{"id":35596,"date":"2016-01-02T22:02:28","date_gmt":"2016-01-02T21:02:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35596"},"modified":"2016-01-02T22:03:04","modified_gmt":"2016-01-02T21:03:04","slug":"alergia-anisakis-escombroidosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alergia-anisakis-escombroidosis\/","title":{"rendered":"Estudio comparativo entre alergia al Anisakis y escombroidosis"},"content":{"rendered":"

Estudio comparativo entre alergia al Anisakis y\u00a0 escombroidosis<\/strong><\/h1>\n

La aparici\u00f3n de alergias alimentarias est\u00e1 en aumento en los \u00faltimos a\u00f1os. Entre las causas m\u00e1s comunes de alergias producidas por el consumo de pescado encontramos la alergia al anisakis y la escombroidosis. Son muy frecuentes, y generalmente de pron\u00f3stico leve.<\/p>\n

<\/p>\n

Estudio comparativo entre alergia al Anisakis y\u00a0 escombroidosis<\/strong><\/p>\n

AUTORES: <\/strong>Ar\u00e9valo Dom\u00ednguez, Elena. Ozc\u00e1riz Zabaleta, Mar\u00eda. Unanua C\u00eda, Ainhoa. Diplomadas Universitarias en Enfermer\u00eda. Servicio Navarro de Salud.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> escombroidosis. Intoxicaci\u00f3n por histamina. Alergia al Anisakis.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

A pesar de que los s\u00edntomas pueden ser similares, el diagn\u00f3stico, y a veces el tratamiento puede ser diferente. El personal de Enfermer\u00eda ser\u00e1 el encargado de monitorizar al paciente. Saber diferenciar ambos cuadros facilita un tratamiento personalizado y dirigido a evitar complicaciones.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La anisakiasis humana en sentido estricto es la infecci\u00f3n por larvas de asc\u00e1rides del g\u00e9nero\u00a0Anisakis, que se encapsulan en el tejido muscular y v\u00edsceras de algunos peces y cefal\u00f3podos; y que llegan al hombre accidentalmente por consumo de pescado crudo parasitado. (1) Hay autores que diferencian una entidad anisakiasis gastro-al\u00e9rgica de la anisakiasis g\u00e1strica, dado que los s\u00edntomas de hipersensibilidad tras el contacto con el par\u00e1sito son m\u00e1s intensos y severos que los g\u00e1stricos. El antecedente diet\u00e9tico, la cl\u00ednica, la respuesta a los test cut\u00e1neos y la medici\u00f3n seriada de IgE espec\u00edfica a AS son importantes claves para el diagn\u00f3stico. (2)<\/p>\n

La escombroidosis es una intoxicaci\u00f3n qu\u00edmica por histamina\u00a0 causada por la ingesti\u00f3n de pescados ya sean de la familia scombridae (at\u00fan, bonito, caballa) y no escombroides (salm\u00f3n, sardina y arenque). En condiciones inadecuadas de conservaci\u00f3n o refrigeraci\u00f3n, la musculatura de estos peces de carne oscura sufre descomposici\u00f3n bacteriana produci\u00e9ndose decarboxilaci\u00f3n del amino\u00e1cido L-histidina y liberaci\u00f3n de histamina, fosfato de histamina y clorhidrato de histamina. <\/strong>Se trata de un s\u00edndrome bastante frecuente y diagnosticado en pocas ocasiones. En condiciones normales el pescado fresco contiene cerca de 1mg\/100 gr de histamina y los peces afectados contienen cerca de 20 mg\/100gr de histamina lleg\u00e1ndose a encontrar en algunos casos hasta 400 mg\/100 gr. Seg\u00fan la FDA (Food and Drug Administration), niveles por encima de 50 mg\/100 gr. pueden ser peligrosos. (3)<\/p>\n

SINTOMATOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

En la alergia al Anisakis se observan pacientes que sin necesidad expresa de presentar patolog\u00eda digestiva presentan sintomatolog\u00eda al\u00e9rgica, desde urticaria o angioedema hasta shock anafil\u00e1ctico. Seg\u00fan algunos autores la base de dicha alergia est\u00e1 en la termoestabilidad de diversos ant\u00edgenos del par\u00e1sito capaces de unirse a la IgE de los pacientes y provocar s\u00edntomas de hipersensibilidad con la ingesta de pescado cocinado. Los s\u00edntomas suelen aparecer varias horas despu\u00e9s de la ingesta del pescado contaminado.<\/p>\n

En la escombroidosis los s\u00edntomas aparecen a los 15-90 minutos tras la ingesta y recuerdan una reacci\u00f3n al\u00e9rgica; estos s\u00edntomas son debidos en realidad a la histamina del pescado. Puede aparecer: enrojecimiento cut\u00e1neo (cara, cuello y tronco), sensaci\u00f3n de hormigueo o quemaz\u00f3n en la boca, sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica, hiperemia conjuntival, prurito, urticaria, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, diarrea, dolor epig\u00e1strico, disfagia, cefalea, sed, palpitaciones, angioedema e hipotensi\u00f3n. Habitualmente la afectaci\u00f3n es leve o moderada y se resuelve espont\u00e1neamente en 8-12 horas.<\/p>\n

