{"id":35512,"date":"2015-12-20T02:40:17","date_gmt":"2015-12-20T01:40:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35512"},"modified":"2015-12-20T02:40:19","modified_gmt":"2015-12-20T01:40:19","slug":"pitiriasis-rosada-de-gilbert","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pitiriasis-rosada-de-gilbert\/","title":{"rendered":"Ni\u00f1o de 11 a\u00f1os que acude a consulta por lesiones d\u00e9rmicas en tronco y miembro superior. Pitiriasis Rosada de Gilbert"},"content":{"rendered":"

Ni\u00f1o de 11 a\u00f1os que acude a consulta por lesiones d\u00e9rmicas en tronco y miembro superior. Pitiriasis Rosada de Gilbert<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se muestra un caso de una enfermedad de la piel que presenta una inmunodepresi\u00f3n en su mayor\u00eda, con causa desconocida asociada a virus y a medicamentos. Su evoluci\u00f3n es buena con un correcto tratamiento t\u00f3pico. Es importante la visualizaci\u00f3n de las lesiones y su reconocimiento para llegar a un diagn\u00f3stico certero.<\/p>\n

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Ni\u00f1o de 11 a\u00f1os que acude a consulta por lesiones d\u00e9rmicas en tronco y miembro superior. Pitiriasis Rosada de Gilbert<\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/p>\n

CATEGOR\u00cdA: <\/strong>Caso cl\u00ednico de Dermatolog\u00eda.<\/p>\n

AUTOR: <\/strong>Luc\u00eda Bravo Pareja. M\u00e9dico Especialista en Atenci\u00f3n Primaria (Distrito Ja\u00e9n Sur)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: pitiriasis, lesiones d\u00e9rmicas, prurito, papuloescamosa.<\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA Y DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Pitiriasis Rosada de Gilbert (PR) se trata de una enfermedad inflamatoria de la piel de causa desconocida, de mayor frecuencia en mujeres (10-29 a\u00f1os) de una prevalencia 0.6% – 170\/100.000 habitantes. La mayor\u00eda de casos se dan en inmunodeprimidos apareciendo lesiones ovales papuloescamosas y una m\u00e1s grande que se denomina \u201cplaca her\u00e1ldica\u201d.<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Su causa es desconocida, pudiendo ser infeccioso como herpes virus 8, CMV, VEB, papilovirus B19, Clamydia, legionela, y micoplasma.<\/p>\n

F\u00e1rmacos pueden estar asociados como: captopril, barbit\u00faricos, oro, metronidazol, isotretino\u00edna, ketotifeno, etc.<\/p>\n

En estos pacientes la asociaci\u00f3n con dermatitis at\u00f3pica y\/o dermatitis seborreica es m\u00e1s com\u00fan que en lo general, incluso se asocia a situaciones de estr\u00e9s y descenso inmunitario.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

Se ha de hacer diagn\u00f3stico diferencial con la ros\u00e9ola de la s\u00edfilis secundaria. La presencia de condilomas planos en la regi\u00f3n genital y lesiones en mucosas y existencia de adenopat\u00edas son significativos de s\u00edfilis que no se presentan en una pitiriasis, por lo que una serolog\u00eda lu\u00e9tica estar\u00eda indicada.<\/p>\n

En general la historia cl\u00ednica de las lesiones como la presencia de un collarete descamativo perif\u00e9rico y la distribuci\u00f3n de las lesiones siguiendo las l\u00edneas de tensi\u00f3n de la piel, permiten establecer su diagn\u00f3stico y descartar la ti\u00f1a y eczema numular. Las lesiones de psoriasis en gotas suelen ser de menor tama\u00f1o, algo similar ocurre con la pitiriasis liquenoide.<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos no requiere ning\u00fan tratamiento en espec\u00edfico. Desaparece por si sola en 4-6 semanas, en algunos casos se trata de disminuir la picaz\u00f3n y la erupci\u00f3n.<\/p>\n

Aliviar el picor mediante el uso de antihistam\u00ednicos orales no sedantes, como loratadina (10 mg.\/d\u00eda), cetirizina (10 mg.\/d\u00eda), mientras que los sedantes como la hidroxicina (10 a 25 mg.\/d\u00eda) se dan por la noche. En pacientes con prurito constante se usan corticoides t\u00f3picos de baja potencia (hidrocortisona 1%, lactisona 1% y 2.5%), o corticoides de media potencia (clobetasona 0.05%).<\/p>\n

Para los pacientes con s\u00edntomas m\u00e1s severos, o a los que no responden a tratamiento, se puede usar doxepina (sinequan 25mg c\u00e1psulas), un antidepresivo tric\u00edclico que dispone de pocos estudios para comenzar un tratamiento inicial y\/o corticoide t\u00f3pico de mayor potencia (triancinolona acet\u00f3nido 0.1%; cremsol 50g).<\/p>\n

\"pitiriasis-rosada-Gilbert\"<\/a>
Pitiriasis rosada de Gilbert<\/figcaption><\/figure>\n

Tambi\u00e9n se puede usar luz UVB de banda estrecha aunque no se dispone de resultados s\u00f3lidos que mejoren los s\u00edntomas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n en pacientes refractarios a tratamiento se han usado corticoides sist\u00e9micos que acortar\u00edan los s\u00edntomas pero no el curso de la enfermedad ni mejoran la apariencia de las lesiones.<\/p>\n

Otros tratamientos como el Aciclovir, eritromicina y azitromicina han sido probados en pacientes pero carecen de evidencia s\u00f3lidas.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La Pitiriasis Rosada de Gilbert es una enfermedad dermatol\u00f3gica que aparece de forma frecuente en la edad media de la vida, de unas semanas de evoluci\u00f3n, su causa es desconocida, suele tener una buena evoluci\u00f3n y cura sin dejar secuelas en la mayor\u00eda de los casos, pudiendo ser recidivante en el mismo individuo a lo largo de su vida.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n