{"id":35528,"date":"2015-12-20T14:41:33","date_gmt":"2015-12-20T13:41:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35528"},"modified":"2020-05-27T10:55:27","modified_gmt":"2020-05-27T08:55:27","slug":"radix-entomolaris-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/radix-entomolaris-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Radix Entomolaris. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Radix Entomolaris. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radix entomolaris (RE) es\u00a0 una tercera ra\u00edz adicional distolingual conocida tambi\u00e9n como radix bucal y es la variante anat\u00f3mica m\u00e1s importante presente en el primer molar inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este estudio es entender la importancia que tienen las variaciones de los conductos radiculares ya que su anatom\u00eda es muy compleja e impredecible ya que de ellos depende el \u00e9xito del tratamiento endod\u00f3ntico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Radix Entomolaris. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: C.D. Edgar V\u00e1squez Quiroga<sup>*<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Co-autor: C.D.E.E Denise Constandse Cortes**<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Co-autor: C.D.E.O\u00a0 Salvador Nava Mart\u00ednez***<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Estudiante de la \u00a0Especialidad en Endodoncia, Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Docente del Departamento de Estomatolog\u00eda, Especialidad en Endodoncia, Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** Jefe del Departamento de Estomatolog\u00eda, Especialidad en Ortodoncia, Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: radix entomolaris, radix bucal, conductos radiculares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radix entomolaris (RE) es la mayor variante anat\u00f3mica de un primer molar inferior con dos ra\u00edces, es un diente con una ra\u00edz adicional distolingual (1). Se considera una macroestructura supernumeraria que ocurre m\u00e1s frecuentemente en el primer molar que con el segundo molar y se ubica por lingual como un ap\u00e9ndice de la estructura lingual del molar (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando esta estructura se presenta en la ra\u00edz mesial se denomina \u201cRadix paramolaris\u201d, cuyo encuentro es menos com\u00fan que el radix entomolaris ya que se encuentra en 0% en primer molar, 0.5% en segundo molar y un 2% en terceros molares. El radix entomolaris se presenta en forma c\u00f3nica y con un recorrido curvo con aspecto de gancho que se dirige en un sentido buco lingual. La forma del conducto en secci\u00f3n transversal es oval con tendencia a circular y su aparici\u00f3n est\u00e1 asociada a los grupos \u00e9tnicos (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto el sexo como el grupo \u00e9tnico juegan un papel importante en la determinaci\u00f3n morfol\u00f3gica del sistema de conductos. En comparaci\u00f3n con los pacientes blancos, los de raza negra tienen un mayor n\u00famero de conductos supernumerarios tanto en el primer premolar inferior como en el segundo premolar inferior (3). La prevalencia de esta tercera ra\u00edz (radix entomolaris) en el primer molar inferior es de no mayor al 3% en las poblaciones africanas, y no excede el 4.2% en la cauc\u00e1sica, siendo menor del 5% en la poblaci\u00f3n euroasi\u00e1tica y superior al 5% en la poblaci\u00f3n asi\u00e1tica (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda de formaci\u00f3n del radix entomolaris es poco clara. Se cree que puede deberse a factores externos durante la odontog\u00e9nesis o a la penetraci\u00f3n de un gen despu\u00e9s de varias generaciones de ausencia o un sistema poligen\u00e9tico. Generalmente el radix entomolaris es m\u00e1s peque\u00f1o que la ra\u00edz mesial y distal y puede estar separada de ambas o parcialmente fusionada (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una clasificaci\u00f3n que describe los cuatro diferentes tipos de acuerdo a la localizaci\u00f3n cervical seg\u00fan Carlsen y Alexandersen (5):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo A, B: Su localizaci\u00f3n es distalizada de la parte cervical del radix entomolaris con uno o dos conductos radiculares en la ra\u00edz distal.<\/li>\n<li>Tipo C: Su localizaci\u00f3n es mesializada de la parte cervical.<\/li>\n<li>Tipo A, C: Cuya localizaci\u00f3n es central entre ra\u00edz mesial y distal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, la ra\u00edz del radix entomolaris puede experimentar 3 tipos de curvaturas (2):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo I: Recto o sin curvas<\/li>\n<li>Tipo II: Curvo en el tercio cervical y continu\u00e1ndose recto hasta el \u00e1pice.<\/li>\n<li>Tipo III: comienza en su inicio del tercio coronal como curvo, en el tercio medio una segunda curva y continua as\u00ed hasta el tercio apical<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 12 a\u00f1os se present\u00f3 al departamento de estomatolog\u00eda de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Juarez y fue remitido a la cl\u00ednica de especialidad de endodoncia debido a que presentaba una caries de gran extensi\u00f3n en distal y oclusal del molar n\u00famero 36. La paciente no presentaba dolor, la raz\u00f3n por la cual fue remetida a la cl\u00ednica de endodoncia fue por la gran cantidad de caries que presentaba la pieza dental. La paciente refer\u00eda molestia al comer y a la percusi\u00f3n horizontal y vertical. No reacciono al est\u00edmulo t\u00e9rmico y no presentaba movilidad ni fistula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una radiograf\u00eda de diagn\u00f3stico fue tomada en donde se observ\u00f3 una ra\u00edz adicional en la pieza dental y as\u00ed complement\u00e1ndolo con varias pruebas para su diagn\u00f3stico se determin\u00f3 que la paciente ten\u00eda una periodontitis apical cr\u00f3nica (imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente acude el d\u00eda 5 de febrero a la cl\u00ednica se inici\u00f3 con la apertura con una fresa de diamante de bola #4 y se instrument\u00f3 tercio cervical y medio con limas tipo k y gates glidden 1,2 y 3 usando abundante irrigaci\u00f3n con hipoclorito de sodio, se instrument\u00f3 