La morbilidad puede ser m\u00e1s grave en personas con patolog\u00eda cardiovascular, ancianos, o en pacientes que est\u00e1n tomando f\u00e1rmacos (como la isoniacida) que bloquean la histaminasa. El diagn\u00f3stico de la escombroidosis es cl\u00ednico, confirm\u00e1ndose mediante la determinaci\u00f3n de los niveles de histamina en los pescados implicados. Tambi\u00e9n es posible determinar niveles de histamina en orina de las personas con sospecha de intoxicaci\u00f3n. (4)<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO:<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico principalmente se realiza en forma cl\u00ednica y por datos epidemiol\u00f3gicos. Es importante realizar diagn\u00f3stico diferencial de la intoxicaci\u00f3n por histamina con reacciones al\u00e9rgicas. Los s\u00edntomas de la intoxicaci\u00f3n por histamina son principalmente neurol\u00f3gicos y cut\u00e1neos ejerciendo acci\u00f3n sobre el aparato cardiovascular, gl\u00e1ndulas endocrinas y m\u00fasculo liso. Esta cl\u00ednica y una buena anamnesis pueden confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

La confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de alergia al Anisakis lo realiza el alerg\u00f3logo en base a\u00a0 la historia cl\u00ednica, las pruebas cut\u00e1neas con la t\u00e9cnica prick y las pruebas serol\u00f3gicas (IgE espec\u00edfica, e IgE total). Hay casos en los que es necesario hacer pruebas de exposici\u00f3n para descartar una alergia a pescado.<\/p>\n

<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n

En caso de reacciones al\u00e9rgicas al Anisakis, aparte de los corticoides, los antihistam\u00ednicos reducir\u00e1n la sintomatolog\u00eda. En casos de reacciones anafil\u00e1cticas graves puede ser necesaria la utilizaci\u00f3n de adrenalina. Se recomienda no comer pescado crudo o poco cocinado, cocinar a mas de 60o<\/sup>\u00a0durante al menos 2 minutos, congelar a -20o<\/sup>\u00a0durante al menos 72 horas, recomend\u00e1ndose el pescado ultracongelado porque se eviscera precozmente en alta mar y la probabilidad de parasitaci\u00f3n es menor.<\/p>\n

El tratamiento de la escombroidosis resulta de caracter\u00edsticas similares. La histamina suele producir una reacci\u00f3n inmediata, id\u00e9ntica a la reacci\u00f3n al\u00e9rgica, con enrojecimiento facial, picor, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, diarrea y\/o dificultad para respirar. El cuadro es limitado. En casos moderados-intensos los antihistam\u00ednicos orales pueden ser beneficiosos. A veces se precisan broncodilatadores inhalados y en raras ocasiones adrenalina o corticoides. La clave de la prevenci\u00f3n es la adecuada refrigeraci\u00f3n del pescado (menos de 0\u00b0C) desde que es capturado hasta que es consumido.<\/p>\n

El personal de Enfermer\u00eda colaborar\u00e1 en la recepci\u00f3n y acomodaci\u00f3n del paciente, realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas, administraci\u00f3n de tratamientos pautados, as\u00ed como seguimiento y observaci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas, monitorizaci\u00f3n de signos vitales y posibles complicaciones.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

La diferencia entre la alergia por Anisakis y la escombroidosis o intoxicaci\u00f3n por histamina radica en el mecanismo de producci\u00f3n. Un factor esencial de confusi\u00f3n en el diagn\u00f3stico resulta de \u00a0la elevada prevalencia de sensibilizaci\u00f3n a Anisakis simplex, que existe en la poblaci\u00f3n general, sin sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante, debido a que Espa\u00f1a es un pa\u00eds con un elevado consumo de pescado. La determinaci\u00f3n de pruebas complementarias, confirmar\u00e1n el diagn\u00f3stico. La evoluci\u00f3n suele ser favorable, siempre y cuando se detecte y se trate a tiempo.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ferre, I. (2001). Anisakiasis y otras zoonosis parasitarias transmitidas por consumo de pescado.Revista Aquatic<\/em>,\u00a014<\/em>(6).<\/li>\n
  2. G\u00f3mez, B., Lasa, E., Arroabarren, E., Garrido, S., Anda, M., & Tabar, A. I. (2003). Alergia a Anisakis simplex. InAnales del sistema sanitario de Navarra<\/em>(Vol. 26, pp. 25-30). Gobierno de Navarra. Departamento de Salud.<\/li>\n
  3. Lij\u00f3, I. R., & Dom\u00ednguez, M. R. (2013). \u00bf Escombroidosis?.Cadernos de atenci\u00f3n primaria<\/em>,\u00a019<\/em>(3), 199-206.<\/li>\n
  4. A Hijano Baola, P Carre\u00f1o Freire\u00a0, JC Est\u00e9vez Mu\u00f1oz\u00a0, C Garc\u00eda de la Rasilla Cooper. Sospecha de escombroidosis. SEMERGEN, medicina de familia. Vol 31.Num 07.Julio 2005. Disponible en\u00a0 http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-sospecha-escombroidosis-13077019<\/li>\n
  5. Fern\u00e1ndez, M. A., Gonz\u00e1lez, J. B., Rozas, S. F., G\u00f3mez-Caro, O. G., & Riesgo, L. G. C. (2001). Escombrointoxicaci\u00f3n por consumo de bonito.emergencias<\/em>,13<\/em>, 132-135.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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