dispositivos card\u00edacos sobre la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n, la vigilancia y el cambio de ap\u00f3sito se realizan en la unidad de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL NECESARIO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pa\u00f1o est\u00e9ril<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n salina para lavado<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n de clorhexidina<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito PICO\u00ae<\/li>\n<li>Tiras secundarias de retenci\u00f3n<\/li>\n<li>Escobill\u00f3n para muestra de exudado si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROCEDIMIENTO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar el exceso de vello para asegurar un mejor contacto del ap\u00f3sito con la piel.<\/li>\n<li>Limpiar la herida con suero salino de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.<\/li>\n<li>Secar la herida con toques suaves y sin friccionar.<\/li>\n<li>Aplicar antis\u00e9ptico sobre la herida, preferiblemente soluci\u00f3n de clorhexidina.<\/li>\n<li>Colocar el ap\u00f3sito centrado sobre la herida procurando que el puerto blando est\u00e9 orientado hacia arriba de la herida para evitar que el posible exudado se acumule alrededor y obstruya la presi\u00f3n negativa.<\/li>\n<li>Alisar el ap\u00f3sito procurando que no presente ninguna arruga y est\u00e9 completamente pegado.<\/li>\n<li>Reforzar el ap\u00f3sito PICO\u00ae con las tiras secundarias trasparentes para facilitar el sellado. Se colocaran estas tiras de forma que sobresalgan 1 cm del borde del ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>Conectar los tubos del ap\u00f3sito a la bomba.<\/li>\n<li>Encender la bomba (bot\u00f3n naranja) y comprobar su correcto funcionamiento. La luz verde comenzar\u00e1 a parpadear. Dependiendo del tama\u00f1o de la herida la bomba podr\u00e1 tardar hasta 30 segundos en establecer la presi\u00f3n negativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMBIO DE AP\u00d3SITO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n del tratamiento como uso preventivo es de 7 d\u00edas. Trascurrido este tiempo se proceder\u00e1 a la retirada del sistema y posterior cura convencional hasta la retirada de puntos. El cambio de ap\u00f3sito se realizar\u00e1 cuando dicho ap\u00f3sito est\u00e9 saturado siguiendo las instrucciones anteriormente descritas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de trascurrir m\u00e1s de 7 d\u00edas, y por indicaci\u00f3n m\u00e9dica que decida continuar con el tratamiento, se proceder\u00e1 a cambiar todo el sistema con un kit nuevo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONSIDERACIONES GENERALES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examinar el ap\u00f3sito con regularidad comprobando que funcione correctamente y valorando el estado de la piel. Indicaci\u00f3n luminosa verde.<\/li>\n<li>Deben tenerse ciertas precauciones en pacientes anticoagulados y con hemostasia dif\u00edcil por el riesgo de hemorragias.<\/li>\n<li>El ap\u00f3sito PICO\u00ae es compatible con rellenos de espuma, gasas est\u00e1ndares utilizados en terapias de presi\u00f3n negativa y con ap\u00f3sitos antimicrobianos. Se colocar\u00e1n debajo del ap\u00f3sito PICO\u00ae.<\/li>\n<li>Cuando el ap\u00f3sito se utilice en pacientes con piel fr\u00e1gil, se recomienda utilizar un protector cut\u00e1neo no graso que no comprometa el sellado.<\/li>\n<li>El ap\u00f3sito PICO\u00ae se puede utilizar con drenajes quir\u00fargicos siempre que la zona de salida del drenaje no est\u00e9 cubierto por el ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>Se recomienda no cortar el ap\u00f3sito PICO\u00ae. En zonas de dif\u00edcil colocaci\u00f3n se puede cortar el borde del film hasta 1 cm de distancia del borde de la almohadilla.<\/li>\n<li>El paciente se puede duchar con el ap\u00f3sito, procurando no rociarse directamente ni sumergirse en agua. Previamente, la bomba debe desconectarse<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>y colocarla en un lugar seguro. El extremo del tubo unido al ap\u00f3sito debe estar orientado hacia abajo de modo que el agua no penetre en el tubo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El dispositivo no es seguro si se realiza Resonancia Magn\u00e9tica, Tomograf\u00eda Computerizada, rayos X, porque pueden interferir con algunos instrumentos m\u00e9dicos electr\u00f3nicos. Siempre que sea posible se debe alejar la bomba del alcance de los rayos X o del esc\u00e1ner.