{"id":35461,"date":"2015-12-19T21:07:41","date_gmt":"2015-12-19T20:07:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35461"},"modified":"2015-12-19T21:19:28","modified_gmt":"2015-12-19T20:19:28","slug":"proceso-atencion-enfermeria-leucemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-leucemia\/","title":{"rendered":"Proceso atenci\u00f3n Enfermer\u00eda en leucemia linfobl\u00e1stica aguda"},"content":{"rendered":"

Proceso atenci\u00f3n Enfermer\u00eda en leucemia linfobl\u00e1stica aguda<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

Con este art\u00edculo presentamos un caso sobre leucemia linfobl\u00e1stica aguda centr\u00e1ndonos en la labor enfermera, desarrollando un modelo de cuidados continuo durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Proceso atenci\u00f3n Enfermer\u00eda en leucemia linfobl\u00e1stica aguda<\/strong><\/p>\n

Autores: Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero), Pedro Luis L\u00f3pez-Carmona, (Enfermero),<\/p>\n

Palabras clave: Enfermer\u00eda, leucemia, cuidados.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

La leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) es la neoplasia m\u00e1s frecuente durante la ni\u00f1ez, afectando de manera anual a 2,5 a 3 casos por cada 100 000 ni\u00f1os menores de 15 a\u00f1o (1).<\/p>\n

El tratamiento de la leucemia linfobl\u00e1stica aguda en menores de 15 a\u00f1os ha mejorado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os gracias sobre todo a los avances en medicina y la combinaci\u00f3n de distintos antineopl\u00e1sicos. (2) <\/strong>Dentro de todas las atenciones que necesita el paciente, nos centraremos en la funci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N INICIAL<\/u><\/p>\n

Ingreso programado para la administraci\u00f3n de quimioterapia de una ni\u00f1a de 12 a\u00f1os el d\u00eda 19 de Noviembre en la unidad de Oncohematolog\u00eda. El paciente sufre una leucemia linfobl\u00e1stica aguda y ha estado ingresado en otras ocasiones por el mismo motivo.<\/p>\n

Al ingreso el paciente presenta: temperatura: 36.4 \u00baC; frecuencia cardiaca: 95 latidos por minuto, presi\u00f3n arterial: 100\/60 mmHg, frecuencia respiratoria: 15 rpm. El paciente no presenta ninguna alergia conocida. En la zona de punci\u00f3n del reservorio notamos la piel enrojecida e irritada. No presenta pr\u00f3tesis. La ni\u00f1a come todo por lo que tiene una dieta normal.<\/p>\n

Durante la exploraci\u00f3n inicial el paciente se presenta bastante nervioso, debido al pensamiento de que tiene que ser pinchada de nuevo en la zona del reservorio, adem\u00e1s manifiesta estar cansada de la hospitalizaci\u00f3n. Los padres en cambio se muestran bastante tranquilos ya que son muchas las veces que han venido al hospital por este motivo y saben bien en que consiste el proceso.<\/p>\n

1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES.<\/u><\/p>\n

1.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de respirar.<\/p>\n

El paciente presenta una respiraci\u00f3n profunda, con una frecuencia respiratoria de 15 rpm, estando esta dentro de un rango normal. Durante la auscultaci\u00f3n no se escuchan ruidos anormales en ninguno de los dos l\u00f3bulos pulmonares. Adem\u00e1s no presenta disnea ni fatiga. Al preguntarle al paciente nos refiere que no suele presentar dificulta para respirar a no ser que realice un ejercicio extenuante. Sin tos ni secreciones.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de comer y beber<\/p>\n

El paciente no presenta ninguna dificultad para comer adem\u00e1s al preguntarle sobre sus preferencias alimenticias nos dice que come todo y que tiene buen apetito, por lo que presenta una dieta normal. No tiene problemas en la degluci\u00f3n ni en la masticaci\u00f3n y conserva todas sus piezas bucales, con buen estado de la mucosa oral. No tiene dificultades para cortar la comida y como por s\u00ed sola. Pesa 58 kg y mide 1.62 presentando un IMC dentro de los valores normales<\/p>\n

Sobre la bebida presenta una buena hidrataci\u00f3n y que bebo 1.5 a 2 litros diarios de agua. No presenta nauseas ni v\u00f3mitos.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de eliminar.<\/p>\n

Presenta una eliminaci\u00f3n intestinal normal, con una frecuencia de una vez cada d\u00eda, no presenta ni diarrea ni estre\u00f1imiento. No presenta gases, ni ning\u00fan tipo de molestia al ir al ba\u00f1o. En cuanto a la eliminaci\u00f3n urinaria la orina es normal con un patr\u00f3n de unas 3-4 veces por d\u00eda, no tiene perdidas de orina. No necesita ayuda para ir al ba\u00f1o<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de movilizaci\u00f3n.<\/p>\n