los cuatro conductos en apical hasta la lima tipo K #40 en el distal y el radix, en los dos mesiales hasta la lima #35 y se realiz\u00f3 retroceso hasta la lima tipo K\u00a0 #60 usando abundante irrigaci\u00f3n entre cada lima de hipoclorito de sodio (imagen 2). Se dej\u00f3 medicaci\u00f3n intraconducto (Ultra Cal) por 15 d\u00edas y ionomero de vidrio como material de sellado provisional. El paciente ya no present\u00f3 ning\u00fan s\u00edntoma por lo que se procedi\u00f3 a obturar con puntas maestras #40 en el Distal y radix, puntas maestras #35 en los mesiales (imagen 3), usando puntas accesorias FF, MF y F con la t\u00e9cnica de condensaci\u00f3n lateral, usando sealapex de cemento de obturaci\u00f3n radicular y se coloc\u00f3 ion\u00f3mero de vidrio como material provisional (imagen 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por medio de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y radiogr\u00e1fica se diagnostic\u00f3 al paciente con Radix Entomolaris (RE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por medio del tratamiento fue posible eliminar la molestia durante la masticaci\u00f3n y percusi\u00f3n que <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">presentaba la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferentes angulaciones de las tomas radiogr\u00e1ficas y la morfolog\u00eda del \u00f3rgano dentario hizo evidente el diagnostico de una tercera ra\u00edz (im\u00e1genes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, mediante observaci\u00f3n cl\u00ednica se observan problemas periodontales adem\u00e1s de la presencia de numerosas caries, as\u00ed como defectos en la estructura coronal de los dientes (fotos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales deben ser los primeros en tomar conciencia de esta morfolog\u00eda de la ra\u00edz en el primer molar inferior. El odont\u00f3logo debe estar familiarizado con la anatom\u00eda radicular y del conducto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario tomar radiograf\u00edas con tres angulaciones; ortoradial, mesiolingual y distolingual para identificar esta ra\u00edz adicional o alg\u00fan otro m\u00e9todo radiogr\u00e1fico tridimensional. Slowley (1974) \u00a0demostro que tan dif\u00edcil es detectar ra\u00edces extras, y m\u00e1s aun conductos extras. Por el contrario, completando un estudio radiogr\u00e1fico del diente con tres exposiciones de diferentes proyecciones horizontales, la proyecci\u00f3n est\u00e1ndar bucal-lingual, 20\u00ba desde mesial, y 20\u00ba desde distal revelan una informaci\u00f3n esencial con respecto a la anatom\u00eda del diente para realizar el tratamiento endod\u00f3ntico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cavidad de acceso debe modificarse en una direcci\u00f3n distolingual para visualizar y tratar el Radix Entomolaris, esto produce una cavidad de acceso trapezoidal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal del tratamiento del conducto radicular es la completa limpieza mec\u00e1nica y qu\u00edmica, y su completa obturaci\u00f3n tridimensional con un material inerte y un sellado coronal que prevenga el ingreso de microorganismos.<\/p>\n<figure id=\"attachment_35529\" aria-describedby=\"caption-attachment-35529\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/radix-entomolaris-caso-clinico\/radix-entomolaris\/\" rel=\"attachment wp-att-35529\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35529\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radix-entomolaris.jpg\" alt=\"radix-entomolaris\" width=\"400\" height=\"287\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radix-entomolaris.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radix-entomolaris-300x215.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35529\" class=\"wp-caption-text\">Radix entomolaris<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_35530\" aria-describedby=\"caption-attachment-35530\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/radix-entomolaris-caso-clinico\/radix-entomolaris-caso-clinico-2\/\" rel=\"attachment wp-att-35530\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35530\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radix-entomolaris-caso-clinico.jpg\" alt=\"radix-entomolaris-caso-clinico\" width=\"400\" height=\"348\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radix-entomolaris-caso-clinico.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radix-entomolaris-caso-clinico-300x261.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35530\" class=\"wp-caption-text\">Radix entomolaris. Caso cl\u00ednico<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el porcentaje de este hallazgo es bajo, no deja de ser un factor anat\u00f3mico importante dentro del diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moor, R. d. (2004). El Radix Entomolaris en el 1er Molar Inferior: Un Cambio en la Endodoncia. <em>International Endodontic Journal<\/em>, 789-799.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tinelli, M. E. (2011). Variantes \u00e9tnicas de la topograf\u00eda de los conductos radiculares. Rosario: Universidad Nacional de Rosario, facultad de Odontolog\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coelho de Carvallo Mc, Z. (2000). Orifice locating with a microscope.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Filip, C. (2007). The radix entomolaris and paramolaris. Clinical Approach. JOE .<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gulabivala. (2001). Root and canal morphology of Burmese mandibular molars. Int Endod J .<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Radix Entomolaris. Caso cl\u00ednico Resumen Radix entomolaris (RE) es\u00a0 una tercera ra\u00edz adicional distolingual conocida tambi\u00e9n como radix bucal y es la variante anat\u00f3mica m\u00e1s importante presente en el primer molar inferior. El objetivo de este estudio es entender la importancia que tienen las variaciones de los conductos radiculares ya que su anatom\u00eda es muy &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Radix Entomolaris. Caso cl\u00ednico\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/radix-entomolaris-caso-clinico\/#more-35528\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Radix Entomolaris. 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