<\/li>\n<li>Debe tenerse especial cuidado cuando el sistema PICO\u00ae est\u00e9 cerca de equipos electr\u00f3nicos de radiofrecuencia, equipos antirrobos o detectores de metales. El sistema PICO\u00ae utiliza energ\u00eda de radiofrecuencia solo para la funci\u00f3n interna, las emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y no es probable que causen interferencias en el equipamiento electr\u00f3nico cercano.<\/li>\n<li>En caso de necesitar desfibrilaci\u00f3n, desconectar la bomba del ap\u00f3sito antes de la descarga. Quitar el ap\u00f3sito si \u00e9ste est\u00e1 situado en una posici\u00f3n que pueda interferir con la desfibrilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El ap\u00f3sito PICO\u00ae no debe utilizarse a bordo de un avi\u00f3n. En este caso se deben quitar las pilas.<\/li>\n<li>El ap\u00f3sito PICO\u00ae no ha sido estudiado en pacientes pedi\u00e1tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONTRAINDICACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de ap\u00f3sito PICO\u00ae como preventivo para complicaciones de los dispositivos implantables cardiacos carecen de contraindicaciones. Sin embargo, deben tenerse ciertas precauciones en pacientes anticoagulados y en pacientes con piel fr\u00e1gil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FUNCIONAMIENTO DE LA BOMBA DE VAC\u00cdO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bomba de vac\u00edo presenta un solo bot\u00f3n de color naranja de encendido y tres indicadores luminosos no audibles.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicador verde: OK. Nos indica que el dispositivo funciona correctamente.<\/li>\n<li>Indicador naranja de fuga. Indica que el sistema ha detectado una fuga de aire debido a que el ap\u00f3sito presenta una arruga o est\u00e1 despegado. Se alisa el ap\u00f3sito para eliminar las posibles arrugas que dejan que el aire penetre en el sistema. Se pulsa el bot\u00f3n naranja. Se restablecer\u00e1 la terapia.<\/li>\n<li>Indicador naranja de bater\u00eda baja. Colocar pilas nuevas y pulsar bot\u00f3n naranja.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De vez en cuando es posible escuchar el funcionamiento de la bomba a medida que mantiene la presi\u00f3n negativa. Esto es normal, si esto sucede varias veces, alise el ap\u00f3sito para eliminar las arrugas. La terapia sigue aplic\u00e1ndose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del ap\u00f3sito PICO\u00ae mejora de manera importante la seguridad del paciente. En efecto, disminuye la incidencia de complicaciones, favorece la movilizaci\u00f3n del paciente en un periodo de tiempo corto y permite llevar a domicilio la terapia de presi\u00f3n negativa. Es un dispositivo peque\u00f1o, c\u00f3modo y ligero que se puede integrar f\u00e1cilmente en las actividades de la vida diaria del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda conveniente entregar al paciente unas instrucciones b\u00e1sicas sobre el manejo y las actividades cotidianas que se pueden llevar a cabo con el dispositivo colocado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica quir\u00fargica y la asepsia constituye la mejor garant\u00eda de un \u00edndice bajo de complicaciones a medio y largo plazo, debido a que disminuye considerablemente el riesgo de reintervenciones. Sumando a estas medidas, la terapia de presi\u00f3n negativa constituye una herramienta eficaz como medida preventiva de complicaciones de la herida quir\u00fargica en el enfermo de cirug\u00eda cardiaca y beneficiosa desde el punto de vista coste\/efectividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANEXO 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFORMACI\u00d3N AL PACIENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQU\u00c9 ES EL AP\u00d3SITO PICO\u00ae, C\u00d3MO FUNCIONA?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ap\u00f3sito PICO\u00ae es un sistema de terapia de presi\u00f3n negativa que se coloca sobre la herida quir\u00fargica tras la implantaci\u00f3n de un marcapasos o DAI. El objetivo es prevenir las complicaciones postquir\u00fargicas como hemorragias, infecci\u00f3n y dehiscencias de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema consiste en una bomba de vacio conectada a un ap\u00f3sito que retiene en su interior el posible exudado de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bomba funciona con 2 pilas tipo AA. Solo se deben cambiar en caso de que se agoten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfDURANTE CU\u00c1NTO TIEMPO LO PUEDO TENER?