{"id":3544,"date":"2013-03-02T17:48:26","date_gmt":"2013-03-02T16:48:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=3544"},"modified":"2013-03-02T17:49:58","modified_gmt":"2013-03-02T16:49:58","slug":"mancha-negra-fiebre-botonosa-mediterranea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mancha-negra-fiebre-botonosa-mediterranea\/","title":{"rendered":"Mancha negra en fiebre botonosa mediterr\u00e1nea"},"content":{"rendered":"

Mancha negra en fiebre botonosa mediterr\u00e1nea<\/b><\/h3>\n

Resumen: <\/b>Presentamos el caso de un var\u00f3n de 38 a\u00f1os que presenta una lesi\u00f3n cut\u00e1nea compatible con \u201cmancha negra\u201d. Tras recibir tratamiento antibi\u00f3tico con doxicilina, el paciente present\u00f3 resoluci\u00f3n del cuadro. La serolog\u00eda para Rickettsia confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de fiebre botonosa mediterr\u00e1nea.<\/p>\n

<\/p>\n

Mancha negra en fiebre botonosa mediterr\u00e1nea<\/b><\/p>\n

Autores: <\/b>Pablo Demelo Rodr\u00edguez (1)<\/sup>, Francisco Braojos S\u00e1nchez (2)<\/sup>, Esther Gargallo Garc\u00eda (3)<\/sup>, Jos\u00e9 Santos Mart\u00ednez (1)<\/sup><\/p>\n

(1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciado en Medicina. Residente de Medicina Interna. Departamento de Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

(2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciado en Medicina. Residente de Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. Servicio de Microbiolog\u00eda y Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

(3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico Especialista en Medicina Interna. Adjunta del Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Palabras clave: fiebre botonosa mediterr\u00e1nea, mancha negra, rickettsia, zoonosis.<\/p>\n

Key words: Mediterranean spotted fever, tache noire, rickettsia, zoonoses.<\/p>\n

Summary: <\/b>We present the case of a 38 year old male who had a skin lesion consistent with \u00abtache noire\u00bb. After antibiotic treatment with doxycycline, the patient had resolution of the symptoms. Rickettsia serology confirmed the diagnosis of Mediterranean spotted fever.<\/b><\/p>\n

Var\u00f3n de 38 a\u00f1os sin antecedentes de inter\u00e9s que acude a Urgencias tras aparici\u00f3n, en las 24 horas previas, de una escara negra pruriginosa con eritema perilesional. Se acompa\u00f1a de febr\u00edcula y discreta cefalea. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica destaca la presencia de una escara negra (\u00abmancha negra\u00bb) redondeada indolora de 1 cm de di\u00e1metro (imagen 1), acompa\u00f1ada de importante eritema perilesional (imagen 2).<\/p>\n

\"mancha-negra-fiebre-botonosa\"<\/a>
Mancha negra. Fiebre botonosa<\/figcaption><\/figure>\n

Entre los antecedentes epidemiol\u00f3gicos del paciente, no hab\u00eda salido de la Comunidad de Madrid en las semanas previas y no hab\u00eda apreciado picadura de insecto, aunque s\u00ed reconoc\u00eda contacto habitual con perros.<\/p>\n

Se decide ingreso con tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico con Doxiciclina y Amoxicilina\/\u00e1cido clavul\u00e1nico. La primera determinaci\u00f3n de IgM para Rickettsia fue indeterminada. Tras repetir la serolog\u00eda a los 7 d\u00edas, se encuentran t\u00edtulos altos de anticuerpos IgM contra Rickettsia, confirmando el diagn\u00f3stico de fiebre botonosa mediterr\u00e1nea. El paciente present\u00f3 buena evoluci\u00f3n con desaparici\u00f3n completa de la lesi\u00f3n, tras completar tratamiento con doxiciclina durante una semana.<\/p>\n

La fiebre botonosa mediterr\u00e1nea es una zoonosis incluida dentro de las rickettsiosis humanas, causada por Rickettsia conorii y transmitida por la garrapata del perro (Rhipicephalus sanguineus).<\/p>\n

Se trata de una patolog\u00eda end\u00e9mica en regiones cercanas a la zona del Mar Mediterr\u00e1neo, aunque hay casos descritos en regiones no end\u00e9micas, habitualmente de personas viajeras o que han tenido contacto con perros procedentes de zonas end\u00e9micas.<\/p>\n

Casi todos los pacientes desarrollan un cuadro de aparici\u00f3n brusca, con aparici\u00f3n de fiebre, cefalea y rash generalizado de tipo maculopapular (hasta en el 97% de los casos).<\/p>\n

En nuestro paciente, no se objetiv\u00f3 aparici\u00f3n de rash generalizado, destacando la presencia de una reacci\u00f3n eritematosa local perilesional, poco habitual en estos casos.<\/p>\n

\"edema-picadura-garrapata\"<\/a>
Edema por picadura de garrapata. Mancha negra<\/figcaption><\/figure>\n

Mancha negra<\/b><\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/b><\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Blanco JR, Oteo JA. Rickettsiosis in Europe.\u00a0Ann. N. Y. Acad. Sci.\u00a02006;1078:26\u201333.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Segura F, Font B, Espejo E, Bella F. New trends in Mediterranean Spotted Fever.\u00a0Eur. J. Epidemiol.1989;5:438\u2013443.<\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Levin ML, Killmaster LF, Zemtsova GE. Domestic dogs (Canis familiaris) as reservoir hosts for Rickettsia conorii. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012 Jan;12(1):28-33.<\/p>\n

4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Parola P, Socolovschi C, Raoult D. Deciphering the relationships between\u00a0Rickettsia conorii conorii <\/em>and\u00a0Rhipicephalus sanguineus<\/em>\u00a0in the ecology and epidemiology of Mediterranean spotted fever.\u00a0Ann N Y Acad Sci.\u00a02009;1166:49\u201354.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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