La ni\u00f1a es capaz de desplazarse por si misma sin necesitar la ayuda de ning\u00fan mecanismo o persona que le ayude. A su llegada a la plante viene por su propio pie. No presenta ninguna dificultad para deambular por la habitaci\u00f3n a pesar de tener el equipo de perfusi\u00f3n conectado. Al preguntarle nos refiere que deambula mucho durante el d\u00eda por lo que no presenta h\u00e1bitos de sedentarismo.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de dormir y descansar.<\/p>\n

Al preguntarle nos refiere que duerme unas 8 horas diarias de manera continua y sin problemas para conciliar el sue\u00f1o, adem\u00e1s toma una siesta despu\u00e9s de comer de unos 30 a 60 min. Al despertarse nos comenta que se levanta descansa y que el sue\u00f1o le es reparador. No utiliza medicaci\u00f3n para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

<\/p>\n

1.6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de vestirse y desvestirse.<\/p>\n

El paciente presenta ropa adecuada de acuerdo con las condiciones ambientales y es totalmente capaz de vestirse por si solo sin ayuda de nadie.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

Se encuentra apir\u00e9tico al ingreso con una temperatura corporal de 36.4 \u00baC estando esta dentro de los valores normales. No presenta ning\u00fan s\u00edntoma de hipertermia ni hipotermia y al preguntarle sobre los d\u00edas anteriores refiere que no a tenido fiebre tampoco.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/p>\n

La ni\u00f1a presenta una buena higiene corporal, se encuentra bien peinada y acicalada, y refiere no necesitar ayuda para llevar a cabo estas acciones siendo capaz de realizarlas por si sola.<\/p>\n

En cuanto al estado de la piel al examinarla, presenta la zona de punci\u00f3n del reservorio enrojecida y bastante irritada seg\u00fan nos refiere ella a los continuos pinchazos y a los apositos y espadrapo que le irritan mucho la piel al despegarlos. Adem\u00e1s esta zona esta algo reseca, el resto de la piel presenta un estado bueno con una hidrataci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

Necesidad alterada.<\/p>\n

1.9\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de evitar peligros y confort.<\/p>\n

El paciente presenta una canalizaci\u00f3n del reservorio y un estado inmune deprimido lo que conlleva una gran posibilidad de infecci\u00f3n de por medio de diferentes agentes pat\u00f3genos. No presenta ninguna alergia a medicamentos. Se encuentra consciente y orientada. No refiere dolor de ning\u00fan tipo. No necesita de protecciones para dormir.<\/p>\n

Se encuentra nerviosa ante la idea de tener que ser pinchada de nuevo en el reservorio.<\/p>\n

Necesidad alterada.<\/p>\n

1.10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de comunicarse.<\/p>\n

El paciente no presenta ninguna dificultad para comunicarse con los dem\u00e1s, expresando de forma coherente, sin ralentizaciones durante la conversaci\u00f3n. No presenta pr\u00f3tesis de ning\u00fan tipo, ni ning\u00fan tipo de d\u00e9ficit cognitivo.<\/p>\n

Al preguntarle sobre sus preocupaciones nos las cuenta perfectamente, no teniendo ninguna dificultad para comunicarse con el personal sanitario.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.11\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de vivir seg\u00fan creencias y valores.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La ni\u00f1a es cristiana (cat\u00f3lica) pero no acude mucho a misa, sobre su cabecera de la cama podemos observar varias estampas de santos colocadas por su madre. No precisa de sacerdote. No tiene ninguna restricci\u00f3n de car\u00e1cter religioso.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.12\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de realizarse.<\/p>\n

Expresa desagrado con su imagen corporal principalmente nos refiere que no le gusta que se le caiga el pelo debido a la medicaci\u00f3n sinti\u00e9ndose incomoda con esta situaci\u00f3n, ya que le hacer sentirse observada y no puede arreglarse como el resto de chicas de su edad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad alterada.<\/p>\n

1.13\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de actividades de ocio<\/p>\n

El paciente no refiere en ning\u00fan momento ni aparenta expresiones de aburrimiento, nos dice que normalmente para divertirse juega con la videoconsola o bien a juegos de mesa con sus amigos y primos, al inicio de la valoraci\u00f3n se encontraba jugando a la videoconsola.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

1.14\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de aprender.<\/p>\n

El paciente al preguntarle sabe gran cantidad de factores relacionados con su enfermedad, tanto en procedimientos y tratamientos que se le efect\u00faan como en la caracter\u00edsticas de dicha enfermedad en parte a que lleva bastante tiempo en tratamiento. Adem\u00e1s sigue teniendo iniciativa por aprender m\u00e1s cosas sobre su enfermedad preguntando aquello que desconoce.<\/p>\n

En cuanto a los padres la situaci\u00f3n es la misma estando bastante bien informados del estado de salud de su hija.<\/p>\n

Necesidad no alterada.<\/p>\n

2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MEDICACI\u00d3N ADMINISTRADA.<\/u><\/p>\n