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n m\u00e1xima de la terapia es de 7 d\u00edas. Pasado este tiempo se debe dirigir al centro de salud m\u00e1s pr\u00f3ximo para su retirada y cambio por un ap\u00f3sito convencional. En este momento se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n del estado de la herida quir\u00fargica para la posible retirada de puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSER\u00c1 DOLOROSO?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede sentir una ligera tracci\u00f3n. En caso de dolor excesivo consultar con el profesional sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfME PUEDO MOVER CON EL DISPOSITIVO?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede hacer vida normal evitando los impactos sobre la zona y actividad de gran intensidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bomba se puede adherir al cuerpo o colocarla en un bolsillo para su trasporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfME PUEDO DUCHAR?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dispositivo es a prueba de salpicaduras, pero no debe ser expuesto a chorros de agua. Se debe desconectar la bomba y depositarla en un lugar seguro. El extremo del tubo se colocar\u00e1 hacia abajo para evitar la entrada de agua en el tubo. Volver a conectar el tubo y encender el dispositivo pulsando el bot\u00f3n naranja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfC\u00d3MO PUEDO SABER QUE FUNCIONA CORRECTAMENTE?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si aparece la luz verde indica que el dispositivo funciona correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos indicadores de alarma, no audibles:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bater\u00eda baja. Indicador naranja intermitente. Colocar dos pilas nuevas tipo AA antes de las pr\u00f3ximas 24 horas. Pulsar bot\u00f3n naranja para restablecer la terapia.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de vacio por fuga. Indicador naranja intermitente. Alisar el ap\u00f3sito y volver a pulsar el bot\u00f3n naranja. La luz verde parpadear\u00e1 para indicar que se ha resuelto el problema, si pasado un minuto vuelve a aparecer la luz naranja, volver a alisar el ap\u00f3sito y volver a pulsar el bot\u00f3n naranja. Si se ha resuelto aparecer\u00e1 la luz verde, en caso contrario comun\u00edquelo con su m\u00e9dico o enfermera.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONTACTE CON SU MEDICO O ENFERMERA EN CASO DE:<\/p>\n<p>Saturaci\u00f3n completa del ap\u00f3sito por sangrado<\/p>\n<p>El ap\u00f3sito se despega o fuga<\/p>\n<p>Dolor continuo<\/p>\n<p>Piel alrededor de la herida inflamada o enrojecida<\/p>\n<p>La alarma no se apaga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Smith &amp; Nephew. Dispositivo ultraport\u00e1til de terapia de presi\u00f3n negativa PICO. [Internet]. Disponible en http:\/\/www.smith-nephew.com\/espana\/productos\/curacion-de-heridas\/terapia-de-presion-negativa\/pico\/. Consultado en julio 2015<\/p>\n<p>Hurd T. (2013). Evaluating the cost and benefits of innovations in chronic wound care products and practices. Ostomy Wound Management.<\/p>\n<p>Hudson D. A., Adams K. G., Van Huyssteen A., Martin R., Huddleston E. M. (2015). Simplified negative pressure wound therapy: clinical evaluation of an ultraportable, no\u2010canister system. International wound journal, 12(2), 195-201.<\/p>\n<p>Luis M. Nuila, Pablo Castro Vera, Teresa Gonzales Vargas, Elisa Berruti, Abdallah Abdul-Reda. Terapia de presi\u00f3n negativa como medida preventiva de complicaciones de herida quir\u00fargica en dispositivos cardiacos implantables. XVII Congreso de la Sociedad Catalana de Cirug\u00eda Card\u00edaca. Barcelona 14-15 mayo 2015.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda 2012-2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con ap\u00f3sito Pico como prevenci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en cirug\u00eda card\u00edaca El ap\u00f3sito PICO\u00ae es un dispositivo de un solo uso port\u00e1til que ofrece una terapia de presi\u00f3n negativa como prevenci\u00f3n de las posibles complicaciones de la herida quir\u00fargica en la implantaci\u00f3n de dispositivos card\u00edacos (marcapasos y 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