{"id":35561,"date":"2015-12-20T19:49:25","date_gmt":"2015-12-20T18:49:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35561"},"modified":"2020-05-27T10:55:12","modified_gmt":"2020-05-27T08:55:12","slug":"tumoracion-umbilical-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumoracion-umbilical-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Lactante de 7 d\u00edas de vida que acude a consulta por presentar tumoraci\u00f3n umbilical. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Lactante de 7 d\u00edas de vida que acude a consulta por presentar tumoraci\u00f3n umbilical. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera visita tras alta hospitalaria, se recibe a un ni\u00f1o de 7 d\u00edas de vida con presencia de una tumoraci\u00f3n abdominal-umbilical de aspecto rosado, y depresible a la exploraci\u00f3n. Se sospecha de onfalocele por lo que se deriva a consultas externas de cirug\u00eda pedi\u00e1trica para valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lactante de 7 d\u00edas de vida que acude a consulta por presentar tumoraci\u00f3n umbilical. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Luc\u00eda Bravo Pareja. M\u00e9dico Especialista en Atenci\u00f3n Primaria (Distrito Ja\u00e9n Sur)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Onfalocele (Onphalocele), hernia umbilical, pared abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El onfalocele es un defecto cong\u00e9nito, una anomal\u00eda que aparece en el feto antes del nacimiento porque alguno de los \u00f3rganos abdominales sobresale de la pared a trav\u00e9s de un orificio en los m\u00fasculos abdominales o en la zona del cord\u00f3n umbilical. Se recubre de una membrana transl\u00facida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tama\u00f1o puede oscilar desde peque\u00f1o e incluir solo un asa intestinal hasta muy grande incluyendo la mayor\u00eda de los \u00f3rganos abdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los centros para el control y prevenci\u00f3n de enfermedades (CDC) estiman que todos los a\u00f1os nacen 775 bebes con onfalocele en E.E.U.U., o 1 de cada 5.386, y muchos de ellos asocian otros defectos en \u00f3rganos como coraz\u00f3n, tubo neural y anomal\u00edas cromos\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a estos defectos han disminuido de forma estad\u00edsticamente significativa (1-5 casos\/10.000) debido en gran parte a la t\u00e9cnica intra\u00fatero de diagn\u00f3stico y el impacto de las interrupciones voluntarias del embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el riesgo de tener un beb\u00e9 con onfalocele influyen factores como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consumo de alcohol y tabaco. Seg\u00fan numerosos estudios, las mujeres que fuman m\u00e1s de una cajetilla al d\u00eda presentan una mayor probabilidad.<\/li>\n<li>Algunos medicamentos. Los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de la serotonina (IRRS) durante el embarazo presentan una mayor probabilidad.<\/li>\n<li>Las mujeres obesas o con sobrepeso antes de quedar embarazadas presentan una mayor probabilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente continua el estudio de otros posibles factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo se puede diagnosticar mediante pruebas de detecci\u00f3n (ex\u00e1menes prenatales), mediante anal\u00edticas de sangre y\/o ecograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de que se produzca el nacimiento se objetiva \u201cde visu\u201d. Desde que se confirma el diagn\u00f3stico la madre debe de estar bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica para garantizar el bienestar fetal y ser atendida para evitar un posible da\u00f1o de las asas intestinales. Se pueden realizar pruebas como ultrasonidos de nivel 2 para objetivar la cantidad de intestino expuesto, y un electrocardiograma fetal para verificar que el coraz\u00f3n est\u00e1 sano y no hay anormalidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la longitud del intestino que hay fuera es peque\u00f1a se puede realizar una reparaci\u00f3n completa en una sola operaci\u00f3n (esto se da en 2\/3 partes de los casos), que consiste en retornar las v\u00edsceras y cerrar el defecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la cantidad de v\u00edsceras es mayor o el beb\u00e9 se encuentra inestable, la reparaci\u00f3n se realizar\u00e1 en entapas de 3 a 10 d\u00edas, se colocar\u00e1 una bolsa de silicona para proteger las v\u00edsceras expuestas y mantenerlas hidratadas. Al retornarlas a la cavidad puede aumentar la dificultad respiratoria, por lo que puede necesitar un tubo en cierto momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El beb\u00e9 puede irse a casa cuando haya logrado comer. Al principio se alimentar\u00e1 mediante sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy com\u00fan que presente reflujo y obstrucci\u00f3n intestinal en alg\u00fan momento, o que el intestino no funcione bien y no absorba los nutrientes necesarios por lo que disminuir\u00e1 su velocidad de crecimiento. Son de esperar signos de alarma como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Babeo o v\u00f3mitos constantes<\/li>\n<li>Irritabilidad con alimento<\/li>\n<li>Llora de forma brusca o no para de llorar<\/li>\n<li>Presenta frecuentes ataques de hipo<\/li>\n<li>Tose de forma frecuente, mal aliento, o duerme mal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede presentar signos de obstrucci\u00f3n intestinal como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00f3mitos de m\u00e1s de 12 horas<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Irritabilidad y llanto<\/li>\n<li>Abdomen distendido y endurecido<\/li>\n<li>Duerme demasiado y apat\u00eda marcada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento depender\u00e1 de la severidad, pudiendo recibir alimentaci\u00f3n parenteral durante un tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRON\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beb\u00e9s con esta patolog\u00eda de forma frecuente precisan m\u00e1s de una cirug\u00eda. Su gravedad y pron\u00f3stico depende de la magnitud de la alteraci\u00f3n funcional antes y despu\u00e9s del nacimiento. La capacidad de recuperaci\u00f3n suele ser buena si es grande la cavidad abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El onfalocele es una patolog\u00eda que se presenta con relativa frecuencia en nuestros beb\u00e9s y su pron\u00f3stico depender\u00e1 del tama\u00f1o de la malformaci\u00f3n y del seguimiento que se haya realizado durante el embarazo a la madre. En la mayor\u00eda de los casos se suele presentar m\u00e1s de una cirug\u00eda sin complicaciones, no siendo hereditaria por lo que hay que realizar un control estricto desde que se observa, para que tenga un correcto desarrollo, tanto por pediatras como cirujanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parker SE, Mai CT, Canfield MA, et al; for the National Birth Defects Prevention Network. Update National Birth prevalence estimates for selected birth defects in the United States, 2004-2006. Birth Defects Res a clin Mol Teratol. 2010 Sept 28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Waller DK, Shaw GM, Rasmussen SA; The National Birth Defects Prevention Study Pregnancy obesity as a risk factor for structural birth defects. Arch Pediatr Adoles Med; 2007; 161(8): 745-50.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.contf.es\/pediatria\/congreso_AEP2000. Ponencias \u2013 htm\/JATovar.hym<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tratado de Neonatolog\u00eda Avery, 7\u00aa Edici\u00f3n Taevsen-Ballard, 2009; 990-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramos A, Marta D, Limardo L, Trejo E, Palmero M. Revista Venezolana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, 2001; 61: 223-228.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica Pedi\u00e1trica de Norteam\u00e9rica. Avances en Neonatolog\u00eda 2009. Volumen 56. N\u00ba 3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Revista Argent\u00edna de Ultrasonido 2009. Vol 8, N\u00ba1: 5-8.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lactante de 7 d\u00edas de vida que acude a consulta por presentar tumoraci\u00f3n umbilical. Caso cl\u00ednico RESUMEN En la primera visita tras alta hospitalaria, se recibe a un ni\u00f1o de 7 d\u00edas de vida con presencia de una tumoraci\u00f3n abdominal-umbilical de aspecto rosado, y depresible a la exploraci\u00f3n. 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